ВОСПАЛЕНИЕ 1. На основании микроскопического исследования биоптата печени- диагнос острого альтеративного гепатита.*паренхиматозным 2. Гранулемы являються проявленим тканевой реакции*гиперчувствительности замедленного типа 3. При микроскопическом исследовании оболочек головного мозга выявлены гранулемы, состоящие из эпителиоидных,лимфоидных,гиганских клеток Пирогова-Ланганса сочагами казеозного некроза*Туберкулезный менингит 4. резкие дистрофические изменения гепатоцитов,некроз их,умерено выраженый отек стромы*Альтеративное воспаление 5. У женщины 42 лет,ЛОР-врач удалил полиповидное образование 1,5х1,0 см.*Пролиферативный 6. При гистологическом исследовании соскоба полости матки молодой женщины,страдавшей бесплодием,обнаружено воспаление с очаговым скоплением эпителиоидных,лимфоидных и гиганских клеток с ядрамирасположеными на периферии…*Продуктивное гранулематозное 7. При микроскопии миокарда в строме его обнаружены отек,полнокровие,диффузные ..*Продуктивный межуточный міокардит 8. Исследуя гистологическийпрепарат ,врач пришел к выводу, что имеет место пролиферативное воспаление .На основании каких признаков он сделал это заключение?*Воспале с преобл.размнож.клеток. 9. При ректороманоскопии в прямой кишке врач обнаружил узел до 1 см в диаметре, связаный со слизистой оболочкой тонкой ножкой.*Воспалительный полип 10. При гистологическом исследовании гастробиоптата обнаружен участок изьвления в слизистом иподслизистом слоях желудка с фибриноидным некрозом,умеренной нейтрофильной инфильтрацией и разрастанием в дне созревающей грануляционной ткани. * Альтеративно-пролиферативному 11. У женщины 42 лет,страдавшей маточным кровотечениями,диагнос воспалительного полипа.*Пролиферативный 12. При гистологическом исследовании биоптата желудка обнаружен некроз слизистой оболочки и подслизистого слоя со слабым пропитываем его фибрином. *альтеративное воспаление. 13. При гистологическом исследовании сердца больного, умершого от ревматизма в эндокарде и строме миокарда обнаружены очаговые скопления макрофагов и лимфоцитов вокруг фибриноидного набухания и фибриноидного некроза.*Гранумалетозное воспаление 14. У мужчины 48 лет,при ректороманоскопии удален узелок на ножке размером 0.8х0.4 см. *Пролиферация желиз.эпителия и стромы 15. При микроскопии в строме миокарде обнаружены диффузные воспалительные клеточные инфильтраты.*Продуктивный межуточный миокардит 16. При исследовании гистологического препарата потологоанатом прише к заключению ,что имеет место альтеративное воспаление. *Преобладание некроза и дистрофических изменений 17. Какие из перечисленых клеток обязательно входят в состав гранулем при различных заболеваниях?* макрофаги 18. Исследуя гистологический препарат повздошной кишки,острое пролиферативное воспаление в лимфоидном аппарате.*Брюшной тиф 19. При осмотре больного в области анального отверстия обнаружено образование с сосочковой поверхностью.*Кондилома 20. При гистологическом исследовании сердца мальчика 8 лет,болевшего дифтерией*альтеративного миокарда 21. Женщина 35 лет поступила в срочном порядке с приступом бронхиальной астмы и на высоте приступа наступила смерть. На вскрытии обнаружен выраженый спазм бронхов,инфильтрация стенок бронхов эозинофилами.юлимфоцитами,тучными клетками,а также обтурация просвета мелких бронхов слизью. Какой механизм лежит в основе описанных изменений?*атопия,анафилаксия. 22. ребенок 2,5 лет,длительно и часто болеющий,отстающий в физическом развитии ,умер от генерализованной грибковой инфекции(кандидоза).* О врожденном дефиците клеточного иммунитета. 23. При гистологическом исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла патологоанатом обнаружил множество гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток, лимфоидных клеток с наличием гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангганса и очагов казеозного некроза. Обнаруженные гранулемы являются проявлением: *клеточного механизма гиперчувствительности 24. К аутоиммунным заболеваниям, в патогенезе которых лежит нарушение физиологической изоляции органов и тканей, т.е.гистогематического барьера, относится:* Аутоиммунный тиреоидит Хашимото:Асперматогения 25. К первичным (врожденным) иммунодефицитным синдромам относится:* Агаммагло эулинемия (синдром Брутона),Атаксия-телеангиоэктазия Луи-Бар 26. Больному после тяжелого облучения выполнена операция”по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели бслой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные геморрагические высыпания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность её, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек; лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного* Реакция "трансплантат против хозяина" 27. У ребенка 3-х месяцев после поведения плановой прививки наступила внезапная смерть*тимико-лимфатического состояния 28. Причинами ведущих к развитию вторичных,иммунодефицитных состояний являются *Применение иммунодепресивных препаратов 29. При проведении реакции Манту у мальчика 10 лет…*развитием клеточного механизма гиперчувствительности 30 .У женщины с резус-отрицательным фактором родился резус отрицательный ребенок. К концу первых суток у ребенка появилась желтуха..*антительный механизм 31. У мужчины 53 лет, страдающего сахарным диабетом*фурункула 32. В результате ожога у женщины 30 лет*Серозного эксудативного воспаления 33. В резецированой доле легкого патологоанатом обнаружил округлой формы полость диаметром 2,5 см. * Хронический абсцесс 33. Женщина 27 лет при обработке ногтей травмировала околоногтевое ложе первого пальца правой кисти*Флегмоны. 34. Доля легкого уплотнена ,безвоздушна, поверхность ее разреза мелкозернистая,сероватая, плевра тусклая, покрыта серовато-белесоватого цвета.. * Крупозное воспаление 35. При микроскопическом исследовании легких обнаружено ,что просвет альвеол заполнен экссудатом, в составе которого преобладают эритроциты.*грипозная пневмония 36. В анамнезе умершего - правосторонний отит, который он перенес несколько месяцев назад. На вскрытии - в области правой височной доли обнаружена замкнутая полость 3 см, в диаметре, округлой формы, содержащая вязкую мутную желто-зеленую жидкость. Внутренний слой стенки представлен рыхлой желтовато-розовой тканью, наружный плотной белесоватой тканью. *Хроническом абсцессе * В стенке полости разрастание грануляционной ткани инфильтрирован-ной нейтрофилами и волокнистой соединительной ткани. 37. При вскрытии трупа больного , умершего почечной недостаточности в полости перикарда обнаружено 150 мл слегка мутноватой соломенного цвета жидкости ..*Серозно-фибринозное воспаление 38.При вскрытии трупа больного , страдавшего крупозной пневмонией, в правой плевральной полости обнаружено 900 мл мутной зеленовато-желтого цвета жидкости.*Эпиема 39.При ректороманоскопии врач обнаружил резко полнокровную отечную слизистую оболочку прямой кишки, на поверхности которой определяется большое количество слизи.*Катаральное воспаление 40.Больная 38 лет умерла во время некупируемого приступа бронхиальной астмы.*Атопия,анафилаксия с образованием IgE 41.Больная обратилась к врачу по поводу увеличения щитовидной железы,затруднения глотания,вялость.*Аутоимунный тиреоидит Хашимото 42. После перенесенной стрептококковой ангины через 2 недели у мужчины- 26 лет появились общая слабость, боли в поясничной области, изменения в че - гематуруя, протеинурия до 1 г/сут. *иммунокомплексный организм 43. Причиной, ведущей к развитию вторичного иммунодефицитного состояния, является:* лучевая терапия по поводу злокачественных опухолей 44. Пациенту перед внутримышечным введение пенициллина была сделана кожная проба. Через 5 минут у его проявился зуд, крапивница, затрудненно дыхание, падение АД до 60/20 мм рт.ст., а через 30 минут больной скончался. На вскрытии в легких отек и множественные кровоизлияния.*анафилаксия 45. У больного с узелковым периартериитом для верификации диагноза взята биопсия кожи.*реакция гиперчувствительности немедленного типа 46. К аутоиммунным заболеваниям, в патогенезе которых лежат первичные нарушения в иммунокомпетентной системе, ведущие к потере способности различать “свои” и “чужие” антигены относится:*Ревматизм 47. При гистологическом исследовании биоптата печени выявлены резкие дистрофические изменения гепатоцитов, некроз их, умеренно выраженный отек стромы с инфильтрацией портальных трактов лимфоцитами, отдельные лимфоциты проникают внутрь долек. О чем свидетельствуют изменения в печени?* Альтеративное воспаление 48.Хирург у мужчины 48 лет, во время операции удалил булавовидно утолщенный червеобразный. Отросток.*Эпиема 49. На вскрытии у женщины 32 лет, после искусственного прерывания беременности обнаружено, что околоматочная клетчатка дряблая, тусклая на значительном протяжении пропитана непрозрачной желто-зеленой жидкостью.* Флегмоны околоматочной клетчатки 50. При вскрытии трупа больного, умершего от легочной недостаточности, обнаружено «большое пестрое легкое», при микроскопическом исследовании выявлены: резкое полнокровие межальвеолярных перегородок, в просвете альвеол экссудат, с большим количеством эритроцитов, единичными лимфоцитами и спущенным альвеолярным эпителием.*Геморрагическое воспаление 51.Больному 50 лет удален желчный пузырь.*Флегмонозный холецист 52. У женщины 32 лет, умершей от сепсиса. На вскрытии, в легких выявлена полость 4 см в диаметре, заполненная мутной жидкостью, стенкой полости является легочная ткань. О каком процессе в легком можно думать?*Острый абсцесс легких 53. У ребенка 8 лет, при осмотре зева обнаружено: слизистая оболочка зева ярко гйперемирована, отечна, миндалины резко увеличены, с очагами желтовато-серого цвета. Какое воспаление лежит в основе изменений в зеве?*Гнойное 54. При вскрытии умершего, обнаружено, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленоватого цвета, при микроскопическом исследовании диффузно инфильтрированы нейтрофилами. Для какой формы экссудативного воспаления характерны изменения в мягких мозговых оболочках?*гнойное воспаление 55. у ребенка 4 лет зев гиперемирован, отечен, миндалины увеличены, гипремированы, покрыты трудно снимающимися белесоватыми пленками. Какой процесс развился в миндалинах?*Дифтерическое воспаление Тромбоз.эмболия.Кровоизлияния 56.Во время операции хирург обнаружил рак почки с прорастанием опухоли в почечную вену с тромбом ее и нижней полой вены.Куда может развится тромбоэмболия?*легкие 57. При вскрытии трупа женщины 65 лет, страдавшей гипертонической болезню, патологоанатом обнаружил в головном мозге гематому диаметром 3,5 см. каков механизм кровоизлияния в данном случае?*Разрыв стенки сосуда 58. Женщина 56 лет три года назат обратилась к врачу с жалобами на синюшность, похолодание, отечность стопы и голени. Была выполнена флебэктомия. В просвете вены обнаружено каменистой плотности белесоватого цвета образование длиной 2 см, интимно связанное со стенкой и обтурирующее просвет. Назовите исход тромбоза в данном случае.*петрификация 59. При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнаружена полость диаметром 3,5 см , заполнена прозрачной житкостью желтоватого цвета. Стенки ее бурого цвета.Какой диагноз поставил патологоанатом? *Киста на месте кровоизлияния 60. При микроскопическом ииледовании свертка крови, обнаруженого в просвете бедренной артерии,патологоанатом увидел неравномерное чередующиеся слои фибрина и разрушенных форменых элементов крови, полное закрытие просвета артерии. Что это? * Смешаный тромб 61. При вскрытии трупа мужчины, перенесшего год назад об-ширный трансмуральный инфаркт миокарда, обнаружена хроническая аневризма передней стенки левого желудочка с массивными тромботическими наложениями на внутрен-ней поверхности. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае?* завихрение кровотока 62. Причиной смерти больного явилась тромбоэмболия ствола легочной артерии, развившаяся на 6-й день после операции по поводу кровоточащей язвы желудка. В меха-низме смерти играли роль: * Рефлекторный спазм коронарных артерий вследствие пульмо-коронарного рефлекса 63. Больной 55 лет прооперирован по поводу острого аппендицита. На 5-е сутки поднявшись с постели почувствовал нехватку воздуха, развился резкий цианоз лица, потерял сознание. После безуспешной реанимации констатирована смерть .На вскрытии обнаружена тромбоэмболия ле¬гочного ствола. Что могло быть наиболее вероятным источником тромбоэмболии? *Тромбоз вен нижних конечностей 64. На вскрытии трупа больного, страдающего бактери-альным эндокардитом аортального клапана, с наличием крупных тромбов на клапанах, обнаружены многочислен ные инфаркты внутренних органов (почек, селезенки, го¬ловного мозга). Какова причина развития инфарктов? * тромбоэмболия 65. У больной гипертонической болезнью во время криза (эпизод повышения артериального давления до высоких цифр) развилась клиника инсульта с левосторонним гемипарезом. Несмотря на лечение, на вторые сутки женщина умерла. На вскрытии патологоанатом обнаружил в правой теменно-височной области сверток крови диаметром до 4,5 см, ткань мозга в зоне кровоизлияния разрушена. Как назвал патологоанатом это кровоизлияние? *Гематома 66. При вскрытии трупа мужчины 49 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темнокрасным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком, крови. Какой ведущий фактор тромбообразования в данном случае? *повреждения эндотелия 67. Мужчина 75 лет оперирован по поводу рака мочевого пузыря. И а 5-е сутки после операции скоропостижно скончался. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил множественные тромбоэмболы в ветвях легочной артерии. Укажите возможный источник тромбоэмболии. * Тромбоз вен малого таза 68. При вскрытии больного, умершего от острого трансму- рального инфаркта миокарда, в стволе легочной артерии и ее ветвях темно-красные, блестящие, эластичные свертки крови, повторяющие форму и свободно лежащие в просвете сосудов. Патологоанатом сделал вывод, что эти свертки являются : * посмертным свертком 69. Газовая эмболия лежит в основе кессонной болезни, когда при быстром переходе от высокого атмосферного давления к нормальному (при быстрой декомпрессии водолазов, кессонных рабочих) в крови накапливаются пузырьки какого газа? *Азот 70. При вскрытии внезапно умершего мужчины 76 лет обнаружен разрыв аневризмы брюшного отдела аорты (мешковидное или цилиндрическое расширение патологически измененной стенки аорты ) с массивным кровоизлиянием в забрюшинную клетчатку, которая сохраняет свою структуру, пропитана кровью. Как называется это кровоизлияние? * . Геморрагическая инфильтрация 71. При вскрытии трупа в просвете коронарной артерии обнаружен сверток крови. При микроскопическом исследовании он состоял из нитей фибрина, переплетающихся в виде сети с равномерным распределением в ее ячейках эритроцитов и лейкоцитов, сохраняющих свою структуру. Что это ? * Посмертный сверток крови 72. При фиброгастроскопии у 48 летней женщины раз-вились симптомы желудочкно-кишечного кровотечения. Врач обнаружил свертки крови в полости желудка и просвете 12-ти перстной кишки и диагносцировап кровотечение из язвы желудка. Каков механизм такого кровотечения? * кровотечение путем разъедания стенки сосуда. 73. При вскрытии женщины, пострадавшей в автомобильной катастрофе, обнаружены множественные перело-мы костей конечностей, ребер, множественные мелкото-чечные кровоизлияния в головном мозге. Микроскопиче¬ское исследование легких и ткани мозга выявило при окра ске замороженных срезов Суданом III многочисленные оранжево-красные капельки в капиллярах. Какова причина смерти ? *Жировая эмболия 74. При вскрытии трупа патологоанатом диагносцировал бактериальный эндокардит митрального клапана (воспаление эндокарда ) с обильными тромботическими наложениями на поверхности клапана. Отрыв частей тромбов и перенос их с током крови мог быть причиной развития инфарктов многих внутренних органов, кроме: * Инфаркта легкого 75. Женщина 66 лет была прооперирована по поводу хронического тромбофлебита (воспаление стенки вен с тромбозом) глубоких вен голени. При исследовании операционного материала патологоанатом увидел смешанный тромб с наличием в нем щелевидных полостей, выстланных эндотелием и содержащих эритроциты. О каком исходе тромбоза свидетельствует обнаруженная микроскопическая картина? *септический распад ГИПЕРПЛАЗИЯ 76. Больная 70 лет умерла от развития сердечной недоста-точности, обусловленной развитием острого инфаркта миокарда. На вскрытии, кроме изменений характерных для инфаркта миокарда выявлены следующие изменения: стенка правого желудочка толщиной 0,8 см, папиллярные мышцы утолщены, полость желудочкз не изменена. Какая наиболее вероятная причина изменений обнаруженных в правом желудочке? *Эмфизема легких 77. Больной обратился к врачу с жалобами на увеличение размеров стоп, кистей рук, носа. При осмотре врач обратил внимание также на увеличение языка, что расценил как проявление: *Гормональной гипертрофии 78. Больной 68 лет поступил в торакальное отделение с диагнозом абсцесс легкого, при явлениях нарастающей легочносердечной недостаточности больной умер. На вскрытии обнаружено, что лимфатические узлы средостения увеличены, сочные, розовато-красного цвета. Селезенка увеличена в размерах, дряблая, дает обильный соскоб пульпы. Чем можно объяснить изменения в селезенке, лимфатических узлах? *Защитной гиперплазией 79. На вскрытии больного умершего от сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки левого желудочка сердца 2 см, полость левого желудочка не расширена. О каком процессе в левом желудочке идет речь? *Концентрическа гипертрофия 80. На вскрытии больного, страдавшего ревматизмом, и умершего от легочно-сердечной недостаточности патологоанатом обнаружил, что толщина стенки правого желудочка сердца 1 см. полость желудочка не расширена. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? *Недостаточность клапанов легочной артерии *Стеноз митрального отверстия 81. У больной с аденомой гипофиза и повышенным содержа-нием пролактина отмечается увеличение молочных желез. При исследовании биоптата отмечаются резко увеличенные, правильно сформированные железистые дольки, единичные кистозно расширенные протоки. Какой процесс развился в молочной железе? * Гормональная гиперплазия 82. Женщина 48 лет предъявляет жалобы на нарушение менструального цикла, сопровождающиеся нерегулярными длительными кровотечениями. Выполнено диагностическое выскабливание полости матки. Выявлено, что в эндометрии количество желез увеличено, форма и размеры разнообразны, некоторые железы кистозно расширены, некоторые выстланы многорядным эпителием. Какой процесс упациентки? * Гиперэстрогеиемия, железистокистозная гиперплазия эндометрия 83. У больного, умершего от хронической сердечной недостаточности, на вскрытии выявлена недостаточность аортального клапана, выраженная гипертрофия левого желудочка, вес сердца до 700,0 гр. Гипертрофия сердца у этого больного обусловлена: *Перегрузка обьемом 84. Больная 45 лет, страдает ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока в течение 17 лет. Какие изменения наиболее вероятно развились в миокарде? *Эксцентрическая гипертрофия левого и правого желудочка. 85. Пациент 58 лет был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка. Послеоперационный период осложнился тромбозом глубоких вен голени с тромбоэмболией легочной артерии, от которой больной умер. На вскрытии диагноз был подтвержден, однако, кроме этого обнаружено, что костный мозг диафиза бедра сочный красного цвета Это было расценено как: *Компенсаторная гиперплазия 86. На вскрытии больного, умершего от кровоизлияния в мозг, обнаружено сердце массой 480.0. Толщина стенки правого желудочка 0,8 см, полость его расширена. Какая наиболее вероятная причина привела к этим изменениям? *Недостаточность трехстворчатого клапана 87. У больного умершего от перитонита на вскрытии обнаружена увеличенная в размерах дряблой консистенции селезенка. На разрезе вишневосинюшного цвета, дает обильный соскоб. Какой процесс развился в селезенке? *Защитная гиперплазия 88. На вскрытии женщины 60 лет, умершей от хронической сердечной недостаточности выявлено сердце массой 420.0, полость левого желудочка расширена, стенка его толщиной 1,7 см. Наиболее вероятной причиной этих изменений является: * Недостаточность митрального клапана 89. У женщины, прооперированной по поводу опухоли левого яичника обнаружено утолщение слизистой оболочки матки. Гистологически в эндометрии выявлено увеличение количества желез, разнообразие их формы, кистозное расширение многих желез, многорядность эпителия желез. Для какого процесса характерны, обнаруженные изменения? *Гормональная гиперплазия 90. В лимфатическом узле, удаленном с диагностической целью,, с подозрением на метастазы рака в нем, патологоанатом выявил выражекную гиперплазию лимфоидной ткани, доказательством этого процесса явилось: *увеличение количества лимфоцитов 91. У больного 30 лет, страдавшего хроническим гломе-рулопефритом, в течении ряда лет отмечалось повышение артериального давления до 200/ 110 мм. рт. ст. смерть наступила от хронической почечной недостаточности. Какие изменения в сердце будут обнаружены? * Концентрическая рабочая гипертрофия левого желудочка. 92. Больной, длительное время страдавший геморроидальными кровотечениями, умер от печеночной недоста-точности, обусловленной циррозом печени. На вскрытии обнаружили, что костный мозг диафиза бедра сочный, красного цвета. Это было расценено как: *Компенсаторная гиперплазия 93. При гистологическом исследовании кусочков левого ушка сердца, удаленного при операции комиссуротомии ( по поводу митрального стеноза) патологоанатом обнаружил выраженную гипертрофию кардиомиоцитов. Какое из перечисленных утверждений противоречит этому диагнозу? *увеличение количества мышечных клеток 94. Больной 65 лет прооперирован в урологическом отделении по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы, страдал нарушениями мочеиспускания несколько лет. Во время операции обнаружено, что стенка мочевого пузыря утолщена до 1см. Это можно объяснить: *Рабочей гипертрофией ИШЕМИЯ И ИНФАРКТ 95. Больной 65 лет, страдающим тяжелым атеросклерозом, госпитализирован с явлениями разлитого гнойного перито нита. Во время операции хирург обнаружил тромбоз верхней брыжеечной артерии и темно-багрового цвета участки в тонкой кишке. Что явилось причиной перитонита? *Геморрагический инфаркт кишки 96. 72 летний мужчина оперирован по поводу аденоматозмой гиперплазии предстательной железы. На 6-й день после операции развилась боль в грудной клетке справа, кровохарканье. Состояние больного ухудшелоеь, появился гной выпот в правой плевральной полости, развился сепсис от которого больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил тромбы и венах парапростатичоскою сплетения и множественные тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии. В правой верхней доле определяется субплевраль- но расположенный участок треугольной формы формы, плотной консистенции, темно-красного цвета, который был расценен как: *геморрагический инфаркт. 97. Больной 65 лег страдавшим атеросклерозом поступил в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции диагностирован тромбоз брыжеечных артерий с развитием инфаркта кишки. Каков исход инфаркта? *Септический распад 98. Больной 83 лет страдал эмфиземой легких с выраженной легочно-сердечной недостаточностью, сопровождавшейся распространенными отеками и асцитом. Во время пункции брюшной полости с удалением 3,5литров транссудата больной потерял сознание. Причиной этому было: *Острая ишемия мозга 99. При вскрытии трупа больного, страдавшего цереб- ральным атеросклерозом, обнаружен тромбоз правой среднемозговой артерии. В правой височной доле головного мозга выявлен участок кашецеобразной консистенции серого цвета диаметром 4 см. Вышеописанный очаг это? *Ишемический инфаркт 100. На вскрытии женщины 40 лет, страдающей бактериальным эндокардитом, выявлены тромбы на поверхности аортального клапана. В почке обнаружено несколько участков треугольной формы, бесструктурных, плотной консистенции, белого цвета, основанием обращенных к капсуле. Какая наиболее возможная причина обнаруженных изменений в почке? *Ишемический инфаркт *Тромбоэмболия почечных артерий. 101. На вскрытии патологоанатом обнаружил в стволе головного мозга бесструктурный очаг с четкими границами, дряблой кашецеобразный консистенции, западающий, белесовато-желтоватого цвета, при микроскопическом исследовании этого участка много мелких пустот и одна крупная полость,по периферии которой скопление макрофагов , имеющий вид жиро – зернистых шаров. Как расценил обнаруженные изменения патологоанатом? *Ишемический инфаркт 102. При вскрытии умершего больного, страдавшего при жизни острым инфарктом миокарда, патологоанатом обнаружил отек легких. Что могло быть причиной отека легких? *Острая левожелудочковая недостаточность сердца. 103. У мужчины 75 лет диагносцирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. На 5 день его развития наступила смерть. Назовите возможный неблагоприятный исход инфаркта миокарда в данном случае. *Миомаляция (асептический распад) 104. Треугольная форма инфаркта в некоторых внутренних органах обусловлена особенностями строения артериальной сети в них и встречается в: *легком 105. Мужчина 72 лет прооперирован по поводу аденоматозной гиперплазии предстательной железы. На 6-е сутки после операции появились боли в грудной клетке справа, кровохарканье. В дальнейшем развилась клиника сепсиса и больной умер. На вскрытии обнаружены тромбы в венах околопростатического сплстения, тромбоэмболы в мелких ветвях легочной артерии. Справа верхней доле легкого субплеврально располагался треугольной формы безвоздушный участок темно – красного цвета с наличием полости, заполненой вязким грязножелтого цвета содержимым. Какому исходу подвергся инфаркт легкого? *септическому распаду 106. Больной, с острым трансмурадьным инфарктоад.миокарда левого желудочка умер от истинного разрыва сердца и тампонады. Какой процесс взоне инфаркта привел развившимся осложнениям? * Аутолитические процессы с расплавлением ткани миокарда ( миомаляция). 107. При вскрытии трупа в ткани головного мозга обнару¬жен участок неправильной формы, размером 3,5x4,0см, кашецеобразной консистенции, бесструктурный, белесоватого цвета, в мелкой веточке среднемозговой артерии плотная белесоватого цвета бляшка, обтурирующая просвет. Как патологоанатом расценил находку? * 108. При вскрытии трупа мужчины 69 лет, умершего скоропостижно на дому, в просвете коронарной артерии были обнаружены атеросклеротические бляшки, одна из которых была прикрыта темно-красным, плотноватым, с шероховатой поверхностью свертком крови, на задней стенке левого желудочка сердца участок неправильно - округлой формы, размером 2,5x4см, беловато-желтого цвета, на периферии темно- красного цвета, плотной консистенции, бесструктурный. Ка¬кое осложнение тромбоза коронарных артерий обнаружено на вскрытии? *Белый инфаркт с геморагическим венчиком 109. При посмертном макроскопическом исследовании сердца в передней стенке левого желудочка обнаружен очаг плотноватой консистенции пестрого вида с наличием бледно-желтых, окруженных красным ободком. Микроскопически цитоплазма кардиомицитов была гомогенизирована, ярко розового цвета, ядра отсутствовали. Макро- мик¬роскопическая картина соответствует: *Ишемическому инфаркту с геморрагическим венчиком 110. 57-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в икроножных мышцах левой ноги, возникающие при хотьбе, похолодание и побледнение кожи. При обследовании обнаружен атеросклероз артерий нижних конечностей с почти полной окклюзией бедренной артерии. Какое расстройство кровообращения развилось у больного? *Ишемия 111. Мужчина 67 лет умер от острого инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка, осложнившегося разрывом сердца. Что явилось непосредственной причиной смерти в данном случае? * 3.Гемоперикард 112. При посмертном исследовании мозга в правой гемисфере обнаружена больших размеров опухоль, окруженная дряблой, бесструктурной сероватого цвета тканью. Микроскопические изменения в ткани из зоны размягчения расценены как ишемический инфаркт. Что, наиболее вероятно, явилось причиной инфаркта мозга в данном случае? * Сдавление церебральных артерий опухолью МЕТАПЛАЗИИ 113. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский и в заключении написал, что у данного больного имеет место: *Гипертрофия 114. Хирург во время диагностической торокотомии обнаружил сращение листков париетальной и висцеральной плевры. Какой процесс лежит в основе обнаруженных изменений? *Организации 115. Женщина 30 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога не предъявляла жалоб. В анамнезе хронический эндоцервицит. При исследовании биоптата во влагалищной части шейки матки был обнаружен высокий цилиндрический эпителий, секретирующий слизь, под эпителием разветвленные железы. Какой процесс выявлен? * Железистая эрозия шейки матки ( эндоцервикоз). 116. При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие старой гематомы, частично замещенной соединительной тканью, в одном из участков определялась губчатая кость. Наличие костной ткани характерно для : *Прямой метаплазии 117. У больного, с длительно незаживающей раной ягодицы после вскрытия постинъекционного, была произведена биопсия ее. При микроскопическом исследовании биоптата выявлено большое количество сосудов капиллярного типа строения с наличием вокруг большого количества молодых соединительно-тканных клеток с примесью нейтрофилов. Такие изменения характерны для: *Грануляционной ткани 118. Больному 37 лет, прошедшему курс противоязвенной терапии выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия с гастробиопсией. Макроскопически язвенный дефект не обнаружен, имеется тонкий розовый рубчик, однако, микроскопически в пилорическом отделе в зоне покровноямочного эпителия выявлены очаги, содержащие бокаловидные клетки. Это означает, что: *Имеется кишечная метаплазия 119. Больной 67 лет, страдающий сахарным диабетом, прооперирован по поводу вентральной грыжи. В послеоперационном периоде отмечалось длительное заживление раны. Через 3 недели лечения при осмотре язвы, дно ее выглядит мягким, сочным, розового цвета с мелкозернистой поверхность. Какое гистологическое описание соответствует? * Много тонкостенных капилляров и пролиферирующих клеток соединительной ткани 120. Хирург, проводя ампутацию стопы по поводу сухой гангрены, обратил внимание, что в просвете артерии имеется тромб плотно, фиксированный к интиме артерии, частично замещен плотной белесоватой волокнистой тканью. Это свидетельствует о : * Организации 123. При гистологическом исследовании биопсии слизистой оболочки бронха, взятой при бронхоскопии, патологоанатом обнаружил переход однослойного мерцательного эпителия в многослойный плоский неороговевающий. Какая наиболее вероятная причина этих изменений? *Хронический бронхит 124. При гистологическом исследовании биоптата плевры патологоанатом обнаружил массивные наложения фибрина, в некоторых участках фибрин замещается волокнистой соединительной тканью Какой процесс имеет место в плевре? *Организация 125. При гистологическом исследовании удаленного из легкого узла, подозрительного на опухоль, патологоанатом выявил наличие участка казеозного некроза, окруженного соединительной тканью, в одном из участков капсула имела строение губчатой кости. Наличие костной ткани характерно для: *Метаплазии * Непрямой метаплазии 126. У женщины, прооперированной по поводу кишечной непроходимости хирург увидел в брюшной полости множественные тяжистые спайки между передней брюшной стенкой и петлями кишечника (в анамнезе у нее была операция по поводу внематочной беременности). Наличие спаек в брюшной полости свидетельствует о: Организации 128. У молодого мужчины прооперированного по поводу опухоли левого плеча в мягких тканях была обнаружена пуля, окруженная соединительнотканной капсулой. К какому процессу относятся обнаруженные изменения? *Организация 130. У мужчины 48 лет, после электроожога в области правого предплечья сформировался коллоидный рубец. Этот процесс является примером: *Патологической регенерации 131. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружено, что многослойный плоский неороговеваюший эпителий в некоторых участках замещается на цилиндрический. Какова наиболее вероятная причина описанных изменений? *Хроническое воспаление шейки матки 132. У больного страдавшего неспецифическим язвенным колитом, заболевание осложнилось перфорацией одной из язв с развитием перитонита. При гистологическом исследовании стенки толстой кишки обнаружены наложения фибрина на серозной оболочке с инфильтрацией сегментоядерными лейкоцитами, а в некоторых участках замещение экссудата волокнистой соединительной тканью. Какой исход воспаления имеет место в стенке кишки? *Организации 133. Женщина 25 лет при прохождении профилактического осмотра у гинеколога жалоб не предъявляла. Однако при влагалищном исследовании обнаружены признаки хронического воспаления. При исследовании биоптата из влагалищной части шейки матки обнаружена метаплазия. Укажите правильное описание этого процесса: *Замещение многослойного плоского эпителия влагалищной порции шейки матки цилиндрическим. Опухоли 134. Какие из перечисленных факторов этиологии и патогенеза опухолей являются патогенетическими? * Активация онкогенов или потеря супрессоров онкогенеза анти онкогенов) 135. Выберите из перечисленных признаков морфологического атипизма один признак тканевого атипизма.. * Ядра опухолевых клеток образуют выпячивания оболочки в цитоплазму. 136. При исследовании биоптата из прямой кишки выявлены признаки тканевого и клеточного атипизма, что позволило установить диагноз злокачественной незрелой опухоли - рака. Какие из перечисленных признаков явились решающими в постановке диагноза? * Железы выстланы полиморфными клетками с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек, узким ободком цитоплазмы. 137. У больной 59 лет, длительно страдавшей фибромиомой матки. 5 лет тому назад определявшейся в виде интрамурального узла диаметром 7см. при ультразвуковом исследовании выявлено. что узел уменьшился до 4.5см в диаметре. Это является исключением из правила: *Беспредельности роста опухоли 138. На вскрытии женщины 33 лет обнаружено утолщение стенки желудка в пилорическом отделе, на разрезе слои стенки неразличимы, с разрастанием плотной белесоватой ткани в подслизистом слое и мелкими тяжами её слое. Рельеф слизистой оболочки сохранён, складки неподвижны, сглажены. Установите макроскопическую форму опухоли в данном случае. * Инфильтрат 139. При вскрытии трупа мужчины 63 лет, умершего от рака лёгкого, обнаружены множественные метастазы. Какие из них можно расценить как имплантационные(контактные) по механизму развития?* Мелкие множественные узелки в плевре 140.У женщины 48 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечениями. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки; матка увеличена в размере за счет образования округлой формы, диаметром около 9см, белесовато-розового цвета, с четкими границами, располагающегося в толще мышечного слоя, на разрезе имеющего волокнистый вид. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в метке у женщины? *Узел 141. При исследовании удаленного мочевого пузыря патологоанатом обнаружил опухоль, растущую в просвет мочевого пузыря и в толщу стенки его, в виде узла диаметром 3,5см, без четких границ, розовато - белесоватого цвета, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции. Микроскопически опухоль имеет строение незрелой злокачественной опухоли - рака. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Инфильтративный 142. Проявление новых свойств опухоли связано с : *Прогрессией 143. Среди перечисленных признаков незрелости опухоли выберите один признак характерный для зрелых опухолей. *опухоль растет экспансивно 144. Какой из указанных процессов нельзя расценивать как предопухолевый? *Острое воспаление 145. При исследовании фибромиомы матки патологоанатом отметил, что пучки гладкомышечных и соединительнотканных волокон расположены в разных направлениях, разной длины и толщины, с разным соотношением мышечной и соединительной ткани в пучках. Основным проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения? *Атипизма 146. У мужчины 23 лет на плече обнаружен узел мягкоэластической консистенции, влажный, розовато-белого цвета.При микроскопическом исследовании удаленного узла выявлено: он состоит из пучков разной толщины, идущих в разных направлениях. В пучках небольшое количество волокон, много, преимущественно веретенообразных, полиморфных клеток с крупными ядрами, содержащими 2-5 мелких ядрышек. Выберите одно верное решение о характере опухоли. *Опухоль незрелая злокачественная, т.к. в ней выражен тканевой и клеточный атипизм. 147. При исследовании операционного материала почки, удаленной по поводу рака, патологоанатом обнаружил узел в верхнем полюсе почки, диаметром 8,5см, охряно-желтого цвета, дрябловатой консистенции, на разрезе участками кашицеобразной консистенции. При микроскопическом исследовании в опухоли отмечаются участки некроза с перифокальной лимфоцитарной инфильтрацией и очаги кровоизлияний. Как расценил данные изменения патологоанатом? *Морфологический атипизм опухоли 148. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет, год назад оперированный по поводу папилломы гортани. У ребенка имеется охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7см. Как расценил данное образование ЛОР-врач? *рецидив опухоли. 149. Выберите один признак, который нельзя расценивать как прогрессию опухолевого роста. *Появление в опухоли выраженных признаков дифференцировки исходной ткани. 150. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным, бугристым дном и возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, граница этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная, беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. *Язва 151. У женщины 40 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани липома. Каков вид роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Экспансивный 152. При макроскопическом описании опухоли щитовидно? железы патологоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, имеет полость с наличием множества сосочковых разрастаний в ней. Микроскопически полость изнутри выстлана однорядным железистым эпителием. Какой из форм роста опухолей соответствует описанное строение новообразования? * Киста 153. У молодой женщины появились признаки маскулинизации (рост волос по мужскому типу, огрубение голоса и др.) При исследовании гормонального статуса пациентки обнаружен повышенный уровень мужских половых гормонов, при УЗИ - опухоль яичника. Проявлением какого из свойств опухолевого роста служат описанные изменения: * Функционального атипизма 154. У женщины 45 лет в забрюшинном пространстве обнаружена зрелая доброкачественная опухоль из жировой ткани - липома. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм? *Сдавливает окружающие ткани 155. При проведении колоноскопии мужчине 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 1,0 см, с ворсинчатой поверхностью, мягкой консистенции, розоватого цвета. Частично узел расположен в просвете кишки, частично в толще стенки ее. При гистологическом исследовании биоптата выставлен диагноз зрелой опухоли - аденомы. Каков характер роста данной опухоли по отношению к окружающим тканям? *Экспансивный 156. Опухоли возникают под воздействием многих факторов! и процесс онкогенеза является многоступенчатым. Какие из перечисленных факторов являются патогенетическими? * Активация онкогенов или потеря генов супрессоров онкогенеза (антионкогенов). 157. При микроскопическом исследовании опухоли из эпителия четко выражен морфологический атипизм: железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное, клетки полиморфны, ядро больше, чем цитоплазма, ядра гиперхромные, в них много ядрышек, определяются патологические митозы. Какие из перечисленных признаков относятся только к тканевому атипизму? * Железы разной формы и размеров, соотношение паренхимы и стромы различное 158. Опухоль состоит из перстневидных клеток, у которых ядро оттеснено к периферии, резко уплощено, пикнотично, цитоплазма в виде узкого ободка окружает крупную вакуоль слизи. Какое свойство опухолевого роста отражает такое строение клеток? *Функциональный атипизм 159. У больного 36 лет прооперированного по поводу-рака легкого, через 7 месяцев отмечено появление увеличенных перибронхиальных, бифуркационных и надключичных лим¬фатических узлов. При микроскопическом исследовании одного из надключичных лимфатических узлов определяется картина аналогичная удаленной опухоли в легком. Какое свойство опухолевого роста стало проявлением изменений в лимфатических узлах? *Антигенный атипизм * Лимфогенным 160. У женщины 52 лет в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами 2,5см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множества мелких выпячиваний в просвет. Установите макроскопическую форму новообразования. * Киста 161. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружен канцероматоз листков брюшины. Каков характер процесса, лежащего в основе появления множественных опухолевых узлов в листках брюшины? *Контактные или имплатационные метастазы 162. При вскрытии мужчины 34 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая оболочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной толщины. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? *Инфильтративная форма 163. При гистологическом исследовании опухоли патологоанатом отметил, что она представлена вытянутыми, разных размеров и формы клетками, складывающимися в нечетко контурированные пучки. Содержит многочисленные гигантские клетки с причудливыми гиперхромными ядрами, с базофильной цитоплазмой, обилие атипичных митозов. Обнаруженная картина является проявлением какого атипизма опухоли? * Клеточного атипизма Опухоли из эпителия 164. Удаленная опухоль имеет вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту. Где наиболее часто локализуется такая макроскоскопическая форма опухоли? *Желудок 165. На вскрытии женщины 42лет в антральном отделе желудка обнаружена язва с валообразно приподнятыми краями, диаметром 5,5 см, с бугристым грязно-серого цвета дном. На разрезе слои не определяются, стенка желудка утолщена до 1см, плотноватая, белесоватого цвета. Кроме Этого оба яичника увеличены в размерах за счет узлов диаметром 2,5 и 3,0 см, эластической консистенции, белесоватого цвета, на разрезе многокамерные, с гладкой поверхностью. Что обнаружил врач в яичниках? * Крукенбергские метастазы рака желудка 166. У женщины 26 лет через 8 месяцев после искусственного прерывания беременности появилось кровохарканье, увеличение хориального гонадотропина в крови и моче. Больная погибает при явлениях выраженной интоксикации. На вскрытии в правом легком определяются мягкие темно- красные узлы диаметром от 2 до 5 см. При микроскопическом исследовании узлы состоят из комплексов двух типов клеток со светлой цитоплазмой и синцитиальных клеток, мало стромы, а между комплексами клеток сосудистые полости, многочисленные кровоизлияния и некрозы, Метастазы какой опухоли описаны в легком? * Хорионэпителиома (хориокарцинома) 167. При макроскопическом исследовании удаленного легкого выявлено утолщение стенки главного бронха и долевых ветвей за счет разрастания белесоватой, плотной однородной ткани, растущей в толще стенки бронха, без четкой границы. Гистологически выявлен плоскоклеточный рак. О какой макроскопической форме рака идет речь? * Разветвленный рак 168. На вскрытии мужчины, умершего от рака желудка, обнаружено, что листки брюшины усеяны мелкими узелками диаметром от 0.2 до 1,0 см серовато-белесоватого цвета, плотной консистенции. в брюшной полости находится 1000 мл серозно-геморрагического содержимого. Патологоанатом заподозрил метастазы рака желудка в брюшину. Каким путем произошло метастазирование? * Имплантационным 169. И пи бронхоскопии левого легкого обнаружено утолщение стенки бронха, гистологически состоящее из комплексов полиморфных гиперхромных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных с наличием патологических митозов, клетки образуют комплексы разных размеров и формы, расположенные беспорядочно. Какой процесс развился в стенке бронха? * Плоскоклеточный неороговевающий рак 170. Какой наиболее ранний путь метастазирования раков? * Лимфогенный 171. При проведении фиброгастроскопии у женщины 40 лет врач обнаружил в пилорическом отделе желудка узел, диаметром 0,5 см, мягкой консистенции, розоватого цвета. При микроскопическом изучении опухоль с выраженными признаками тканевого атипизма, паренхима представлена железами разных размеров и формы, расположенных беспорядочно, нет деления на покровноямочный и железистый эпителий, клеточный атипизм не выражен, стромы мало, она состоит из нежной волокнистой соединительной ткани и тонкостенных сосудов. Какой диагноз у больной? *Аденоматозный полип 172. При микроскопическом исследовании опухоли молочной железы обнаружено, что паренхима представлена цепочками мелких резко полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, с большим количеством патологических митозов, стромы много, она образована плотной волокнистой соединительной тканью . Какой вид рака обнаружил патологоанатом? * Скиррозный 173. При микроскопическом исследовании опухоли мочевого пузыря установлено, что она состоит из множества сосочковых выростов, в которых узкий тяж нежной волокнистой стромы с тонкостенными сосудами покрыт переходным эпителием, имеется разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками подслизистой основы слизистой оболочки. Выражены признаки тканевого и клеточного атипизма, многорядность, полная или частичная потеря полярности, наличие патологических митозов. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Переходноклеточный рак 174. У мужчины 53 лет появились приступы гематурии (кровь в моче), при цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря в области треугольника Льето обнаружена опухоль, растущая экзофитно, в виде узла, внешне напоминающего коралл. При микроскопическом исследовании операционного материала установлено, что опухоль состоит из множества длинных, тонких, извитых сосочков с небольшим количеством стромы, покрытых переходным эпителием без признаков клеточной атипии. Поставьте окончательный диагноз: * Мягкая папилома 175. У женщины, 29 лет, в молочной железе обнаружен экспансивно растущий узел, плотной консистенции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки которой расположены перпендикулярно к базальной мембране желез и деформируют их просвет, создавая причудливые структуры. Диагностирована: * .Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы 176. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 3 лет с жалобами на осиплость, охриплость голоса, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голосовых связок имеется округлое образование на широком основании, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,7 см. Микроскопически опухоль состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия, с признаками тканевого атипизма, строма опухоли представлена плотной волокнистой соединительной тканью. Какая опухоль у ребенка? * Плоскоклеточная папиллома 177. У женщины 52 лет, в яичнике выявлено новообразование округлой формы, с четкими границами, 5,0 см в диаметре, на разрезе в нем имеется полость с наличием множества мелких выпячиваний в просвет, выполненная бесцветной прозрачной жидкостью. Микроскопически капсула полости представлена плотной волокнистой соединительной тканью, внутреннюю стенку выстилает однорядный кубический эпителий с наличием сосочковых выпячиваний. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная сосочковая серозная цистаденома 178. В щитовидной железе определяется узел, состоящий из мелких и средних размеров фолликулов, заполненных коллоидом, эпителиальные клетки с большим количеством цитоплазмы по сравнению с ядром. Узел окружен тонкой соединительнотканной капсулой. Какая опухоль обнаружена в щитовидной железе? * Фолликулярная аденома 179. В толстой кишке при колоноскопии выявлен дефект слизистой оболочки диаметром 3,5 см с неровным бугристым дном возвышающимися на 1,7 см над дном неровными краями, границы этого возвышения нечеткая. Ткань в дне и краях дефекта плотная беловатая, слои стенки кишки в этом участке не различимы. Установите макроскопическую форму опухоли. *Язва 180. В пункционном биоптате печени нормальная ее структура не сохранена. Имеются тяжи и солидные скопления крупных полиморфных эпителиальных клеток с широким ободком эозинофильной зернистой цитоплазмы, резко полиморфными ядрами, в цито плазме PAS-реакция обнаруживает единичные гранулы гликогена, изредка виден желтовато-коричневый пигмент в небольших количествах. Выберите наиболее вероятный диагноз. * Печеночноклеточная карцинома 181. Прислана удаленная почка с узлом 8см в диаметре, довольно четко отграниченным, с кровоизлияниями. При гистологическом исследовании узла он состоит из клеток с большим ободком вакуолизированной цитоплазмы, небольшими, в основном мономорфными ядрами, образующим крупные комплексы, тяжи клеток. Выберите наиболее верный диагноз. * Светлоклеточный рак 182. В патологоанатомическое отделение доставлен желчный пузырь, удаленный оперативным путем у женщины 58 лет. Макроскопически пузырь уменьшен в размерах, стенка уголщена до 0,8 см, плотноватая, серовато-белесоватого цвета, в просвете пузыря множественные зеленовато-коричневого цвета конкременты, слизистая оболочка сглажена, имбибирована желчью. При микроскопическом изучении в стенке желчного пузыря обнаружено обострение хронического воспаления по типу катарального, с выраженной атрофией желез слизистой оболочки и склерозом всех слоев, а также участки аденокарциномы. Какое заболевание желчного пузыря стало предраковым в данном случае? * Желчно – каменная болезнь 183. В патологоанатомическое отделение доставлена опухоль яичника женщины 45 лет. При гистологическом строении опухоль имела строение престневидно-клеточного рака (метастаз). О какой первичной локализации рака следует думать в данном случае? * Рак желудка 184. При исследовании удаленного легкого патологоанатом обнаружил опухоль, исходящую из стенки бронха, растущую периброихиально в окружающую ткань легкого в виде узла диаметром 5см, белесоватого цвета, плотноватой консистенции, без четких границ. Микроскопически - узел имеет строение плоскоклеточного ороговевающего рака. Какая макроскопическая форма рака легкого развилась у больного? * Массивный узловой рак 185. При гистологическом изучении предстательной железы, удаленной оперативным путем, обнаружены поля полиморфных атипичных клеток, образующих цепочки и тяжи среди обйльной потной волокнистой соединительной ткани. Патологоанатом выставил диагноз рака. Какая опухоль развилась в предстательной кслезе? * Скиррозный рак 186. При бронхоскопии обнаружено утолщение стенки бронха, гистологически состоящее из комплексов полиморфных клеток с гиперхромными ядрами, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов - слоистые розового цвета образования. Какой процесс развился в стенке бронха? * Плоскоклеточный орогевающий рак 187. При гистологическом исследовании удаленной язвы желудка определяется глубокий некроз слизистой оболочки с разрастанием соединительной ткани вокруг, среди которой хаотично расположены крупные клетки с крупной вакуолью слизи, оттесненным на периферию ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании идет речь? * Перстневидноклеточный рак 188. При проведении колоноскопии у мужчины 47лет врач обнаружил в ампулярном отделе прямой кишки узел, диаметром 0,6см, с дольчатой поверхностью, мягкой консистенции, розова¬того цвета. Микроскопически опухоль с выраженными признака¬ми тканевого атипизма,-паренхима представлена железами раз¬ных размеров и формы, расположенных неравномерно, клеточ¬ный атипизм не выражен, паренхима преобладает над с гром ой. Каков вариант аденомы развился у больного? * Простая аденома 189. У женщины 28лет с признаками гиперальдостеронизма в правом надпочечнике обнаружено округлое образование с четки¬ми.границами, 1,0см в диаметре. При микроскопическом исследо¬ваний операционного материала опухоль построена из крупних I со светлой цитоплазмой клеток, содержащих липиды, с неравпо- I мерным образованием долек. Признаки клеточного атипдама не I выражены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Светлоклеточная адренокортикальная аденома 190. У женщины, 35 лет, в молочной железе обнаружен узел, с четкими границами, плотной консистенции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества желе¬зистых структур, копирующих протоки молочной железы, с раз¬ными размерами и формой просветов, и плотной волокнистой со¬единительнотканной стромы. Признаки клеточного атипизма не выражены. Какой гистологический вариант аденомы развился у больной? * Тубулярная аденома 191. У б-ного Н, 63 лет, в мочевом пузыре, в области устья левого мочеточника обнаружена опухоль узловатого вида, на широком основании, с сосочковой поверхностью, мягкой консистенции, белесовато-розового цвета, диаметром 1,4см. Микроскопически опухоль состояла из множества тонких сосочковых выростов, в которых узкий тяж нехшоволокнистой стромы с тонкостенными сосудами покрыт 5-6слоями переходного эпителия. Клетки эпите¬лия продолговатой формы с мономорфными овальными светлыми ядрами и светлой цитоплазмой, без митозов. Клетки расположены параллельно друг другу. Какой диагноз у больного? * Переходноклеточная папилома 192. Б-ной К.,27лет, удалили опухоль кожи, локализующуюся на I боковой поверхности шеи, диаметром 1,2см, растущую в виде уз¬ла с множеством коротких широких сосочков на поверхности, се¬ровато-розового цвета, плотной консистенции. При гистологиче¬ском исследовании опухоль состоит из множества сосочковом разной формы и размеров, выстланных покровным эпителием с I различным количеством слоев клеток, неравномерным орогбвением, строма опухоли выражена хорошо, много тонкостенных сосудов. Клеточный атипизм не выражен. Какая опухоль была у больной? * Плоскоклеточная папиллома 193. У женщины З0лет удалена опухоль правой молочной железы, которая росла в виде узла с четкими границами, розовато-белесоватого цвета, плотной консистенции. При микроскопиче¬ском исследовании в опухоли нет долек, паренхима копирует выводные протоки разных размеров и формы, расположенные неравномерно, строма состоит из плотной волокнистой соедини¬тельной ткани. Клеточный атипизм не выражен. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Фиброаденома молочной железы 194. У женщины 26 лет обнаружен увеличенный правый яичник в виде кистозного образования диаметром около 9 см, с тонкими стенками, полупрозрачной жидкостью, с множеством бело¬розовых сосочков. Микроскопически образование состоит из со¬сочков, выступающих в просвет кистозно расширенной железы, базальная мембрана сохранена, клетки мономорфные. Какой про¬цесс развился в яичнике? * Сосочковая цисто аденома 195. В околоушной железе женщины 45 лег при пальпации най¬ден узел до 6 см в диаметре с неровной поверхностью. При гисто¬логическом исследовании в опухоли выражены признаки тканево¬го атипизма, паренхима образована железами разной формы, раз¬меров, расположенными хаотично среди отечной, с миксоматозом стромы. клетки железистого эпителия мономорфны. клеточный атипизм ие выражен. Выберите наиболее соответствующий этому строению вариант опухоли. * Аденома слюнной железы 196. Больной 57 лет с алкоголизмом в анамнезе умер от механи¬ческой желтухи. На вскрытии найдена резко уплотненная подже¬лудочная железа с узлом в области головки ее белого цвета без четких границ, диаметром 5,5см. При гистологическом исследова¬нии в ткани поджелудочной железы отмечается атрофия ацииу- сов, резкий склероз, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация в стро- ме. В области узла разрастание фиброзной ткани с замурованны¬ми в ней мелкими железами. . Выберите наиболее точный и полный диагноз.* Хронический панкреатит со скиррозной аденокарциномой.. 197. У женщины 58 лет отмечается нарушение менструального цикла, сопровождающиеся маточными обильными кровотечения¬ми. Больной проведена надвлагалищная ампутация матки. Матка увеличена в размере, полость большая, выполнена опухолью вида «цветной капусты», розовато-белесоватого цвета, дряблой конси-стенции. Какая макроскопическая форма опухоли развилась в матке у женщины? *Узел 198. При исследовании удаленной оперативным путем почки в верхнем полюсе её обнаружен узел в капсуле, диаметром 9,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно- красного цвета чередуются с охряно-желтыми. При микроскопи¬ческом исследовании опухоль представлена полями полигональ¬ных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами, распо¬ложенными в центре, большим количеством светлой цитоплазмы. Комплексы клеток формируют альвеолярные и дольковые струк¬туры, разделенные тонкими прослойками нежной волокнистой соединительной ткани, с большим количеством тонкостенных со¬судов. Какая опухоль обнаружена в почке? * Светлоклеточный рак. 199. У пациента, страдавшего раком предстательной железы, на операции обнаружено, что прилежащая стенка мочевого пузыря уплотненна, утолщена до 1,5см, на разрезе с белесоватыми тяжа¬ми. Каков характер процесса в стенке мочевого пузыря? * Продолжительный рос опухоли 200. В щитовидной железе определяется узел, микроскопически состоящий из групп крупных клеток со светлой оксифилыюй ци-топлазмой, неравномерно расположенных. Узел окружен толстой соединительнотканной капсулой. Патологоанатом выставил диаг¬ноз аденомы. Определите гистологический вариант адсно'Мы щи-товидной железы. * Солидная аденома. 201. У женщины, 39 лет, при компьютерной томографии обна-ружены опухолевые узлы в обоих яичниках. Микроскопически в биоптате опухоль, имеющая строение псрстневидноклеточпого рака желудка. Узлы в яичниках - это: * .Крукеиберговские метастазы 202. У женщины 48лет удачен узел правой молочной железы, при 1 металогическом исследовании которого обнаружено, что опу¬холь состоит из полиморфных атипичных эпителиальных клеток,. расположенных в виде тяжей и цепочек среди обильной плотной волокнистой соединительной ткани. Какая опухоль обнаружена в молочной железе? * Сккирозный рак 203. У мужчины 63 лет обнаружена опухоль, растущая :5ндофиг- но в виде крупного узла в воротах легкого. При микроскопиче¬ском исследовании установлено, что она имеет строение плоско-клеточного неороговеваюшего рака. Какой из общепатологиче-ских процессов в стенке бронха стал предраковым в данном слу-чае? * Метаплазия 204. Опухоль молочной железы макроскопически имела вид узла, диаметром 3,0 см, сероватого цвета, рыхлой консистенции, а мик-роскопически представлена полями крупных клеток с пузырько-видными ядрами, содержащими ядрышки, которые резко поли-морфны, гиперхромны, с множеством патологических митозов. Строма нежная, ее мало. Патологоанатом поставил диагноз рак. Какой вид рака обнаружил патологоанатом? Медулярный 205. На прием к ЛОР-врачу доставлен ребенок 4лет, с жалобами на охриплость голоса, при ларингоскопии в области голосовых связок округлое образование на широком основании, с сосочко¬вой поверхностью, диаметром 0,5см. При гистологическом иссле¬довании биоптата опухоли выставлен диагноз плоскоклсточной папилломы. Каким путем в первую очередь метасппируст гга опухоль? * .Не метастазирует 206. При проведении бронхоскопии мужчины 39лет врач обнару¬жил в правом главном бронхе узел диаметром 0,9см, мягкой кон¬систенции, розовато белесоватого цвета. Микроскопически опу¬холь с выраженными признаками тканевого и клеточного типиз¬ма, паренхима состоит из комплексов полиморфных гиперхром- ных клеток, по периферии более мелких, а ближе к центру более крупных, с наличием патологических митозов, в центре комплексов – слоистые розового цвета образования. * Плоскоклеточный орогевающий рак 207. Больной М. 67л, жалуется на появление крови в моче. При цистоскопическом исследовании в области устья правого мочеточника обнаружен узел, диаметром 1,6см, мягкой консистенции, сосочкового вида. При микроскопическом исследовании биоптата в опухоли выра¬жены признаки тканевого агипизма, паренхима представлена пе¬реходно-клеточным эпителием, строма - нежноволокнистой со¬единительной тканью и сосудами, клеточный атигшзм не выра¬жен. Какой диагноз поставил патологоанатом? * Переходноклеточная папиллома. 208. Больной Д., 23лет, жалуется на осиплость, охриплость голо¬са, вплоть до полной афонии. При ларингоскопии в области голо¬совых связок имеется округлое образование на широком основа¬нии, с сосочковой поверхностью, диаметром 0,8см. При микро¬скопическом исследовании биоптата опухоли обнаружено, что она состоит из сосочковых разрастаний многослойного плоского неороговевающего эпителия с признаками тканевого агипизма, строма опухоли представлена волокнистой соединительной тка¬нью с большим количеством тонкостенных сосудов, признаки клеточного атипизма не выражены. Какая опухоль у больного? * Плоскоклеточная папиллома 209. У женщины, 32 лет, в молочном железе обнаружен экспан- сипно растущий узел, с четкими границами, плотной консистен¬ции. Микроскопически новообразование состоит из примерно равного количества железистых структур, копирующих протоки молочной железы, и соединительнотканной стромы, пучки кото¬рой расположены концентрически, параллельно базальной мем¬бране желез и равномерно суживают их просвет. Диагностирова¬на: * периканаликулярная фиброаденома молочной железЫ 210. При макроскопическом описании опухоли яичника патоло-гоанатом отметил, что новообразование с четкими контурами, размером 3x2см, имеет полость с гладкими внутренними стенка¬ми, заполненную непрозрачной сероватого цвета слизыо. Микро-скопически капсула кисты представлена плотной волокнистой со-единительной тканью, внутреннюю стенку выстилает одноряд¬ный цилиндрический эпителий, клеточный атипнзм не выражен. Установите наиболее вероятный диагноз. * Однокамерная гладкостенная муцинозная циетаденома 211. При УЗИ исследовании у женщины 35лет е признаками ви-рилизма (омужествления) в левом надпочечнике обнаружено ок-руглое образование с четкими границами, 1,3см в диаметре. При микроскопическом исследовании операционного материала опу-холь построена из мелких темных клеток, содержащих липофус¬цин. образующих тяжи. Признаки клеточного атипизма не выра¬жены. Установите наиболее вероятный диагноз. * Темноклеточная адренокортикальная аденома. 212. В биоптате из слизистой оболочки прямой кишки у мужчи¬ны 57 лет выявлены железы различных размеров от крупных до мелких, единичные клетки в строме, эпителий желез состоит из полиморфных клеток с гиперхромными крупными ядрами, малым количеством цитоплазмы, без бокаловидных клеток и секреции слизи. Поставьте діагноз. * Аденокарцинома разной степени диффереццировки. 213. При гистологическом исследовании узла в удалённой молочной железе среди обильной стромы выявлены разных раз¬меров и формы комплексы атипичных полиморфных эпителиаль¬ных клеток с наличием просветов в центре комплексов. Клетки с крупными ядрами, увеличенным числом ядрышек и ядрышковых организаторов, наличием атипичных митозов. Поставить диагноз. * .Аденокарцинома. 214. При исследовании удаленной почки в верхнем полюсе её обна¬ружен узел в капсуле, диаметром 10,0см, мягкой консистенции, на разрезе пестрый, участки темно-красного цвета чередуются с охряно-желтыми. * Медулярный рак 215. При вскрытии мужчины 37 лет обнаружено, что желудок уменьшен в размере, стенка его утолщена плотная, слизистая обо¬лочка его с неровной поверхностью, складки неравномерной тол¬щины, неподвижны. О какой макроскопической форме опухоли можно думать? * Инфильтративная форма 216. Больной 52 лет была произведена операция удаления опухо¬ли из левого полушария головного мозга. При гистологическом исследовании установлен метастаз плоскоклеточного неорогове- вающего рака. Установите первичную локализацию опухоли. * Рак легкого. Опухоли кроветворной ткани 211. У женщины 46 лет при рентгенологическом исследовании в телах 6-9 грудных позвонков и крыльях подвздошных костей обнаружены очаги деструкции костной ткани округлой формы с четкими границами. При гистологическом исследовании биоптата данных узлов определяется разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и обильной амфифильной цитоплазмой. Какое заболевание развилось у больной? *миеломная болезнь 212. У ребенка 6 лет появилась высокая лихорадка, на коже и слизистых оболочках полости рта обнаружены множественные мелкоточечные кровоизлияния, все группы лимфатических узлов увеличены в размерах, в картине периферической крови - выраженная анемия, лейкоцитоз с наличием бластных клеток. При исследовании биоптата лимфатических узлов обнаружены массивные разрастания округлых клеток типа малых лимфоцитов с узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка? * острый лейкоз; 213. У больного 47 лет обнаружено резкое утолщение стенки желудка, заподозрен рак диффузного типа. Выполнена биопсия слизистой (слизистом слое желудка имеются крупные гиперплазированые лимфатические фолликулы, плотно окруженные малыми лимфоцитами с округлыми ядрами, которые диффузно инфильтруют подслизистый слой, проникают между железами слизистой, инфильтрируют железы, приводя к их деструкции. Какое заболевание развилось у больного? * лимфома из мукозо-ассоциированной лимфоидной ткани ALT-лимфома); 214. У больного с подтвержденным диагнозом лейкоза в периферической крови обнаружены 6 тыс; лейкоцитов в 1 мкл, бластные формы не обнаружены Выражены анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? * алейкемическая 215. При вскрытии мужчины 48 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида, в печени при гистологическом исследовании выраженная диффузная ин-фильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы в них. Значительно выражены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Какое заболевание привело больного к смерти? * хронический миелоидный лейкоз 216. У ВИЧ-инфицированного больного 37 лет резко увеличился шейный лимфатический узел справа. Заподозрена лимфома. При исследовании биоптата выставлен диагноз высокозлокачественной лимфомы. Какая из перечисленных лимфом имеет наихудший прогноз? * лимфома Бёркитта 217. При операции по поводу острого аппендицита у женщины 21 года хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, розоватого цвета. Один из лимфоузлов взят для гистологического исследования. При микроскопическом исследовании картина лимфоузла частично стерта за счет разрастания в центральной части лимфоузла опухолевой ткани, состоящей из малого количества гигантских клеток с двумя бобовидными ядрами с наличием в них крупных эозинофильных ядрышек и аналогичного вида одноядерных клеток меньшего размера, между которыми расположены обычного вида малые лимфоциты в большом количестве. Какое заболевание развилось у больной? * лимфома Ходжкина, вариант с преобладанием лимфоцитов 218. У больной 30 лет диагностирована лимфома Ходжкина. Какой из вариантов этого заболевания является наиболее благоприятным в прогностическом плане? * Нодулярно – склеротический вариант 219. У женщины 70 лет в полости гайморовой пазухи обнаружена опухоль, полностью ее заполняющая и разрушающая окружающие кости. При микроскопическом исследовании удаленной опухоли точно большим количеством амфофильной цитоплазмы, с эксцентрично расположенным ядром, размер ядер широко варьирует. При дополнительных исследований других очагов опухолевого роста нет, костный мозг без патологии. Для какого заболевания характерна данная морфологическая картина? * солитарная плазмоцитома 220. У девочки 8 лет обнаружено резкое увеличение небной миндалины справа, ее размер более 6 см в диаметре. При биопсии миндалины установлено, что ее структура полностью стерта за счет разрастания мономорфных округлых лимфоцитоподобных клеток среднего размера с округлым ядром, содержащим множественные мелкие ядрышки. В опухоли много митозов и апоптотических телец. Также определяются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, создающих картину «звездного неба». Какое заболевание развилось у ребенка? * спорадическая форма лимфомы Беркитта 221. У ребенка 6 лет на коже появились множественные мелкоточечные кровоизлияния, в полости рта - язвенный стоматит. При исследовании периферической крови обнаружена анемия, лейкоцитоз (70 тыс на 1 мкл) с наличием бластных клеток. При исследовании пунктата костного мозга и лимфатических узлов - массивные разрастания мономорфных клеток с округлым ядром, плотным хроматином без ядрышек, узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание развилось у ребенка? * острый лейкоз 222. У больного с увеличением всех групп лимфатических узлов, селезенки и печени выполнена биопсия печени. При гистолотческом исследовании биоптата обнаружена диффузная плотная инфильтрация портальных трактов и долек печени округлыми полиморфными незрелыми лейкоцитами с умеренным ободком цитоплазмы. В гепатоцитах резко выражена жировая дистрофия. О каком заболевании следует думать? * Хроническом миелоидном лейкозе 223. При гистологическом исследовании биоптата из узла в позвонке патологоанатом обнаружил разрастание полиморфных клеток с эксцентрически расположенным ядром и амфофильной цитоплазмой. В окружающей костной ткани балки резко истончены гопороз). Какое заболевание развилось у больного? * миеломная болезнь 224. У мужчины 37 лет отмечено увеличение подмышечных лимфатичеих узлов справа. При пальпации они безболезненны, подвижны не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил, что в нем много лимфоидных фоликулов различного размера, клетки в них мономорфные, округлые, размером с малый лимфоцит, митозы практически не определяются. Какое заболевание развилось у больного? *модулярная лимфома из клеток фолликулярного центра 225. При вскрытии умершего 38 лет патологоанатом обнаружил, что многие лимфоузлы плотные, увеличены в размере, сращены между собой, с участками творожистого некроза. Селезенка увеличена на разрезе имеются участки разной формы и величины белого цвета с очагами творожистого некроза в центре. Какое заболевание привело к данным изменениям? * генерализованная форма лимфомы Ходжкина 226. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла патологоанатом отметил, что структура лимфоузла стерта за счет диффузного разрастания опухолевой ткани, состоящей из крупных полиморфных клеток, некоторые из них одноядерные, другие многоядерные содержащие крупные эозинофильные ядрышки Между этими клетками расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистоциты, эозинофилы. Встречаются участки казеозного некроза. Какое заболевание развилось в данном случае? * лимфома Ходжкина 227. При операции по поводу острого живота у женщины 24 лет хирург обнаружил увеличенные мезентериальные лимфатические узлы плотной консистенции, беловатого цвета. При микроскопическом исследовании биоптата лимфатического узла рисунок его полностью стерт за счет разрастания опухолевой ткани в виде крупных узлов, разделенных толстыми прослойками соединительной ткани, циркулярно окружающими опухолевые узлы. Опухолевая ткань содержит клетки Березовского-Штенберга лакунарного типа и клетки Ходжкина, между которыми расположены малые лимфоциты, плазмоциты, гистиоциты, эозинофилы. Выставлен диагноз лимфома Ходжкина. Какой вариант этого заболевания развился у больной? * нодулярно – склеротический вариант 228. У ребенка 5 лет с картиной лейкоза в периферической крови обнаружено 700 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием большого количества бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у ребенка? * лейкемическая 229. У пожилого мужчины возникло выраженное увеличение всех групп лимфатических узлов. Они плотноэластичной консистенции, не спаяны между собой. Дополнительное обследование выявило умеренное увеличение печени и селезенки. При гистологическом исследовании биоптата лимфоузла выявлено полное стирание рисунка лимфоузла за счет диффузного разрастания мелких круглых мономорфных клеток размером с малый лимфоцит, с округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? * хронический лимфоидный лейкоз 230. На вскрытии трупа девочки 13 лег обнаружены признаки геморрагического синдрома: в полости рта явления некротического гингивита, а также петехиальные кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. Печень и селезенка увеличены незначительно, КОСТНЫЙ МОЗГ ПЛОСКИХ И трубчатих костей красный, сочный. Во внутренних органах обнаружены иифильтраты, состоящие из мелких мономрфных округлых лимфоцитоподобных клеток. Какое заболевание привело к гибели больной ? * острый лимфобластый лейкоз 231. У больного с тяжелым общим состоянием и признаками геморрагического и некротического синдромов обнаружены анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз на уровне 100 тыс. кл. на 1 мкл, при этом 40% лейкоцитов представлены миелобластами, зрелые нейтрофилы составили 5%, юные и палочкоядерные нейтрофилы не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз? * острый миелоидный лейкоз 232. При гистологическом исследовании биоптата печени у больного с резкой гепато- и спленомегалией обнаружена инфильтрация портальных фактов мелкими, мономорфными клетками с гиперхромным округлым ядром и узким ободком цитоплазмы. Какое заболевание наиболее вероятно развилось в данном случае? * Хронический лимфоидный лейкоз 233. У женщины 42 лет при медосмотре была выявлена анемия, рентгенологически в костях свода черепа и в телах 3-4 поясничных позвонков имеются очаги деструкции ткани округлой формы с четкими фаницами. При обследовании в моче обнаружены парапротеины Бене-Джонса. О каком заболевании следует думать? * миеломная болезнь 234. У 16-летнего студента из Нигерии в верхней челюсти обнаружена опухоль размером 6x6 см. При микроскопическом исследовании опухоль состоит из лимфоцитоподобных клеток немного крупнее нормальных малых лимфоцитов, хроматин в ядрах в виде глыбок с наличием нескольких мелких ядрышек, в опухоли много фигур митоза. Среди опухолевых клеток встречаются крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, что приводит к формированию картины «звездного неба». Какой диагноз является наиболее вероятным? * эндемическая форма лимфомы Беркитта 235. При гистологическом исследовании лимфатического узла обнаружены следующие изменения: рисунок лимфоузла частично стерт, под капсулой сохранены нормальные фолликулы, центральная часть занята диффузным инфильтратом, в котором обнаруживаются многочисленные разбросанные поодиночке гигантские многоядерные и сгруппированные большие одноядерные клетки с крупными эозинофильными ядрышками и просветлением вокруг них. Пространство между ними занято малыми лимфоцитами, нейтрофилами, эозинофилами и макрофагами. Для какого заболевания характерны описанные изменения? * смешанноклеточного типа болезни Ходжкина 236. У больного 55 лет с увеличением шейных лимфоузлов с обеих сторон и лимфоузлов переднего средостения выполнена их биопсия. При гистологическом исследовании биоптата обнаружена полная стертость структуры за счет диффузного разрастания крупных полиморфных клеток с единственным крупным базо-фильным ядрышком, в опухоли много митозов, в том числе и патологические. Какое заболевание развилось у больного? * лімфосаркома 237. У больного 19 лет появилась субфебрильная температура, потливость, увеличенное СОЭ, увеличились шейные лимфатические узлы. При микроскопическом исследовании биопсии лимфоузла отмечена стертость рисунка за счет разрастания опухолевой ткани, состоящей из большого количества клеток Березовского- Штернберга и Ходжкина, образующих крупные скопления - сим- пласты, между которыми расположены единичные малые лимфо¬циты, плазматические клетки, эозинофилы. Патологоанатом поставил діагноз * вариант с подавленим лимфоидной ткани 238. У больной с лейкозом в периферической крови обнаружено 1 тыс. лейкоцитов в 1 мкл с наличием незрелых бластных форм, выраженная анемия, тромбоцитопения. Какая форма лейкоза по картине периферической крови развилась у больного? * лейкопеническая 239. У больного 37 лет увеличены правые подмышечные лимфоузлы, они безболезнены, подвижны, не спаяны между собой. При гистологическом исследовании лимфоузла морфолог обнаружил округлые фолликулоподобмые скопления лимфоидных клеток малого и среднего размера, которые занимали всю ткань лимфоузла. Какое заболевание развилось у больного? * нодулярная лимфома из клеток фолікулярного центра 240. При вскрытии умершей женщины 49 лет отмечена выраженная гепато- и спленомегалия, увеличение всех групп лимфатических узлов, костный мозг трубчатых костей пиоидного вида. Во всех органах при микроскопическом исследовании диффузная ин- I фильтрация незрелыми лейкоцитами с умеренным количеством цитоплазмы. Какое заболевание привело к смерти больной? * хронический миелоидный лейкоз Неэпителиальные опухоли 1.У ребенка 6 месяцев на коже шеи обнаружен плоский узел красного цвета, при надавливании стеклом узел бледнеет . Выберите наиболее вероятный диагноз — Гемангиома 2.При исследовании удаленной матки женщины 56лет, патологоанатом обнаружил плотный округлой формы узел диаметром 6см, расположенный инграмурально, на разрезе белосоватого цвета, волокнистого вида. При микроскопическом исследовании узел состоит из пучков различной толщины гладких мышечных клеток и пучков соединительной ткани , местами гиалинизированной. Какая опухоль развилась у больной ? - Фибромиома 3. При вскрытии ребенка 4 лет в области черня мозжечка обнаружен узел мягкой консистенции без четких границ, серо-розового цвета на разрезе. Гистологически узел представлен малодифференцированными округлой формы клетками со скудной цитоплазмой , клетки образовали розетки и ритмические структуры . Поставьте диагноз — Медулобластома 4. Удаленная опухоль, макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании перенхима представлена пучками веретенообразным мономорфных клеток и соединительнотканных волокон , различной формы и толщины , идущих в различных направлениях , коллагеновые волокна преобладают над клетками. Как называется эта опухоль ? - Плотная фиброма 5. Укажите какая из перечисленных опухолей относится к зрелым доброкачественным опухолям из соединительной ткани — Хондрома 6 У юноши 23 лет в мягких тканях туловища обнаружена опухоль , растущая в виде четко отграниченного узла, мягко-эластичной консистенции , на разрезе серовато-беловатого цвета, со слабой волокнистостью. Микроскопически состоит из пучков клеток и волокон, имеющих разную длину, толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсив.воспрнимают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки с овальным или вытянутыми ядрами , без признаков атипизма, формируют палисадообразные структуры ( тельца Верокая) какой диагноз поставил патологоанатом? - Невринома 7. У больной в 42 лет на коже медиальной стороны левой голени обнаружено коричиевато- черное слегка уплотненное пятно, с неровными контурами размерами 6.7х5.2 см. При микроскопическом иследовании удаленной опухоли установлено , что она представлена веретенообразными и полиморфными , уродливыми клетками , в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пегмета , больное количество патологических митозов. Какая опухоль развилась у больной ? - Меланома 8 У ребенка 10 лет удалена опухоль правого бедра. Макроскопически она имела вид узла диаметром 8см , мягкой консистенции , нечетко отграничена от окружающих тканей, на разрезе бледно-розового цвета , вида «рыбьего мяса», с участками некрозов и кровоизлияний. При микроскопическом исследовании в опухоли резко выражен тканевой и клеточный атипизм. Каков наиболее вероятный диагноз ? - Фибросаркома 9. У ребенка на правой нижней конечности обнаружена опухоль - рабдомиосаркома. Каким путем в первую очередь метастазирует эта опухоль ? Гематогенным 10. У девочки 12 лет в области дна полости рта определяется кровоточащая язва диаметром 5мм, окруженная тканью ярко-красного цвета, которая при надавливании бледнеет. Выполенна биопсия. При микроскопическом исселовании определяется опухоль, построенная из множества полостей, заполненых кровью . Между полостями определяется небольшое количество стромы. Какая опухоль имеется у ребенка ? - Изъязвившаяся кавернозная гемангиома 11, У ребенка на лице удалена опухоль, которая росла в виде нечетко отграниченного узла , красного цвета, при надавлевании она бледнела. При микроскопическом исследовании паренхима опухоли оброзована эндотелиальными клетками, образующими мелкие сосуды с узкими просветами. Строма представлена соеденительной тканью. Клеточный атипизм не выражен. Как называется опухоль ? - Капиллярная гематома 12. В матке обнаружена опухоль в виде узла с четкими границами плотной консистенции, волокнистая на разрезе. Микроскопически паренхима представлена вытянутыми опухолевыми клетками с овальной формы ядрами и розоватой цитоплазмой вокруг, формирующими пучки, расположенные хаотично, различной формы и толщины. Строма опухоли образована срелинительной тканью с сосудами. Клеточный атипизм не выражен. Каков наиболее вероятный диагноз Лейомиома 13. на вскрытии мужчины 48 лет , при вскртии полости черепа обнаружен плотный узел , связанный с твердой мозговой оболочкой, гистологически определяются эндотелиоподобные клетки, которые образуют гнездные скопления и формулируют микроконцентические структуры из клеток и волокон. Какую опухоль обнаружил врач при вскрытии ? - Менингиому 14. У мужчины 60 лет удалена опухоль которая росла в подкожной жировой клетчатке в виде четко ограниченного узла, на разрезе сероватого цвета, волокнистого строения. Микроскопически опухоль состоит из пучков волокон, имеющих разную длину, толщину, направление . При окраске по ван Гизону они интнесивно воспринемают фуксин ( розовато-красноватые) . Клетки веренообразной формы, без признаков атипизма . Какой диагноз поставил потологоанатом? - Фиброма 15. У женщины 45 лет в забрюшинном пространсве обнаружена липома. Каколе влияние оказывает эта опухоль на организм ? - Сдавливает окружающие ткани . 16. У больного д .32лет удалили узел , локализирующийся на боковой поверхности шеи, диаметром 2.5 см мегко эластичной консистенции, розоватого цвета на разрезе однородного .При микроскопичемком исследовании опухоль представлена переплетающимся пучками клеток со слабой базофильной цитоплазмой, овальными ядрами, клетки заключены в нежно- петлистую сеть аргирофильных волокон с небольшой примесью коллагеновых. Клеточно-волокнистые пучки формируют своебразные ритмичные структуры в виде "завихрений" параллельных рядов или палисадных структур имеются тельца Верокаи. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Неврилеммома 17. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов.Уточните гистогенез данной опухоли. - Опухоль из меланинобразующей ткани 18. При гистологическом исследовании узла, удаленного оперативным путем из левой затылочной доли головного мозга, установлен диагноз метастаз лейомиосаркомы. Каков путь метастазирования ? - Гематогенный 19. Больная 42 лет обратилась к хирургу по поводу появивщегося год тому назад опухолевого обрзования в области языка, При осмотре обнаружен узел размерами 2.5х1.5 см мягкой консистенции . Патогистологический диагноз — рабдомиома . Назовите другую возможную локализацию данной опухоли — Скелетная мускулатура ( опухоль из поперечно-полосатой мускулатуры) 20. У мужчины 46 лет на коже голени появился безболезненный узелок около 1 см в диаметре , плотно эластичный, буровато-коричневого цвета . При микроскопическом исследовании опухоль состоит из гистиоцитов, фибробластов, единичных гигантских многоядерных клеток Тутона, ксантомных клеток, сидерофагов, коллагеновых волокон «муаровый рисунок» . При реакции Перлса интенсивное окрашивание в синий цвет в сидерофагах . Какая опухоль развилась у пациента ? - Фиброзная гистиоцитома 21. У новорожденной девочки на волосистой части головы обнаружено новообразование в виде узла губчатого строения красного цвета , которое при надавливании стеклом бледнеет . В связи с увеличением размеров опухоли через год она была удалена. Микроскопически опухоль состояла из множества мелких, щелевидных сосудов , выставленных эндотелием и заполненных эритроцитами. патологоанатом поставил диагноз : Капилярная гемангиома 22.В связи с повторяюзимся в течении длительного времени метроррагиями женщине 55 лет выполнена гисторэктропия . При патологоанатомическом исследовании в стенке матки субмукозно обнаружен узел, сервато-розового цвета, волокнистого строения. Микроскопически состоит из пучков волокон имеющих разную длину , толщину , направление . При окраске по ван Гизону они интенсивно воспринемают пикриновую кислоту ( зеленоватые). Клетки вытянутой формы, без признаков атипизма. Патологоанатом поставил диагноз : Лейомиома 23. Больному Т. 49 лет из левой затылочной доли головного мозга удален внутримозговой узел диаметром 4см , мягкой консистенции пестрого вида, с множественными участками кровоизлияний и некроза на разрезе.Микроскопически опухоль построена из полиморфных клеток с ядрами разной формы и велечины, содержащих разное количество хроматина, с наличием большого количества патологических митозов. Какая опухоль развилась у больного ? Глиобластома 24. У женщины 28 лет после вторых родов в области передней брюшной стенки появилось плотное без четких гранци образование, на разрезе блесоватое, волокнистого вида, которое после удаления рецидивировало через полгода при гистологическом исследовании - опухоль представлена пучками соединительных волокон разной толщины, направления , клетки напоминают фибробласты, врастает в скелетную мышцу, сдавливая отдельные волокна. Какая опухоль имела место у женщины ? - Абдоминальный десмоид 25. У больного 53 лет в забрюшинной клетчатке хирург обнаружил конгломерат узлов размером 10х8х6 см. без четких границ , плотной консистенции . на разрезе узлы сочные, белесоватого цвета, напоминающие "рыбье мясо" , с участками ослизнения и кровоизлияниями. При микроскопическом излучении в опухоли выражены признаки тканевого и клеточного атипизма , переихима образования клетками различной степени зрелости , с наличием мультилокунарного жира. Какая опухоль развилась у больного ? - Липосаркома 26. У б-ной с 36 лет , на коже спины обнаружено узлаватое образование на широком основании, размером 1.7х1см , коричневатого цвета, мегкой консистенции с неровными контурами . После хирургического удаления при микроскопическом исследовании опухоль представлена мелкими мономорфными клетками, в цитоплазме которых имеются скопления желто-бурого пигмента, образующми гнезда и тяжи в дерме. Какой наиболее вероятный диагноз ? - Невус 27. Удаленная опухоль левой нижней конечности , макроскопически имеет форму узла с четкими границами , плотной консистенции . При микроскопическом исследовании паренхима представлена пучками соединительнотканных волокон, различной формы и толщины, идущих в различных направлениях , много коллагеновых волокон. Клеточный атипизм не выражен.Выставлен диагноз плотной фибромы. Какое влияние оказывает эта опухоль на организм ? Сдавливает окружающие ткани 28. Путем метастазирования сарком преимущественно является - Гематогенный 29. При исследовании удаленного оперативным путем глазного яблока патологоанатом обнаружил в сетчатой оболочке узел диаметром 1.2 см мягкой консистенции , коричневого цвета, на разрезе однородного. Микроскопически опухоль с наличием в цитоплазме желто-бурого цвета пигмента , обращает на себя внимание большое количество патологических митозов. Какой наиболее вероятный диагноз ? Меланома Смешанные дистрофии. Нарушение обмена сложных белков. Вариант №1 1)При изучении очага кровоизлияния патологоанатом обратил внимание на наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов и высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее 24ч тому назад, поскольку он установил, что речь идет об одном из нижеприведенных пигментов: -гемосидерине* 2)У женщины, доставленной после укуса гюрзы (ядовитая змея), выявлен резко выраженный гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная на 7е сутки умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигментов, дающего положительную реакцию по Перлсу, т.е: - на гемосидерина* 3) У больного сепсисом развилось желтушное окрашивание склер и кожи. Желтушная окраска обусловлена повышенной концентрацией в крови и в тканях одного из гемаглобинногенных пигментов. -билирубина* 4)Женщина 32х лет заболела остро, резко повысилась температура до 38.0, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* 5) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в левом печеночном протоке обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве: -прямой билирубин * 6) Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный (бронзовый) загар. При обследованиях в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двухсторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи? -меланин* 7) Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставахэто проявления: -первичной подагры* 8) При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом, обращает на себя внимание буроватая окраска миокарда. При микроскопическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружен золотисто-коричневый пигмент не содержащий железа. В данном случае идет речь о нарушении обмена. -липофусцина* 9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* 10) Больная 24лет, с детства страдает ревматизмом, клинически диагностирован митральный стеноз. В последние годы выявились признаки сердечной недостаточности, почти постоянный кашель ржавой мокротой, что связано с наличием в ней альвеолярных макрофагов, содержащих: -гемосидерин* Вариант №2 1) У женщины 24х лет, которая страдала ревматизмом с детства, диагностирована недостаточность митрального клапана. Через несколько лет появились признаки хрон. Сердечной недостаточности. Появился постоянный кашель с ржавой мокротой, какой процесс, наиболее вероятно, развился в легких? -местный гемосидероз* 2) У мужчины, после выдавливания фурункула на лице развился сепсис, выявлен гемолиз, больной умер. На скрытие селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие бурого пигмента, окрашивающегося по Перлсу в зеленовато-голубоватый цвет О каком пигменте идет речь? -гемосидерин* 3) У больного сепсисом при осмотре врач отметил общую бледность и иктеричность кожи, склер и видимых слизистых оболочек. В крови обнаружено увеличенное количество непрямого билирубина. Желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек-это проявления: -надпеченочнойжелтухи* 4) Женщина средних лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38,0. Затем появилось желтое окрашивание склер и кожи, видимых слизистых. Моча по цвету напоминала пиво. При лаб.исследовании в моче выявлен высокий уровень концентрации уробилина. Желтая окраска кожи, склер и видимых слизистых обусловлена повышенным содержанием уровня: -прямого билирубина* 5) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Зуд кожи обсуловлен накоплением: -желчных кислот* 6) При вскрытии трупа мужчины, длительное время страдавшего ревматоидным артритом, который осложнился вторичным амилоидозом, патологоанатом отметил изменение окраски кожи по типу «бронзового загара». Поражение какого органа обусловило изменение окраски кожи ? -надпочечников* 7) Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: Гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* 8) При вскрытии мужчины 87 лет, обращает на себя внимание выраженное истощение и коричневато-бурого цвета ткань сердца, печени. В кардиомиоцитах, гепатоцитов и в цитоплазме нейронов выявлено накопление гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательна. Какой из перечисленных ниже пигментов обнаружен? -липофусцин* 9) Женщина, страдавшая тропической малярией, во время очередного приступа впала в коматозное состояние и через несколько часов умерла. На аутопсии: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых. Серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета. Аспидно-серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : -гемомеланина* 10) У больного с митральным стенозом и наличием клинических признаков сердечной недостаточности в последнее время наблюдается почти постоянный кашель с ржавой мокротой. Назовите возможные изменения в легких при этом пороке: -бурое уплотнение легких* Вариант №3 1) При изучении очага кровоизлияния в коже, патологоанатом обратил внимание на наличие в цитоплазме макрофагов гемаглобиногенного золотисто-желтого пигмента (гемосидерина) и высказал предположения, что это кровоизлияние наступило е менее чем 24ч тому назад. Помогло ему в этом применение одного из приведенных ниже гистохимических окрашиваний: -реакция Перлса* 2) У женщины после употребления неизвестных грибов развилась картина резко выраженной интоксикации и выявлен гемолиз. Несмотря на интенсивную терапию, больная умерла. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфат.узлы имели бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие: -гемсидерина* 3) У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данныйсимптомокомплекс обусловлен избыточным накопление: -непрямого билирубина* 4) У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых и кожи, в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче-уробилина, в кале-уменьшение содержания стеркобилина. Каким пат.процессом обусловлены описанные изменения: -паренхиматозной желтухой* 5) У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы, в клинике отмечена желтушность склер и кожных покровов, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния в коже (геморрагический синдром) . отмечено уменьшение уробилиногена в моче и кале. Интоксикация в данном случае обусловленна действием: -желчных кислот* 6) На вскрытии мужчины, длительное время страдавшего хроническим остеомиелитом, выявлены: темная окраска кожи по типу «бронзового загара», увеличенные, плотные, малокровные , с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, уплотненные стенки и атрофия слизистой оболочки тонкой кишки. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи? -амилоидоз надпочечников* 7) Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляют большое количество пива, ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: -уратов* 8) Больная длительно находилась на лечении по поводу рака молочной железы с множественными метастазами в кости и при явлениях полиорганной недостаточности, умерла. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательна). Какой пигмент содержится в кардиомиоцитах? -меланин* 9) У больного, страдавшего малярией, при вскрытии выражена желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в объёме, аспидно-серого цвета, микроскопически в ней выявляется множество макрофагов, содержащих бурого цвета анизотропный пигмент. Аспидно-серая окраска селезенке обусловлена наличием: -гемомеланина* У больной, длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца, появилась мокрота «ржавого» цвета, при лаб.исследовании которой обнаружены альвеолярные макрофаги, содержащие в цитоплазме золотисто-коричневого цвета пигмент («клетки сердечных пороков»). Применение какого из приведенных ниже гистохимических окрашиваний позволит подтвердить, что это гемосидерин: -Реакция Перлса* Вариант №4 1) Больной 38 лет страдал ревматическим пороком сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. В течении последних месяцев нарастала одышка, кашель с «ржанной» мокротой. На вскрытии обнаружено бурое уплотнение легких. Бурую окраску легких обусловили: -местный гемосидероз* 2) Мужчина имел контакт с производными анилина. Обратился к врачу с жалобами на общую слабость и утомляемость. При обследовании у больного обнаружено хрон. Малокровие и желтушное окрашивание кожи. При биопсии костного мозга выявлено наличие золотисто-желтого пигмента в цитоплазме макрофагов (реакция Перлса положительная). О каком из нижеперечисленных пигментов идет речь? -гемосидерине* 3) У женщины 29 лет , с Rh отрицательной кровью родился доношенный ребенок с одногруппной кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи интенсивность которой нарастала, на 3и сутки появились симптомы поражения головного мозга , на 5исмерть.На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и дистрофические изменения паренхиматозных органов , желтушное окрашивание базальных подкорковых ядер. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Указанная картина свидетельствует о наличии: -гемолитической желтухи* 4) У женщины 23х лет через пол года после курса инъекционной терапии, появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. При лаб.исследовании крови выявлено повышение уровня прямого и непрямого билирубина. При исследовании биоптата печени выявлены признаки гепатита, вакуольной и баллоной дистрофии гепатоцитов. Клинические и морфологческие изменения соответствуют : -Паренхматозной желтухи* 5) Мужчина 50 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на постепенно развившееся желтушное окрашивание склер, кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный калл. Смерть наступила от нарастающей интоксикации, на вскрытие в головке поджелудчной железу обнаружен опухолевый узел, размерами 5X4см, сдавливающий общий желчный проток. В данном наблюдении диагностировано: -подпеченочная желтуха* 6) На вскрытии женщины, страдавшей хроническим туберкулезом легких, выявлены : темная окраска кожи по типу бронзового загара, увеличеные, плотные, малокровные с сальным блеском селезенка, почки, печень, надпочечники, цирроз легких. Поражение какого органа обусловило темную окраску кожи: -амилоидоз надпочечника* 7) Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: ожирения, гиперурикемия, гипергликемия, глюкозурия. Из анализа известно, что длительно время злоупотребляет темными сортами пива. Изменения в мелких суставах-это проявления: -первичной подагры* 8) У мужчины, получившего множественные оскольчатые переломы костей таза и бедер, при вскрытии микроскопически в слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна. Указанные изменения расценены как -метастатическое обызвествление* 9) У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, развилась гематурия. При УЗИ исследовании в мочевом пузыре определяется камень, диаметром до 3 см. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больного? -кровотечение* Смешанные дистрофии. Нарушение минерального обмена. Вариант №1 1) На вскрытии мужчины 75 лет обнаружены множественные, белого цвета, местами каменистой плотности, атеросклеротические бляшки в интиме аорты , венечных артерий сердца, артерий кишечника и нижних конечностей. Какой пат. Процесс обусловил каменистую плотность бляшек сосудов? -дистрофическое обызвествление* 2) У женщины, страдавшей миеломной болезнью, при вскрытии выявлены очаги остеомаляции (размягчение костей).Микроскопически в слизистой оболочке желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна. Указанные изменения расценены как: -метастатическое обызвествление* 3) В доме ребенка при проф.осмотре у ребенка 1,5 лет выявили очаговые утолщения в области ребер, запястий, искривление ножек. Стоматолог указал на позднее прорезывание зубов, нарушение порядка прорезывания зубов, конфигурацию верхней челюсти в виде «высокого неба». Какое заболевание развилось у ребенка? -рахит* 4) При вскрытии трупа мужчины 57 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена, деформирована, капсула снимается с трудом, в лоханке обнаружено коралловидной формы крупное образование, заполняющее ее практически полностью. Полости лоханки и чашечек расширены, заполнены мутной, зеленовато-желтой, вязкой жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная, с очагами кровоизлияний. Какой процесс в почках привел к описанным изменением? -мочекаменная болезнь* 5) Мужчина страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер внезапно в результате профузного легочного кровотечения из туберкулезной каверны. На аутопсии в области корня правого легкого, перебронхиально, имеются лимфоузлы каменистой плотности, белого цвета. Какой пат процесс обусловил каменистую плотность лимфатических узлов? -дистрофическое обызвествление* 6) При микроскопическом изучении легких , слизистой оболочки желудка, миокарда левого желудочка и почек мужчины, погибшего в результате отравления сулемой, с поражением почек и толстой кишки, выявлено наличие интенсивно-фиолетового цвета аморфных отложений , по ходу мелких сосудов (реакция Косса положительна). Указанные изменения он расценил как: -метастатическое обызвествление* 7) В детском доме при проф осмотре у ребенка в возрасте 1 года выявили расширение и не заращение родничков, наличие башенного черепа (caputduabratum), утолщение стыков костей и хрящей отдельных ребер и утолщение эпифизов длинных трубчатых костей (четки и браслеты). Диагностирован рахит. Нарушение какого вида обмена лежит в основе этого заболевания? -минерального* 8) Мужчина 67 лет умер от острой сердечной недостаточности, на скрытии патологоанатом увидел увеличение паращитовидных желез, остеомаляцию, изменения в легких. Легкие плотные, при разрезании легочной ткани слышен хруст. Гистологически определяется накопление аморфных базофильных масс, в межальвеолярных перегородках и внутриальвеолярные кровоизлияния. Изменения в легких являются проявления: -метастатическое обызвествление* 9) У женщины, длительное время страдавшей пиелонефритом, при рентген-контрастном исследовании обнаружен камень в верхней трети мочеточника, во время операции уролог в месте расположения камня обнаружил, что стенка мочеточника черного цвета, бесструктурная. Какое осложнение мочекаменной болезни развилось у больной ? -пролежень* Вариант№2 1) При вскрытии мужчины, страдавшего при жизни хроническим туберкулезом легких , в основе которого лежит формирование очагов казеозного некроза, обнаружены множественные белого цвета каменистой плотности участки в правом легком. Какой пат процесс обусловил каменистую плотность этих участков? -дистрофическое обызвествление* 2) У женщины, страдавшей раком молочной железы, с множественными метастазами в кости, при гистологическом исследовании слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений. Реакция Косса положительна . указанные изменения расценены как -метастатическое обызвествление* 3) При вскрытии трупа женщины 64 лет обнаружен камень в верхней трети левого мочеточника полностью заполняющий его просвет, левая почка увеличена, полнокровная, поверхность ее гладкая, капсула снимается легко. Полости лоханки и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленова-желтую вязкую жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная. Какой пат процесс осложнил уретеролитиаз? -воспаление* 4) Женщина страдает желчекаменной болезнью в течении нескольких лет с наличием камней в желчном пузыре, доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа , слизистые и склеры резко желтушные, беспокоит сильный зуд. Какое осложнение желчекаменной болезни лежит в основе этих проявлений? -обтурация общего желчного протока* 5) Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда) , что обусловило развитие нарастающей сердечной недостаточности. Во время операции кардиохирург отметил , что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета, т.е речь идет о так называемом «панцирном сердце». Какой пат процесс обусловил каменистую плотность перикарда? -дистрофическое обызвествление* Вариант №3 1) У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, на вскрытии патологоанатом обнаружил, что в мочевом пузыре определяется камень, с гладкой поверхностью дисковидной формы, диаметром до 3,0см. Какое наиболее вероятное местное условие развития мочекаменной болезни имело место у данного умершего? -нарушение оттока мочи* 2) У больного, длительное время страдавшего аденоматозной гиперплазией предстательной железы, на вскрытии патологоанатом обнаружил, что в мочевом пузыре определяется камень, с гладкой поверхностью, диаметром до 3,0см. Какое осложнение мочекаменой болезни развилось у больного? -кровотечение* Паренхиматозные дистрофии 1. У мужчины , умершего от хронической алкогольной интоксикации , на вскрытие обнаружена резко увеличенная малокровная печень , тестоватой консистенции , желтого цвета . При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые округлые вакуоли. Какая это дистрофия ? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 2.Женщина, страдающая гламерулонефритом с высоким содержанием белка в моче , умерла от хронической почечной недостаточности . В почках при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета в эпителии канальцев .Микроскопическая картина почек - это проявление : ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 3. У больного , умершего от сердечно-легочной недостаточности, на вскрытие обнаружена резко увеличенная печень , тестоватой консистенции , желтого цвета . При обычной парафиновой проводке и окраске гематоксилином и эозином выявлены различных размеров круглые вакуоли в цитоплазме гепатоцитов . Какая это дистрофия? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ 4. Больной 23 лет , водитель , поступил в реанимационное отделение с отравлением этиленгликолем , острой почечной недостаточностью , от которой умер. При микроскопическом исследовании в канальцах почек клетки резко увеличены , цитоплазма светлая , пенистая , напоминает кружево . Какой вид дистрофии? ВАКУОЛЬНАЯ (ГИДРОПИЧЕСКАЯ) ДИСТРОФИЯ 5. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белое пятно (лейкоплакия) . При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток поверхностных слоев эпителия обнаружено резкое увеличение количества нитевидной форме ультраструктур , образованных кератином . На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно : РОГОВОЙ 6. У мужчины с тяжелой интоксикацией , обусловленной сепсисом и погибшего от него , на вскрытии выявлено "тигровое сердце" . Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии : ДЕКОМПОЗИЦИЯ 7. У мужчины после отравления антифризом развилась картина почечной недостаточности . При микроскопическом изучении биоптата почти в клетках эпителия проксимальных канальцев обнаружено большое количество разных размеров и формы мелких вакуолей , окраска суданом 3 отрицательная. О каком процессе идет речь ? ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 8. В биоптате печени больного , страдавшего хроническим алкоголизмом , обнаружены признаки жировой дистрофии гепатоцитов. Однако, в отдельных гепатоцитах были крупные ярко-розовые зерна , или такого же вида неправильной формы участки в цитоплазме. К какой дистрофии можно отнести подобные изменения цитоплазмы гепатоцитов? ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ 9.У больного, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени , развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода , в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах , плотная, желтоватого цвета . При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли , в кристальных срезах вакуоли красятся суданом 3 в оранжевый цвет . Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это : КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 10. У больного клинические признаки тяжелой интоксикации . При исследовании биоптата печени отмечено , что гепатоциты увеличены в объеме , в цитоплазме разных размеров м формы мелкие пустоты . При дополнительной окраске замороженных срезов , имеющиеся в цитоплазме вакуоли не окрашиваются суданом 3 . В гепатоцитах имеет место : ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ 11. У больного гломерулонефритом произведена пункционная биопсия почти . При микроскопическом исследовании помимо изменений в клубочках , характерных для гломерулонефрита , в цитоплазме эпителии почечных канальцев обнаружены крупные оптически плотные ярко-розового цвета включения . Это проявление : ГИАЛИНОВО -КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 12. На вскрытии труба больного , страдавшего лейкозом и умершего от нарастающей хронической анемии , сердце увеличено в размерах , мышца сердца на разрезе тусклая , дряблая , бледно-серого цвета , под эндокардом определяется желтые пятна и полосы . Какой патологический процесс развился в сердце ? ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 13. У ребенка сразу после рождения обнаружены изменения в коже : она грубая , шероховатая , с плотной консистенции наложениями , мелкопластинчатыми . О какой дистрофии можно думать ? РОГОВАЯ 14. У больного с нефротическим синдромом , наличием большого количества белка в моче , в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красного цвета . Каков механизм развития этой дистрофии : ИНФИЛЬТРАЦИЯ 15. У больного , с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено , что гепатоциты увеличены в размерах , цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная . О какой из перечисленных дистрофий можно подумать ? ЖИРОВАЯ 16. У больного с нефротическим синдромом , наличием большого количества белка в моче , в эпителиальных клетках извитых проксимальных канальцев нефрона при световой микроскопии обнаружены крупные глыбки розовато-красноватого цвета . О какой из перечисленных дистрофий можно подумать ? ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 17. У ребенка 4х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7е сутки наступила смерть. На вскрытии обнаружено , что полости сердца расширены в поперечнике , мышца сердца тусклая , дряблая , на разрезе пестрая , с желтоватыми участками . В цитоплазме некоторые кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие округлые вакуоли , в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина . На замороженных срезах вакуоли окрашиваются суданом 3 в оранжевый цвет . Какой вид дистрофии обнаружен в кардиомиоцитах ? ЖИРОВАЯ 18.У мужчины с тяжелейшей интоксикацией , обусловленной сепсисом , который и послужил непосредственной причиной смерти , на вскрытие выявлено "тигровое сердце" . при гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии ? ДЕКОМПОЗИЦИЯ 19. Женщина , страдающая заболеванием почек , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Микроскопическая картина почек - это проявление : ГИАЛИНОВОКАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 20. Пожилой мужчина , страдавший гипертонической болезнью и переносящий легкую форму гриппа , внезапно умер от кровоизлияния в мозг. На вскрытии обнаружены слегка увеличенные почки с тусклой , матовой, бледной слегка утолщенной корой. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев увеличены , границы их нечеткие, ядро бледно окрашены , в цитоплазме обнаруживается очень мелкая зернистость , негомогенность ее. Электронномикроскопически митохондрии увеличены , в них лизис крист , вакуолизация . какой процесс в эпителии канальцев почек ? ЗЕРНИСТАЯ ДИСТРОФИЯ 21. Больному К. , 25 лет , с клинической картиной нефротического синдрома взята пункционная биопсия почки. При микроскопическом исследовании в почке клетки эпителия проксимальных канальцев увеличены в объеме , в цитоплазме пустоты разных размеров и форм , ядро смещено к периферии. Какая дистрофия наиболее вероятно развилась в эпителии канальцев почки? ГИДРОПИЧЕСКАЯ 22. Женщина длительно болела сахарным диабетом . Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии почки уменьшены в размерах , поверхность почек мелкозернистая , корковый слой истончен. большинство клубочков уменьшены , в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. В сохранившихся канальцах эпителий, со светлой пенистой цитоплазмой , при PAS - реакции , выявляющей полисахариды , цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. Изменения в эпителии канальцев обусловлены наличием : ГЛИКОГЕНА 23.Мужчина 30 лет умер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины). На аутопсии печень увеличена в объеме , очень дряблая , бледная гнилистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены , уменьшены в объеме оттеснены к периферии клеток интенсивно окрашиваются ; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые круглые вакуоли , которые при окраске суданом 3 приобретают оранжевый цвет. Морфологические изменения в гепатоцитах , которые содержат вакуоли соответствуют : ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ЖИРОВОЙ ДИСТРОФИИ 24. Женщина, страдающая заболеванием почек с нефротическим синдромом ( потеря белка до 10 г в сутки) , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета . Электронномикроскопически обнаружена деструкция митохондрий , эндоплазмотической сети , щеточной каемки и накопление крупных гранул белка . Какой наиболее вероятный механизм развития изменений в эпителии канальцев почек ? ИНФИЛЬТРАЦИЯ 25.У больной погибшей при явлениях острой загрудинной боли и изменениях на ЭКГ , свидетельствующий об ишемии (местной малокровие , уменьшение приток крови по артерии ) миокарда при вскрытии в миокарде обнаружен очаг , отличающийся резко бледностью. При гистологическом исследовании кардиомиоциты с бледной цитоплазмой , множеством разных размеров и формы пустот , создающих "кружевную" , "ячеистую" структуру . Какая дистрофия в миокарде? ГИДРОПИЧЕСКАЯ 26. Женщина, страдающая заболеванием почек с нефротическим синдромом ( потеря белка до 10 г в сутки) , умерла от хронической почечной недостаточности . В эпителии канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета . Электронномикроскопически обнаружена деструкция митохондрий , эндоплазмотической сети , щеточной каемки и накопление крупных гранул белка . Микроскопическая картина в почках - это проявление : ГИАЛИНОВО-КАПЕЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ 27. У мужчины, страдавшего хроническим алкоголизмом и циррозом печени , развилось профузное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода , в результате чего наступила смерть. На аутопсии печень мелкозернистая , уменьшена в размерах , плотная, желтоватого цвета . При гистологическом исследовании , в гепатоцитах выявляются крупные оптически пустые вакуоли , в которых содержится вещество , окрашенное в оранжевый цвет при применении красителя судан 3. Оптически пустые вакуоли гепатоцитов - это : КРУПНОКАПЕЛЬНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ 28. У больного с хроническим гепатитом В в биоптате печени выявлены увеличенные гепатоциты со светлой пенистой цитоплазмой с множеством мелких пустот разных размеров и формы и единичные клетки с одной крупной пустотой , занимающей всю цитоплазму и оттесняющей ядро на периферию клетки. Окраска с Судано-3 - отрицательная . Какой процесс в гепатоцитах? ВАКУОЛЬНАЯ ДИСТРОФИЯ С ИСХОДОМ В БАЛОННУЮ. 29. У больного с хроническим вирусным гепатитом С в биоптате печени обнаружено , что гепатоциты увеличены в размере , цитоплазма их светлая с множеством разных размеров и формы пустот. Окраска замороженных срезов Суданом 3 положительная. О какой из перечисленных дистрофий можно думать? ЖИРОВАЯ 30. У умершего с гипокилиемией при электронно-микроскопическом исследовании сердца отмечено резкое расширение канальцев эндоплазматического ретикулума с формированием крупных цистерн , заполненных прозрачной жидкостью , разрушение митохондрий ,частичная деструкция миофибрилл. Какой дистрофии соответствует описанная электронно-микроскопическая картина : ГИДРОПИЧЕСКОЙ 31. Больная , длительно и бесконтрольно применявшая мочегонные средства умерла в отделении реанимации и интенсивной терапии от нарушений водноэлектролитного баланса , в частности , гипокалиемия. На вскрытии почки слегка увеличены, бледные. При гистологическом исследовании клетки эпителия канальцев почек увеличены в объеме с сужением просвета канальцев , цитоплазма их светлая с множеством пустот , создающих "пенистую " , "кружевную" структуру. ВАКУОЛЬНАЯ 32. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки , патологоанатом обратил внимание на тот факт , что не все волокнистые участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок базофильно окрашенный , в котором коллагеновые волокна были утолщены , набухшие , рыхло расположенные . Патологоанатом знал , что для определения данного вида стромально-сосудистой дистрофии необходимо произвести гистохимическое окрашивание , основанное на явлении метахромазии. Какое окрашивание выбрал патологоанатом ? ТОЛУИДИНОВЫЙ СИНИЙ 33.При вскрытии женщины с диагнозом рак желудка отмечена кахексия (резкое истощение) , о чем свидетельствовало истончение подкожно-жировой клетчатки , которая как и межмышечная волокнистая соединительная ткань , строма органов замещены слизеподобной массой , содержащая большое количество гликопротеидов. Эти морфологические изменения соответствуют : УГЛЕВОДНОЙ ДИСТРОФИИ 34. На вскрытии молодой женщины митральный клапан незначительно утолщен по свободному краю. Микроскопически в клапане пучки волокон и клеток раздвинуты , между ними голубоватые при окраске гематоксилином и эозином массы , которые дают метахромазию при окраске толуидиновым синим. Все это свидетельствовало об обострении процесса и наличини : МУКОИДНОГО НАБУХАНИЯ 35.При изучении внутренних органов плода , погибшего в результате шейного обвития пуповины и развития асфиксии , обнаружено , что стенка большинства артериол гомогенная , эозинофильная , резко ШИК-позитивная , пропитана сложной химической субстанцией. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. О какой из перечисленных дистрофий идет речь ? ФИБРИНОИДНОМ НАБУХАНИИ 36. Молодая женщина на протяжении нескольких месяцев болела инфекционно-аллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенка артерий неравномерно утолщена с гомогенными , эозинофильными , резко ШИК-позитивными участками . Положительная реакция на фибрин. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует . Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии : ФИБРИНОИДНОГО НАБУХАНИЯ 37. При вскрытии мужчины средних лет , который на протяжении 15 лет болел остеомиелитом правой большеберцовой кости , обнаружена спленомегалия (резко увеличенная селезенка) . Ткань селезенки очень плотная , коричневато-красноватая , с сальным блеском. Равномерно по всей пульпе видны полупрозрачные зерна , которые при микроскопическом исследовании представляют собой фолликулы , замещенные гомогенными , эозинофильными массами. При дополнительном окрашивании конго-рот ткань селезенки окрашена в розовый цвет , а описанные массы в кирпично-красный. Эти изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 38. При микроскопическом исследовании атеросклеротической бляшки , студент обратил внимание на тот факт , что не все участки бляшки окрашены в розовый цвет. Его внимание привлек участок , в котором среди коллагеновых волокон имелось множество оптически пустых вакуолей . Затем он окрасил препарат Суданом 3 и увидел , что этот участок окрашен в оранжевый цвет . Это позволило определить , что в данном участке речь идет об одной из дистрофий : ЛИПИДОЗЕ 39.При микроскопическом исследовании сосудов правой нижней конечности , которая была ампутирована в связи с развитием диабетической гангрены , у мужчины средних лет патологоанатом отметил , что стенки артериол резко утолщены , просвет сосудов сужен. В стенке артериол имеет место отложение гомогенных , розового цвета масс. При гистохимическом исследовании в составе этих масс , наряду с другими компонентами , обнаружено наличие беталипопротеидов. При дополнительном гистохимическом окрашивании йод грюн эти массы окрашены в зеленый цвет. При окраске толуидиновым синим метахромазия не выявлена . Все морфологические изменения свидетельствовали о наличии : ЛИПОГИАЛИНА 40. При исследовании удаленной опухоли мягких тканей бедра патологоанатом выставил диагноз фибросаркома. В строме опухоли он обнаружил интенсивно розовые , бесструктурные массы. При окраске красителем конго-рот получен отрицательный результат. Какой процесс развился в опухоли ? ГИАЛИНОЗ МЕСТНЫЙ 41. При микроскопическом изучении сердца мужчины , погибшего от хронической сердечной недостаточности , между кардиомиоцитами выявлено обилие оптически пустых вакуолей, особенно в субэпикардиальных отделах, а так же по ходу кровеносных сосудов. Определите вид дистрофии. ЛИПИДОЗ 42.У больного, страдающего ревматическим пороком сердца , произведена биопсия ткани ушка левого предсердия. При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок , в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение , однако , выглядят набухшими , утолщенными , разволокненными , слегка базофильны (при окраске гематоксилином и эозином) , что свидетельствовало об обострении процесса и наличинии мукоидного набухания. Какое дополнительное гистохимическое окрашивание препарата попросил сделать прозектор в лаборатории , чтобы подтвердить диагноз? ОКРАСКА ТОЛУИДИНОВЫМ СИНИМ 42. При аутопсии мужчины средних лет , длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью , обнаружено , что оба надпочечника резко увеличены , хрящевидной консистенции , бледные , сального вида . Микроскопически по ходу ретикулярной стромы , в стенках сосудов , отмечено отложение бесструктурных , гомогенных , розового цвета масс. При окраске конго-рот массы окрашиваются в кирпично-красный цвет. Эти изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 43. У больного , страдающего стенозом митрального клапана , в кардиохирургическом отделении произведена биопсия ткани ушка левого предсердия . При микроскопическом исследовании биопсийного материала выявлен участок , в котором коллагеновые волокна выглядят гомогенными , эозинофильными резко Шик-позитивные. Метахромазия при окраске толуидиновым синим в них отсутствует . Такая микроскопическая картина свидетельствовала об обострении процесса и наличии : ФИБРИНОИДНОГО НАБУХАНИЯ 44.На вскрытии трупа больной , страдавшей гипертонической болезнью , почки уменьшены в размерах , поверхность почек равномерно мелкозернистая , корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены , в них и в атериолах отмечено отложении гомогенных , розовых масс . Изменение в артериолах и в большинстве клубочков - это проявление : ГИАЛИНОЗА 45.При исследовании удаленного желудка , врач обнаружил в антральном отделе по малой кривизне глубокий дефект доходящий до мышечного слоя диаметром 1,5 см , округлой формы , с ровными краями . В дне дефекта определяется полупрозрачный , плотноватый участок , по внешнему виду напоминавший гиалиновый хрящ. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? ГИАЛИНОЗ МЕСТНЫЙ 46. ЛИПИДОЗЫ - ЭТО структурны проявления нарушения обмена цитоплазматических липидов , которые могут выражаться в накоплении жира в свободном состоянии в клетках. 47. У больного , страдающего ревматоидным артритом , при микроскопическом исследовании биопсийного материала капсулы коленного сустава выявлен участок , в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение , однако , выглядят набухшими , утолщенными , разволокненными , слегка базофильны ( при окраске гематоксилином и эозином) . При дополнительном гистохимическом окрашивании толуидиновым синим окрашены в пурпурный цвет . Данная микроскопическая картина свидетельствует об увеличении в данном участке : ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ 48. На вскрытии обнаружено увеличенное в объеме сердце , мышечная стенка его плотная , хрящевидной консистенции , бледная с сальным блеском . Аналогичный вид имели почки и селезенка. В утолщенных стенках артериол этих органов микроскопически обнаружено гомогенное , розового цвета , вещество , в составе которого выявлен AL-пептид . Это вещество окрашивалось в кирпично-красный цвет с красителем конго-рот . Морфологические изменения свидетельствуют о наличии : АМИЛОИДОЗА 49. При микроскопическом изучении биопсийного кусочка кожи больного псориазом в стенке сосудов микроциркуляторного русла отмечено сегментарное утолщение и разрыхление базальной мембраны с накоплением вещества , которое при гистохимической окраске толуидиновым синим обладает значительной метахромазией . При окраске гематоксилином и эозином эти участки имеют базофильное окрашивание . О какой из стромально-сосудистой дистрофии идет речь ? МУКОИДНОМ НАБУХАНИИ 50.На вскрытии выявлена темная окраска кожи . Селезенка , почки , надпочечники плотные , малокровные , с сальным блеском , тонкая пластинка из этих органов полупрозрачная. Какое из перечисленных заболеваний могло быть причиной описанных изменений ? ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ 51.. Мужчина , больной тропической малярией , во время очередного приступа впал в коматозное состояние и через несколько часов умер. На аутопсии : серое вещество головного мозга аспидно-серого (дымчатого) цвета . Аспидно0серая окраска коры головного мозга обусловлена наличием : ГЕМОМЕЛАНИНА 52. У больной , длительное время страдавшей ревматическим пороком сердца , появилась мокрота "ржавого" цвета , при лабораторном исследовании которой обнаружили альвеолярные макрофаги , содержащие в цитоплазме гемосидерин ("клетки сердечных пороков") . Какой поталогический процесс обусловил их проявление : МЕСТНЫЙ ГЕМОСИДЕРОЗ 53. При изучении гистологических препаратов опухоли щитовидной железы патологоанатом поставил диагноз "медуллярный рак" , при этом отметил , что в строме рака имеет место накопление гомогенного , бесструктурного , розового цвета вещества , которое при применении красителя конго-рот окрасилось в красный цвет . Этим описанием патологоанатом хотел подчеркнуть , что в данном случае выявлена одна из стромально-сосудистых дистрофий : АМИЛОИДОЗ 54. Больной , страдающий гипертонической болезнью , умер от кровоизлияния в мозг. При микроскопическом исследовании стенка артериол резко утолщена , выглядит гомогенной , эозинофильной . Эти сосуды метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. Такая микроскопическая картина свидетельствует о наличии : ГИАЛИНОЗА Некроз.Апоптоз.Атрофия 1.При вскрытии мужчины 35 лет, умершего в результате отравления солями ртути,установлено,что в почках произошла гибель клеток эпителия извитых канальцев. Каков мехонизм гибели клеток в донном случае? - Прямой токсичный некроз 2.При электронно-микроскопическом исследовании ткани печени у крысы, погибшего от острого отравления аллоксаном, эксперементатор обнаружил следующие изменнения в гепатоцитах: в цитоплазме обнаружено резкое уплотнение цитузоля, набуханий митохондрий фрагминтацией крист,разрывы их внешней мембранны, отложение в их матриксе солей кальция, отделение рибосом от мембран эндоплазматического ретикулума, уплотнение хроматина в ядрах, разрывы ядерной мембраны , распад ядра на несколько кусочков. Данные изменения были расценены как: - Коагуляционный некроз 3. У пациэнта, много лет назад перенесшего сифилис, по поводу которого он не лечился, во время операции хирург в нижнем крае печени заметил четко отграниченноый, бледно-желтоватый, плотноватый,суховатый участок ткани и резецировал его. При макроскопическом иследовании патологоанатом увидел, что этот участок представлен суховатой безструктурной, желтовато-беловатой массой.Он решил что это: - Казеозный некроз. 4. При гистологическом исследовании биоптата кожи мужчины 34 лет, страдающего аллергическим васкулитом определяеться, что стенки сосудов утолщены, местами бесструктурные, ярко-розовые при окраске гематокселином и эозином, прикрофуксином красятся в желтый цвет, а при окраске толуидиновым синим стенки сосудов красяться в голубой цвет, пучки кологеновых волокон набухающие, утолщенные, теряеться четкость контуров. Какой паталогический процесс развился в стенках сосудов? - Фибриноидный некроз 5. К хирургу обратился больной, страдающий длительное время сахарным диабетом. Ткани правой стопы черного цвета, сухие плотные, четко ограничены от здоровых тканей стопы. Какой процес развился в стопе у больного? - Сухая гангрена 6. При вскрытии женщины 78 лет, умершей в следствии опухолевой интоксикации (рак молочной железы с обширными метостазами) и длительное время находившейся в вынужденом положении в постели, были найдены большие красно-серого цвета дифекты кожи и подлежащих тканей в области крестца и подвздошных костей. Какой вид некроза развился у женщины? - Пролижень. 7. У мужчины 70 лет, страдавшего атеросклерозом, на вскрытии в подкорковой области легого полушария мозга обнаружен участок неправильной формы размерами 6х5х2 см, дряблый, кашицеобразной консистенции, бесструктурный серого цвета, с намичающейся полостью в центре. О каком исходе процесса свидетельствует изменение в мозге. - Асептическое рассасывание. 8. Исследователь пр микроскопическом и электронномикроскапическом изучении печени обратил внимание, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на мелкие фрагменты окруженные мембраной. В некоторых из них имеються органеллы, другие включают фрагменты ядра, окруженные ядерной мембраной. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Он расценил эти изменения как проявление: - Апоптоза 9. При вскрытии трупа ребенка 1,5 лет в области сильвиева водопровода обнаружена опухоль, сдавливающая его просвет. Боковые желудочки головного мозга резко расширены, заполнены спинномозговой жидкостью. Извилины мозга уплощены, сглажены, ткань больших полушарий мозга истончена. Структурные изменения в мозге характерны для: - Атрофии от давления 10. Женщина 67 лет, умерла от легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии: легкие большие, повышенной воздушности, бледно-розового цвета, при надавливании на поверхности отдается углубление. Микроскопически стенки альвеол резко истончены, многие из них разорваны, так что альвеолы сливаются, образую множество крупных воздушных полостей. Структурные изменения в легких характерны для: - Эксцентричной атрофии 11. Мужчина 77 лет прооперирован по поводу влажной гангрены правой стопы. Смерть наступила от сепсиса через 10 дней после ампутации голени. На вскрытии обнаружен обтурирующий тромб подколенной артерии, множественные каменистой плотности бляжки в интиме этой артерии, суживающий её просвет. Назовите, к какому виду некроза относится гангрена стопы в данном случае? - Непрямой циркуляторный некроз 12. При исследовании биоптата кожи ребенка 12 лет, страдающего острым ревматизмом, обнаружен очаг, в котором коллагеновые волокна плохо контурируются, гомогензированы, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по ван Гизону коллагеновые волокна окрашиваются пикриновой кислотой в желтоватый цвет. При окраске толуидиновым синим очаг окрасился в синий цвет. Очаг окружен лимфоцитами и макрофагами. На основании результата гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: - Коагуляционного некроза 13. У больного с положительными туберкулиновыми пробами увеличился шейный лимфатический узел. Выполнена биопсия. При макроскопическом исследовании материала патологоанатом обратил внимание на наличие в лимфатическом узле ограниченного участка, представленного безструктурными, сухими, крошащимися, беловато-желтоватыми массами и решил, что это: - Казеозный некроз 14. При вскрытии умершего от брюшного тифа патологоанатам обратил внимание на мышцы передне брюшной стенки,которые были бледными,плотными,сухими,желтоватого цвета. Он решил, что в этих мышцах развился: - Восковидный некроз 15. У больного с выраженым атеросклерозом в сосудах нижних конечностей обнаружено,что большой палец левой стопы черного цвета,сухой,уменьшен в размере,четко ограничен от здоровых тканей стопы. Какая форма некроза развилась у больного? - Сухая гангрена 16 . У больного с нарушением мозгового кровообращения (кровоизлияние в мозг), который длительное время находился в вынужденном лежачем положении,в области лопаток,крестца,пяточных костей,кожа стала темно-красного цвета,отечная,местами определяються небольшие дефекты кожи.Какой процесс развился у больного? - Пролежни 17. У больного 45 лет, пенесшего туберкулез легких,рентгенологический обнаружено резкое увеличение бифуркационных лимфоузлов выполненно их биопсия. Лимфоузлы твердые, местами коменистой плотности. При микроскопическом исследовании патологоанатом решил, что данные изменения связаны с остатачными явлениями после поражения лимфоузлов туберкулезом. Какой исход казиозного некроза развился у больного? - Петрификация. 18. При электронно-микроскапическом иследовании слюнной железы обнаружены фрагменты клетки,окруженные мембраной,содержащей конденсированные частицы ядерного вещества,окруженные сохнаненной мембраной,и от ...... органеллы.Воспалительная реакция непосредственно вокруг этих клеток отсутствовала.Данные изменения характерны для: - Апоптоза 19. При вскрытии трупа мужчины 65 лет паталогоанатом отметил, что в артериальных сосудах головного мозга имееться множество каменистой плотности атеросклеротических бляшек, суживающих их просвет.Лобная доля уменьшена в объеме.В лобной доле извилины мозга хорошо контурированы за счет неравномерно резко разширенных борозд.Указаны изменения в лобной доле свидетельствуют о: - Атрофии от недостаточности кровоснабжения. 20. У больного, длительно страдавшего мочекаменной болезнью, хирургически удалили почку.При макроскопическом исследовании патологоанатам отметил, что почка резко увеличина в размерах за счет разширения лоханки и чашичек.Паренхима почки резко источена.В мочеточнике обнаружен камень 2,0х1,5 см. Полностью обтурирующий просвет.Какой патологический процесс развился в почке? - Атрофия эксцентрическая. 21. У мужчины, 67 лет, страдавшего длительное время ревматическим пороком митрального клапана, развилась острая долевая гнойная пневмония. На 10 сутки после поступления в клинику больной умер от сепсиса. При вскрытии на створках митрального клапана обнаружены крупные тромботические наложения, после удаления которых на поверхности клапана обнаружены крупные изъявления. При микроскопическом исследовании в клапане обнаружены обширные очаги некроза клапана, в некротических массах и тромботических наложениях обнаруженыколонии микроорганизмов. Каков механизм гибели тканей клапана в данном случае? - Прямой инфекционный некроз 22. При вскрытии трупа мужчины 56 лет, умершего при явлениях острой сердечной недостаточности, патологоанатом обратил внимание на то, что в толще передней стенки левого желудочка имеется участок размерами 2х3х0,5 см более бледного цвета. При нанесении раствора солей тетразолия указанный участок не изменил окраски, в то время как окружающие ткани прибрели кирпично-красный цвет. На основании результатов данного теста патологоанатом сделал заключение, что данный участок является результатом: - Коагуляционного некроза 23. При изучении отторгнутой стопы у больного лепрой в толще тканей патологоанатом обнаружил бесструктурные, сухие, легко крошащиеся участки беловато-желтого цвета. Микроскопически ткани в этих очагах гомогенные, розовые, с наличием неправильной формы темно-синих глыбок хроматина распавшихся ядер. Описанные изменения служат проявлением: - Казеозного некроза 24. При исследовании желудка в антральном отделе по малой кривизне определяется глубокий дефект, доходящий до мышечного слоя, диаметром 1,6 см, округлой формы с ровными краями. При микроскопическом исследовании препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином, на поверхности дефекта определялся бесструктурные массы, имеющие интенсивно розовое окрашивание. Под этой зоной имеется множество полиморфно-ядерных лейкоцитов. Какой процесс развился в дне дефекта в желудке? - Фибриноидный некроз 25. При вскрытии трупа мужчины, с клиническим диагнозом "кишечная непроходимость", обнаружено, что стенка тонкой ........ протяжении 30 см набухшая, красно-черного цвета, на разрезе слои не различимы, слизистая со стертым рисунком. Изменения на данном отрезке кишки являются следствием: - Влажной гангрены 26. У лежачего больного, перенесшего инсульт, кожа и мягкие ткани в области крестца и ягодиц стали отечными, буровато-серыми, появились глубокие дефекты кожи и подлежащих тканей. Какой процесс развился у больного? - Пролежни 27. Больной 43 лет с острым бактериальным эндокардитом трикуспидального клапана умер от сепсиса. При вскрытии в легком обнаружены множественные субплевральные очаги треугольной формы темно-красного цвета, в середине которых имеются множественные мелкие полости, заполненные гноевидной желтоватой вязкой жидкостью. Какой исход некроза легочной ткани развился у данного больного? - Септический распад 28. У больной системной красной волчанкой, получающей кортикостероидные препараты, произведена биопсия увеличенного шейного лимфатического узла. Патологоанатом при исследовании обнаружил картину гиперплазии лимфоидной ткани, однако обратил внимание на то, что в центре лимфатических фолликулов имеется множество лимфоцитов со сморщиванием ядра и распадом его на множество мелких фрагментов, окруженных ядерной мембраной. Данные изменения, наиболее вероятно, являются проявлением: - Апоптоза 29. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от туберкулезного лимфоденита, патологоанатом отметил, что правая почечная артерия сдавленна увеличенным лимфатическим узлом. Диаметр отверстий правой и левой почечных артерий в аорте одинаковые. Размеры и масса правой почки меньше левой. В данном случае речь идет о: - Атрофии от недостаточности кровоснабжения 30. При вскрытии трупа пожилого мужчины с клиническим диагнозом рак желудка, отмечено, что мышца сердца тусклая, дряблая, с мелкими сероватыми прослойками соединительной ткани. В кардиомиоцитах отмечено накопление липофусцина. Масса сердца 210 гр. В сердце имеет место: - Бурая атрофия 31. У мужчины 75 лет, находившегося длительное время на вынужденном постельном режиме, в области крестца обнаружены участки некроза кожи и подкожных мягких тканей (пролежни). Каков механизм гибели тканей в данном случае? - Непрямой трофонейротический некроз 32. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего при жизни системным васкулитом, в селезенке выявлен треугольной формы, сухой, плотный гомогенный участок, выбухающий над поверхностью разреза. Микроскопически участок представлен гомогенными, слабо-розового цвета однородными безъядерными массами. Описанный очаг является результатом: - Коагуляционного некроза 33. При вскрытии больного, умершего в результате острого инфаркта миокарда, патологоанатом обнаружил, что жировая клетчатка вокруг поджелудочной железы резко уплотнена, содержит множество плотных очагов беловатого цвета, имеющих вид стеаринового пятна, местами каменистой плотности. Данные изменения можно расценить как: - Ферментный жировой некроз 34. При вскрытии трупа женщины, умершей от холеры, выявлено, что приводящие мышцы бедра плотные, ломкие, беловато-желтого цвета, напоминают воск. Описанные изменения в мышцах являются проявлением: - Ценкеровского некроза 35. При вскрытии умершего от рака легкого с пневмонией патологоанатом обнаружил в правом легком неправильной формы, нечетко ограниченный от окружающих тканей, отечный, красно-черного цвета, очень дряблый участок с резким, неприятным запахом и формированием полости с неровными стенками. В окончательном диагнозе он констатировал развитие такого осложнения как: - Влажная гангрена 36. У мужчины, находящегося под завалом в течение нескольких часов, правая нижняя конечность стала отечной,красно-черного цвета, со зловонным запахом. Спустя сутки при пальпации стала определяться крепетация. Возникла необходимость в операции, поскольку речь шла о: - Газовой гангрене 37. У мужчины 42 лет с остеомиелитом бедренной кости и гнойным свищом обнаружен участок некроза не подвергшийся аутолизу и склерозу. Какой процесс развился в кости? - Секвестр 38. При исследовании влияния нового препарата на опухолевую ткань экспериментатор обнаружил, что некоторые клетки опухоли уменьшились в объеме, их цитоплазма стала более эозинофильной, ядро распалось на несколько фрагментов. Исследователь доказал с помощью TUNEL- метода, что данные клетки погибли путем апоптоза, поскольку данный метод показывает следующее изменение, характерное только для апоптоза: - Фрагментацию ДНК эндонуклеазами на участке равного размера 39.Ребенок трех лет в течение 6 месяцев находился в гипсовой повязке, фиксировавшей правый тазобедренный сустав, в связи с лечением туберкулезного коксита. Послеснятия повязки обнаружено, что объем левого бедра больше правого. В данном случае речь идет о: - Атрофии дисфункциональной 40. При вскрытии трупа мужчины с клиническим диагнозом рак желудка, отмечено, что толщина подкожно-жирового слоя на передней брюшной стенке составляет 0,3 см, подкожная жировая ткань и большой сальник оранжевого цвета. Макроскопическая картина соответствует: - Общей атрофии 41. Молодой мужчина 23 лет, ветеринар, проходил курс первичной пассивной иммунизации против бешенства. После повторного внутримышечного введения антирабического иммуноглобулина через 7 дней после первой инъекции, через 2 часа после инъекции резко повысиласьтемпература тела, возникла резкая боль в месте введения. Ещё через 2 часа развился резкий отек мышц руки вокруг места введения. Ещё через 4 часа кожа и подкожные ткани стали ярко-красного цвета, дряблой консистенции, появились участки отслоения эпидермиса с образованием язв. Каков механизм гибели тканей в месте введения? - Непрямой аллергический некроз 42. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил в ткани головного мозга очаг размягчения. Данный участок был дряблым, кашицеобразной консистенции, западающим, желтоватым, ткань мозга тянулась за ножом. При микроскопическом исследовании ткани мозга в этом участке обнаружено множество мелких полостей, в которых располагалось множество макрофагов, имеющих вид жиро-зернистых шаров. Он расценил обнаруженные изменения как проявление: Колликвационного (влажного) некроза 43. Женщина 56 лет жаловались на наличие плотного образования в молочной железе. Появление образования связывала с травмой. Произведена секторальная резекция молочной железы. Указанный очаг представлен плотной тканью с наличием небольших плотных белых участков. Микроскопически обнаружено, что клетки жировой клетчатки безъядерные, с базофильной цитоплазмой, окружены множеством макрофагов с пенистой цитоплазмой и полиморфноядерными лейкоцитами. Изменения в данном очаге являются проявлением: - Неферментного жирового некроза 44. При исследовании биоптата почки у больного 30 лет с выраженной гипертонией невыясненного генеза установлены следующие изменения в клубочках и стенках выносящих и приносящих артериол: очаги гомогенные, бесструктурные, ярко-розового цвета при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по ван Гизону стенки указанных артериол окрасились в желтый цвет, при окраске конго-рот - в слабо-желтый. На основании результатов гистохимических реакций патологоанатом сделал вывод, что данный участок является очагом: - Фибриноидного некроза 45. .............. появилось темное пятно. Чере два дня мягкие ткани щеки на участке размерами 4х6 см имели вид распадающейся массы грязно-серого цвета с тусклой поверхностью. Заболевание сопровождалось тяжелой интоксикацией. О каком осложнении кори следует думать? - Нома 46. У больного с огнестрельным ранением бедра на 5 сутки пораженная конечность стала отечной, красно-черного цвета, при пальпации стала определяться крепитация. Какое осложнение развилось у больного: - Газовая гангрена 47. Больной 67 лет, перенесший год назад острый обширный трансмуральный инфаркт миокарда, умер при явлениях хронической сердечной недостаточности. На вскрытии практически вся передняя стенка левого желудочка представлена волокнистой тканью серо-белого цвета толщиной не более 3 мм. Какой исход некроза развился у данного больного? - Организация 48. При исследовании биоптата печени больного вирусным гепатитом патологоанатом обнаружил, что некоторые гепатоциты ..... уменьшены в объеме, цитоплазма их резко эозинофильная, ядро сморщено, разделено на несколько фрагментов. При электронной микроскопии обнаружено, что в указанных клетках цитоплазма уплотнена, митохондрии уменьшены, мембраны их сохранные, фрагменты ядра окружены мембраной, имеются множественные погружения клеточной мембраны, разделяющих клетку на несколько фрагментов. Данные изменения характерны для: - Апоптоза 49. Детский хирург во время операции в забрюшинной области обратил внимание на полное отсутствие правой почки у девочки 6 лет. Отсутствовали правая почечная артерия и вена. В данном случае речь идет о: - Агенезии 50. При вскрытии больного 43 лет, страдавшего хроническим гастритом, патологоанатом обратил внимание на то, что слизистая оболочка желудка истончена, складки слизистой отсутствуют. Какой вид атрофии развился в слизистой оболочке желудка? - Гладкая Общие расстройства кровообращения 1. Больной, страдающий много лет хронической язвой желудка отмечал периодический дегтеобразный стул. В последнее время стали беспокоить слабость, утомляемость , головокружения . Чем обусловлены жалобы больного ? - Общим хроническим малокровием 2. При вскрытии больного 87 лет , страдающего при жизни атеросклеротической аневризмой брюшной аорты ( мешковидное расширение измененной стенки аорты) обнаружено 2800мл крови в забрюшинном пространстве и брюшной полости . Диагностирован разрыв аневризмы аорты как причина кровотечения . Каков механизм смерти данного больного ? - Снижение давления в полостях сердца и остановка сердца — ассистолия 3. Больной 65 лет страдает эмфиземой легких и хроническим адгезивным ( слипчивым ) плевритом, жалуется на одышку, отеки нижних конечностей. Какой патологический процесс может лежать в основе жалоб ? - Общее венозное полнокровие 4. У мужчины 45 лет , пострадавшего во время пожара диагностированы тяжелые ожоги ( более 40% поверхности тела), низкое артериальное давление, сильная жажда с рвотой после приема жидкости. Какое расстройство кровообращения имеют место ? - сгущением крови 5. Больному после массивной кровопотери перелито адекватное количество одногрупной крови. С целью борьбы с гиповолемическим шоком перелит значительный объем кровозаменителей. Какое нарушение кровообращения может иметь место ? - Разжижение крови 6.У больного , перенесшего 2 года назад резекцию желудка по поводу кровоточащей язвы, при исследовании обнаружен дефицит витамина В12 . Какое расстройство кровообращения может иметь место ? - общее хроническое малокровие, вследствие нарушения гемопоэтической функции. 7 При вскрытии трупа патологоанатом обнаружил врожденный парок -стеноз ( сужение) ствола легочной артерии. Какое расстройство кровообращение может иметь место ? - Общее венозное полнокровие 8. Альпинист провел несколько месяцев в условиях высокогорья . При возвращении из экспедиции при исследовании крови отмечалось увеличение числа эритроцитов в единице объема крови . Что это ? - Общее артериальное полнокровие, носящее приспособительный характер 9. Больной страдающий хроническим туберкулезом легких, осложнившимся слипчивым плевритом ( воспаление плевры с последующим сращением висцерального и париетального листков ) жалуется на одышку , распространенные отеки, особенно нижних конечностей. Отмечается акроцианоз. Какое расстройство кровообращения имеет место ? - общее хроническое венозное полнокровие 10. При вскрытии мужчины 35 лет , пострадавшего в автодорожном происшествии , обнаружены множественные переломы костей, травма черепа, разрыв печени, жидкая кровь и свертки крови ( объем более 2000мл ) в брюшной и плевральных полостях. Причиной смерти больного явилось — Общее острое малокровие 11. При вскрытии умершего больного страдающего хроническим гломерулонефритом с развитием уремин отмечалась бледность кожи и слизистых оболочек , выраженные дистрофические изменения паренхиматозных органов, с развитием жировой парехиматозной дистрофии. Какое осложнение основного заболевания имело место у данного больного ? - общее хроническое малокровие 12. При патологических родах у женщины 40 лет возникло обильное маточное кровотечение , развилось острое общее малокровие . Каковы изменения в кровеносной системе больной ? - Уменьшение объема циркулирующей крови 13. У больного , страдающего язвой желудка , возникло профузное желудочное кровотечение, обильная многократная рвота кровью , затем зарегистрировано падение артериального давления и смерть. Каков механизм смерти ? Выберите один правильный ответ — рефлекторная остановка сердца 14. Больной 53 страдает с детсва туберкулезным с сиодилитом ( туберкулез позвоночника) с выраженным кифо-сколиозом. В послдние полгода отмечает затрудненное дыхание при малейшей физической нагрузке, отеки нижних конечностей, синюшность кожи лица, губ , кистей и стоп. Какое нарушение кровообращения может иметь место у данного больного ? -общее венозное полнокровие 15. У новорожденного ребенка с выраженной гемолитической желтухой вс ледствии резус конфликта в анализах крови отмечается: Выберите один правильный ответ — Картина общего хронического малокровия 16. У ребенка 9 месяцев развивалась тяжелая диспепсия с упорной многократной рвотой и поносом, потерей веса. Какое расстройство кровообращения мело место ? - сгущение крови 17. При вскрытии умершего 43 летнего мужчины обращали на себя внимание бледность кожных покровов , слизистых оболочек и внутренних органов, пустые полости сердца, маленькая морщинистая селезенка , пятнистые кровоизлияния под энокардом левого желудочка. Выявленные изменения свидетельствуют о — Остром общем малокровии 18. При вскрытии трупа женщины , страдающей ревматизмом с наличием комбинированного митрального порока , выявлены признаки обострения ревматического процесса, выраженный цианоз кожи, слизистых и серозных оболочек , уплотнение и цианоз внутренних органов, мускатный рисунок печени, отеки нижних конечностей. О каком расстройстве кровообращения свидетельствуют обнаруженные изменения ? - Общем хроническом венозном полнокровии 19.У женщины после родов развилось маточное кровотечение обусловленное гипотонией матки. Кровопотеря была возмещена массивным переливанием крови и кровезаменителей .Однако спасти родильницу не удалось . На вскрытии были обнаружены гидроперикард двусторонний гидроторакс, выраженные отеки легких и головного мозга . О каком расстройстве кровообращение свидетельствуют обнаруженные изменения ? - разжижение крови 20. У больного хроническим обструктивным бронхитом с бронхоэктазами и эмфиземой легких в анализе крови эритроцитов 6.2 млн., гемоглобин 180. Как объяснить данные показатели ? - Общим артериальным полнокровием вследствие компенсаторного гиперэритроцитоза Атеросклероз.Гипертоническая болезнь.ИБС 1. Посмертное микроскопическое исследование головного мозга выявило в правой лобной доле полость 2.5-1.5 см гладкими, буроватыми стенками. Микроскопически в артериолах мозга явления плазматического пропитывания и гиалиноза , стенки крупных артерий склерозированы. Какое из ниже перечисленных заболеваний явилось причиной обнаруженных в мозге изменений ? - Гипертоническая болезнь 2.Мужчина 56 лет был госпитализирован с приступом стенокардии. На ЭКГ изменений , характерных для инфаркта миокарда обнаружено не было. Через 15 минут от начала приступа наступила смерть от фибрилляции желудочков. На вскрытии обнаружен стенозирующий атеросклероз всех ветвей кронарных артерий ( около 90% и признаки гипертрофии миокарда. Какой из патологоанатомических диагнозов наиболее правильный ? - Острая коронарная смерть вследствие атеросклероза 3. Посмертное микроскопическое исследование сердца 66 летней женщины, умершей от хронической сердечной недостаточности выявило значительную гипертрофию левого желудочка ( вес сердца 700.0 гр.). На разрезе определилось диффузное разрастание прослоск волокнистой соединительной ткани . Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее соответствует выявленным в сердце изменениям ? Хроническая ИБС вследствие гипертонической болезни 4. Микроскопически в сердце обнаружено углистые стенки левого желудка до 1.7 см ( вес сердца 420.0гр) полости сердца не расширены .Микроскопически стенки артериол и мелких артерий с явлениями плазматического пропитывания и гиалиноза и крупных внутриорганных артериях гиперплазия эластических и гипертрофия мышечных волокон. Обнаруженные макро- и микроскопические изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни. 5.Мужчина 76 лет поступил в больницу жалобами на острую боль в животе, слабость , спустя несколько минут потерял сознание. Пульс стал нитевидным. Во время операции обнаружено геморрагическое пролистывание паразортальной клетчатки . Стенка брюшной аорты истончена , мешковидно расширена, при пальпации с множеством очагов обызвествления . Обнаруженные во время операции изменения соответствуют — Атеросклеротической аневризме. 6. Микроскопическое исследование артерий мышечноэластического типа выявило инфильтрацию интимы макрофагами, наличие ксантомных клеток с пенистой цитоплазмой окрашивающего Суданом-3 оранжево-карсный цвет. Какой стадии атеросклероза соответствуют описанные изменения ? - Липидоза 7. При микроскопическом исследовании такни мозга больного умершего от геморрагитечкого инсульта , кроме кровоизлияния в мозг, выявлено плазматическое пропитывание и гиалиноз артериол и мелких артерий , эластофиброз и склероз стенок более крупных артерий, выраженный отек ткани мозга. Обнаруженные в мозге изменения характерны для — Второй стадии гипертонической болезни 8 .При микроскопическом исследовании в интиме аорты обнаружено множество желтоватых — беловатых бляшек , с дефектами интимы бурого цвета, значительная часть которых прикртыа тромботическими наложениями. Выявленные изменения соответствуют — Атеросклероза в стадии атероматозных язв. 9. При вскрытии женщины 57 лет , умершей от кровоизлияния в мозг, были обнаружены: гипертрофия левого желудочная сердца ( толщина стенки 2.5 см) и маленькие плотные почки весом 70.0 гр каждая с равномерно мелкозернистой поверхностью и бледным равномерно истонченным до 0.2см корковым слоем корковым слоем. Какое заболевание наиболее вероятно обусловило изменения в почках? Гипертоническая болезнь. 10. Больной, длительно страдавший гипертонической болезнью , умер от хронической почечной недостаточности . Какие изменения обнаружены в артериолах почки микроскопически ? - Гиалиноз 11. Больной 46 лет умер от острой сердечной недостаточности . При микроскопическом исследовании в сердце обнаружен крупный очаг безъядерных кардиомиоцитов с яркой эозинофильной гомогенизированной цитоплазмой, ограниченный зоной полнокровных сосудов с мелкими кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией . Обнаруженные изменения характерны для — острого инфаркта миокарда 12.Клиническое облесдование выявило у 79 летного пациента стенозирующий атеросклроз (сужение просвета до 90%) артерий нижних конечностей при осмотре больного левая стопа черного цвета, ткани сухие, граница с непораженной тканью четкая. Какое осложнение атеросклероза развилось у больного — Сухая гангрена 13. У 72-летний мужчина появилась острая боль в сердце с иррадиацией в левую руку АД 100/50, на ЭКГ — ишемия передней стенки левого желудочка, через 14 часов больной скончался. На вскрытии обнаружено венозное полнокровие внутренних органов, в передней стенке левого желудочка сердца бледный тусклый с желтоватым оттенком участок размером 4-3,5см и увеличенные, тестообразный консистенции легкие с поверхности разрез которых стекает большое количество пенистой розовой жидкости. Какое осложнение инфаркта миокарда явилось непосредственной причиной смерти больного ? - острая левожелудочковая недостаточность 14. При вскрытии мужчины 68 лет , умершего от отека легких в передней и боковой стенках левого желудка сердца обнаружено несколько неправильной формы плотных серовато беловатого цвета участков от 1.5 до 3.5 см в диаметре. Описанные изменения характерны для — Постинфарктного кардиосклероза 15.На аутопсии 58-летнего мужчины, умершего от острой сердечной недостаточности, в передней стенке левого желудка сердца обнаружен дряблый, бледно-желтоватный неправильной формы участок 5-3.5 см окруженный зоной гиперемии . Обнаржуенные изменения соответствуют — острому инфаркту миокарда. 16.. При вскрытии трупа 65 лет женщины патологоанатом обнаружил резко уменьшенные плотные почки ( по 60.0 гр каждая ) с равномерной мелкозернистой поверхностью на разрезе с равномерно истонченным до 0.2 см корковым слоем. Микроскопически был выявлен гиалиноз большинства артериол и многих клубочков, склероз артерии , атрофия канальцев и склероз стромы. Описанные изменения характерны для — Первично-сморещенной почки 17. 79-летний мужчина обратился к врачу с жалобами на почернение кожи правой стопы. При осмотре ткани правой стопы сухие, черные, с четкой демаркационной линией. Выставлен диагноз сухая гангрена. Какое из ниже перечисленных заболеваний является наиболее вероятной причиной развившейся гангрены у данного больного ? - атеросклероз 18. При вскрытии трупа 52-летней женщины обнаружено кровоизлияние до 7 см в диаметре и несколько мелких кровоизлияний в правую гемисферу мозга; увеличенное сердце ( весом 560.0) с утолщением стенки левого желудочка до 2.2 см . Какое заболевание обусловливало обнаруженные изменения ? - Гипертоническая болезнь 19.При вскрытии трупа мужчины 72 лет в левой височной доли мозга обнаружена полость диаметром 2 см , заполенная прозрачной жидкостью с беловато-сероватыми стенками в левой среднемозговой артерии выявлен тромб с явлениями организации. Остальные артерии мозга с неравномерно суженным просветом. Какая наиболее вероятная причина обнаруженных в мозгу изменений ? - Атеросклероз 20.На вскрытии 57-летнего больного умершего от хронической сердечной недостаточности , обнаружено расширение полости левого желудочка сердца с истончением стеки в области верхушки 0.2 см , где она представлена плотной серевато — беловатой тканью. Микроскопически кусочки , взятые из этой области , представлены плотной волокнистой соединительной тканью, с гипертрофированными кардиомиоцитами в прилежащих участках. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае ? - Хроническая аневризма сердца РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ * У больной 26 лет после чрезмерной инсоляции отмечалось повышение АД, выраженный нефротический синдром, красноватые, шелушащиеся участки на боковой поверхности лица и переносице, артралгия, алопеция. Больная умерла при явлениях почечной недостаточности. При гистологическом исследовании почек в клубочках очаги фибриноидного некроза, «проволочные петли», кариорексис, гиалиновые тромбы, в селезенке периартериальный «луковичный склероз», а в других органах – дезорганизация соединительной ткани, васкулит. Для какого заболевания характерны описанные изменения в почках? - волчаночный гломерулонефрит * Женщина 38 лет жалуется на боли в суставах, онемение пальцев кистей рук и стоп, уплотнение кожи лица, маскообразность его. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в соединительной ткани дермы слабая лимфо-гистиоцитарная инфильтрация, очаги склероза и гиалиноза, атрофия придатков кожи, в сосудах склероз интимы, периваскулярный концентрический склероз. Какое воспаление лежит в основе описанных изменений в коже? - пролиферативное воспаление * При гистологическом исследовании удаленной почки мужчины 22 лет выявлено: очаги ишемии, инфаркты, кровоизлияния, в сосудах мелкого и среднего калибра сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, резкое сужение просвета их, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазматическими клетками, периваскулярная лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Какое заболевание привело к развитию описанных изменений в почке? - узелковый периартериит * Женщина 44 лет в течение многих лет отмечает боли в различных суставах, мышцах, периодические боли в животе, слабость. При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута выявлены: в подкожной клетчатке – отек, участки кальциноза, дистрофия и некроз мышечных клеток, лимфоцитарная, макрофагальная и плазмоитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов, пролиферация и десквамация эндотелия капилляров. Каким заболеванием наиболее вероятно страдает пациентка? - дерматомиозит * При вскрытии девочки 13 лет, страдавшей СКВ и умершей от сепсиса, выявлено: увеличенная, дряблая селезенка, дающая обильный соскоб пульпы, увеличенные лимфоузлы и тимус, костный мозг диафиза бедра красного цвета. Какой общепатологический процесс лежит в основе описанных изменений в иммунокомпетентных органах? - защитная гиперплазия * Мужчину 28 лет, перенесшего в прошлом инфаркты почек, инфаркт миокарда, прооперировали по поводу острой кишечной непроходимости. В подвздошной кишке на протяжении до 20 см – картина геморрагического инфаркта, просвет мелких и средних мезентериальных артерий резко сужен, вплоть до полной облитерации из-за циркулярного фибриноидного некроза среднего слоя и пролиферации клеток адвентиции, в просвете других сосудов – тромбы. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений? - альтеративно-пролиферативное * При вскрытии трупа мужчины 61 года, страдавшего ревматоидным артритом, обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гомогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме. Развитием какого процесса в почках осложнился ревматоидный артрит? - амилоидоз почек * Женщина 26 лет предъявляет жалобы на боли в области сердца, слабость, одышку, симметричную припухлость мелких суставов кистей рук и стоп, ограничение подвижности в коленных суставах. В синовиальной жидкости обнаружен ревматоидный фактор. При гистологическом исследовании околосуставной ткани – очаги мукоидного набухания, фибриноидного некроза, грануляционной ткани («паннус»), инфильтрированной лимфоцитами, очаги склероза. Какое заболевание развилось у пациентки? - ревматоидный артрит * На вскрытии женщины 37 лет, погибшей от сепсиса, выявлены: эритема кожи на иле в области скуловых дуг, алопеции, мелкие тромбы у основания клапана и на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, увеличенная дряблая селезенка с обильным соскобом пульпы, костный мозг диафиза бедра красного цвета, серозно-фибринозный перикардит. Какое заболевание вероятнее всего привело к летальному исходу? - системная красная волчанка * При вскрытии женщины 23 лет, умершей от сердечной недостаточности, обнаружено серде весом 350,0 гр., полости его расширены, пристеночный эндокард белесоватый, утолщенный, в толще миокарда крупноочаговый кардиосклероз. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения в сердце? - склеродермия * При гистологическом исследовании кожно-мышечного лоскута женщины 29 лет с жалобами на периодические боли в разных группах мышц, суставах, поперхивание и боли при глотании. Выявлены: отек и очаговый отек дермы, дистрофия и некроз мышечных волокон, кальциноз, разрастание соединительной ткани между мышцами, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация вокруг мелких сосудов. Какое воспаление лежит в основе данного заболевания? - альтеративно-пролиферативное воспаление * На вскрытии женщины 42 лет выявлены эритема кожи на лице в области скуловых дуг, мелкие тромботические наложения на пристеночном эндокарде митрального клапана, генерализованная лимфоаденопатия, полисерозит. При микроскопическом исследовании кожи: истончение и атрофия эпидермиса, гиперкератоз, лимфо-гистиоцитарные инфильтраты вокруг сосудов, волосяных фолликулов, потовых желез, большое количество IgG, Clq в базальных мембранах дермо-эпидермального соединения и придатков кожи. Для какого заболевания характерно такое поражение кожи? - системная красная волчанка * У больной 36 лет, умершей при явлениях кахексии, на вскрытии обнаружено: резкое сужение пищевода в нижней трети, в сердце – множественные крупные прослойки соединительной ткани. При микроскопическом исследовании: в пищеводе – склеротические изменения в подслизистом и мышечном слоях, атрофия слизистой оболочки, в коже – резкий фиброз, гиалиноз дермы, атрофия сосочкового слоя и придатков, гиалиноз артериол, резкое истончение эпидермиса. Для какого заболевания характерны данные изменения? - системная склеродермия * При вскрытии женщины 52 лет, у которой при серологическом исследовании крови определено большое количество IgM, выявлено: симметричная деформация мелких суставов кистей рук и стоп, с признаками подвывиха в ульнарную сторону, незначительная припухлость коленных суставов. В околосуставной соединительной ткани под кожей – плотноватые узлы до 1 см в диаметре. Кроме того – полисерозит, спайки в плевральных полостях и в перикарде. Каким заболеванием страдает пациентка? - ревматоидный артрит * Мужчина 28 лет прооперирован поводу острого аппендицита. В анамнезе: инфаркты почек, инфаркт миокарда. При гистологическом исследовании червеобразного отростка обнаружено резкое сужение просвета артерий мелкого и среднего калибра, сегментарный фибриноидный некроз среднего слоя, пролиферация клеток адвентиции, периваскулярная гистиоцитарная инфильтрация. Какое воспаление привело к развитию описанных изменений в червеобразном отростке? - альтеративно-пролиферативное воспаление * Женщина 20 лет в течение последнего года отмечала слабость мышц конечностей, боли в мышцах, отечность и гиперемию век, дисфагию (поперхивание и боли при глотании). Смерть наступила от присоединившейся аспирационной пневмонии. Гистологически в мышцах глотки и пищевода – дистрофия, некроз, исчезновение поперечной исчерченности, атрофия отдельных волокон, очаги кальциноза, очаговая пролиферация клеток перимизия, мелкие лимфо-гистиоцитарные инфильтраты. Каким заболеванием страдала пациентка? - дерматомиозитом * Женщине 26 лет с большим содержанием антинуклеарных антител в двухспиральной ДНК, протеинурией до 5 г\сут., СОЭ до 50мм\час, произведена биопсия почек. Выявлено: очаговый фибриноидный некроз, неравномерная диффузная пролиферация мезангиальных и эндотелиальных клеток, утолщение базальных гломерулярных мембран по типу проволочных петель, гиалиновые тромбы в просвете капилляров, кариорексис, выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой процесс обусловил такие изменения в почках? - волчаночный гломеруронефрит * У мужчины 42 лет с картиной кишечной непроходимости во время оперативного вмешательства обнаружен участок подвздошной кишки длиной до 15 см темно-красного цвета. При гистологическом исследовании – картина инфаркта кишки, с инфильтрацией стенки лейкоцитами, в сосудах брыжейки мелкого и среднего калибра в среднем слое фибриноидный некроз, инфильтрация стенки лимфоцитами, эозинофилами, плазмоцитами, в просвете некоторых сосудов – тромбы. Какое заболевание наиболее вероятно привело к развитию инфаркта кишечника? - узелковый периартериит * При вскрытии трупа женщины 49 лет, страдавшей ревматоидным артритом и погибшей при явлениях почечной недостаточности, выявлено: почки увеличены в размерах, массой 350 гр., плотные, на разрезе с «сальным» блеском, желто-белого цвета. При микроскопическом исследовании в них определяются гомогенные розовые массы в клубочках, в стенках артериол и артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, давшие позитивную окраску по Конго рот. Каким процессом в почках осложнилось течение ревматоидного артрита? - амилоидозом почек * Женщина 35 лет обратилась с жалобами на боли в суставах, Рейно-вазоспастические кризы вплоть до онемения пальцев кистей и стоп. При осмотре врач обратил внимание на уплотнение кожи лица, маскообразность, «кисет» вокруг рта. При гистологическом исследовании кожномышечного лоскута выявлены: дезорганизация соединительной ткани дермы, мукоидное и фибриноидное набухание, гомогенизация коллагеновых волокон, лимфо-плазмоцитарная инфильтрация и атрофия придатков кожи, очаги склероза и гиалиноза, периваскулярный луковичный склероз. Какое заболевание развилось у пациентки? - системная склеродермия Тема: «Ревматизм. Неревматические эндокардиты.» 1. У больного, умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозно-язвенного эндокардита митрального клапана. Врач- патологоанатом сделал заключение , что причиной смерти больного явился острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана 2. У женщины 37 лет, умершей при явлениях отека легких, обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен, тусклый, желтоватого цвета, на наружной поверхности имеются крупные (до 2 см в диаметре) тромботические наложения, легко отделяющиеся. Толщина стенки левого желудочка 2,2 см. Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление 3. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечной недост-ти), на створках митрального и аортального клапанов обнаружены тромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический 4. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач-патологоанатом выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои стенки сердца были поражены? *эндокарда, миокарда и перикарда 5. У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца, на вскрытии был выявлен возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патогенетический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? *сращение створок между собой 6. Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагносцирована митральная недостаточность. Укажите один патогенетический фактор, обусловивший характер порока. *укорочение створок клапана 7. Женщина 30 лет, с детских лет страдавшая ревматическим пороком сердца, неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлении отека легких. На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не обнаружено, был выявлен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *фибропластический эндокардит 8. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический миокардит. Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный 9. Женщина 28 лет была прооперирована по поводу митрального стеноза. В удаленных кусочках митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза. На наружной поверхности створок- мелкие тромбы. Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавчатый 10. На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъявление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2 см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра. Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный 1. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический перикардит. Какой вид воспаления характерен для данного перикардита? *фибринозный 2. Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой, акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На третий день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, укорочены.Хордальные нити укорочены, утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка 3. У больной 24 лет, которая с детства страдает ревматизмом, клинически диагносцирован митральный стеноз. В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель с ржавой мокротой. Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой 4. У подростка 14 лет был диагносцирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма. Какая морфологическая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *возвратно-бородавчатый эндокардит 5. У больного 45 лет, в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка, заподозрен сепсис. При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетации диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный 6. Больной 25 лет, до этого не обращавшего в лечебные учреждения, поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточности, высокой лихорадкой.Диагносцирован сепсис, абсцедулярная пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана. Из крови был высеян Staphilococcusaureus. Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания 7. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой, акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию, состояние больной ухудшилось. Больная умерла при явления отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, сращены между собой, местами каменистой плотности. Изменения в митральной клапане характерны для: *фибропластического эндокардита 8. У мужчины 30 лет диагносцирован острый полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное 9. У ребенка 13 лет с посттравматическим гнойным остеомиелитом левой голени был диагносцирован сепсис и бактериальный эндокардит. Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки 10. У мужчины 40 лет, умершего от одонтогенного сепсиса, на вскрытии обнаружено нерезкое утолщение полулуний аортального клапана, они белесоваты, непрозрачны, на их наружной поверхности располагались крупные тромботические наложения размером 1-1,5 см. О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит 1. 2. 3. Женщина 30 лет, с детских лет страдавшая ревматическим пороком сердца, неоднократно лечившаяся по поводу декомпенсированной сердечной недостаточности, умерла при явлениях отека легких. На вскрытии гистологических признаков активной фазы ревматизма не было обнаружено, был выявлен митральный стеноз. Какая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? *фибропластический эндокардит У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический миокардит. Какой вид воспаления характерен для данного миокардита? *серозный Женщина 28 лет была прооперирована по поводу митрального стеноза. В удаленных кусочках митрального клапана выявлены участки мукоидного и фибриноидного набухания, очаги склероза и гиалиноза. На наружной поверхности створок- мелкие тромбы. Какая форма эндокардита обусловила в данном случае порок сердца? *возвратно-бородавчатый 4. На вскрытии мужчины 45 лет патологоанатом обнаружил изъявление створок аортального клапана с массивными тромботическими наложениями диаметром 1,5-2 см, гиперплазия селезенки и костного мозга диафиза бедра. Какой эндокардит имел место у больного? *полипозно-язвенный 5. У больного, умершего внезапно на фоне затянувшейся крупозной пневмонии, на вскрытии выявлено наличие полипозноязвенного эндокардита митрального клапана. Врач- патологоанатом сделал заключение , что причиной смерти больного явился острый стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Каков патогенез данного порока? *наличие крупных тромбов на поверхности клапана 6. У женщины 37 лет, умершей при явлениях отека легких, обнаружено резкое обезображивание аортального клапана: он укорочен, утолщен, тусклый, желтоватого цвета, на наружной поверхности имеются крупные (до 2 см в диаметре) тромботические наложения, легко отделяющиеся. Толщина стенки левого желудочка 2,2 см. Заподозрен бактериальный эндокардит. Какие микроскопические изменения в аортальном клапане будут обязательно присутствовать в клапане? *гнойное воспаление 7. У женщины 42 лет, умершей при явлениях уремии (почечной недост-ти), на створках митрального и аортального клапанов обнаружены тромботические наложения беловатого цвета в виде бородавок диаметром 2-3 мм. Какой вид эндокардита развился у больной? *токсический 8. При вскрытии ребенка 7 лет, умершего от быстропрогрессирующего ревматизма, врач-патологоанатом выставил диагноз ревматического панкардита. Какие слои стенки сердца были поражены? *эндокарда, миокарда и перикарда 9. У женщины 30 лет, умершей от декомпенсированного порока сердца, на вскрытии был выявлен возвратно-бородавчатый эндокардит митрального клапана, стеноз митрального клапана. Какой патогенетический фактор мог привести к развитию стеноза митрального клапана у данной больной? *сращение створок между собой 10. Больная 27 лет с детства страдает ревматическим пороком сердца. Смерть наступила от хронической сердечной недостаточности. На вскрытии диагносцирована митральная недостаточность. Укажите один патогенетический фактор, обусловивший характер порока. *укорочение створок клапана 1. У больного 45 лет, в течении многих лет страдавшего ревматизмом, отмечено нарастание сердечной недостаточности. Курс антиревматической терапии оказался неэффективным, у больного появилась высокая лихорадка, заподозрен сепсис. При эхокардиографии сердца на створках митрального клапана обнаружены крупные вегетации диаметром до 1 см, резкое сужение просвета левого атриовентрикулярного отверстия. Какая форма эндокардита развилась у больного? *вторичный полипозно-язвенный 2. Больной 25 лет, до этого не обращавшего в лечебные учреждения, поступил в клинику с признаками тяжелой сердечной недостаточности, высокой лихорадкой. Диагносцирован сепсис, абсцедулярная пневмония, бактериальный эндокардит трикуспидального клапана. Из крови был высеян Staphilococcusaureus. Какая патология могла привести к бактериальному эндокардиту данной локализации? *внутривенная наркомания 3. Женщина 25 лет поступила в терапевтическое отделение с одышкой, акроцианозом, наличием жидкости в брюшной полости. Из анамнеза известно, что она 3 раза лечилась в ревматологическом отделении по поводу ревматизма. Несмотря на интенсивную терапию, состояние больной ухудшилось. Больная умерла приявления отека легких. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, сращены между собой, местами каменистой плотности. Изменения в митральной клапане характерны для: *фибропластического эндокардита 4. У мужчины 30 лет диагносцирован острый полипозно-язвенный эндокардит аортального клапана. Какое воспаление в клапане не характерно для данного эндокардита? *острое пролиферативное 5. У ребенка 13 лет с посттравматическим гнойным остеомиелитом левой голени был диагносцирован сепсис и бактериальный эндокардит. Через 2 недели появились признаки острой недостаточности митрального клапана. Какой процесс привел к такой быстрой прогрессии митральной недостаточности у данного пациента? *отрыв части створки 6. У мужчины 40 лет, умершего от одонтогенного сепсиса, на вскрытии обнаружено нерезкое утолщение полулуний аортального клапана, они белесоваты, непрозрачны, на их наружной поверхности располагались крупные тромботические наложения размером 1-1,5 см. О какой форме эндокардита идет речь? *полипозно-язвенный эндокардит 7. У ребенка 7 лет, умершего от сердечной недостаточности, на вскрытии диагносцирован ревматический перикардит. Какой вид воспаления характерен для данного перикардита? *фибринозный 8. Женщина 29 лет поступила в больницу с одышкой, акроцианозом, отеком подкожной клетчатки, наличием жидкости в брюшной полости. На третий день состояние больной ухудшилось и при явлениях отека легких наступила смерть. На вскрытии створки митрального клапана резко утолщены, непрозрачны, укорочены. Хордальные нити укорочены, утолщены, сращены между собой. Какие из указанных изменений нехарактерны для данной патологии? *концентрическая гипертрофия левого желудочка 9. У больной 24 лет, которая с детства страдает ревматизмом, клинически диагносцирован митральный стеноз. В последние годы часто возникли признаки сердечной недостаточности, появился кашель с ржавой мокротой. Какие изменения митрального клапана могут обусловить митральный стеноз? *сращение створок между собой 10. У подростка 14 лет был диагносцирован комбинированный порок сердца и признаки активной фазы ревматизма. Какая морфологическая форма эндокардита обусловила развитие порока сердца? Болезни органов быхания 1. Мужчину 45 лет в течении последних 3 лет беспокоил сухой кашель , нарастала одышка , легочная недостаточность , быстрая потеря веса. На вскрытии легкие в виде "медовых сот" , с большим количеством полостей с неровными краями , содержащих воздух , резко выраженный фиброз, легочной ткани, легочное сердце. Гистологически : интерстициальный фиброз с выраженной инфильтрацией стромы лимфоцитами , плазматическими клетками , макрофагами. Установите диагноз . ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ 2. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом с развитием хронической почечной недостаточности , появился кашель с отхождением слизистой мокроты . При бронхоскопии : слизистая оболочка бронхов полнокровная , набухшая, с мелкими кровоизлияниями , в просвете бронхов много слизи. Установите диагноз. ОСТРЫЙ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ БРОНХИТ 3.Мужчина 60 лет на протяжении нескольких лет отмечал приступы кашля , отхождение серовато-желтоватой вязкой мокроты . При исследовании бронхобиоптата обнаружены : атрофия слизистой оболочки , кистозное превращение желез , очаговая метаплазия покровного призматического эпителия в многослойный плоский , увеличение числа бокаловидных клеток , резко выраженная клеточная воспалительная инфильтрация и разрастание соединительной ткани . Ваш диагноз . ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ 4.У больного , страдавшего длительное время хроническим бронхитом , развилась хроническая легочно-сердечная недостаточность . На вскрытии легкие увеличены в размерах , прикрывают переднее средостение , содержат избыточное количество воздуха , бледные , не спадаются , режутся с хрустом. В просвете бронхов слизисто-гнойные пробки , стенка бронхов утолщена за счет склероза. Какие изменения в сердце развиваются в данном случае? ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА 5.На вскрытии больного 42-х лет , страдавшего хроническим диффузным бронхитом и умершего от легочно-сердечной недостаточности , обнаружены большие , повышенной воздушности легкие , которые своими краями прикрывают переднее средостение , не спадаются , бледно-серого цвета , режутся с хрустом , при надавливании пальцем на поверхности легких остается ямка. Из просвета бронхов выделяется слизисто-гнойный экссудат . Установите диагноз. ХРОНИЧЕСКАЯ ДИФФУЗНАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ 6. Женщина 38 лет на протяжении нескольких лет страдает атопической бронхиальной астмой . Наиболее вероятным патогенетическим механизмом в ее развитии является : РЕАКЦИЯ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С УЧАСТИЕМ IgE 7.Больной с 30-летним стажем работы в шахте умер от нарастающей легочно-сердечной недостаточности . На вскрытии легкие увеличены в размерах , плотной консистенции , на разрезе в них большое количество плотных сероватого и серовато-черного цвета узелков , размерами с просяные зерна , местами узелки сливаются в более крупные участки . Назовите наиболее вероятное заболевание . СИЛИКОЗ 8.У больной 62-х лет , оперированной по поводу рака шейки матки и умершей на пятые сутки после операции , на вскрытии в задних и задненижних отделах обоих легких обнаружены участки размерами 2 х 1,5 см , серого и серо-красного цвета , плотной консистенции , слизистая оболочка бронхов полнокровная , набухшая , покрыта большим количеством желто-серого цвета слизи. Микроскопически : острый катарально-гнойный бронхит , перибронхиально в альвеолах экссудат , содержащий слизь , много нейтрофилов , макрофагов , слущенного альвеолярного эпителия . Установите диагноз . БРОНХОПНЕВМОНИЯ 9. Мужчина 19 лет , умер при явлениях острой легочно-сердечной недостаточности . В течении двух последних дней жаловался на кашель со скудной "ржавой" мокротой , боль в грудной клетке справа , резко усиливающуюся при дыхании , повышении температуры до 39 С. На аутопсии нижняя доля легких красная , плотная, безвоздушная , плевра покрыта нитями и пленками фибрина . Диагностирована правосторонняя нижнедолевая плевропневмония . Какая стадия развития пневмонии имела место? КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ 10. В биоптате легкого обнаружены повреждение и десквамация альвеолярного эпителия , наличие "пенистых" клеток , выраженная лимфогистоцитарная инфильтрация межальвеолярных перегородок , врастание в просвет альвеол соединительной ткани. Каков диагноз в данном случае? ФИБРОЗИРУЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ 11.У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (мочевина крови - 70 ммоль/л , креатинин - 1.07 ммоль/л) появились клинические симптомы затрудненного дыхания , кашель. При бронхобиопсии слизистая оболочка бронхов полнокровная, набухшая , с наличием мелких кровоизлияний . В просвете бронхов обилие слизи. Ваш диагноз : ОСТРЫЙ БРОНХИТ 12.При хроническом бронхите в слизистой оболочке пораженных бронхов наиболее типичной микроскопической картиной является : ОЧАГОВАЯ МЕТАПЛАЗИЯ ПРИЗМАТИЧЕСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В МНОГОСЛОЙНЫЙ ПЛОСКИЙ 13.При вскрытии трупа мужчины , страдающего хроническим обструктивным бронхитом с эмфиземой легких и умершего от хронической легочно-сердечной недостаточности , были обнаружены морфологические признаки гипертензии малого круга кровообращения .Наиболее характерным из них является : ГИПЕРТРОФИЯ СТЕНКИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА СЕРДЦА 14. При вскрытии трупа мужчины 60 лет , который длительное время болел хроническим бронхитом , обнаружено : легкие увеличены в объеме ,не спадаются , повышенной воздушности , бледные, тестоватой консистенции , режутся с хрустом. При микроскопическом исследовании во всех участках легких проксимальные отделы ацинусов резко расширены , стенки альвеол истончены , местами разорваны , капилляры в них малокровны. Такая морфологическая картина соответствует : ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ 15.Больная 40 лет поступила в реанимационное отделение с явлениями экспираторной одышки и нарушением проходимости бронхов. Несмотря на лечение , через 2 дня она умерла. На вскрытии резко выраженный отек слизистой и подслизистой оболочек бронхов наличие эмфиземы. Микроскопически - отек, инфильтрация бронхов базофилами , эозинофилами , лимфоцитами и плазматическими клетками . В просвете бронхов скопление слизи с примесью эозинофилов. В легких острая обструктивная эмфизема , участки ателектаза. Назовите заболевание легких? БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА 16.Мужчина с 15-летним подземным стажем работы в шахте умер вследствие хронической легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии : висцеральная плевра черного цвета ;в тканях легких множество уплотнений черного цвета от 0,5 до 2,5 см и плотных сероватых и сероваточерных узелков 0,1-0,5 см в диаметре , местами сливающихся между собой , выраженный пневмосклероз и участки эмфиземы. Толщина мышцы правого желудочка сердца - 0,8 см. Каким заболеванием страдал умерший ? АНТРАКОСИЛИКОЗ 17.Мужчина 47 лет умер от легочно-сердечной недостаточности .На вскрытии патологоанатом обнаружил левостороннюю нижнедолевую пневмонию и 500 мл зеленовато-желтоватого содержимого в левой плевральной полости. Микроскопически выявлены выраженная инфильтрация плевры нейтрофилами и большое количество нейтрофилов в плевральном содержимом . Какое осложнение пневмонии развилось у больного в данном случае? ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ 18. У мужчины 65 лет на протяжении нескольких лет отмечались постоянный кашель и отхождение мокроты с неприятным запахом , иногда с прожилками крови. Смерть наступила при явлениях легочно-сердечной недостаточности . На аутопсии в легких определяется расширение бронхов с гнойным содержимым , микроскопически - их воспалительная инфильтрация , преимущественно нейтрофильными полиморфноядерными лейкоцитами. Полость расширенных бронхов выстлана призматическим эпителием с очагами метаплазии и многослойный плоский , в стенке их эластические и мышечные волокна на значительном протяжении разрушены и замещены соединительной тканью . Ваш диагноз: БРОНХОЭКТАЗЫ 19. У женщины 38 лет , после переохлаждения появился озноб , высокая температура , кашель , боли в грудной клетке. Смерть наступила на 5-е сутки . На вскрытии нижняя доля правого легкого увеличена, плотная, тяжелая. На плевре серого цвета пленчатые наложения легко снимаются. На разрезе легкое серого цвета с зернистой поверхностью . Какое заболевание развилось у больной? КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ 20. У больного , часто болеющего простудными заболеваниями дыхательных путей , хроническим бронхитом , в течении последних 3-х месяцев субфебрильная температура , интоксикация - произведена нижнедолевая лобэктомия справа. В удаленной доле стенки бронхов диффузно утолщены , окружены прослойками соединительной ткани, отмечается расширение просветов бронхов цилиндрической и мешотчатой формы размером до 1,5 х 3 см. Содержание полостей -густая вязкая желтовато-серого цвета жидкость . Назовите основное заболевание. БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ Болезни пищеварения 1. В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных …..выражена лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с сохранением желез слизистой оболочки пилорического отдела желудка. Какая более вероятная этиология этого гастрита? *аутоиммунный гастрит 2. Удаленный оперативно червеобразный отросток расширен, желтоватого цвета серозная оболочка, полнокровная, с беловатыми рыхлыми пленчатыми наложениями. В просвете мутная, беловато-желтоватая жидкость. О какой стадии аппендицита можно думать? *флегмонозном 3. Мужчине 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведенагастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез……состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты. О каком заболевании желудка следует думать? *хронический атрофический гастрит 4. Мужчина 40 лет длительное время страдает язвенной болезнью желудка. При эндоскопическом исследовании диагностирован Helicobacter ассоциированный хронический гастрит. Helicobacterpylory в тканях характеризуется: *Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка 5. Мужчина 38 лет страдал язвенной болезнью желудка. Оперирован ургентно, через 7 дней после операции умер при нарастающих явлениях интоксикации. На аутопсии: листки брюшины полнокровные, тусклые, покрыты массивными желтовато-зеленоватого пленчатыми наложениями, местами спаяны между, в брюшной полости около 500 мл густой желтовато-зеленоватой жидкости. Какой патологический процесс обнаружен? *фибринозно-гнойный перитонит 6. При гистологическом исследовании гастробиоптата в слизистой оболочке на протяжении нескольких ямок найден высокий цилиндрический эпителий с наличием бакаловидных клеток. Железы содержат только муцинпродуцирующе клетки, между отдельными железами и мелкими группами их разрастание соединительной ткани. Выражена лимфо-плазмоцитарная инфильтрация с большим числом нейтрофильных лейкоцитов. Какой диагноз наиболее вероятен? *хронический антральный активный гастрит с очагом кишечной метаплазии, атрофии желез 7. При гистологическом исследовании удаленного червеобразного отростка обнаружено, что во всех слоях его стенки находится большое количество нейтрофильныхплазмоцитоядерных лейкоцитов……очаг некроза стенки аппендикса. Поставьте диагноз *флегмонозный с переходом в гангренозный аппендицит 8. В гастробиаптатеантрального отдела выявлена атрофия……секреции слизи покровно-ямочным эпителием, …….плазмоцитарная инфильтрация с большим количеством ……ядерных лейкоцитов, наличие в одном кусочке фибриноидного……со скоплением сегментоядерных лейкоцитов. Выберите наиболее полный и правильный диагноз. *Геликобактерный гастрит с высокой активностью…..изъязвлением 9. Мужчина 57 лет длительно страдал язвенной болезнью на фоне….дикобактериоза. Проведена антихеликобактерная терапия,…..обострения язвенной болезни прекратились. Через 5 лет…… боли в желудке, частые рвоты съеденной накануне пищей…..Гастробиопсия обнаружила хронический неактивный гастрит…признаков малигнизации. Какое наиболее вероятно осложнение развилось у больного? *………стеноз привратника 10. Женщина 37 лет с жалобами на острые приступообразные боли в области правой нижней части живота, расстройство стула, тошноту, рвоту. Была прооперирована: червеобразный отросток слепой кишки увеличен, длинной 12 см, перекручен, в слизистой оболочке….отделе на небольшом участке имеется треугольной формы мелкий дефект эпителия. Серозная оболочка тусклая, полнокровная. Назовите форму заболевания. *поверхностный аппендицит 11. Больной 22 лет, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением мышц передней боковой стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-беловатого цвета наложениями. Какой главный микроскопический признак обострения хронической язвы желудка? *В дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и фибриноидный некроз 12. В удаленной аппендиксе гистологически выявлен дефект слизистой оболочки с наличием в краях дефекта и всех слоях стенки….большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов, образуются крупные лимфоидные фолликулы с центрами размножения. Выберите правильный диагноз. *флегмонозно-язвенный аппендицит 13. Женщину 37 лет беспокоила больв правой подвздошной области, тошнота, рвота. Во время операции удален червеобразный отросток, который резко утолщен, стенка его местами желтовата, местами….грязно-бурого цвета, покрыт массивными пленчатыми желтоватозеленоватыми наложениями. Ваш диагноз: *Вторичный гангренозный аппендицит 14. Молодой человек с картиной острого аппендицита отказался от операции в связи с прекращением боли. Через несколько часов боль…..с большей силой и стала более распространенной. Отросток удален, брюшная полость дренирована, назначены антибиотики. Аппендикс увеличен, утолщен, с массивными пленчатыми беловато-желтоватыми наложениями, в просвете густая, непрозрачная желтоватая жидкость, на значительном протяжении стенка аппендикса тусклая, черного цвета. Выберите наиболее правильный и полный диагноз. * ------------------15. Мужчине 32 года с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведена гастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез, которые состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, есть……фолликулы с центрами размножения. Какой морфологический….позволяет решить, имеется ли в данном случае активный….или нет? * Наличие в инфильтрате полиморфно-ядерных лимфоцитов 16. Больной длительно, страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с подозрением на рак желудка, желудок удален, поставлен диагноз хронической язвы желудка. Опишите макроскопическую картину хронической язвы. * Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3 см, и имеется конвергенция складок слизистой оболочки к дефекту 17. В гастробиоптатефундальный отдел желудка с выраженной атрофией желез, пилорической метаплазией, резкой лимфоцитарной инфильтрацией собственной пластинки. Выберите правильный диагноз: * Аутоиммунный гастрит 18. Женщина 42 лет с жалобами на боли в эпигастральной областидиспептическими расстройствами произведена гастробиопсия. Выявлена уреазная активность в гастробиоптате. При гистологическом исследовании было обнаружено уменьшение количества желез, которые состоят из слизьпродуцирующих клеток, местами встречаются очаги кишечной метаплазии, в инфильтрате, плазматические клетки, лимфоциты, полиморфно-ядерные лейкоциты, есть лимфоидные фолликулы с центрами размножения.К какому типу по этиологии заболеваний желудка следует отнести изменения, выявленные у данной больной при гастробиопсии? *бактериальной этиологии 19. Молодой человек с картиной острого аппендицита отказался от операции в связи с прекращением боли. Через несколько часов боль…..с большей силой и стала более распространенной. Отросток удален, брюшная полость дренирована, назначены антибиотики. Аппендикс увеличен, утолщен, с массивными пленчатыми беловато-желтоватыми наложениями, в просвете густая, непрозрачная желтоватая жидкость, на значительном протяжении стенка аппендикса тусклая, черного цвета. Какое осложнение острого аппендицита обусловило возобновление и изменение характера болей? * гнойный перитонит 1. ..-ядерных лейкоцитов, наличие в одном кусочке фибринозного некроза со скоплениями полиморфно-ядерных лейкоцитов. Наиболее полный и правильный диагноз. Геликобакторный гастрит с высокой активностью и… 2. В удаленном аппендиксе гистологически выявляются дефекты слизистой оболочки с наличием в краях дефекта слоя… ростка большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов…определяются крупные лимфоидные фолликулы с центрами…Выберите правильный диагноз. Флегмонозно-язвенный аппендицит 3. Мужчина 40 лет длительно страдает язвенной болезнью желудка. При эндоскопическом исследовании диагностировали Helicobacter-ассоциированный хронический гастрит. Helicobacter….тканях характеризуется: Выработкой уреазы, ощелачивающей слизистую оболочку желудка 4. Больной 32 лет, страдающий в течении 8 лет язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями, доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким 5. 6. 7. 8. напряжением …передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какое осложнение язвенной болезни желудка развилось у больного? Перфорация Больной длительно страдавший язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями доставлен в хирургическое отделение с подозрением на рак желудка, желудок удален, поставлен диагноз хронической язвы желудка. Опишите макроскопическую картину хронической язвы. Дно и края язвы ровные, размеры ее до 2-3 см, и имеется конвергенция складок слизистой оболочки к дефекту В гастробиоптате выявлена резкая атрофия фундальных желез…выраженная лимфо плазмоцитарная инфильтрация с…слизистая оболочка пилорического отдела желудка. Какая наиболее вероятная этиология этого гастрита? Аутоимунный гастрит Удаленный оперативно червеобразный отросток расширен с утолщенной стенкой, желтоватого цвета серозная оболочка…полнокровная, с беловатыми рыхлыми пленчатыми…просвете мутная, беловато-желтая жидкость…Флегмонозный Больной 22 лет, стадающий язвенной болезнью желудка с периодическими обострениями доставлен в хирургическое отделение с жалобами на резкую боль в подложечной области, холодный пот, бледность кожных покровов, резким напряжением мышц передней брюшной стенки. При лапаротомии обнаружен дефект в стенке пилорического отдела желудка. Брюшина тусклая, с желто-белого цвета наложениями. Какой главный микроскопический признак обострения хронической язвы желудка? В дне язвы широкий слой фибринозно-гнойного экссудата и бифриноидный некроз Заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Токсическая дистрофия печени. Хронический гепатит. Цирроз печени. Холецистит. Панкреатит.??????????????????????????????????????????????????????????????????????? Тубулопатии 1) На вскрытии 38-летней женщины, погибшей от уремии , обнаружили почки размером 18*16*8, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей диаметром от 0,5 до 3 см, заполненные серозной жидкостью и/или коллоидными массами, паренхима почки между полостями резко истончена до 0,3 см. каким заболеванием страдала умершая? -поликистозом почек. 2) У больного 43 лет, после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов появились изменения в моче. При проведении биопсии почки обнаружили атрофию канальцев, интерстициальный фиброз, лимфоцитарные инфильтраты, расположенные переваскулярно, пери- и интратубулярно , некроз сосочков, очаги дистрофического обызвествления. Какое заболевание вероятнее всего развилось у больного ? - Хронический тубуло-интерстициальный нефрит 3) Больной 39 лет, перенесенный травму спинного мозга, с нарушением иннервации мочевыводящих путей , умер через 2, года при явлениях хронической почечной недостаточности. Какое заболевание почек осложнило травму спинного мозга? -хронический межуточный гнойный нефрит 4) При вскрытии трупа умершего 48 лет, который долгое время болел хроническим гломерулонефритом , выявлены почки размером 3*3* 2,, массой 60гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, поверхность неравномерно мелкозернистая, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофическое изменение паренхиматозных органов, отек головного мозга. Какими осложнениями обусловлены изменения внутренних органов и серозных оболочек? -хроническим асиозным полнокровием 5) При вскрытии трупа мужчины 45 лет обнаружено что правая почка увеличена в размере, полнокровная, капсула ее снимается легко, лоханка и чашечки несколько расширены, слизистая оболочка не тусклая, с очагами кровоизлияний…………..(много слов) -острый межуточный гнойный нефрит 6) У больной 43 лет, прооперированной по поводу злокачественной опухоли мозга, в послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи уменьшилось до 150мл в сутки, и на 6е сутки после операции больная скончалась. На вскрытии почки увеличены в размере, по 250 гр каждая, фиброзная капсула напряжена, корковый слой широкий, бледно-серого цвета, четко отграничен от синюшно красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках - некроз и тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, тубуло-рексис. Чем осложнился послеоперационный период? -острый некротический нефроз 7) При вскрытии трупа мужчины 56 лет обнаружено, что правая почка резко увеличена в размере, деформирована, капсула снимается с трудом, в ней обнаружен камень коралловидной формы, заполняющий всю лоханку. Полости лоханок и чашечек заполнены мутной зеленовато-желтой вязкой жидкость, слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с желтозелеными участками диаметром до 1, 5 см. каким процессом в почке осложнилась мочекаменная болезнь? -Хронический гнойный межуточный нефрит 8) У шахтера, пострадавшего после взрыва в шахте и извлеченного из-под завала с размозженной левой ногой, на 2-е сутки отмечается стойкая анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? -сохраненная тубулярная базальная мембрана 9) На скрытие доставлен труп мужчины 39 лет, умершего в нефрологическом отделении , от явлений уремической комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены, массой по 60гр, плотные, бледные, капсула снимается легко, поверхность их неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,3 см, в полости перикарда до 150 мл желтовато-розоватой жидкости и на листках перикарда пленчатые белесовато- серые наложения, легко снимающиеся пинцетом. Какое изменение в перикарде развилось у больного? -серозно-фибринозный перикардит 10) У больного 52 лет, страдающий раком головки поджелудочной железы , развились признаки надпеченочной желтухи, олигонурия и больной скончался. На аутопсии почки увеличены в размерах , массой 180гр, набухшие, фиброзная капсула снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой серовато-желтоватый, бледный, мозговой слой-интенсивно синюшный. Какая наиболее вероятная причина развития изменения в почках? -действие желчный кислот на эпителий извитых канальце почек. Вариант №6 1) При вскрытии мужчины 61 года, обнаружено что правая почка резко деформирована, капсула ее снимается с большим трудом, поверхность ее с крупными, неравномерными рубцовыми западениями. Лоханки и чашечки расширены, в них мутно-зеленоватая жидкость слизистая их тусклая, полнокровная с очагами кровоизлияний. На разрезе ткань почки пестрая, с единичными жело-зелеными участками диаметром до 0,5см. Как называется такая почка? -пиелонефритически сморщенная почка 2) На вскрытии мужчины 43 лет, погибшего от почечной недостаточности , обнаружен рак желудка с метастазами в лимфоузлы печени, выражена желтушность кожи, серозных и слизистых оболочек , почки по 350гр, бледные, капсула их снимается легко, корковый слой до 1,3 см. Выберите изменения, которые характеризуют данный процесс в почках. -ишемия коры, венозное полнокровие коры. 3) У больной 72 лет, долгое время страдавшей аденоматозной гиперплазией предстательной и умершей от уремии, на вскрытии обнаружены почки весом 70гр, фиброзная капсула их снимается с трудом , обнажая неравномерную мелкобугристую поверхность. На разрезе граница между слоями плохо различима , кора неравномерно истончена до 0,3 см. Какое заболевание почек привело к развитию уремии ? -хронический межуточный гнойно восходящий нефрит 4) При вскрытии трупа 41 год, долгое время страдавшего хроническим гломерулонефритом, выявлена почка размером 8*3*2,5см, массой по 70гр, плотные, бледные, капсула снимается с трудом, обнажая неравномерную мелкозернистую поверхность, фибринозное воспаление серозных и слизистых оболочек, дистрофические изменения паренхиматозных органов, отек головного мозга. Что послужило причиной изменений внутренних органов и слизистых оболочек? -Уремия 5) У больного с некрозом печени развилось массивное пищеводное кровотечение, диурез снизился до 150 мл в сутки и пациент погиб. На аутопсии почки несколько увеличены, массой 180гр, набухшие, отечная, фибринозная капсула напряжена, снимается легко, поверхность почек бледная, корковый слой бледный, резко отграничен от темно-красных пирамид. Какая микроскопическая картина наблюдается в почках? -Дистрофия и некроз эпителия извитых канальцев, тубулорексис, полнокровие мозгового слоя, отек и инфильтраты в строме. 6) При вскрытии трупа мужчины 58 лет обнаружен камеь в верхней части левого мочеточника полностью заполняющий его просвет. Левая почка увеличена, полнокровная, поверхность гладкая, капсула снимается легко, полость лоханок и чашечек резко расширены, содержат мутную зеленовато-желтую вязкую жидкость. Слизистая их тусклая, полнокровная. Чем осложнилось наличие камня в мочеточнике? -острый межуточный гнойный восходящий нефрит. 7) Больной 39 лет с раком шейки матки проведена ампутация матки с придатками. В послеоперационном периоде развилось массивное кровотечение из операционной раны, кол-во мочи снизилось до 200мл в сутки, и на 5е сутки после операции . На вскрытии обнаружено почки увеличенные в размере, весом по 260гр. Фиброзная капсула их напряжена. Поверхность почек гладкая, корковый слой по 1,2см, бледносерого цвета, четко отграничена от синюшно-красных пирамид. При гистологическом исследовании в почках-некроз, тяжелая дистрофия извитых канальцев, тубулорексис. Каким состоянием осложнился послеоперационный период? -острый некротический нефроз 8) На вскрытии женщины 29 лет, обнаружена почка резко увеличенная в размере 20*15*9см, напоминающие виноградные гроздья, на разрезе состоящие из множества полостей разной формы и размеров (от 1 до 3,5) заполненные прозрачной соломенного цвета жидкостью и коллоидными массами. Паренхима почки истончена , местами до 0,1см. Каким заболевание страдает пациентка? - поликистоз почек. 9) У больного, через 14 дней после приема больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов появилась лихорадка, гематурия, протеинурия до 0,5г в сутки. При проведении биопсии почки обнаружен отек с наличием эозинофилов , инфильтраты расположение периваскулярно, интра- и перитубулярно. В эпителии канальцев выраженные дистрофичексие изменения и некроз клеток. Каким заболеванием осложнилось терапия у больного -острым тубуло-интерстициальным нефритом. 10) У мужчины пострадавшего в результате автомобильной аварии с множественными сочетанными травмами конечностей и грудной клетки на 2е сутки отмечается множественная анурия. В почках картина острого некротического нефроза. Какое главное условие полной регенерации эпителия канальцев почки при развитии некротического нефроза и восстановления функции почек? -сохраненная тубулярная мембрана почки. ГЛОМЕРУЛОПАТИИ Вариант 2 1. У ребенка 9 лет после перенесенной стрептококковой инфекции, появились изменения в моче — гематурия, умеренная протеинурия, цилиндрурия. При исследовании биопсии почки выявлено: увеличенные клубочки, диффузная пролиферация мезангиальных, эндотелиальных клеток, наличие полиморфно-ядерных лейкоцитов в клубочках, электронно-микроскопически определялись крупные субэпителиальные депозиты в виде «горбов». Какое заболевание развилось у ребенка? - ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 2. Мужчина 26 лет, страдающий с детства патологией почек, погибает при явлениях комы и отека легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, весом по 60 гр. Каждая, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек не равномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0.2 см. Каким заболеванием почек страдал пациент? ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ. 3. Мужчине 28 лет с нефротическим синдромом (потеря белка до 7г/сутки), наличием артериальной гипертензии до 180/110мм рт.ст. Выраженными отеками произведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что многие клубочки(более чем в 70%) содержат эпителиальные полулуния, большинство капеллярных петель этих клубочков некротизированы, в просвете их-фибриновые тромбы, отмечаются наличие выраженного тубуло-интерстициального компонента. Какое заболевание почек развилось у пациента? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 4. У пациента 11 лет остро появились массивные отеки на конечностях, протеинурия(до 6.5 гр-сутки), повышения АД до 160-100мм рт.ст. При светомикроскопическом исследовании нефробиопсии — изменения не выявлены, при электронно-микроскопическом исследовании отмечено диффузное слияние малых отростков подоцитов, базальная мембрана капилляров клубочков без изменений. Какое заболевание развилось у больного? - ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ) 5. При исследовании нефробиоптата пациентки 37 лет с выраженным нефротическим синдромом (белка до 4,5 г/сутки), обнаружены увеличенные клубочки, с диффузным утолщением периферических капиллярных петель, склерозом отдельных капиллярных петель, очаговой слабой пролиферацией мезангиальных клеток, умеренно выраженными тубуло-интерстициальными изменениями. При иммунофлюоресцентной микроскопии отмечается наличие диффузных гранулярных депозитов IgG вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каким заболеванием почек страдает пациентка? МЕМБРАНОЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 6. Больному, с протеинурией до 9 — 12 г/сутки, наличием в моче белка Бенс-Джонса, проведена нефробиопсия. При микроскопическом исследовании: отмечено, что клубочки резко увеличены, во многих из них гомогенные розовые массы, аналогичного вида массы в строме, в стенках сосудов, между канальцами, в тубулярной базальной мембране. При окраске по Конго-рот в участках описанных изменений, кирпично-красное окрашивание. Какое заболевание развилось у больного? АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК 7. В нефробиоптате мужчины 22 лет с выраженной гематурией, протеинурией до 0,5 г/сутки отмечается фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, очаговое выраженное увеличение мезангиального матрикса, очаговое расширение мезангиальной зоны, в канальцах вакуольная дистрофия, некроз груп клеток, очаговая атрофия канальцев, в строме умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. При проведении иммуноморфологического исследования определяется наличие большого количества гранулярных депозитов IgA преимущественно в мезангиальной зоне. Какое заболевание развилось у больного? IgA — НЕФРОПАТИЯ 8. Какое из перечисленных ниже заболевание по патогенезу может быть как иммунокомплексным, так и антительным? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 9. У женщины 34 лет после переохлаждения появилось кровохарканье, выраженная гематургия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижением клубочковой фильтрации. При исследовании почечного биоптата отмечается очаговая выраженная пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения; при иммунофлюоресцентной микроскопии — линейное интенсивное свечение IgG фракция комплемента С3,С1Q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Какое заболевание развилось упациентки? - ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ПРИ СИНДРОМЕ ГРУТПАСЧЕРА 10. При вскрытии мужчины 39 года, длительно страдавшего хроническим гломерулонефритом и умершего при нарастающих явлениях уремии, почки уменьшены в размере 7х3х2,5см, массой по 60гр. Каждая, плотные, фиброзная капсула снимается с трудом, обнажая неравномерно мелкозернистую поверхность, на разрезе корковое вещество неравномерно истончено до 0,2см. Как называются на вскрытии почки? - ВТОРИЧНО СМОРЩЕННЫЕ ПОЧКИ Вариант 3 1. У мужчины 21 года отмечается кровохарканье, гематурия, протеинурия до 1,5 г/сутки, снижение клубочковой фильтрации. При исследовании нефробиоптата отмечается очаговая пролиферация мезангиальных клеток, сегментарный гломерулосклероз, фибрин в просвете капсулы Боумена, умеренно выраженные тубуло-интерстициальные изменения, при иммунофлюоресцентной микроскопии — линейное интенсивное свечение IgG, фракции комплемента С3,С1Q вдоль гломерулярной базальной мембраны. Каков патогенез изменения в клубочках почек? - АНТИТЕЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ 2. Мужчина 29 лет поступил в нефрологическое отделение с жалобами на головную боль, тошноту, рвоту. Болеет в течении 15 лет. Смерть наступила при явлениях комы и отеках легких. На вскрытии почки резко уменьшены в размерах, плотные, капсула снимается с трудом. Поверхность почек неравномерно мелкозернистая, кора неравномерно истончена до 0,2см. Каком заболевании почек наиболее вероятно имело место у пациента? - ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 3. Больной 32 лет заболел остро после переохлаждения. Отмечалось появление повышения артериального давления, протеинурия до 5 г/сутки, гематурия, отсеки, низкий удельный вес мочи. Несмотря на лечение и применение исскуственного гемодиализа, через 4 месяца при явлениях нарастающей почечной недостаточности больной умер. На вскрытии почки резко увеличены по 320,0 весом, бледные, с крапом, на разрезе — с резко утолщенной корой. Микроскопически в более чем 80% клубочков определяются полулуния, тяжелая дистрофия эпителия извитых канальцев, атрофия некоторых из них, клеточные инфильтраты в строме, очаговый склероз стромы. Как называется почка в данном случае? - БОЛЬШАЯ ПЕСТРАЯ ПОЧКА 4. При исследовании нефробиоптата мужчины 21 года с протеинурией до 2,5 г/сутки выявлены изменения: пролиферация мезангиальных клеток, набухание и пролиферация эндотелиальных клеток, увеличение мезангиального матрикса, очаговое утолщение и раздвоение гломерулярной базальной мембраны, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. При электронномикроскопическом исследовании обнаружена интерпозиция мезангиума, неравномерное утолщение гломерулярной базальной мембраны. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? - МЕЗАНГИОКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 5. У мальчика 13 после перенесенной ангины через 14 дней появились боли в поясничной области, незначительные отеки, изменился цвет мочи, в моче появился белок до 1 гр/сут и эритроциты, т. е. развился мочевой синдром. Больному была проведена нефробиопсия. Микроскопически-диффузная выраженная интеркапиллярная пролиферация клеток, умеренная инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами, при электронной микроскопии выявлены большие электронно-плотные субэпителиальные депозиты, в виде «горбов». Какое заболевание в почках развилось у мальчика? - ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 6. Мужчине 29 лет с клиническими проявлениями нефротического синдрома и выраженной гематурией, проведена нефробиопсия. При гистологическом исследовании выявлена: фокальная сегментарная пролиферация мезангиальных клеток, умеренное увеличение мезангиального матрикса, расширение зоны мезангиума, в каналах дистрофические изменения и слабо лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы; при иммунофлюоресцентной микроскопии определяются выраженные гранулярные депозиты IgA в зоне мезангиума. Какая форма гломерулонефрита развилась у больного? - IgA НЕФРОПАТИЯ 7. При вскрытии трупа больной 61 г. страдавшей ревматоидным артритом,обнаружены увеличенные в размере почки, очень плотные, желтовато-белые, с восковидным блеском, с участками рубцовых западений на поверхности. При светомикроскопическом исследовании обнаружено отложение гемогенных розовых масс в капиллярных петлях клубочков, в стенках артериол, артерий, в базальной мембране канальцев и в строме, позитивных при окраске по Конго-рот. Какого процесса развился в почках пациента? - ВТОРИЧНЫЙ АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК 8. При микроскопическом исследовании нефробиоптата выявлено наличие эпителиальных полулуний более чем в 70 % клубочков, многие капиллярные петли этих клубочков некротизированы, в просвете их — фибриновые тромбы, отмечается выраженный тубулоинтерстициальный компонент. Какое заболевание почек имеет место в данном случае? - БЫСТРОПРОГРЕССИРУЮЩИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 9. Мужчине 33 лет с нефротическим синдромом (протеинурия до 6 г/сутки) произведена нефробиопсия. Микроскопически: клубочки увеличены, в них диффузное утолщение периферических капиллярных петель, наличие «шипиков», минимальная очаговая пролиферация мезангиальных клеток, умеренно выраженный тубуло-интерстициальный компонент. Какой формой гломерулонефрита страдает больной? - МЕМБРАНОЗНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ 10. У ребенка 3 лет после острой вирусной респираторной инфекции, появились выраженные отеки, альбуминурия, протеинемия, гиперлипидемия. Ребенку произведена нефробиопсия. В биоптате при светомикроскопическом исследовании — в клубочках изменения отсутствуют, в канальных жировая и белковая дистрофия эпителия; при электронно-микроскопическом исследовании-диффузное слияние малых отростков подоцитов. После назначение коргекостероидной терапии состояние ребенка улучшилось. Какое заболевание почек имело место у ребенка? - ЛИПОИДНЫЙ НЕФРОЗ (ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С МИНИМАЛЬНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ). Первичный туберкулез 1. На вскрытии мужчины 48 лет, умершего от острой ИБС, в 3 сегменте правого легкого обнаружен субплеврально расположенный очаг дм 0,8 см плотный на ощупь, бело-желтого цвета каменистой плотности, окруженный беловатой тканью; плевра над ним утолщена, белесовата. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный аффект? Инкапсуляции с петрификацией 2. На вскрытии у ребенка 2,5 лет, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3х4 см с нечеткими границами, желтого цвета на разрезе, в центре мягкий на ощупь; вокруг сливающиеся очаги уплотнения легочной ткани серо-розового и серо-желтого цвета с тусклой поверхностью. Какой исход первичного туберкулеза имеет место в данном случае? Рост первичного аффекта по продолжению 3. При биопсии слизистой оболочки полости рта выявлено гранулематозное воспаление – диагностирован туберкулез. Какой клеточный состав гранулем наиболее характерен для туберкулеза? Эпителиальные клетки, лимфоидные клетки, гигантские клетки Пирагова-Ланганса 4. На вскрытии у мужчины 60 лет, умершего от рака желудка, обнаружены большие надпочечники, представленные на разрезе беложелтый крошащейся тканью с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании – кора и мозговой слой представлены гомогенной однородной тканью, окрашенный эозином в розовый цвет с обломками ядер; диагностирован туберкулез надпочечников. Какой из компонентов туберкулезного воспаления был ведущим? Альтеративный 5. На вскрытии у ребенка 8 лет, страдавшего первичным туберкулезом с симптомами сдавления трахеобронхиального дерева, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс и пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, представленных на разрезе желтой крошащейся тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы прогрессирования первичного туберкулеза это характерно? Лимфогенное прогрессирование 6. Ребенок 7 лет, из социально неблагополучной семьи, болел первичным туберкулезом легких. Смерть наступила от менинго- энцефалита. На вскрытии диагноз первичного туберкулеза легких подтвержден; кроме того в обоих легких, мягких мозговых оболочках, селезенке, печени, почках, надпочечниках выявлено большое количество плотных узелков серого цвета диаметром 0,5х1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? Гематогенное прогрессирование 7. При гистологическом исследовании оперативно удаленной почки по поводу мочекаменной болезни выявлены очаги воспаления, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток ядрами, расположенными на периферии в виде подковы. В центре некоторых скоплений клеток определяется бесструктурные розовые массы с обломками ядер. Какой компонент воспаления преобладает в данном случае? Пролиферативный 8. На вскрытии умершего в 10 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен очаг уплотнения размером 2х3 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью разреза, плевра над ним тусклая, покрыта фибринозными пленками. Бронхопульмональные и перибронхиальные лимфатические узлы увеличены, плотные, на разрезе серовато-желтого цвета с крошащейся поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? О наличии первичного туберкулеза 9. После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов на месте инъекции не было обнаружено никаких изменений. О чем это свидетельствует? Об отсутствии возбудителя туберкулеза в организме 10. Больной 45 лет умер от туберкулезного менинго-энцефалита. На вскрытии мягкие оболочки основания головного мозга полнокровные, утолщены, полупрозрачные, студнеподобного вида, местами непрозрачные желтого цвета. При гистологическом исследовании мягкие оболочки полнокровны диффузно инфильтрированы лимфоидными клетками и бледно-розовой жидкостью с тонкими бледно-розовыми нитями, местами образующими сеточку с наличием участков казеозного некроза. Для какого типа тканевой реакции характерны данные изменения? Экссудативного 11. После проведения пробы Манту (внутрикожное введение туберкулина) через 48 часов на месте инъекции был обнаружен участок гиперемии до 1 см в диаметре. О чем это свидетельствует? О сенсибилизации организма и инфицировании туберкулезом 12. На вскрытии у женщины 65 лет, умершей от тяжелой интоксикации, в легких, селезенке, печени и других органах обнаружено большое количество очагов, на разрезе бело-желтого цвета с тусклой, крошащийся поверхностью. При гистологическом исследовании эти очаги представлены гомогенными бесструктурными массами окрашенными в розовый цвет с наличием обломков ядер. Диагностирован….Альтеративный 13. На вскрытии у мужчины 25 лет, умершего от уремии субплеврально в 8 сегменте правого легкого выявлен очаг уплотнения дм 0,5 см представлены на разрезе желтовато-белой крошащейся тканью с тусклой поверхностью, окруженный плотной беловатой тканью. Какому исходу подвергся первичный туберкулезный комплекс? Инкапсуляции 14. На вскрытии у ребенка 10 лет, выявлен первичный легочный туберкулезный комплекс. Первичный аффект размером 3х2 см с нечеткими границами; на разрезе желтоватого цвета с тусклой поверхностью, в центре представлен распадающими массами с началом формирования полости, в окружающей ткани очаги уплотнения серо-розовго и серо-желтого цвета. О какой форме прогрессирования туберкулеза идет речь? Рост первичного аффекта 15. У женщины 36 лет при гистологическом исследовании иссеченного участка прямой кишки с параректальным свищем выявлено хроническое пролиферативное воспаление; заподозрена туберкулезная этиологич воспалительного процесса. Обнаружение каких изменений свидетельствует в пользу туберкулеза? Гранулем 16. На вскрытии у ребенка 11 лет, страдавшего первичным туберкулезом и умершего менинго-энцефалита выявлен первичный туберкулезный комплекс, пакеты увеличенных бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлов, плотных на ощупь, желтоватого цвета на разрезе с тусклой поверхностью. В мягких мозговых оболочках основания и боковых поверхностях головного мозга узелки серого цвета диаметром 0,5х1 мм. Для какого исхода первичного туберкулеза это характерно? Гематогенное прегрессирование 17. У мужчины 28 лет при гистологическом исследовании шейного лимфоузла выявлена очаговое разрастание эпителиоидных, лимфоидных клеток и крупных округлой и овальной формы клеток с ядрами распложенными на периферии в виде подковы; в центре некоторых скоплений клеток определяются бесструктурные участки окрашенные в бело-розовый цвет с обломками ядер. Для какого типа тканевой реации характерны выявленные изменения? Пролиферативного типа тканевой реакции 18. На вскрытии у ребенка 6 лет в 3 сегменте правого легкого субплеврально обнаружен плотный очаг размером 1х0,8 см серо-желтого цвета с тусклой поверхностью и нечеткими границами, плевра над ним полнокровная, тусклая; бронхопульмональые лимфоузлы справа размером 2х1,5 см плотные, на разрезе розовато-желтого цвета с тусклой поверхностью. О чем свидетельствуют описанные изменения? О наличии первичного туберкулеза Вторичный и гематогенный туберкулез 1) На вскрытии у мужчины 43 лет, погибшего в результате дорожно-транспортного происшествия, обнаружена уплотненная, деформированная верхушка правого легкого, пропитанная тяжами плотностной волокнистой ткани с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза и фокусы (очаги) ацинозной и дольковой казеозной пневмонии пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Фиброзно-очаговый туберкулез. 2) На вскрытии у женщины 30 лет, за 8 месяцев до смерти перенесшей тяжелую форму вирусного гриппа, во 2 сегменте правого легкого выявлен очаг казеозной пневмонии размером 3-4 см, с обширной зоной неспецифического серозно-фибринозного воспаления вокруг. Для какой формы вторичного туберкулеза характерны выявленные изменения? Инфильтративнопневмонический туберкулез. 3) На вскрытии мужчины 56 лет обнаружено искривление нижне-грудного и поясничного отдела позвоночника, тела позвонков деформированы, при гистологическом исследовании их выявлено разрушение костных балок вследствие разрастания в них эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова – Ланганса, участки казеозного некроза. Для какого заболевания характерны выявленные изменения? Туберкулезного спондилита. 4) ………… верхней доли правого легкого выявлена полость дм 4 см с плотной стенкой и тяжистой внутренней поверхностью, содержащая свертки крови , при гистологическом исследовании стенки полости во внутеннем слое много распадающихся лейкоцитов, в среднем обнаруженно разрастание эпителиоидных, лимфоидных и единичных гигантских клеток Пирагова-Ланганса, в наружном слое- разрастание волокнистой соединительной ткани. Для какого заболевания характерны обнаруженные в легких изменения? Хроническая туберкулезная каверна. 5) На вскрытии у мужчины 48 лет обнаружены плотные, сморщенные, деформированные верхушки легких, пронизанные волокнистой соединительной тканью с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза дм 0,2-0,3 см , во втором сегменте правого легкого инкапсулированный слоистый очаг казеозного некроза дм 4 см. Обнаруженные изменения характерны для ? Вторичного туберкулеза легких. 6) На вскрытии у мужчины 48 лет, умершего от цирроза печени, в толще 1-2 сегмента правого легкого обнаружены 3 плотных участка размером 1-1,5 см, серо-желтого цвета с тусклой поверхностью, при гистологическом исследовании выявлен туберкулезный эндо и панбронхит, фокусы творожистой (казеозной) бронхопневмонии, вокруг которых располагается вал из эпителиоидных, лимфоидных и гигантских клеток Пирогова-Ланганса. Для какой формы туберкулеза характерны видимые изменения? Острого очагового туберкулеза. 7) При гистологическом исследовании очага уплотнения в верхней доле правого легкого , удаленный у мужчины 43 лет по поводу предполагаемой опухоли, обнаружен очаг казеозного некроза размером 2-3 см, окруженный широкой зоной неспецифической серозно-фибринозной пневмонии. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? Инфильтративно-пневмонического туберкулеза. 8) 35 лет во втором сегменте правого легкого потканной капсулой. Очаг представлен плотной сухой крощащийся желтоватого цвета тканью с тусклой поверхностью. Для какой формы туберкулеза характерны эти изменения? Туберкуломы 9) На вскрытии у мужчины 40 лет, умершего от СПИДа, обе доли левого легкого увеличены, плотны, безвоздушны, на разрезе желтого цвета с тусклой поверхностью, на плевре фибринозные наложения. При гистологическом исследовании в альвеолах выявлен серозный и серозно-фибринозный экссудат, с крупными участками казеозного некроза, экссудата и ткани легкого. Для какой формы вторичного туберкулеза выявлены данные изменения? Казеозной пневмонии 10) На вскрытии у мужчины 42 лет, умершего от легочного кровотечения, во втором сегменте правого легкого обнаружена неправильно округлой формы полость 4-5см заполненная кровью. Внутренняя поверхность ее покрыта дряблой желтоватой тканью, стенка полости покрыта плотной воспалительно измененной легочной тканью. При гистологическом исследовании внутренний слой состоит из расплавленных казеозных масс с большим количеством сегментоядерных лейкоцитов. О каком заболевании свидетельствуют ? Острого кавернозного туберкулеза. 11) На вскрытии у мужчины 53 лет с длительным туберкулезным анамнезом, умершего от прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности, выявлены облитерирующие плевральные полости, легкие маленькие, деформированы, плотные, пронизаны тяжами волокнистой ткани, с неправильной формы рубцами в верхних долях ( с инкапсулированными и петрифицированными очагами казеозного некроза) бронхоэктазами. Правый желудочек гипертрофирован. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Цирротического туберкулеза. 12) На вскрытии мужчины 40 лет выявлены больше, повышенной воздушности легкие, бледно-розового цвета на разрезе с многочисленными равномерно рассеяными во всех долях плотными серого цвета узелками диаметром 1-1, 5мм. Бронхопульмональные и бифуркационные лимфоузлы увеличены размером 0,2-0,3 см. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Острого миллиарного туберкулеза 13) На вскрытии мужчины 37 лет, умершего от легочно-сердечной недостаточности, преимущественно в верхних долях обоих легких выявлены плотные серые узелки диаметром 1-2 мм, диффузные пневмосклероз, эмфизема, симметрично расположенные тонкостенные полости диаметром 4 см в базальных отделах нижних долей. Значительная гипертрофия правого желудочка ( масса сердца 36о гр). Данные изменения позволяют диагностировать? Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких. 14) На вскрытии у женщины 37 лет с туберкулезом мочеполовой системы в анамнезе, умершей от менинго-энцефалита, мягкие оболочки в области моста и ствола мозга. Перекрестка зрительных нервов, по ходу обонятельных трактов резко утолщены, мутные, студнеподобного вида, местами непрозрачного желтого цвета. Для какой формы туберкулеза оболочек головного мозга выявлены данные изменения? Экссудативной формы туберкулезного лептоменингита. 15) Больной 26 лет оперирован в нейрохирургическом отделении по поводу внутримозговой опухоли. При гистологическом исследовании операционного материала обнаружены крупные участки бесструктурной ткани, окрашенные эозином в розовый цвет, с обломками ядер, местами вокруг них скопления эпителиоидных, лимфоидных клеток с единичными гигантскими клетками Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерны данные изменения? Туберкуломы мозга. 16) На вскрытии у наркомана 20 лет в легких, печени, селезенке, почках, мягких оболочках головного мозга, плевры, перикарде, брюшине обнаружены многочисленные очаги желтого цвета диаметром до 1 мм. При гистологическом исследовании последние представлены очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны данные изменения? Острейшего туберкулезного сепсиса. 17) На вскрытии у мужчины 52 лет, умершего от цирроза печени , обнаружен увеличенный в размере правый придаток яичка, плотный на ощупь, на размере на большем протяжении представлен плотной крошащися тканью желтого цвета. При гистологическом исследовании выявлено туберкулезное воспаление с очагами казеозного некроза. Для какой формы туберкулеза характерны выявленные изменения? Органного туберкулеза. 18) На вскрытии у ребенка 5 лет, умершего от прогрессирующего легочного туберкулезного комплекса (дм 1-1,5мм) ? Экссудативнопролиферативная форма туберкулезного лептоменингита. СИФИЛИС И ДРУГИЕ ГРАНУЛЕМЫ *У мужчины 43 лет, умершего при нарастающих явлениях сердечной недостаточности, на вскрытии обнаружено диффузное расширение восходящего отдела и дуги аорты. Интима аорты морщинистая, бугристая с белесоватыми рубцовыми втяжениями вида «шагреневой кожи». Какое заболевание лежит в основе описанных изменений в аорте? - сифилис * Больной 60 лет оперирован в нейрохирургическом отделении о поводу опухоли головного мозга. При гистологическом исследовании удаленного образования обнаружено скопление беспорядочно расположенных плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток Пирогова-Ланганса, в центре некоторых скоплений клеток – бесструктурные участки, окрашенные в бледно-розовый цвет с обломками ядер. Какой диагноз поставил патологоанатом? - гумма мозга * При гистологическом исследовании увеличенного подчелюстного лимфатического узла у женщины 32 лет выявлено пролиферативное воспаление с наличием гранулем, состоящих из беспорядочно расположенных лимфоидных, плазматических, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток с ядрами, расположенными на периферии в виде подковы, в центре некоторых гранулем – неполный казеозный некроз. Назовите наиболее вероятную этиологию лимфаденита? - сифилис * При диагностической лапаратомии у больного 60 лет в печени выявлены узелки дм. 0,5-1,5см,произведена биопсия печени. При гистологическом исследовании биоптата выявлены гранулемы, состоящие из плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. В мелких сосудах гранулем картина эндо- и периваскулита, встречаются очаги неполного казеозного некроза. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - сифилис * На вскрытии мужчины 58 лет с третичным сифилисом, умершего в психоневрологическом диспансере, обнаружено уменьшение массы головного мозга, атрофия и истончение извилин, расширение борозд, преимущественно лонных долей, при гистологическом исследовании выявлены дистрофия и атрофия нервных клеток, пролиферация клеток глии, околососудистые муфты, отложение зерен гемосидерина. Для какой формы нейросифилиса характерны выявленные изменения? - прогрессивный паралич * При профосмотре у ребенка выявлена триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, снижение зрения (паренхиматозный кератит), слуха, «саблевидные ноги», радиарные рубцы вокруг рта. Установлен диагноз врожденного сифилиса. Для какой формы врожденного сифилиса характерны выявленные изменения? - позднего сифилиса * При гистологическом исследовании узла кожи лица, удаленного у женщины 42 лет, выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, макрофагов, в том числе клеток Вирхова. Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов? - лепры (проказа) * У женщины 37 лет с затрудненным носовым дыханием произведена биопсия слизистой оболочки носа. При гистологическом исследовании выявлено воспаление с наличием плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича, гиалиновых шаров (метаплазией покровного эпителия в многослойный плоский). Для какого заболевания характерен клеточный состав инфильтратов? - склеромы * При гистологическом исследовании удаленного легкого по поводу хронического воспалительного процесса со свищами грудной клетки выявлено гранулематозное воспаление с наличием плазматических, ксантомных, молодых соединительнотканных клеток, макрофагов, лимфоцитов и сегментоядерных лейкоцитов вокруг возбудителя. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем? - актиномикоза * Больной 58 лет с затрудненным дыханием, страдавшей частыми пневмониями и перенесшей 2 года назад трахеостомию, произведена биопсия трахеи. При гистологическом исследовании в слизистой оболочке выявлены гранулемы, состоящие преимущественно из плазматических, эпителиоидных клеток и лимфоцитов. Встречаются эозинофильно окрашенные гиалиновые шары и крупные макрофаги со светлой цитоплазмой, заполненной возбудителями заболевания. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - склеромы * При гистологическом исследовании биоптата из опухолевидного образования слизистой оболочки гортани обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных и крупных овально-округлой формы клеток со светлой вакуолизированной цитоплазмой, «гиалиновые шары». Для какого заболевания характерны выявленные изменения? - склеромы * Мужчина 32 лет житель сельской местности обратился к врачу с жалобами на наличие болезненной припухлости в подчелюстной области с образованием свища. При осмотре больного врач обнаружил инфильтрат, в центре которого располагался свищ с густым гнойным отделяемым, содержащим белого цвета крупинки. При вскрытии инфильтрата ткани плотные, желтовато-зеленого цвета, сотовидного строения из-за множества мелких гнойников. О каком состоянии следует думать? - актиномикоз * На вскрытии мужчины 62 лет обнаружен надклапанный разрыв аорты с (томпонадой сердца) кровоизлиянием в полость сердечной сорочки. При гистологическом исследовании восходящего отдела аорты в наружной и средней оболочках обнаружены инфильтраты из плазматических, эпителиоидных и лимфоидных клеток, медианекрозы, утолщения стенок сосудов адвентиии вследствие пролиферации адвентициальных и эндотелиальных клеток. Для какого заболевания характерны изменения в аорте? - сифилиса * При биопсии увеличенной миндалины у женщины 38 лет обнаружено хроническое пролиферативное воспаление с наличием в составе гранулем расположенных беспорядочно плазматических, лимфоидных, эпителиоидных и отдельных гигантских многоядерных клеток типа Пирогова-Ланганса. Для какого заболевания характерен клеточный состав гранулем? - сифилиса * На вскрытии мужчины 44 лет выявлена расслаивающая аневризма дуги аорты с прорывом в левую плевральную полость. Интима аорты в восходящей части и дуге морщинистого вида, гистологически – интима аорты отслоена, между ней и средней оболочкой свертки крови, в средней оболочке инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, очаги некроза, рубцы. Какой диагноз поставил патологоанатом? - сифилитический аортит с образованием аневризмы и разрывом * У женщины с рецидивирующей полиморфной сыпью произведена биопсия кожи. При гистологическом исследовании биоптата выявлено воспаление с наличием в дерме разного размера инфильтратов, состоящих из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, расположенных преимущественно вокруг мелких сосудов периваскулярно, в сосудах признаки экссудативно-пролиферативного воспаления. Назовите наиболее вероятную этиологию сыпи? - сифилис * На вскрытии мужчины 53 лет интима восходящего отдела, дуги и нисходящей части аорты до уровня отхождения почечных артерий негладкая, шероховатая, морщинистая. При гистологическом исследовании в средней оболочке выявлены очаги некроза, рубцы и мелкие инфильтраты из лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, стенки артерий наружной оболочки утолщены, просветы сужены вследствие пролиферации эндотелиальных и адвентициальных клеток. Назовите наиболее вероятную этиологию поражения аорты? - сифилис * Женщина 28 лет обратилась к врачу по поводу язвы на слизистой оболочке дна ротовой полости, произведена биопсия. При гистологическом исследовании в краях, дне язвы выявлены очаговое воспаление лимфоидных, плазматических, эпителиоидных клеток, преимущественно вокруг сосудов, разрастание волокнистой соединительной ткани. Какая наиболее вероятная этиология язв ротовой полости? - сифилис * При гистологическом исследовании кожи выявлено гранулематозное воспаление с наличием в гранулеме лимфоидных, эпителиоидных клеток, плазмацитов, крупных клеток с вакуолизированной цитоплазмой – клеток Вирхова. Для какого из заболеваний наиболее характерен такой состав гранулем? - лепра (проказа) * При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены гранулемы, состоящие из скоплений эпителиоидных клеток, лимфоцитов, плазматических клеток. Встречаются крупные макрофаги с жировыми вакуолями, содержащими возбудителей заболевания (клетки Вирхова), грануляционная ткань хорошо васкуляризирована. Для какого заболевания характерно такое строение гранулем? - лепра (проказа) Тема «инфекционные заболевания» 1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ? -кори 2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какиеизенения обнаружены в лимфатических узлах? -резкая атрофия лимфоидной ткани 3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения? -Полиомиелит 4) 19 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. -грипп легкая форма 5) Гепатит В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. -патологическое действие лимфоцитов 6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфо-гистоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз. -вирусный гепатит С, с выраженной активностью. 6) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ? -фибринозно-геморрагический трахеобронхит 7) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темно-красного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? -Гриппозная пневмония 8) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью ? -Гриппа 1) При обследовании ребенка врач обнаружил катаральный коньюктивит, фарингит, ларинготрахеобронхит, На слизистой оболочке щек, соответствует малым коренным зубам , белые пятна, крупнопятнистая и папулезная сыпь на лице, туловище конечностях. Какому заболеванию соответствуют обнаруженные изменения ? -кори 2) Мужчина 27 лет умер от ВИЧ-инфекции в стадии СПИДа. Какие изенения обнаружены в лимфатических узлах? -резкая атрофия лимфоидной ткани 3) У ребенка 7 лет умершего от паралича дыхательной мускулатуры, при гистологическом исследовании продолговатого мозга , обнаружена тяжелая дистрофия и некроз нервных клеток, пролиферации глии и лимфоидные инфильтраты вокруг сосудов в виде «муфт». Для какого заболевания характерны данные изменения? -Полиомиелит 4) Ребенок 10 лет заболел остро, повысилась температура появился кашель. При осмотре обнаружено, что слизистая оболочка верхних дыхательных путей набухшая. Какому диагнозу соответствуют обнаруженные изменения? -грипп легкая форма 5) Гепатите В, в пунктуационном биоптате печени лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. -цитолитическое действие лимфоцитов 6) В пунктационном биоптате печени определяется вакуольная, баллонная дистрофия гепатоцитов, ступенчатая…..выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с формированием подобия лимфоидных фолликулов. Выбрать наиболее правильный диагноз. -вирусный гепатит С, с выраженной активностью. 7) Мужчина 67 лет в период эпидемии гриппа поступил в больницу с жалобами за озноб, повышение температуры тела до 39, головную боль, кашель, выраженную одышку. В легких определялись влажные хрипы. Через 2 дня, не смотря на интенсивную терапию, наступила смерть от легочно-сердечной недостаточности. Какой вид воспаления в трахеях и бронхах, подтверждающий диагноз гриппа обнаружен на вскрытии ? -фибринозно-геморрагический трахеобронхит 8) При вскрытии трупа больного умершего от легочной недостаточности , на вскрытии обнаружены увеличенные легкие с очагами темнокрасного, белого, розового, желтого цвета, некротический трахеобронхит. Каким заболеванием страдал больной? -Гриппозная пневмония 9) Больной 30 лет поступил в инфекционное отделение. При какой из перечисленных инфекций локализация первичной репликации вируса (ворота инфекции) совпадает с тканью, к которой вирус обладает тропизмом? -Грипп 10) Ребенок 7 лет заболел остро. При осмотре педиатр отметил, что слизистая оболочка зева гиперемирована, отечная, набухшая, покрыта большим количеством слизи. На слизистой оболочке щек беловатые пятна. На следующие сутки у ребенка появилась крупнопятнистая сыпь на коже лица, шеи, туловища. Какое заболевание было у больного? -Корь Вариант 2 1. При вскрытии больного умершего от гриппа, в легких обнаружены множественные полости неправильной формы с … размером 0,5-2м, полости заполнены зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение гриппа было у больного? -Острые абсцессы 2. Смерть больного наступила на 3 сутки от начала заболевания. При вскрытии обнаружен геморрагический отек легких … во внутренних органах, дистрофические изменения паренхиматозных органов. Какая форма гриппа была у больного? -токсическая форма гриппа 3. Ребенок, перенесший полиомиелит с нижней параплегией (паралич нижних конечностей) умер от присоединившейся двухсторонней пневмонии. Где будут обнаружены изменения при гистологическом исслдовании? -В двигательных нейронах спинного мозга 4. У молодого мужчины возникло выраженное увеличение всех лимфатических узлов, в дальнейшем лимфатические узлы значительно уменьшились. При гистологическом исследовании лимфоузлов выявлен липоматоз, резкое обеднение лимфоидной тканью, сохранение ретикулярных макрофагов. О каком заболевании с наибольшей вероятностью можно думать в данном случае? -ВИЧ-инфекция 5.У ребенка 5 лет диагносцирован катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит на слизистой оболочке щеки беловатые пятна. Смерть наступила от отека мозга. При вскрытии в головном мозгу и белом веществе видны набухшие, вакуолизированные нейроны, определяется очаговый распад миелина, пролиферация астроцитов и клеток микроглии, периваскулярные лимфоцитарные инфильтраты. О каком заболевании можно предположить? -Коревой энцефалит 6. В пункционном биоптате печени определяется выраженная вакуольная дистрофия и умеренная жировая, ступенчатые и мостовидные некрозы как порто-портальные, так и порто-центральные, выраженный склероз с формированием ложных долек, лимфо-гистиоцитарная инфильтрация. Выбрать наиболее верный диагноз. -Хронический вирусный гепатит В с исходом в цирроз 7. У ребенка 2 лет появился конъюктивит, катаральный фарингит, ларинготрахеобронхит. На слизистой оболочке щек, соответственно нижним малым коренным зубам, белые пятна, а позднее- крупнопятнистая и папулезная сыпь … Для какого заболевания характерны эти изменения? -Корь 8. Больной 35 лет умер от лгочно-сердечной недостаточности, вызванной гриппозной пневмонией. Чем обусловлено тяжелое, длительное течение гриппозной пневмонии? -Поражением дренажной системы 9. При вирусном гепатите А в пункционном биоптате найдена . инфильтрация трактов, … . Чем обусловлено повреждение гепатоцитов? -Цитолитическим действием вируса 10. У больного 27 лет диагностировали ВИЧ-инфекцию. К каким клеткам обладает тропизмом вирус иммунодефицита человека? -Т-хелперы Детские инфекции 1. У мальчика 6 лет появилась резкая боль при глотании , выраженный отек шеи , температура тела повысилась до 39 град С. На миндалине белесоватые пленки , которые снимаются с большим трудом , резко выраженные признаки интоксикации. Какой диагноз поставил патологоанатом? Дифтерия 2. При вскрытии ребенка 6 лет, патологоанатом обнаружил, что мягкие мозговые оболочки полнокровные, утолщены, непрозрачные, желтовато-зеленого цвета. Диагностирован менингококковый менингит. Какая форма экссудативного воспаления развилось в мягких мозговых оболочках? Гнойное воспаление 3. Заболевание ребенка началось с насморка, недомогания. На 3 сутки состояние резко ухудшилось. Появилась высокая температура, головная боль, тошнота, рвота. Ребенок госпитализирован в инфекционное отделение и через 2 суток умер. При вскрытии обнаружены резко утолщенные, тусклые, отечные, полнокровные, желтовато-зеленого цвета мягкие мозговые оболочки, Мозг резко отечен с утолщением ствола в большом затылочной отверстии. Какое заболевание диагностировали у ребенка? Менингококовая инфекция (менигококовый менингит) 4. Заболевание у ребенка 7 лет началось остро, при осмотре полости рта слизистая оболочка мягкого неба, носоглотки ярко гиперемирована "пылающий зев", миндалины увеличены, сочные, ярко красного цвета, на 2 день болезни появилась мелкоточечная ярко-красная сыпь по всей поверхности тела, кроме носогубного треугольника, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставлен диагноз скарлатина. Какое воспаление развилось в миндалинах у ребенка? Катаральное 5. На аутопсии умершего ребенка выявлены геморрагические звездчатые высыпая на корже, умеренное гиперемия и отек слизистой носоглотки, мелкие кровоизлияния в слизистых оболочках и внутренних органах, резкие дистрофические изменения в печени, в миокарде, острой некротический нефроз, массивные кровоизлияния в надпочечниках. Для какого заболевания наиболее характерны изменения? Менингококцемия (менингококовая инфекция) 6. У ребенка через 3 недели после перенесенной скарлатины появились отеки под глазами, бледность кожных покровов, недомогание. При анализе мочи выявлен белок 1,2 г/л, до 30 эритроцитов, 5-6 лейкоцитов. Для какого осложнения скарлатины характерны эти изменения? Постинфекционный гломерулонефрит 7. Заболевание ребенка началось с высокой температуры, боли в горле, увеличения подчелюстных лимфоузлов. При осмотре зева слизистая отечна, умеренно гиперемирована, миндалины увеличены, покрыты с подлежащей тканью, при попытке снятия их образуются кровоточащие дефекты. Для какого заболевания характерны обнаруженные изменения? Дифтерия 8. У ребенка 6 лет заболевание, вызванное гемолитическим стрептококком, началось остро, резкого катара в зеве и миндалинах, которые распространился на слизистую оболочку рта, язык ("малиновый язык"), глотку. На поверхности миндалин некрозы, распространяющиеся на мягкое небо, глотку, местами, по мере отторжения некротических масс, образуются язвы. Шейные лимфоузлы увеличены. на теле мелкоточечная сыпь ярко-красного цвета, отсутствует сыпь в области носогубного треугольника. А каком заболевании можно думать? Скарлатина 9. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. Произведена трахеостомия. В гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления в гортани идет речь? Крупозное воспаление 10. У ребенка заболевание началось остро , повысилась температура до 38 град С., беспокоила боль в горле. Смерть наступила на 8 день от острой сердечной недостаточности . При вскрытии миндалины увеличены , полнокровные , покрыты сероватыми пленками. При микроскопическом исследовании миндалин многослойный плоский эпителий некротизирован , пропитан фибриновым эуссудатом с примесью сегментоядерных лейкоцитов . Какое осложнение основного заболевания явилось причиной смерти? Альтеративный миокардит 11. У девочки 2 лет при вскрытии выявлены множественные кровоизлияния и некрозы в коже (преимущественно ягодиц , нижних конечностей) , серозных и слизистых оболочках. В надпочечниках очаговый некроз и массивные кровоизлияния , в почках -некротический нефроз ...... васкулит. Выберите правильный диагноз Мен... 12. Ребенок 6 лет заболел остро , при осмотре носоглотки выявлено катаральное воспаление и отек слизистых оболочек , особенно задней стенки глотки , гипертрофия лимфатических фолликулов .Заподозрена менингококковая инфекция . Какое необходимо провести обследования для уточнения диагноза? Мазок из носоглотки 13. Мальчик 5 лет заболел ангиной. При осмотре полости рта выявлена резкая гиперемия зева, малиновый язык, резко увеличенные яркокрасного цвета миндалины с сероватыми и желтоватыми тусклыми очагами , которые распространяются на ... ткани , подчелюстные лимфоузлы увеличены , на коже мелкоклеточная геморрагическая сыпь. Для какого заболевания характерны выявленные изменения ? Септическая скарлатина 14. При вскрытии ребенка , умершего от острой сердечной недостаточности обнаружено , что слизистые оболочки зева и миндалин полнокровны , покрыты плотными сероватыми пленками , плотно спаенны с подлежащей тканью. Лимфатические узлы на разрезе тусклые , дряблые ..... . Какое заболевание было у ребенка ? Дифтерия зева 15. Ребенок 9 лет заболел скарлатиной . В конце второй недели у него развился ..... абсцесс , гнойный отит и остеомиелит височной кости справа , гнойно-некротический лимфаденит шеи. Какая форма развилась у ребенка? Тяжелая септическая Кишечные инфекции 1.У ребенка 9 лет на 3 неделе заболевания появилось гектическая лихорадка , желтушность кожи , склер и ребенок погиб от печеночнопочечной недостаточности. При вскрытии в прямой кишки обнаружены множественные направильной формы дефекты с неровными краями с зеленовато=белыми плотно спаянными с подлежа ??? пленками , гнойный тромбофлебит второй вены . В печенке множественные абсцессы, жировая дистрофия гепатоцитов, в почках — картина острого некротического некроза. Какой зеболевание послужило причиной развития летального исхода у ребенка ? - Дизентерия 2..При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка ??? мой и сигмовидной кишки набухшая , красноватого цвета , ??? толстым слоем слизи . Укажите один правельный ответ, которому соответствуют указанные измерения — Катаральное воспаление 3. При микроскопическом исследовании тонкой кишки в лимфовидном аппарате обнаружено гранулематозное воспаление. Гранулы состояли из макрофагов, расположенных в центре и лимфоцитов периферических отделах . О каком заболевании следует думать ? Брюшной тиф, стадии мозговидного набухания 4. У мужчины 40 лет заболевание началось остро, отмечалась высокая температура , интоксикация . На 10 день болезни на коже живота появилось розеолёзно-папулезная сыпь. Из кала , мочи , желчи , выделена salmonella typhi . Какое заболевания у больного г) Брюшной тиф 5. При ректороманоскопии у ребенка 10 лет слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки набухшая, красноватого цвета, покрыта толстым слоем слизи . Укажите один правильный ответ , которому соответствуют указанные изменения в) Катаральное воспаление 6. У мужчины 50 лет заболевание началось остро, температура высокая , болезненная селезенка . На 10 день болезни на коже живота появилось розеоло-папулезная сыпь, на 21 день наступила смерть от перитонита . При вскрытии в подвозлошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие , в 3-х из язв имеются микроперфорации. Осложнения какого заболевания привело к смерти больного г)брюшной тиф 7. Мужчина 63лет в течение нескольких лет страдал дизентерией и умер от истощения . При микроскопическом исследовании аутопсийного материала в легких , слизистой оболочке желудка, миокарде и почках определяются очаговые отложения интенсивно фиолетовых аморфных масс по ходу мелких сосудов . Появлением какого процесса являются описанные изменения ? а) Метаболическое обызвествление б) метастатическое обызвествление в) дистрофическое обызвествление г) Гиалиноз д) фибриноидное набухание 8. Ребенку 5 лет в инфекционном отделении поставлен диагноз сальмонеллез, подтвержденный бак. Исследованием кала. Какой возбудитель выделен из кала Б) Salmonnela typhimurium 9 . При вскрытии больного брюшным тифом в подвзошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре с возвышающимся краями , в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какое осложнение брюшного тифа нааиболее часто встречается в данной стадии ? а) Кишечное кровотечение 10. Женщина 38 лет поступила в хирургическое отделение по поводу разлитого гнойного перитонита . Во время операции выявлена перфорация язвы подвздошной кишки, язва ушита. Через 4 дня больная умерла. При вскрытии в подводошной кишке обнаружены язвы , локализующиеся в области пейеровых бляшек , расположенные вдоль длинника кишки, дно некоторых гладкое , с поперечной исчерченностью. Для какого заболевания характерны такие язвы б) Брюшной тиф 11. У больного , умершего от амебиаза в печени обнаружены множественные полости размером от 0.5 до 6 см , неправильной формы, заполненные мутным зеленовато-желтоватым содержимым. Какое осложнение амебиаза было у больного ? а) острый абсцесс 12. Семья из 5 человек поступила в инфекционное отделение с жалобами на тошноту, рвоту , обильный частый зловонный стул с примесью крови и слизи , температурой до 39-40 гр. Больные умерли от тяжелой интоксикации. При вскрытии выражено трупоное окончание, сухость слизистых оболочек и тканей, в сосудах густая кровь. В желудке и кишечнике острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание можно предложить в) холера 13. У больного брюшным тифом, через 4 недели от начала заболевания развилась картина острого живота и при явлениях интоксикации больной умер. На вскрытии патологоанатом обнаружил перфорацию стенки подвижной кишки и разлитой гнойный перетонит . Для какой стадии брюшного тифа характерно данное осложнение ? д) чистых язвенной 14. На вскрытии мужчины 44лет, умершего в хирургическом отедлении от кишечного кровотечения, в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми, нависающими над ном краями. При гистологическои исследовании в кишке определяется некроз слизистой, подслизистой и мышечного слоя, с выраженной нейтрофильной инфекцией . Какое заболевание привело больного к смерти ? в ) амебиаз 15. При вскрытии больного от сальмонеллеза выявлено резкое обезвоживание , в желудке и кишечнике острейший гастроэнтерит. Какая форма сальмонеллеза была у больного ? а) интестинальная 16. При микроскопическом исследовании прямой кишки обнаружены крупные очаги некроза слизистой оболочки , некротические массы пропитаны фибрином, образуя пленку. Слизистая и подслизистая оболочка по переферии участков некроза полнокрвна, отечна с кровоизлияниями и лейкоцитарной инфильтрацией. Какое заболевание можно предположить ? д) дизентерия 17. При вскрытии больного брюшным тифом в подвздошной кишке обнаружено несколько овальных язв от 4 до 6 см в диаметре , с возвыщающимся крафми, в стенках и дне язв определяются грязно-зеленого цвета массы. Какая стадия брюшного тифа была у больного ? б) грязных язв 18. В инфекционное отделение поступило 15 человек с жалобами на боли в животе, рвоту , чистый зловонный зеленоватый стул, температура 38-39.5 гр . Из анализа известно , что они ели копченых кур. Двое больных умерли. При вскрытии резко выражено трупное окончание , кожа сухая , морщинистая. При микроскопическом исследовании в желудке и кишечнике острейший серозный гастроэнтерит . Из кала высеяна Salmonella cholerae suis . Какое заболевание было у больного ? б) холера 19. При осмотре трупа , умершего от брюшного тифа на коже туловища видна розеолёзно-популёзная сыпь. При микроскопическом исследовании в селезенке, лимфатических узлах, костном мозге , легких, желчном пузыре, почках обнаружены брюшнотифозные гранулемы. Появлением какого процесса являются описанные изменения ? а) общих истипичных изменений при брюшном тифе б)местных изменений при брюшном тифе в) осложнения брюшного тифа г) общих типичных изменений при брюшном тифе д) защитной гиперплазией при брюшном тифе 20. При скрытии больно от кишечного кровотечения , в слепой кишке обнаружены язвы различных размеров с подрытыми нависающими над дном краями. Осложнения какого заболевания привело больного к смерти ? в) амебиаз 21. У больной 30 лет, с дизентерией , которая была бактериологическим исследованием подтверждена, появилось признаки парапроктита. О каком наиболее вероятной стадии местных изменений идет речь у данного больного ? б) стадия образования язв. 22. Больной заболел остро: появилась высокая температура , увеличенная болезненная селезенка . На 10 день на коже живота появилась розеолезно-папулезная сыпь . На 21 день наступила смерть от разлитого перитонита. На аутопсии в подвдошной кишке обнаружены глубокие язвы овальной формы, расположенные по длиннику кишки, дно и края язв гладкие . Одна из язв перфорировала. Для какого заболевания характерны описанные изменения ? кишечника в) брюшной тиф 23. При вскрытии трупа мужчины, умершего от брюшного тифа выявлено , что мышцы передней брюшной стенки бедра плотные, ломкие, белесовато-желтоватого цвета, напоминают стеарин. Описанное изменение в мышцах является проявлением: а) ценкеровского Особо опасные инфекции 1. У мужчины, меховщика на тыльной поверхности кисти обнаружен конусовидный инфильтрат около 3 см в диаметре ярко-красного цвета, на вершине его участок черного цвета около 0,5 см в диаметре, мягкие ткани кисти и предплечья вокруг инфильтрата отечны. Поставьте диагноз. – кожная форма сибирской язвы. 2. Заболевание у больного началось остро, сопровождалось профузным поносом, снижением температуры тела . При вскрытии резко выражено трупное окоченение, кожа и слизистые оболочки сухие. Кровь в венах густая, темная . Петли тонкой кишки растянуты, в просвете около 5л бесцветной жидкости типа «рисового отвара» , без запаха. Серозная оболочка кишки с точечными кровоизлияниями , матовая, покрытая липкой слизью. Селезенка уменьшена, морщинистая, в желчном пузыре «белая желчь» . Какой диагноз является наиболее правильным ? - холера ( холерный энтертит ) 3. У мужчины 35 лет заболевание началось остро с внезапного поноса. Испражнения были водянистыми. Позже присоединились очень обильная многократная рвота. Вследствие обезвоживания кожа стала морщинистой. Наблюдались судороги, сильная жажда, одышка. Развилось каматозное состояние и он умер. При вскрытии выявлено, что просвет тонкой кишки резко расширен, переполнен бесцветной жидкостью, которая напоминает по своему виду рисовый отвар. Стенка кишки, в том числе ее слизистая оболочка, набухшая, отечная, с множественными мелкоточечными кровоизлияниями. Для какого инфекционного заболевания характерен описанный серозногеморрагический энтерит. – холера 4. Мужчина 42 лет, работающий мясником, обратился к врачу с жалобами на припухлость и покраснение, резкую болезненность в области тыльной поверхности правого запястья. При внешнем осмотре врач обнаружил конусовидный инфильтрат ярко-красного цвета с резко выраженным отеком тканей. В центре инфильтрата – черного цвета корочка. Назовите форму данного заболевания – Кожная форма сибирской язвы 5. При вскрытии умершего, страдавшего малярией, обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, селезенка увеличена в размере, аспидно-серого цвета. Накопление какого пигмента обусловило аспидно-серую окраску селезенки? – Гемомеланина 6. На вскрытии в легком выявлена долевая геморрагическая пневмония с плевритом, геморрагический лимфаденит с поражением перибронхиальных, бифуркационных паратрахеальных лимфоузлов, с геморрагическим медиастенитом. Поставьте диагноз. –Первичная легочная чума 7. У больного недавно вернувшегося из командировки из Нигерии , быстро развилась желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия, нарушение сознания . Через 5 часов больной умер при явлениях отека головного мозга . На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , «шоковая» почка мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге, резкий его отек. При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз кровви в сосудах , сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов — слабая лимфогистиоцитарная инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза . Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии 8.Больной 40 лет умер через 2 суток от начала заболевания при явлениях интоксикации . При вскрытии диагностирована нижнедолевая пневмония справа. В плевральной полости серозно-геморрагический экссудат. При микроскопическом исследовании легких в просвете альвсол серозно-геморрагический экссудат , кровоизлияния , очаги некроза и гнойного воспаления. Поставьте предположительный диагноз — Первичная легочная форма чумы 9. При вскрытии умершего обнаружено: выраженная желтушность кожи, склер и слизистых оболочек, увеличение печени и селезенки (около 1 кг). Внутринние органы и костный мозг аспидно-серого цвета. Какое заболевание привело к смерти больного? – Малярия 10. Микроскопически- острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком аболевании следует думать? – Сибирская язва 11. При вскрытии мужчины 37 лет , длительной время жившего в Африке , обнаружена увеличенная в размере плотная аспидно-черного цвета селезенка массой 2200гр, костный мозг плоских и трубчатых костей — темно-серого цвета, дряблый . О каком заболевании можно думать ? - Малярия. 12. У студента , недавно вернувшегося из экваториального курорта развились желтушность кожи и слизистой оболочки , анемия. Через сутки после поступления состояние резко ухудшилось, температура тела 35.6 С, сознание нарушилось, развился делирий и кома. На аутопсии обнаружено увеличение печени, селезенки , отек легких, мелкоточечные кровоизлияния в головном мозге , резкий его отек . При гистологическом исследовании в ткани головного мозга стаз крови и сосудах, сладжи из эритроцитов, содержащих базофильные включения. Вокруг сосудов -слабая лимфо-гистоцитарныя инфильтрация, периваскулярные кровоизлияния , мелкие очаги ишемического некроза .Какое заболевание привело к смерти больного ? - Злокачественная (тропическая) форма малярии 13. У геолога , вернувшегося из Средней Азии, слева в паху обнаружены болезненные резко увеличенные лимфатические узлы 5-8 см в диаметре , спаяны между собой на разрезе темно-красного цвета с очагами некроза. Микроскопически — некроз ткани, серозногеморрагическое воспаление. О каком заболевании можно думать ? -Бубонная форма чумы 14. Мужчина 40 лет ,мясник , умер от сепсиса. На правой щеке его определяется конусовидный, плотный темно-красный инфильтрат диаметром 6 см с черной корочкой в центре . Правая половина лица и шеи резко отечны, плотные . При микроскопическом исследовании в инфильтрате некроз эпидермиса и подлежащих слоев. Какой диагноз поставил патологоанатом ? - Сибирская язва 15. Больной поступил в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с высокой температурой, одышкой , кашлем с кровянистой мокротой . При осмотре обнаружена серозно-геморрагический инфильтрат с некрозом в области кожи правого предплечья , увеличенные болезненные лимфатические узлы правой подмышечной облости, спаянные между собой в пакеты — картина серозно-геморрагического лимфаленита. В легких острая дольковая серозно-геморрагическая пневмония с расположением очагов под плеврой. О каком заболевании следует думать ? - Чума 16. При вскрытии больного 30 лет отмечается разкое обезвоживание , кожа сухая, сморщенная, землистого цвета, трупное окончание резко выражено , кровь густая. В желудке и тонком кишечнике острое серозно-катеральное воспаление, с некрозом и слущиванием эпителия. О каком заболевании можно думать ? - Холера 17. Женщина 50 лет , доярка, умерла от сепсиса. При вскрытии толстая кишка в нижнем отделе резко деформирована, утолщена , отечна, темно красного-цвета. Слизистая оболочка со сглаженными складками и язвами, неровной формы. Брыжейка резко отечна, полупрозрачная , ррозовая. Лимфатические узлы увеличены, отечны, пропитаны кровью. Микроскопически в кишке острешее серозно-геморрагическое воспаление с участками некроза . В лимфатических узлах серозно-геморрагический лимфаденит. О каком заболвании следует думать ? сибирская язва 18. Больной 50 лет , животновод , умер молниеносно . На вскрытии обнаржуено , что мягкие мозговые оболчки непрозрачны, темнокрасного цвета. В головном мозге множество кровоизлияний . Таже в легком субплеврально обнаружен очаг красного цвета, при микроскопическом исследовании в этом очаге обнаружены признаки интертициальной пневмонии и инфильтрацией микрофагами, нейтрофилами, признаками альтернативного васкулита и очаговыми кровоизлияниями. В средостении — увеличенные лимфоузлы, на разрезе — ярко-красные , клетчатка средостения ярко красная , какое заболевание наиболее вероятно привело к смерти ? - Сибирская язва 19. Больной обратился к врачу с жалобами на наличие в области голени болезненного инфильтрата. При осмотре врач обнаружил в области наружной поверхности голени ярко-красный инфильтрат с глубоким некрозом и серозно-геморрагическим воспалением. Паховые лимфатические узлы увеличены, болезненные, спаяны между собой, образуя пакеты. Микроскопически в них некроз ткани, острейшее серозно-геморрагическое воспаление. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае? –Чума 20. У зоотехника на шеи появилось вначале небольшое резко отграниченное красное пятно, а затем инфильтрат с приподнятой центральной частью в виде конуса, на верхушке которого образовался черный струп. Микроскопически острейшее серозно-геморрагическое воспаление кожи с некрозом поверхностного слоя. Вокруг этого очага отмечается резчайший отек. Регионарные лимфатические узлы резко увеличены, темно-красного цвета. О каком заболевании следует думать? – Сибирская язва 21. У больного 40 лет заболевание началось остро, с профузного поноса (диарея), рвоты, снижения температуры тела. Смерть наступила на 2 сутки от обезвоживания (эксикоза). При вскрытии резко выражено трупное окоченение, «поза гладиатора», кожа сухая, морщинистая, «руки прачки», кровь густая. В растянутом тонком кишечнике 5 л бесцветной жидкости типа рисового отвара без запаха. Какое заболевание можно предположить у больного? – Холера
