Частная патология - Уральский государственный университет
реклама
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральский государственный университет физической культуры» Екатеринбургский филиал «УТВЕРЖДАЮ» Зам. директора ЕФ УралГУФК __________________М.И. Салимов «……» ___________201_г. РАБОЧАЯ ПРОГРАММА УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ НАИМЕНОВАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ (МОДУЛЯ) Направление подготовки 034400 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура) Квалификация (степень) выпускника –бакалавр Форма обучения – очная, заочная Екатеринбург 2014 1. ЦЕЛИ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Цель курса: ознакомить студентов с системой медицинского обеспечения занимающихся физической культурой и спортом, направленной на оздоровление, повышение работоспособности, предупреждение переутомлений, травм и заболеваний, на лечение и реабилитацию заболевших. 2 МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП Данная дисциплина относится к базовой/вариативной части блока «Дисциплины и модули», что означает формирование в процессе обучения у студента профессиональных компетенций в рамках выбранного образовательного направления, а также навыков самостоятельной работы в области ФК. В методическом плане дисциплина опирается на знания, полученные при изучении следующих учебных курсов «Основы физиологии». До начала изучения дисциплины у студентов должны быть сформированы следующие компетенции ОК-10, ОК-11, ОК-14, ОК-15, ОК-4, ОК-5, ПК-1, ПК-11, ПК-13, ПК-3, ПК-4, ПК-5, ПК-7, ПК-8, ПК-9 и знания, умения обеспечивают требуемый знаниевый фундамент для изучения Спортивной медицины. Полученные в процессе обучения студентом знания необходимы для освоения таких дисциплин как Физическая реабилитация, Врачебный контроль в АФК (указать те теоретические дисциплины и практики, для которых освоение данной дисциплины необходимо как предшествующее). 3 ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Процесс изучения дисциплины направлен компетенций (согласно ФГОС) (таблица 1): на формирование следующих Таблица 1 - Компетенции, формируемые при изучении дисциплины код компетенции ПК-18 ПК-31 наименование формируемой компетенции (или ее части) знанием этиологии и патогенеза основных заболеваний лиц с отклонениями в состоянии здоровья знанием закономерности развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению 2 перечень планируемых результатов по дисциплине знать: 1. медико-физиологические и физические особенности детей с аномалиями развития; 2. особенности психического развития детей с проблемами в развитии; 3. теоретические аспекты методики адаптивной физической культуры; 4. современные технологии физкультурноспортивной деятельности инвалидов; 5. гигиенические требования и материально – техническое обеспечение занятий по адаптивной физической культуре; 6. основные вторичные отклонения в физическом развитии детей – инвалидов и методы их профилактики и коррекции; 7. особенности организации и проведения самостоятельной работы детей разных нозологических групп по закреплению навыков компенсаторных возможностей; 8. причинные факторы болезней, механизмы общепаталогических реакций и влияние их на состояние жизненно важных систем организма; 9. особенности проявления патологических процессов в детском организме; 10. основные методы профилактических мероприятий против действия патологических факторов; 11. основные положения общей патологии, на основе которых формулировать понятие дефекта, аномалию развития, структуру развития, структуру дефекта; 12. медико-биологические понятия, механизмы, терминологию; 13. сущность частной патологии нервной системы и речедвигательного аппарата. уметь: 1. проводить педагогическую диагностику отдельных двигательных функций, физических и координационных способностей; 2. планировать коррекционно-педагогические мероприятия для детей разных нозологических групп; 3. применять основные методические приемы, методы и решать задачи (образовательные, коррекционно-развивающие, лечебно восстановительные, компенсаторные) в учебновоспитательном процессе и его определенных этапов; 4. определять оптимальные пути компенсации и коррекции основного дефекта и вторичных нарушений; 5. владеть принципами проведения спортивных праздников и других мероприятий для детей – инвалидов; •пользоваться специальной литературой при самостоятельной подготовке рефератов, докладов, курсовых работ; 6. анализировать причины возникновения, механизмы развития и исходы патологических процессов на клеточном уровне; формулировать принципы и методы их выявления, коррекции и профилактики; 7. анализировать виды, причины возникновения, возникновения, проявления механизмы расстройств микроциркуляции и методы их коррекции и профилактики; 8. анализировать виды, причины возникновения, механизмы возникновения, проявления артериальной и венозной гиперемии и методы их коррекции и профилактики; 9. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления ишемии, эмболии и методы их коррекции и профилактики; 10. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления воспаления и принципы профилактики и терапии; 11. анализировать причины возникновения, механизмы развития, клинические проявления, и 3 последствия лихорадки, инфекционного процесса и методы их коррекции и профилактики; 12. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления гипоксии и методы её коррекции и профилактики; 13. анализировать причины возникновения, механизмы развития, проявления аллергии, аутоаллергии, иммунодефицитов и методы их коррекции и профилактики; 14. анализировать этиологию, патогенез, биологические особенности и принципы профилактики и терапии опухолевого процесса; 15. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления расстройств углеводного обмена и принципы их коррекции; 16. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления расстройств водно - электролитного обмена и принципы их коррекции; 17. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления расстройств кислотно-основного состояния и принципы их коррекции; 18. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления экстремальных состояний и методы их коррекции и профилактики; 19. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления, последствия анемий, эритроцитозов и методы их коррекции и профилактики; 20. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления, последствия лейкоцитозов, лейкопений, лейкемоидных реакций и методы их коррекции; 21. анализировать виды, причины возникновения, механизмы развития, проявления, последствия гемабластозов и методы их коррекции и профилактики; 22. анализировать типовые формы патологии сердечно-сосудистой системы и её болезней на основе знания общих закономерностей и механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики; 23. анализировать типовые формы патологии печени и поджелудочной железы и их болезней на основе знания общих закономерностей и механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики; 24. анализировать типовые формы патологии почек и их болезней на основе знания общих закономерностей и механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики; 25. анализировать типовые формы патологии эндокринной системы и её болезней на основе знания общих закономерностей и механизмов их 4 возникновения, развития и завершения, а также принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики;. владеть: 1. анализом типовых форм патологии нервной системы и её болезней на основе знания общих закономерностей и механизмов их возникновения, развития и завершения, а также принципов и методов их диагностики, лечения и профилактики; 2.анализом основных понятий нозологии: патологические реакции и состояния, типовые патологические процессы, общая этиология, патогенез и саногенез, реактивность, болезнь. 4 ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ II ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ Объем дисциплины и виды учебной работы представлены в таблице 2. Таблица 2 - Состав и объем дисциплины по очной форме Вид учебной работы Трудоемкость/ 1 Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) Семинары (С) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Курсовая работа (проект) Расчетно-графические работы Реферат Другие виды самостоятельной работы Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость, часы Зачетные единицы Семестры 2 3 час / з.е. 34/09 час час час час час / з.е. 18 8 8 74/2 час час час час - зачет час з.е. Состав и объем дисциплины (заочное отделение) Вид учебной работы Трудоемкость/ Семестры 1 2 3 Аудиторные занятия (всего) В том числе: Лекции (Л) Практические занятия (ПЗ) зачет 108 3 10 час /з.е. 14/0,3 час час 8 6 5 5 Семинары (С) Лабораторные работы (ЛР) Самостоятельная работа (всего) В том числе: Курсовая работа (проект) Расчетно-графические работы Реферат Другие виды самостоятельной работы Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) Общая трудоемкость, часы Зачетные единицы час час час / 6 з.е. 85/2.4 час час час час зачет час з.е. зачет 108 3 5 СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Тема 5.1. СОДЕРЖАНИЕ РАЗДЕЛОВ ДИСЦИПЛИНЫ Краткое содержание Модуль №1 Введение. Болезни системы крови и дыхания. 1.1 Введение в дисциплину Введение в предмет. Нозология. 1.2 .Болезни крови Болезни системы крови. Болезни системы кровообращения: атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, гипер- и гипотоническая болезни, нейроциркуляторная Дистония. 1.3.Болезни дыхания Болезни системы дыхания: пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, эмфизема, плеврит, туберкулез. Модуль №2 Различные заболевания и патологии 2.1.Болезни системы Болезни системы пищеварения: гастриты, язвенная болезнь, пищеварения дисфункции кишечника, колиты, энтероколиты, холециститы, панкреатиты. Болезни системы выделения: гломерулонефриты, пиелонефриты, почечнокаменная болезнь. 2.2.Болезни Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, подагра, эндокринной заболевания щитовидной железы. Особенности течения системы гипертиреоза в уральском регионе. Болезни и травмы нервной системы: основные клинические данные о нарушениях мозгового кровообращения, травмах и опухолях головного мозга, спастические и вялые параличи и парезы, гиперкинезы, нарушения координации, атаксия, расстройства чувствительности вегетативной и трофической функций нервной системы; нарушения мозгового кровообращения, травматическая болезнь спинного мозга, остеохондроз позвоночника; неврозы, черепно-мозговая травма, заболевания и повреждения периферической нервной системы. 6 2.3 Инфекционные болезни 2.4 Травмы опорнодвигательного аппарата Инфекционные болезни. Болезни, возникающие в период беременности. Травмы опорно-двигательного аппарата и термические повреждения: понятие о травме и травматической болезни, повреждения мягких тканей. Переломы длинных трубчатых костей. Повреждения суставов. Переломы позвоночника и таза. Травмы кисти и стопы. Повреждения ЛОР-органов, глаз. Челюстно-лицевые травмы. Ожоги и обморожения. Патология детей и подростков. 5.2 РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ ЗАНЯТИЙ Таблица 4 Разделы дисциплины, виды и трудоемкость занятий для очной формы обучения Наименование Аудиторные занятия (час) СРС Всего лекции Практические Лабараторные занятия занятия Модуль №1 Ведение в дисциплину. 1.1 Введение в дисциплину. 14 2 1 1 10 1.2 Болезни крови 14 4 1 1 8 1.3. Болезни дыхания 13 2 1 1 9 Модуль №2 Различные заболевания и патологии 2.1 Болезни системы пищеварения 18 2 1 2 13 2.2 Болезни эндокринной системы 15 2 1 1 11 2.3 Инфекционные болезни 17 3 2 1 11 2.4 Травмы опорнодвигательного аппарата 17 3 1 1 12 ВСЕГО 108 18 8 8 74 7 Разделы дисциплины, виды и трудоемкость занятий для заочной формы обучения Наименование Аудиторные занятия (час) СРС Всего лекции Практические Лабараторные занятия занятия Модуль №1 Ведение в дисциплину. 1.1 Введение в дисциплину. 12 1 1 10 1.2 Болезни крови 14 1 1 12 1.3. Болезни дыхания 14 1 1 12 Модуль №2 Различные заболевания и патологии 2.1 Болезни системы пищеварения 14,5 1 0,5 13 2.2 Болезни эндокринной системы 16 2 1 13 14,5 1 0,5 13 2.4 Травмы опорнодвигательного аппарата 14 1 1 12 ВСЕГО 108 8 6 85 2.3 Инфекционные болезни Таблица 4.1 Темы занятий с применением интерактивных технологий Интерактивные формы проведения Трудоем Тема практических занятий занятий. кость (час) Тренажеры для оказания помощи 6 Болезни дыхания Ситуационные задачи Проведение занятий перд 6 студенческой группой Травмы опорно-двигательного аппарата Ситуационные задачи 8 5.3 РАЗДЕЛЫ ДИСЦИПЛИНЫ И МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ СВЯЗИ С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ДИСЦИПЛИНАМИ Таблица 5 - Междисциплинарные связи Наименование последующих №№ разделов данной дисциплины, необходимых для дисциплин изучения последующих дисциплин * 1 2 3 4 5 Физическая реабилитация + Врачебный контроль в АФК + 5.4 ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА И САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ Таблица 6 - Виды и формы сдачи заданий для СРС Вид, наименование и Труд Номера учебных недель семестра формы сдачи работы о 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Модуль №1 Контр./работа Тестирование Решение кейс-задач Решение кейс-задач 6 4 6 3 Работа на тренажерах 5 Модуль №2 Конт/работа 13 Конспект Решение кейс-задач Работа на тренажерах 11 11 8 + 18 19 + + + + + + + + + + + + + + + Примерный перечень вопросов к зачету по курсу Примерный перечень вопросов к экзамену по курсу 1. Нозоология. Этиология, патогенез, морфология и клиника. Болезнь и здоровье. 2.Функции и системы крови и кроветворения. Морфология кроветворения. Нарушение обмена циркулирующей крови. Нарушение красной крови. Нарушение белой крови. Опухоли системы крови. Лимфогранулематоз. 3.Болезни системы кровообращения, функции, основные причины, виды и механизмы нарушений работы сердца. Аритмии. Болезни сердца и сосудов. Воспалительные процессы в сердце. Атеросклероз: стадии, формы. Гипертоническая болезни: стадии, формы. 4.Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда: стадии. Хроническая ишемическая болезнь сердца. Ревматические болезни: ревматизм, ревматоидный артрит, системная склеродермия, узелковый периартериит. Сердечная недостаточность, виды. 5.Болезни системы дыхания. Функции, основные причины, виды и механизмы нарушения дыхания. Проявление нарушений внешнего дыхания. Острые воспалительные заболевания бронхов и легких. Крупозная пневмония. Острый бронхит. Очаговая бронхопневмония. 9 6.Хронические неспецифические болезни легких. Хронический бронхит. Эмфизема легких. Бронхоэктатическая болезнь. Рак легких. 7.Болезни системы пищеварения. Функции, основные причины, виды и механизмы нарушения пищеварения. Ангина. Болезни пищевода: эзофагит, рак. Нарушение функции желудка: изжога, отрыжка, расстройство секреторной и моторной функции, тошнота и рвота. 8.Болезни желудка: гастрит, язвенная болезнь: механизм развития, осложнения; рак желудка. 9.Нарушение функции кишечника. Болезни кишечника: энтерит, колит, аппендицит, рак кишечника. 10.Болезни печени: гепатозы, гепатиты, цирроз печени. Печеночная недостаточность. Болезни желчного пузыря. 11.Болезни системы мочеобразования и мочевыделения. Основные причины, виды и механизмы нарушений системы мочеобразования. Нарушение функции почек: гломерулонефрит (виды, течения, исходы). Некротический нефроз. Пиелонефрит: течение, исходы. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность. Искусственная почка и пересадка почек. 12.Болезни эндокринной системы. Основные причины, виды и механизмы нарушений эндокринной системы. Болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Сахарный диабет. 13.Болезни нервной системы. Основные причины, виды и механизмы нарушений деятельности нервной системы. Нейрогенные расстройства чувствительности. Нейрогенные расстройства движений. Нарушение непроизвольных движений: эпилепсия, миастения. Нейрогенные расстройства вегетативных функций. 14. Нейрогенные дистрофии и атрофии. Боль: виды, организация болевой системы, значение боли. Неврозы: причины и условия возникновения, формы и проявления. Инфекционные болезни нервной системы: полиомиелит, энцефалит. Опухоли нервной системы. 15.Инфекционные болезни: классификация, общие особенности. Вирусные болезни: грипп, аденовирусная инфекция. Риккетсиозы. Эпидемический сыпной тиф. 16.Болезни, вызванные бактериями: брюшной тиф, дизентерия, холера, туберкулез. Сепсис. Детские инфекционные болезни: дифтерия, скарлатина, менингококковая инфекция. 17.Болезни, возникающие в период беременности. Эклампсия. Внематочная беременность. Самопроизвольное прерывание беременности. Трофобластическая болезнь. Родовая инфекция матки. 18.Профессиональные болезни. Пневмокониозы. Профессиональные болезни, возникающие при действии физических факторов. Лучевая болезнь. 19.Смерть, реанимация и болезни оживленного организма. 20.Травмы опорно-двигательного аппарата. Понятие о травме, травматизме и травматической болезни. 21 Виды травматических повреждений и методы их лечения. Переломы и вывихи костей плечевого пояса. Переломы костей нижних конечностей. Переломы позвоночника и таза. 22.Врожденные аномалии развития. 10 Пример теста для итогового контроля Перечень тестов Инструкция: выбрать букву, под которой приведен правильный ответ 1. У мужчины, умершего от хронической алкогольной интоксикации, на вскрытии обнаружена резко увеличенная малокровная печень, тестоватой консистенции, желтого вида. При окраске парафиновых препаратов гематоксилином и эозином в цитоплазме гепатоцитов выявлены различных размеров оптически пустые вакуоли. Какая это дистрофия? a) углеводная паренхиматозная; b) мезенхимальная жировая; c) паренхиматозная жировая; d) гидропическая. 2. У мужчины с тяжелейшей интоксикацией, обусловленной сепсисом, который и послужил непосредственной причиной смерти, на вскрытии выявлено "тигровое сердце". При гистохимическом исследовании в цитоплазме кардиомиоцитов обнаружены липиды. Каков наиболее вероятный механизм развития этой дистрофии: a) декомпозиция; b) инфильтрация; c) трансформация; d) нарушение секреции и застой секрета. 3. У мужчины в слизистой оболочке полости рта выявлен белесоватый участок (лейкоплакия). При электронно-микроскопическом изучении в цитоплазме клеток обнаружено резкое увеличение количества нитевидной формы ультраструктур (тонофибрилл) толщиной до 10 мм, образованных кератином. На отдельных участках многие из них превращаются в кератогиалин. Для какого вида паренхиматозной дистрофии это характерно: a) жировой; b) углеводной; c) гиалиново-капельной; d) роговой; 4. У женщины после переливания иногруппной крови внезапно появился озноб, на губах герпетические высыпания. Микроскопически в большинстве клеток эпидермиса обнаруживаются крупные вакуоли с оттеснением ядра на периферию и сморщиванием его. Какая наиболее тяжелая разновидность паренхиматозной дистрофии обнаружена в эпидермисе губ? a) углеводная; b) баллонная; c) гидропическая (вакуольная); d) гиалиново-капельная. 5. Женщина, страдавшая на протяжении 10 лет анемией, умерла. В нефроцитах канальцев почек при микроскопическом исследовании выявлено накопление крупных зерен белка ярко-розового цвета. Электронно-микроскопически обнаружена деструкция митохондрий, эндоплазматической сети, щеточной каемки. Микроскопическая картина почек – это проявление: a) паренхиматозной жировой дистрофии; b) баллонной дистрофии; c) гидропической (вакуольной) дистрофии; d) гиалиново-капельной дистрофии. 11 6. У ребенка 4-х лет диагностирована дифтерия зева. При явлениях острой сердечной недостаточности на 7-е сутки наступила смерть. На вскрытии обнаружено, что полости сердца расширены в поперечнике, мышца сердца тусклая, дряблая, на разрезе пестрая, с желтоватыми участками. В цитоплазме некоторых кардиомиоцитов с сохраненной цитолеммой выявляются мелкие вакуоли, в ядрах отмечена маргинация и конденсация хроматина. На замороженных срезах вакуоли окрашиваются осмиевой кислотой в черный цвет. Какой вид дистрофии обнаружен в кардиомиоцитах? a) углеводная; b) баллонная; c) гидропическая; d) жировая. 7. Мужчина 30 лет умер в результате развития гнойного перитонита (воспаление брюшины). На аутопсии печень увеличена в объеме, очень дряблая, бледная, глинистого вида. Микроскопически в большинстве гепатоцитов ядра сохранены, уменьшены в объеме, интенсивно окрашиваются; цитоплазма содержит крупные и мелкие оптически пустые вакуоли, которые при окраске осмиевой кислотой приобретают черный цвет. Морфологические изменения в гепатоцитах, которые содержат вакуоли соответствуют: a) гиалиново-капельной дистрофии; b) паренхиматозной углеводной дистрофии; c) роговой дистрофии; d) паренхиматозной жировой дистрофии. 8. Мужчине 42 лет с целью уточнения диагноза выполнена биопсия печени. При исследовании биопсийного материала установлено, что гепатоциты имеют повышенную базофилию цитоплазмы. Это свидетельствует о том, что в клетках происходит: a) активный синтез белков; b) депонирование липидов; c) активный транспорт веществ; d) процесс митотического деления. 9. При изучении биоптата печени в цитоплазме гепатоцитов обнаружено большое количество зерен и глыбок розоватого цвета (при окраске гематоксилином и эозином), которые при электронно-микроскопическом исследовании представляют собой крупные вакуоли, заполненные денатурированным белком, количество рибосом уменьшено, митохондрии разрушены. Описанные структурные изменения свидетельствуют о наличии: a) паренхиматозной жировой дистрофии; b) гиалиново-капельной дистрофии; c) баллонной дистрофии; d) гидропической (вакуольной) дистрофии; 10. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии почки уменьшены в размерах, поверхность почек мелкозернистая, корковый слой истончен. Большинство клубочков уменьшены, в них отмечено отложение гомогенных розовых масс. В сохранившихся канальцах эпителий узкого и дистального сегментов высокий, со светлой пенистой цитоплазмой, при окраске кармином Беста цитоплазма окрашена в ярко-красный цвет. Изменения в эпителии узкого и дистального сегментов нефрона обусловлены наличием: a) липидов; b) гиалина; c) гликогена; d) солей мочевой кислоты. 11. У больного с гипокалиемией при исследовании биоптата сердца отмечено резкое расширение каналов гладкого эндоплазматического ретикулума с формированием 12 крупных цистерн, заполненных прозрачной жидкостью, разрушение митохондрий, частичная деструкция миофибрилл. Какой дистрофии соответствует описанная электронно-микроскопическая картина: a) паренхиматозной жировой; b) гиалиново-капельной; c) гидропической; d) углеводной. 12. Женщина болела сахарным диабетом с семи лет. Умерла от кровоизлияния в мозг. На вскрытии печень увеличена в объеме, дряблая, бледная, желтого цвета, глинистого вида. Цитоплазма гепатоцитов светлая, пенистая. На замороженных срезах в ней выявляется вещество, красящееся суданом III в оранжево-красный цвет. Макро- и микроскопические изменения печени обусловлены наличием в гепатоцитах: a) протеинов; b) липидов; c) гиалина; d) гликопротеидов. 13..Женщина 32 лет на протяжении нескольких месяцев болела инфекционноаллергическим васкулитом. Умерла от кровоизлияния в мозг. Стенка сосудов микроциркуляторного русла значительно утолщена, гомогенная, эозинофильная, резко ШИК-позитивная, просвет сосудов сужен. Метахромазия при окраске толуидиновым синим отсутствует. Реакция на фибрин положительная. Такая микроскопическая картина свидетельствует об обострении процесса и наличии: a) мукоидного набухания; b) фибриноидного набухания; c) склероза (фиброза); d) гиалиноза; 14. При вскрытии трупа женщины 70 лет, с клиническим диагнозом "рак желудка", отмечена кахексия (резкое истощение). Подкожно-жировая клетчатка истончена; межмышечная волокнистая соединительная ткань и строма органов замещены слизеподобной массой, содержащей большое количество гликопротеидов. Эти морфологические изменения соответствуют: a) мукоидному набуханию; b) липидозу; c) углеводной дистрофии; d) фибриноидному набуханию. 15. При микроскопии коронарных артерий сердца мужчины, при жизни болевшего атеросклерозом, в интиме обнаружено множество оптически пустых вакуолей. При окраске осмиевой кислотой эти вакуоли окрашены в черный цвет. В данном случае речь идет об одной из следующих дистрофий: a) паренхиматозной жировой дистрофии; b) липидозе; c) вакуольной (гидропической) дистрофии; d) гиалинозе. 16. При аутопсии трупа мужчины средних лет, длительно страдавшего бронхоэктатической болезнью, обнаружено, что оба надпочечника резко увеличены в объеме за счет коркового слоя. Надпочечники хрящевидной консистенции, бледные, сального вида. Микроскопически по ходу ретикулярной стромы, в стенках сосудов отмечено отложение бесструктурных, гомогенных, розового цвета масс. Окрашенные конго рот массы в поляризованном свете обладают светло-зеленым двойным лучепреломлением и дихроизмом. Эти изменения свидетельствуют о наличии: 13 мукоидного набухания; липидоза; гиалиноза; амилоидоза. 17. Женщина 56 лет, страдавшая длительно гипертонической болезнью, умерла от кровоизлияния в мозг. Макроскопически мелкие сосуды напоминают утолщенные стекловидные трубочки, хрящевидной консистенции. При микроскопическом исследовании стенка артериол выглядит гомогенной, эозинофильной. Стенки этих сосудов метилвиолетом и йод-грюн окрашены соответственно в фиолетовый и зеленый цвет. Такая микроскопическая картина свидетельствует о наличии: a) мукоидного набухания; b) фибриноидного набухания; c) гиалиноза; d) липидоза. 18. При микроскопии атеросклеротической бляшки среди коллагеновых волокон выявлено множество оптически пустых вакуолей. При исследовании замороженного среза в поляризованном свете в этом участке выявлялись кристаллоидные структуры с ярким двойным лучепреломлением и типичной картиной "мальтийского креста". При окраске осмиевой кислотой этот участок был окрашен в черный цвет. Эти изменения свидетельствуют об: a) амилоидозе; b) гиалинозе; c) липидозе; d) вакуольной (гидропической) дистрофии. 19. При переливании крови у больной внезапно появился озноб, развилась картина анафилактического шока. Реанимационные мероприятия оказались неэффективны, наступила смерть. При гистологическом исследовании ткани внутренних органов обращено внимание на очаговое утолщение базальных мембран капилляров и артериол, отек и базофилию. При окраске толуидиновым синим в этих участках выражена метахромазия. Морфологические изменения в капиллярах и артериолах являются проявлением: a) фибриноидного некроза; b) фибриноидного набухания; c) мукоидного набухания; d) амилоидоза. 20. При исследовании биоптата кожи больного с резко выраженным ожирением патологоанатом диагностировал злокачественную форму ожирения (гипертрофический вариант), поскольку обнаружил в адипозоцитах избыточное накопление: a) нейтральных жиров; b) жирных кислот; c) триглицеридов; d) гликолипидов. 21. Женщина 60 лет, страдавшая общим ожирением, умерла от разрыва сердца. При микроскопическом изучении сердца выявлено обилие оптически пустых вакуолей, расположенных между кардиомиоцитами, особенно в субэпикардиальных отделах, а также по ходу коронарных сосудов. Определите вид дистрофии. a) паренхиматозная жировая дистрофия; b) липидоз; c) липогиалиноз; d) вакуольная дистрофия. a) b) c) d) 14 22. При микроскопическом изучении биоптата кожи больного бляшечной формой склеродермии (относится к группе ревматических болезней) в стенке сосудов микрогемоциркуляторного русла отмечено сегментарное утолщение и разрыхление базальной мембраны с накоплением вещества, которое при окраске толуидиновым синим обладает выраженной метахромазией. Речь идет о накоплении в этих участках: a) нейтральных мукополисахаридов; b) гликозаминогликанов; c) гликогена; d) сложного гиалина. 23. При гистохимическом окрашивании толуидиновым синим ткани ушка левого предсердия выявлено интенсивное очаговое пурпурное окрашивание. Благодаря какому гистофизическому и гистохимическому явлению был установлен характер процесса и соответственно вид стромально-сосудистой дистрофии? a) изохромазия (изохромия); b) ортохромазия (ортохромия); c) метахромазия (метахромия); d) гиперхромазия (гиперхромия); 24. При вскрытии трупа мужчины 55 лет, который болел хроническим абсцессом легких, патологоанатом обнаружил накопление AА-амилоида в печени, селезенке, в почках, в кишечнике и надпочечниках. О какой форме амилоидоза идет речь в данном случае? a) первичный системный; b) вторичный системный; c) ограниченный (местный); d) сенильный (старческий). 25. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. В данном наблюдении симптомокомплекс, связанный с желтой окраской кожи, слизистых и склер соответствует: a) жировой дистрофии печени; b) печеночной желтухе; c) подпеченочной желтухе; d) наследственному гепатозу. 26. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. У больной в крови циркулирует в избыточном количестве: a) прямой билирубин; b) непрямой билирубин; c) прямой и непрямой билирубин; d) гематоидин. 27. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Зуд кожи обусловлен накоплением: a) билирубина; 15 b) желчных кислот; c) ферритина; d) гемосидерина; 28. Женщина 56 лет страдает желчекаменной болезнью в течение 10 лет. Доставлена в хирургическое отделение с приступом сильной боли в правом подреберье. Кожа, слизистые оболочки и склеры резко иктеричны. Беспокоит сильный зуд. Во время операции в желчном пузыре обнаружено множество конкрементов темно-коричневого цвета. Камни в желчном пузыре, исходя из внешнего вида, наиболее вероятно являются: a) уратами; b) фосфатами; c) пигментными; d) холестериновыми. 29. Женщина 32 лет заболела остро, вначале резко повысилась температура до 38 С, моча по цвету напоминала пиво, затем появилось желтое окрашивание кожи, склер, видимых слизистых. У этой больной в крови циркулирует в избыточном количестве: a) прямой билирубин; b) непрямой билирубин; c) прямой и непрямой билирубин; d) гемосидерин; 30. Молодой человек 19 лет после случайного принятия таблеток бертолетовой соли в коматозном (бессознательном) состоянии доставлен в реанимационное отделение. В клинике АД 40/20 мм рт. ст., выраженная метгемоглобинемия, метгемоглобинурия, ферритинемия. Причина резкого падения АД (коллапса) у больного – это: a) действие свободного гемоглобина (в результате гемолиза); b) метгемоглобинемия; c) SS-ферритинемия; d) SH- ферритинемия. 31. При изучении очага кровоизлияния выявлен золотисто-желтый пигмент в цитоплазме макрофагов. Патологоанатом высказал предположение, что это кровоизлияние наступило не менее, чем 24 часа тому назад. Это утверждение основано на том, что пигмент представлял собой: a) гематоидин; b) гематин; c) липофусцин; d) билирубин. 32. Молодая женщина обратила внимание на наличие необычного цвета кожи, который напоминал южный "бронзовый загар". При обследовании в клинике, помимо гиперпигментации, обнаружен двусторонний туберкулез надпочечников. Какой пигмент обусловил цвет кожи? a) гемосидерин; b) гемомеланин; c) меланин; d) гемин (солянокислый гематин). 33. Больной перенес фибринозный перикардит (воспаление перикарда). Во время операции кардиохирург отметил, что перикард рассекается с большим трудом, каменистой плотности, белого цвета ("панцирное сердце"). В основе этих морфологических изменений лежит: a) метастатическое обызвествление; b) подагрические шишки; c) метаболическое обызвествление; 16 d) дистрофическое обызвествление; 34. Женщина, страдающая, как и другие члены ее семьи, ожирением, ежедневно употребляет большое количество пива. Ведет малоподвижный образ жизни. Обратилась к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах – это проявления: a) общего ожирения; b) первичной подагры; c) вторичной подагры; d) мочекислого инфаркта. 35. При микроскопическом изучении селезенки в цитоплазме макрофагов выявлен темно-коричневого цвета ромбовидной формы кристаллический пигмент. Этот пигмент обладает в поляризованном свете двойным лучепреломлением. Реакция Перлса отрицательная. Известно, что погибший болел малярией. Какой пигмент обнаружил патологоанатом? a) гемосидерин; b) гемомеланин; c) гематопорфирин; d) гемин (солянокислый гематин). 36. При микроскопическом исследовании кардиомиоцитов, гепатоцитов и нейронов мужчины 78 лет, страдавшего болезнью Паркинсона, в цитоплазме выявлено обилие гранулярного золотисто-коричневатого пигмента. Реакция Перлса отрицательная. Какой пигмент, из перечисленных ниже, обнаружен? a) гемосидерин; b) билирубин; c) липофусцин; d) цероид. 37. У женщины 29 лет с Rh- кровью родился доношенный ребенок с одногруппной Rh+ кровью с признаками анемии. На вторые сутки появилась желтая окраска кожи, интенсивность которой нарастала. На третьи сутки появились симптомы поражения головного мозга. На пятые сутки наступила смерть. На аутопсии – резко выраженная желтушность кожи, склер и паренхиматозных органов. Микроскопически в нейронах обилие пигмента ярко-желтого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Изменения в нейронах обусловлены избыточным содержанием: a) гемосидерина; b) стеркобилина; c) билирубина; d) гематоидина. 38. Больному неоднократно переливали кровь. Спустя несколько месяцев обнаружено бронзовое окрашивание кожи. В крови выявлена гиперферритинемия. Умер от сердечной недостаточности. На вскрытии обнаружена бурая окраска печени, поджелудочной железы, эндокринных органов, сердца, слизистой оболочки кишечника. В цитоплазме макрофагов и паренхиматозных клеток выявлено обилие пигмента, дающего положительную реакцию на железо. О каком синдроме идет речь ? a) генерализованном гемосидерозе; b) первичном гемохроматозе; c) вторичном гемохроматозе; d) гемомеланозе. 39. У больного с выраженной желтушностью склер, видимых слизистых оболочек и кожи в крови отмечено повышение уровня прямого и непрямого билирубина, в моче – большое количество билирубина и уробилина, следы стеркобилина, в кале – уменьшенное 17 содержание стеркобилина. Каким патологическим процессом из нижеперечисленных обусловлены эти изменения: a) гемолитическая желтуха; b) паренхиматозная желтуха; c) механическая желтуха; d) наследственный гепатоз. 40. При вскрытии трупа мужчины, умершего от кахексии, обращает на себя внимание охряно-желтая окраска жировой клетчатки. При микроскопическом исследовании обнаружен золотисто-коричневатый пигмент, не содержащий железо. В данном случае идет речь о нарушении обмена: a) билирубина; b) гемосидерина; c) липофусцина; d) нейтрального жира. 41. Мужчина 32 лет. Клинический диагноз: рак желудка. Умер от кахексии. На аутопсии: сердце дряблое, миокард тусклый, бледный, бурого цвета. В кардиомиоцитах содержится изотропный пигмент золотисто-коричневатого цвета (окраска по Перлсу отрицательная). Пигмент в кардиомиоцитах – это отложение: a) гемосидерина; b) липофусцина; c) гемомеланина; d) билирубина. 42. Мужчина 54 лет страдает 10 лет мочекаменной болезнью. Оперирован в ургентном порядке. Левая почка резко увеличена в объеме. Из полости лоханки при разрезе излилось 400 мл красноватой мочи с хлопьевидным осадком, рН - щелочная. Удален коралловидный, белого цвета камень. Конкремент в лоханке левой почки наиболее вероятно по химическому составу: a) ксантиновый; b) оксалатный; c) фосфатный; d) холестериновый; 43. При вскрытии трупа женщины, при жизни страдавшей миеломной болезнью, выявлена остеомаляция (размягчение костей). Микроскопически в слизистой желудка, в миокарде левого желудочка и в почках обнаружено наличие интенсивно фиолетового цвета отложений по ходу мелких сосудов. Реакция Косса положительная. Указанные изменения расценены как: a) метаболическое обызвествление; b) дистрофическое обызвествление; c) метастатическое обызвествление; d) гиалиноз; 44. У молодой девушки после укуса змеи развилась картина гемолиза. Отмечена желтушность кожных покровов, склер и слизистых. Данный симптомокомплекс обусловлен избыточным накоплением: a) прямого билирубина; b) непрямого билирубина; c) прямого и непрямого билирубина; d) ферритина; 45. Мужчина 49 лет. Доставлен в больницу после укуса гюрзы (ядовитая змея). Умер на седьмые сутки. На вскрытии селезенка, костный мозг и лимфатические узлы имели 18 бурую окраску. При микроскопическом исследовании в цитоплазме макрофагов обнаружено обилие пигмента, дающего положительную реакцию по Перлсу: a) гемосидерина; b) гематоидина; c) гематина; d) липофусцина; 46. Мужчина 36 лет, страдал хроническим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких на протяжении 17 лет. Умер в результате профузного легочного кровотечения. На аутопсии в области корня правого легкого, перибронхиально имеются лимфоузлы каменистой плотности белого цвета. В центре лимфоузлов желтого цвета крошащиеся, сухие массы. Каменистая плотность лимфоузлов – это проявление: a) метастатического обызвествления; b) метаболического обызвествления; c) дистрофического обызвествления; d) амилоидоза. 47. Мужчина, так же как и его отец, и брат, с детства страдает ожирением. При обследовании обнаружены: в крови гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты), гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), в моче – глюкозурия (повышенное содержание глюкозы в моче). Обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. Изменения в мелких суставах – это проявления: a) общего ожирения; b) диабета; c) первичной подагры; d) вторичной подагры; 48. Мужчина обратился к врачу с жалобами на боли в мелких суставах и их деформацию из-за наличия каменистой плотности образований. При обследовании обнаружены: в крови гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты), гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), в моче – глюкозурия (повышенное содержание глюкозы в моче). Изменения в мелких суставах обусловлены отложением: a) гиалина; b) уратов; c) фосфатов; d) липидов. 49. Хирург, извлекая тромб (прижизненный сверток крови) из просвета сосуда, обратил внимание на наличие в нем участков каменистой плотности, белого цвета. Реакция Косса при микроскопическом исследовании оказалась положительной. Эти участки он расценил как: a) подагрические шишки; b) метаболическое обызвествление; c) дистрофическое обызвествление; d) гиалиноз. 50. У мужчины обнаружен рак головки поджелудочной железы. В клинике отмечена желтушность кожных покровов и склер, выраженная интоксикация, множественные кровоизлияния на коже (геморрагический синдром). Отмечено уменьшение уробилиногена в кале и моче. Интоксикация в данном случае обусловлена действием: a) непрямого билирубина; b) гемосидерина; c) уробилина; 19 d) желчных кислот; 51. При обследовании молодой женщины гинеколог диагностировал замершую беременность. Проведены искусственные роды. Ткани плода были белого цвета, каменистой плотности, разрезались с трудом. В основе этих изменений тканей лежит: a) метастатическое обызвествление; b) дистрофическое обызвествление; c) подагрические шишки; d) гиалиноз. 52. У больного с положительными туберкулиновыми пробами увеличился шейный лимфатический узел. Выполнена биопсия. Макроскопически в лимфатическом узле выявлен четко ограниченный участок, представленный бесструктурными, сухими, крошащимися, беловато-желтоватыми массами, который представлял собой: a) инфаркт; b) казеозный (творожистый) некроз; c) восковидный некроз; d) стеатонекроз. 53. К хирургу обратился мужчина, ткани правой стопы которого были черного цвета, сухие, с четкими границами. Хирург принял решение выполнить ампутацию стопы по линии демаркации (отграничения), потому что диагностировал у этого больного: a) сухую гангрену; b) влажную гангрену; c) газовую гангрену; d) пролежень; 54. Детский хирург во время операции в забрюшинной области обратил внимание на то, что у девочки 6 лет правая почка на 1/3 меньше левой. Диаметр правой почечной артерии 0,3 мм, левой - 0,4 мм. В данном случае речь идет о: a) атрофии физиологической; b) атрофии патологической; c) агенезии; d) гипоплазии. 55. Исследователь при светомикроскопическом и электронно-микроскопическом изучении печени обратил внимание на то, что некоторые отдельно расположенные клетки распались на маленькие фрагменты, окруженные мембраной. В некоторых из них имеются органеллы, другие включают фрагменты распавшегося ядра. Воспалительная реакция вокруг отсутствовала. Он расценил эти изменения как проявления: a) некроза; b) агенезии; c) гипоплазии; d) апоптоза. 56. При вскрытии умершего от брюшного тифа патологоанатом обратил внимание на мышцы передней брюшной стенки, которые были бледными, плотноватыми, сухими, желтоватого цвета. Это был: a) инфаркт; b) казеозный (творожистый) некроз; c) восковидный некроз; d) фибриноидный некроз; 57. У ребенка, перенесшего тяжелую корь, при осмотре врач обнаружил в мягких тканях щек и промежности нечетко отграниченные, отечные, красно-черного цвета, слегка флюктуирующие участки. Он понял, что у ребенка развилось тяжелое осложнение: a) сухая гангрена; 20 b) влажная гангрена (нома); c) пролежень; d) трофическая язва. 58. У больного вирусным гепатитом при исследовании биоптата обнаружены округлой формы эозинофильные образования (тельца Каунсильмана), которые при электронно-микроскопическом изучении представляют собой фрагменты клетки, окруженные клеточной мембраной и содержат компактно расположенные органеллы, а также фрагменты ядер. Эти тельца являются проявлением: a) некроза; b) агенезии; c) гипоплазии; d) апоптоза. 59. Во время вскрытия патологоанатом обнаружил в стволе мозга очаг размягчения, дряблый, западающий, желтоватый. Микроскопически ткань мозга в этом участке гомогенная, бесструктурная, слабо окрашена гематоксилином и эозином; по периферии множество макрофагов, имеющих вид жиро-зернистых шаров. Этот участок представляет собой: a) коагуляционный (сухой) некроз; b) колликвационный (влажный) некроз; c) стеатонекроз; d) восковидный некроз. 60. Военнослужащий во время учений в результате неосторожного обращения с оружием получил ранение правой ноги. При осмотре врач отметил, что кожа и мягкие ткани правой голени отечные, красно-черного цвета, слегка флюктуирующие и крепитирующие при пальпации, зона поражения не имеет четких границ. Его диагноз: a) сухая гангрена; b) влажная гангрена (нома); c) газовая гангрена; d) пролежень; 61. Больной 54 лет, страдает мочекаменной болезнью. В ургентном порядке выполнена операция - нефролитотомия. Левая почка резко увеличена в объеме, в полости лоханки содержится 400 мл красноватой мочи с хлопьевидным осадком и коралловидный, белого цвета камень. Толщина паренхимы 1,5см. В почке имеет место: a) гипоплазия; b) атрофия от давления; c) атрофия, вызванная недостаточностью кровоснабжения; d) атрофия дисфункциональная. 62. При микроскопическом исследовании ткани щитовидной железы женщины, принимавшей длительное время лекарственные препараты йода, отмечено уменьшение количества и объема фолликулов, разрастание соединительной ткани. В данном случае речь идет о: a) гипоплазии; b) атрофии под воздействием физических и химических факторов; c) атрофии, вызванной недостаточностью трофических гормонов; d) некрозе. 63. При вскрытии трупа мужчины 70 лет, страдавшего гипертонической болезнью, патологоанатом отметил, что обе почки одинаковые, размерами 6х3х2 см, массой по 60,0 г. Поверхность почек по снятии капсулы равномерно мелкозернистая. При микроскопическом исследовании просвет артериол сужен, стенка утолщена, гиалинизирована. Большинство клубочков склерозированы и гиалинизированы. 21 Количество канальцев уменьшено. Отмечено диффузное разрастание соединительной ткани. Эти изменения свидетельствуют о наличии: a) гипоплазии; b) атрофии, вызванной недостаточностью кровоснабжения; c) атрофии старческой; d) атрофии дисфункциональной. 64. Молодая женщина была оперирована по поводу мастита (воспаление молочной железы). Через некоторое время в зоне операционной травмы появилось выраженное уплотнение в виде узелка, который был иссечен. При микроскопическом исследовании операционного материала патологоанатом обнаружил обилие макрофагов с пенистой цитоплазмой, нейтрофилы, лимфоциты и выраженный очаговый фиброз. Он решил, что это: a) казеозный (творожистый) некроз; b) восковидный некроз; c) фибриноидный некроз; d) травматический (неферментный) жировой некроз. 65. При попытке ввести лекарственное вещество мужчине 60 лет через пупочную артерию медсестра заметила, что просвет ее полностью облитерирован (закрыт) плотной волокнистой соединительной тканью. Об этом она сообщила врачу, который заметил, что это может быть, поскольку речь идет об: a) атрофии физиологической; b) атрофии патологической; c) агенезии; d) аплазии. 66. При вскрытии трупа мужчины, страдавшего раком желудка, отмечено, что подкожно-жировой слой охряно-желтого цвета, толщина его на передней брюшной стенке на уровне пупка составляет 0.3 см. Такая макроскопическая картина соответствует: a) гормональной атрофии; b) жировой дистрофии; c) общей атрофии; d) жировому некрозу. 67. У пациента, перенесшего около 6 мес назад массивное кровоизлияние в мозг (инсульт) с развитием тетраплегии (обездвиженности всех конечностей), врач при очередном осмотре обнаружил, что кожа в проекции крестца и остистых отростков позвонков бесструктурная, черного цвета, сухая. Он решил, что это: a) влажная гангрена (нома); b) газовая гангрена; c) пролежень; d) стеатонекроз. 68. У мужчины 72 лет на стопе появился очаг неправильной формы, черного цвета, плотной консистенции, отграниченный от окружающих тканей красной полосой. Какой процесс наблюдается у больного: a) флегмона; b) гангрена; c) абсцесс; d) инфаркт; 69. При вскрытии трупа мужчины, с клиническим диагнозом "кишечная непроходимость", обнаружено, что стенка тонкой кишки на протяжении 30 см набухшая, красно-черного цвета, однородная на разрезе, слизистая со стертым рисунком. Этот отрезок кишки является проявлением: 22 фибриноидного некроза; влажной гангрены; колликвационного некроза; казеозного некроза. 70. Мужчина 56 лет, на протяжении 20 лет болел эмфиземой легких. Умер от сердечной недостаточности. На вскрытии: серозные, мозговые оболочки и слизистые цианотичные. Выражен отек дермы и подкожной клетчатки, гидроторакс, гидроперикардиум, асцит (анасарка). В печени выявлен "мускатный" ("сердечный") цирроз. Описанные изменения свидетельствуют о наличии: a) общего острого артериального полнокровия; b) общего острого венозного полнокровия; c) общего хронического венозного полнокровия; d) местного хронического венозного полнокровия. 71. Женщина 23 лет, на протяжении нескольких лет болела фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Внезапно появились бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, потеряла сознание. Через несколько минут наступила смерть. На аутопсии обращала на себя внимание резкая бледность кожных покровов, видимых слизистых, серозных оболочек, тканей внутренних органов. Полости сердца и крупные сосуды пусты, селезенка маленькая, морщинистая. Выявлены точечные и пятнистые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца (пятна Минакова). Какое нарушение кровообращения, из перечисленных ниже, выявлено в данном случае? a) кровотечение; b) кровоизлияние; c) общее острое малокровие; d) сгущение крови. 72. У молодого человека после операции – удаления опухоли (невриномы плечевого нерва), кожа в области плеча и предплечья стала красной, слегка припухшей, на ощупь горячей. Какой вид расстройства кровообращения выявлен у больного? a) гиперемия артериальная коллатеральная; b) гиперемия артериальная ангионевротическая; c) гиперемия на месте артерио-венозного шунта; d) гиперемия вакатная. 73. Мужчина 45 лет, умер от печеночной недостаточности. На вскрытии обнаружен тромбоз печеночных вен (болезнь Хиари), мускатный цирроз печени, асцит. На передней брюшной стенке сосуды резко расширены, переполнены темно-вишневого цвета кровью, имеют характерный рисунок "головы медузы". Указанные изменения обусловлены: a) стазом крови; b) обтурационной венозной гиперемией; c) компрессионной венозной гиперемией; d) коллатеральной венозной гиперемией. 74. При вскрытии мужчины 26 лет, длительно страдающего пороком сердца, в легких, на фоне бурого уплотнения, обнаружен участок треугольной формы, бесструктурный, плотный, ярко-красного цвета, с четкими границами, основанием обращенный к плевре. Этот участок представляет собой: a) местное венозное полнокровие; b) местное артериальное полнокровие; c) геморрагический инфаркт; d) стаз крови. a) b) c) d) 23 75. У больной с варикозным расширением вен возникли боль в ноге при ходьбе, цианоз и отек голени. Конечность холодная. Какое нарушение регионарного кровообращения возникло у больной?: a) ангиоспастическая ишемия; b) ишемический стаз; c) венозная гиперемия; d) компрессионная артериальная ишемия; 76. Женщина 60 лет, которая страдала пороком сердца ревматической этиологии (митральным стенозом), умерла при явлениях нарастающей сердечной недостаточности. Выберите морфологический признак, выявленный в легких, который свидетельствует о длительном (хроническом) течении заболевания?: a) внутриальвеолярный отек; b) внутриальвеолярные кровоизлияния; c) периваскулярный склероз и гемосидероз; d) атрофия межальвеолярных перегородок; 77. Мужчина 60 лет на протяжении 15 лет страдал хронической ишемической болезнью. Внезапно возникли боли в области сердца, резко наросла синюшность лица и верхней половины туловища. Смерть наступила через несколько часов от момента приступа. На аутопсии обнаружены тромбоэмболы в просвете мелких ветвей левой легочной артерии. Какова вероятная локализация источника этих эмболов из нижеприведенных?: a) тромбоз воротной вены печени; b) тромбоз верхней геморроидальной вены; c) тромбоз нижней геморроидальной вены; d) тромбоз артерий голени. 78. У ребенка 4 лет, спустя через две недели после перенесенной скарлатины, появились отеки в тканях, окружающих глаза, на веках, а затем они распространились на кисти рук, стопы. Какой вид отека развился у ребенка? a) аллергический отек; b) отек вследствие венозного застоя; c) гипопротеинемический отек; d) почечный отек; 79. У девушки 17 лет, желающей избавиться от лишнего веса, после трех недель искусственного голодания появились отеки на конечностях, которые распространились на туловище. Какой вид отека развился у девушки? a) аллергический отек; b) отек вследствие венозного застоя; c) гипопротеинемический отек; d) почечный отек; 80. У мужчины 35 лет, после электроожога в области внутренней поверхности правой кисти сформировался келоидный рубец, а на предплечье - длительно незаживающая язва. Оба эти процесса являются примерами: a) репаративной регенерации; b) патологической регенерации; c) защитной гиперплазии; d) метаплазии. 81. При микроскопическом изучении ткани легких ребенка, погибшего в результате коревой пневмонии, установлено, что слизистая бронхов на значительном протяжении представлена многослойным плоским неороговевающим эпителием. Какой процесс обнаружен в бронхах. 24 защитная гиперплазия; метаплазия; патологическая регенерация; патологическая гипертрофия; 82. При вскрытии трупа мужчины, умершего от сердечной недостаточности, при жизни страдавшего цирротической формой туберкулеза легких, отмечено, что масса сердца 420.0 г, толщина стенки правого желудочка 0,8 см. Причиной развития "легочного сердца" в данном случае является: a) недостаточность аортального клапана; b) стеноз устья аорты; c) общее ожирение; d) редукция малого круга кровообращения; 83. Женщина, страдавшая сахарным диабетом, обратилась к хирургу с жалобами на наличие длительное время незаживающих язв на коже обеих голеней (трофические язвы). Хирург решил, что данный процесс служит проявлением: a) атрофии; b) коррелятивной (гормональной) гипертрофии; c) патологической регенерации; d) метаплазии; 84. Молодая женщина обратилась к гинекологу с жалобами на частые, нерегулярные, чрезмерно обильные маточные кровотечения. При обследовании диагностирован склерокистоз яичников, при исследовании соскоба из полости матки железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Данный вид гиперплазии является разновидностью: a) реактивной гиперплазии; b) викарной гиперплазии; c) заместительной, компенсаторной гиперплазии; d) гормональной гиперплазии; 85. Во время операции хирург удалил из печени полое образование, стенки которого образованы плотной волокнистой соединительной тканью с наличием белых участков каменистой плотности (обызвествленных). В просвете полости располагался погибший эхинококк. Образование эхинококковой кисты в печени - это результат: a) атрофии; b) организации; c) гипертрофии; d) метаплазии. 86. У шахтера в результате полученной в забое травмы имеет место обширная рана с дефектом (отсутствием) больших участков эпидермиса, включая базальные герминативные клетки с поверхностные отделы дермы. Хирург не стал ушивать рану наглухо, так как признал невозможным заживление ее первичным натяжением. Основной причиной этого является: a) отсутствие инородных тел в ране; b) отсутствие инфекции в ране; c) невозможность сопоставления краев раны (рваная рана); d) отсутствие некроза подлежащих тканей. 87. У мальчика 5 лет, через несколько минут после укуса пчелы в области правой кисти появилась резкая боль, припухлость, покраснение локально повысилась температура. Какой морфологический субстрат лежит в основе этих изменений: a) пролиферативное воспаление; b) транссудация; a) b) c) d) 25 c) геморрагическое воспаление; d) серозное воспаление 88. У женщины 23 лет, после неосторожного обращения с утюгом на левом указательном пальце появилась резкая боль, покраснение, припухлость. Через несколько минут в этом участке возник пузырь, заполненный прозрачной, соломенно-желтого цвета жидкостью. Эти изменения являются проявлением: a) альтеративного воспаления; b) экссудативного воспаления; c) пролиферативного воспаления; d) баллонной дистрофии. 89. Хирург, во время операции у мальчика 14 лет по поводу острого флегмонозного аппендицита, обратил внимание на то, что листки брюшины на всем протяжении диффузно утолщены, полнокровные, тусклые, шероховатые. В брюшной полости обнаружено около 600 мл мутной, густой, желтовато-зеленоватого цвета жидкости с неприятным запахом, микроскопически состоящей преимущественно из ПМЯЛ, единичных эритроцитов. Такие морфологические изменения соответствуют: a) флегмоне; b) абсцессу; c) катарально-гнойному воспалению; d) гнойно-геморрагическому воспалению. 90. Мальчик 4 лет, заболел дифтерией. На третьи сутки умер от асфиксии вследствие истинного крупа. На аутопсии слизистая гортани, трахеи и бронхов утолщена, набухшая, тусклая покрыта легко отделяющимися сероватыми пленками. Морфологические изменения свидетельствуют о наличии в гортани: a) серозного воспаления; b) дифтероидного воспаления; c) дифтеритического воспаления d) крупозного воспаления. 91. У мужчины 43 лет, хирург диагностировал карбункул носогубной складки. Наиболее опасным осложнением этого патологического процесса может быть: a) гнойный лимфаденит; b) гнойный фарингит; c) гнойный менингит; d) гнойный стоматит; 92. Больной обратился к врачу с жалобами на локальную болезненность в области затылка, повышение температуры тела в этом участке. Визуально определяется конусовидной формы, возвышающийся над поверхностью кожи инфильтрат багровосинюшного цвета с желтовато-зеленоватой верхушкой. Врач диагностировал: a) флегмону; b) фурункул; c) карбункул; d) эмпиему. 93. Мужчина 35 лет умер от сибиреязвенного сепсиса. На аутопсии мягкие мозговые оболочки на своде и основании мозга отечны, пропитаны кровью, темно-красного цвета, по виду напоминают "шапочку кардинала". При микроскопическом исследовании отмечена альтерация стенок мелких сосудов оболочек и ткани мозга, мелкие лимфоцитарные инфильтраты. Описанные изменения соответствуют картине: a) субарахноидального кровоизлияния; b) набухания мозга; c) кровоизлияния в мозг; 26 d) геморрагического воспаления. 94. В эксперименте на мышах были выявлены признаки неправильного приготовления лекарств для внутривенного введения, поскольку в печени по ходу портальных трактов обнаруживались гранулемы состояние из гигантских клеток инородных тел (гигантская клетка с многочисленными ядрами, рассеянными по всей клетке). При поляризационно-микроскопическом исследовании обнаружены частицы талька благодаря яркому двойному лучепреломлению (тальк попадает при плохой очистке лекарств). Некроза тканей не было. Эта воспалительная гранулема, относится к a) эпителиоидно-клеточным; b) межуточному пролиферативному воспалению; c) неинфекционным d) инфекционным; 95. Какие два основных типа иммунного ответа выделяют: a) аллергический и аутоиммунный; b) антительный и комплементный; c) хелперный (активирующий) и супрессивный (ингибирующий); d) Т-клеточный и В-клеточный. 96. Какие клетки крови, из нижеперечисленных, не относятся к клеткам иммунной системы: a) Т-лимфоциты; b) В-лимфоциты; c) эритроциты; d) плазмоциты. 97. Иммунологическая память – это: a) Способность клеток иммунной системы распознавать "свои" и "чужие" антигены; b) Способность клеток иммунной системы распознавать и производить усиленный ответ против антигена при повторном его попадании в организм; c) Способность клеток иммунной системы вызывать отторжение трансплантированных тканей; d) Способность клеток иммунной системы усиливать иммунный ответ при постоянном поступлении антигена в организм. 98. При первом попадании антигена в организм в первую очередь вырабатываются антитела: a) IgD; b) IgA; c) IgE; d) IgG. 99. Гиперчувствительность – это: a) Способность клеток иммунной системы усиливать иммунный ответ при постоянном поступлении антигена в организм; b) Местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение тканей; c) Способность клеток иммунной системы распознавать и производить усиленный ответ против антигена при повторном его попадании в организм; d) Неспособность иммунной системы отвечать на собственные антигены. 100. У больного при клиническом и лабораторном обследовании выявлены признаки гипертиреоидизма, диагностирована болезнь Грейвса. Какой патологический механизм является ведущим при данном заболевании: a) Недостаток йода в пище; b) Наличие в крови антител, реагирующих с рецепторами к тиреотропному гормону; c) Наличие в крови антител, реагирующих с тиреоглобулином; 27 d) Воздействие ионизирующего излучения. 101. У больного в течение 3 недель наблюдается нарастающая слабость мышц конечностей. При клиническом обследовании поставлен диагноз тяжелой миастении. Какой тип гиперчувствительности лежит в основе данного заболевания: a) I тип; b) III тип; c) IV тип; d) Атопия. 102. Молодой мужчина был укушен бродячей собакой. С целью профилактики назначен курс вакцинации против бешенства. Через 30 минут после 4-го введения вакцины на месте прививки развилась выраженная гиперемия и боль, отек окружающих тканей, повышение температуры тела до 38С. Какая реакция гиперчувствительности развилась у больного: a) Атопическая реакция; b) Реакция типа феномена Артюса; c) Реакция типа сывороточной болезни; d) Контактный дерматит. 103. Больному после тяжелого облучения выполнена операция по пересадке костного мозга. Постепенно у больного нормализовались показатели белой и красной крови. Через 7 недель у больного появились кожные геморрагические высыпания, через 10 дней диарея, иногда с прожилками крови, еще через 2 недели отмечено увеличение печени, болезненность её, усилилась анемия и нейтропения. При биопсии печени отмечены дистрофия гепатоцитов, некроз отдельных долек, развитие мелкоузлового цирроза печени, лимфоцитарная инфильтрация долек и портальных трактов. Что служит причиной ухудшения состояния больного: a) Реакция "трансплантат против хозяина"; b) Развитие острой лейкемии; c) Развитие сепсиса; d) Обострение хронического гепатита. 104. У мальчика 1 года диагностирован фурункул на руке. Со слов матери, с 7месячного возраста у ребенка часто возникали небольшие гнойнички на коже. При проведении клинического обследования у ребенка отмечено снижение уровня иммуноглобулинов всех классов. При иммуногистохимическом обследовании клеток крови обнаружено отсутствие зрелых В-лимфоцитов. При биопсии лимфатического узла обнаружено отсутствие реактивных фолликулов и плазматических клеток. Какое заболевание у ребенка: a) Острая лейкемия; b) Синдром Дай Джоджа; c) Синдром Незелофа; d) Тяжелый комбинированный иммунодефицит. 105. У ребенка 10 лет поставлена проба Манту (с туберкулином). Через 48 часов на месте введения туберкулина образовалась папула размером до 8 мм в диаметре. Реакция какого типа гиперчувствительности развилась после введения туберкулина: a) Атопическая реакция; b) Сывороточная болезнь; c) Гиперчувствительность IV типа (ГЗТ); d) Анафилаксия. 106. У ребенка 8 лет через 2 недели после перенесенного ОРЗ развились отеки конечностей, повышение АД, моча в виде "мясных помоев". Диагностирован 28 постстрептококковый гломерулонефрит с нефритическим синдромом. Какой патологический процесс лежит в основе патологии почек? a) Поражение канальцев почек токсинами стрептококков; b) Отложение иммунных комплексов в канальцах между базальной мембраной и эпителиальными клетками; c) Образование аутоантител против базальной мембраны почек; d) Токсическое действие ацетилсалициловой кислоты на почки. 107. Больная 30 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие сыпи, покраснение и отечность кожи, появляющуюся после употребления в пищу некоторых продуктов. Крапивница – это: a) местное проявление гиперчувствительности I типа; b) местное проявление гиперчувствительности II типа; c) реакция гиперчувствительности IV типа; d) постгемотрансфузионная реакция. 108. У больной после приема таблетки анальгина развился аллергический отек Квинке. Наиболее опасным осложнением такого отека является: a) спастические боли в животе; b) острая обструкция дыхательных путей; c) асфиксия вследствие отека гортани; d) сердечная недостаточность. 109. У ребенка 8 лет через 10 дней после перенесенной ангины развился нефритический синдром, диагностирован острый постстрептококковый гломерулонефрит. Такая реакция служит проявлением гиперчувствительности III типа, которая является результатом: a) цитотоксичности Т-лимфоцитов; b) аутоиммунного повреждения; c) антительного повреждения; d) иммунокомплексного повреждения; 110. Больному, получившему обширные ожоги, с целью закрытия дефекта ткани была выполнена пересадка собственной кожи, взятой из непострадавших участков бедра. Такой вид трансплантации носит название: a) изотрансплантация; b) аутотрансплантация; c) аллотрансплантация; d) гетеротрансплантация. 111. При исследовании биопсии лимфатического узла больного СПИДом обнаружено множество резко увеличенных в объеме фолликулов, с крупными герминативными (светлыми) центрами, в которых выявляются иммунобласты, многочисленные фигуры митоза. Такая морфологическая картина характерна: a) атрофии лимфоидной ткани; b) лимфосаркомы; c) псевдоангиоиммунобластной гиперплазии; d) истощения лимфоидной ткани. 112. У мужчины удалено новообразование кожи, имеющее вид узла с сосочковой поверхностью, напоминающей цветную капусту, плотной консистенции. Микроскопически опухоль состоит из множества сосочков. Паренхима представлена покровным эпителием с увеличенным числом слоев. В эпителии сохранена полярность клеток, стратификация, целостность собственной мембраны. Строма опухоли расположена в центре сосочков. Ваш диагноз: a) Фиброма; 29 b) Папиллома; c) Фиброаденома; d) Цистоаденома. 113. У женщины 47 лет в молочной железе выявлено новообразование, растущее экспансивно в виде узла с четкими границами, плотной консистенции. При микроскопическом исследовании выражен тканевой атипизм: железы не строят долек, они разного диаметра и формы. Клеточный атипизм незначителен. Строма представлена плотной волокнистой соединительной тканью с небольшим количеством щелевидных сосудов. Ваш диагноз: a) Фиброма b) Папиллома c) Фиброаденома d) Цистоаденома 114. У женщины 45 лет при УЗИ выявлено новообразование яичника. Выполнена операция. Макроскопически новообразование имело вид кисты размерами до 15 см в диаметре. При микроскопическом капсула опухоли представлена плотной волокнистой соединительной тканью. Выстилающий внутреннюю стенку эпителий однорядный кубический, местами уплощенный. Ваш диагноз: a) Папиллома b) Аденома c) Фиброаденома d) Цистоаденома 115. Мужчина 70 лет обратился к хирургу по поводу глубокой язвы (ulcus rodens), расположенной на коже лица. Микроскопически выявлено новообразование представленное эпителиальными комплексами атипичных клеток. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы, располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. Ваш диагноз: a) Плоскоклеточный неороговевающий рак; b) Базальноклеточный рак; c) Недифференцированный рак (мелкоклеточный, овсяноклеточный и др.) d) Переходноклеточный рак. 116. При гистологическом исследовании опухоли мочевого пузыря установлено, что она имеет сосочковое строение. Наблюдается разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками собственного слоя слизистой оболочки. Выражен клеточный атипизм, многорядность, полная или частичная утрата полярности, наличие патологических форм митозов. Ваш диагноз: a) Аденома; b) Плоскоклеточный неороговевающий рак; c) Папиллома d) Переходноклеточный рак. Пример ситуационных задач ЗАДАЧА 1. Беременная женщина М. обратилась в генетическую консультацию. Она сообщила, что её брат по матери (отцы — разные) болен фенилкетонурией. Её дочь от первого брака здорова. Она также сообщила, что в роду её второго супруга N. были браки между близкими родственниками, но никто не болел фенилкетонурией. Обследование женщины М. и её настоящего супруга не выявило отклонений в состоянии их 30 здоровья. ВОПРОСЫ: 1. Каков тип наследования фенилкетонурии и чем он характеризуется? 2. Какова вероятность развития фенилкетонурии у сыновей и дочерей женщины М? 3. Каковы проявления фенилкетонурии и чем они обусловлены? 4. Какой белок (фермент, структурный белок, рецептор, мембранный переносчик) кодируется аномальным геном при данной форме патологии. 5. Каким образом осуществляется распознавание этой болезни у новорождённых? 6. Как можно предупредить развитие фенилпировиноградной олигофрении у детей? Раздел: Этиология и патогенез. Тема: Влияние экзо- и эндогенных факторов на реактивность организма. ЗАДАЧА 2. В клинику детских болезней поступил Костя Н. 8 лет. Его родители встревожены частым развитием у ребёнка отитов, ангин, ринитов, конъюнктивитов, бронхитов, пневмоний, энтероколитов. Настоящая госпитализация связана с подозрением на развитие эндокардита и сепсиса. При обследовании обнаружено: лейкопения за счёт значительного снижения числа лимфоцитов, в основном их Т-пула и в меньшей мере — B– лимфоцитов; уменьшение содержания в крови IgА и IgЕ (соответственно на 40 и 50% от нормы), уровень IgG — на нижней границе нормы; реакция лимфоцитов на фитогемагглютинин снижена.5 ВОПРОСЫ: 1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у ребёнка? Ответ обоснуйте. 2. Каковы его возможные причины? 3. Каков механизм развития и последствия этого состояния, если судить по лабораторным данным? 4. Как Вы объясните факты снижения реакции лимфоцитов на фитогемагглютинин и значительного уменьшения содержания в крови IgА и IgЕ при норме IgG? 5. Какие проявления болезненного состояния ребёнка в большой мере могут являться результатом снижения уровня IgA и IgЕ? Раздел: Типовые патологические процессы. Тема: Патология водно-солевого обмена. ЗАДАЧА 3. При осмотре поступившего в клинику больного 32 лет — наряду с другими признаками нездоровья — выявлено явное увеличение массы тела: при росте 168 см он весил 84,5 кг. Лицо одутловатое, веки набухшие, глазные щели сужены. Кожа имеет бледный оттенок, при надавливании в области тыльной поверхности стоп и на голенях долгое время остаётся чёткий отпечаток. Больной отмечает, что к вечеру обувь становится тесной. При исследовании основных показателей функции системы кровообращения, кроме незначительной артериальной гипотензии, существенных нарушений не отмечено, хотя границы сердца слегка увеличены. Суточный диурез в 31 пределах нормы. ВОПРОСЫ: 1. Чем может быть обусловлено увеличение веса больного? 2. Есть ли в данном случае основания говорить о нарушении водно-электролитного обмена? 3. О каком типе отёка можно думать в данном случае? 4. Какие дополнительные данные необходимы для уточнения вида отёка и его патогенеза? 5. С учётом всех данных определите тип отёка. 6. В какой форме и в каком водном секторе организма скапливается жидкость при этом типе отёков?6 ЗАДАЧА 4. Пациентка В. 36 лет, более 13 лет болеющая СД, обратилась к врачу с жалобами на быстрое ухудшение зрения, мелькание «мушек» и «прозрачных мелких предметов» перед глазами, резь в глазах при чтении мелкого шрифта. При обследовании установлено: значительное снижение остроты зрения, сужение латеральных полей зрения обоих глаз; неравномерное утолщение стенок микрососудов глазного дна, наличие в них микроаневризм и пристеночных микротромбов; отёк ткани сетчатки, наличие в ней новообразованных сосудов и микрогеморрагий. В беседе с пациенткой врач сообщил, что ухудшение зрения у неё является результатом диабетической микроангиопатии — патологических изменений в стенках микрососудов глазного яблока, дал необходимые рекомендации и назначил соответствующее лечение. ВОПРОСЫ: 1. Какие виды расстройств микроциркуляции в ткани сетчатки глаза имеются у данной пациентки? Ответ обоснуйте. 2. К каким нарушениям микроциркуляции могут привести микроаневризмы, утолщение стенок и пристеночные микротромбы сосудов? 3. О наличии какой формы (или форм) расстройств микроциркуляции свидетельствует отёк ткани сетчатки глаза? ЗАДАЧА 5. Больной 45 лет, злоупотребляющий алкоголем, в последние месяцы отмечал слабость, головокружение, жажду. Они были выражены по утрам (особенно при отсутствии завтрака). Обычно связывал слабость с употреблением алкоголя. Накануне вечером перенёс психоэмоциональный стресс (напряжённые семейные отношения). Утром отметил появление одышки, резкую слабость, потливость. В транспорте потерял сознание. Вызванная бригада «Скорой помощи» при обследовании пациента обнаружила бледные кожные покровы, АД 70/45 мм рт.ст., тахикардию (120 ударов в минуту), нарушение дыхания (развилось дыхание Чейна Стокса). Больной был госпитализирован. ВОПРОСЫ: 1. Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения ситуации? 2. Какая форма патологии углеводного обмена предположительно развилась у больного? Какова роль алкогольной интоксикации в развитии данной формы патологии и комы у пациента? 3. С какими состояниями можно дифференцировать данную 32 патологию? ЗАДАЧА 6. 30-летний мужчина консультировался у врача по поводу хронических болей в мышцах ног и рук и судорог при физической нагрузке. У него всегда были слабыми мышцы, поэтому он никогда не занимался спортом. Состояние не менялось до тех пор, пока он не решил укрепить мышцы, занимаясь спортом. При упорных физических упражнениях боли как правило проходили через 15—:30 мин тренировки, и он мог дальше заниматься упражнениями. ВОПРОСЫ: 1.Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения ситуации? 2. Какая форма сахарного диабета развилась у больного? ЗАДАЧА 7. Пожилой мужчина не смог подняться утром с постели, у него развилось состояние ступора. Накануне вечером он много выпил. Была вызвана скорая помощь, при поступлении в больницу у него была обнаружена выраженная гипогликемия. Ему была внутривенно введена глюкоза, но она не сняла признаков опьянения. Ему продолжили инфузионную терапию, спустя несколько дней он полностью восстановился. ВОПРОСЫ: 1. Поставте диагноз. 2. Назовите механизмы развития гипогликемии у пациентов с алкоголизмом. ЗАДАЧА 8. Девочка была рождена на 39 неделе беременности молодой, но крайне истощенной матерью. Ребенок был маленьким и слабым при рождении. Через 1 ч имелись признаки дистресс-синдрома, включая сердцебиение и одышку. Уровень глюкозы у девочки был 3,5 ммоль/л при рождении и 1,5 ммоль/л через 1 час, в этот момент она впала в коматозное состояние. При инфузии глюкозы и последующем питании с добавлением углеводов состояние ребенка быстро улучшилось. Через 2 недели ее выписали из роддома в нормальном состоянии. ВОПРОСЫ: 1. Поставте диагноз. 2. Назовите механизмы развития гипогликемии у данного новорожденного. ЗАДАЧА 9. Крупный мальчик (около 5 кг) был рожден матерью с плохо контролируемым сахарным диабетом. Он быстро закричал, однако через 1 ч после рождения у него возникли симптомы гипогликемии. Имелись признаки дистресс-синдрома, включая сердцебиение и одышку. Уровень глюкозы был 3,5 ммоль/л при рождении и 1,5 ммоль/л через 1 час, в этот момент мальчик впал в коматозное состояние. При инфузии глюкозы и последующем питании с добавлением углеводов состояние ребенка быстро улучшилось. Через 2 недели его выписали из роддома в нормальном состоянии. ВОПРОСЫ: 1. Поставте диагноз. 2.Назовите механизм развития гипогликемии у новорожденного.11 Раздел: Типовые патологические реакции и типовые патологические процессы.. 33 ЗАДАЧА 10 У пациента 65 лет с хроническим бронхитом после перенесённого инфаркта миокарда, развились признаки вялотекущей пневмонии: кашель с умеренным количеством вязкой мо отделах лёгких при перкуссии, мелкопузырчатые хрипы при аускультации, слабо выраженная лихорадка. Анализ крови: эритроцитоз, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы нейтрофилов влево до промиелоцитов, ускорение СОЭ, гиперглобулинемия, увеличение С реактивного белка, амилоида, HbO2 ниже 100 г/л. ВОПРОСЫ: 1. Каковы возможные причины слабой выраженности воспалительного процесса у больного? 2. Каковы механизмы развития каждого из перечисленных симптомов пациента? 3. С помощью каких мероприятий можно повысить эффективность адаптивных механизмов (назовите их), развивающихся при воспалении? Раздел: Патофизиология тканевого роста. Тема: Экспериментальное воспроизведениек и изучение опухолей. ЗАДАЧА 11. Больная 46 лет обратилась с жалобами на частое мочеиспускание с макрогематурией и общую адинамию. Проведена цистоскопия, найдено опухолевидное разрастание, взят биоптат этой ткани и прилегающей слизистой оболочки. При гистологическом исследовании биоптата: опухолевидное разрастание состоит из правильно расположенных клеток, но местами имеются скопления атипичных клеток. Больная более 10 лет работает на ткацком комбинате в красильном цехе, где используют анилиновые красители. ВОПРОСЫ: 1. Какой тип опухоли развился у больной? 2. Какова возможная причина новообразования? 3. К какому классу канцерогенов относятся анилиновые красители? 4. Какие механизмы противоопухолевой резистентности оказались неэффективными у пациентки? ЗАДАЧА 12. На обследование в клинику поступил пациент 40 лет с артериальной гипертензией неясной этиологии. АД 175/115 мм рт.ст. Жалобы на мышечную слабость, головные боли. Выявлены: полиурия, значительная гипокалиемия, повышенное содержание 17-оксикортикостероидов в моче. ВОПРОСЫ: 1. Какова предполагаемая причина повышения АД у данного пациента? 2. Каковы возможные механизмы развития гипертензии? Ответ обоснуйте. 3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки окончательного диагноза? Назовите результаты, которые подтверждают Ваше заключение. 34 6. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ 1.Наследственные (хромосомные) и врождённые болезни. 2.Конституции организма, их роль в патологии. 3.Учение о саногенезе. 4.Общие принципы терапии заболеваний у человека. 5.Механизмы восстановления нарушенных функций. 6.Иммунодефицитное состояние. Понятие о СПИДе. 7.Методы и средства по нормализации иммунитета в организме. 8.Особенности сердечно-сосудистых расстройств у детей и подростков. 9.Минеральные вещества и нарушения их обмена. 10.Формы и виды воспаления. 11.Особенности воспалительных реакций у детей и их клиническое значение. 12.Патология желез внутренней секреции. 13.Методы и средства создания приобретённого (активного и пассивного) иммунитета у детей. 14.Общие понятия об антигенах и антителах. 15.Аллергены и их роль в патологии. 16.Учение И. И. Мечникова о защитных системах организма. 17.Значение социальных факторов в развитии ятрогенных болезней. 18.Гипофиз, развитие и патология. 19.Развитие половых признаков. 20.Ночное недержание мочи. Профилактика. 21.Аномалия органов дыхания. 22.Болезни крови и кроветворных органов. 23.Основные детские инфекции, их профилактика. 24.Эмбриопатии, фетопатии. Темы, вынесенные на самостоятельное изучение для студентов очной обучения 1. Краткая характеристика патологии сердца (нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости). Понятие о пороках и воспалительных заболевания сердца. Патология сосудистой системы. Понятие о гипертонии и гипотонии, атеросклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме, облитерирующем эндартериите, воспалении и варикозном расширении вен и др. Терморегуляция организма, её механизмы, особенности у детей. Гипертермия, причины, последствия для организма. Гипотермия, причины, последствия для организма. Понятие о лихорадке. Причины, виды, стадии, течение. Изменения в организме при лихорадке. Положительное и отрицательное влияние на организм. Определение понятия опухоли. Морфологическая, биохимическая, физиологическая, атипичность тканей при опухоли. Рост опухоли. Обмен веществ в опухоли. Взаимоотношение опухоли и организма. Понятие о метастазах и рецидивах. Классификация и виды опухолей. Отличие доброкачественных опухолей от злокачественных. 35 Теории образования опухолей. Роль антропогенного фактора. Темы, вынесенные на самостоятельное изучение для студентов заочной обучения Краткая характеристика патологии сердца (нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости). Понятие о пороках и воспалительных заболевания сердца. Патология сосудистой системы. Понятие о гипертонии и гипотонии, атеросклерозе, стенокардии, инфаркте миокарда, аневризме, облитерирующем эндартериите, воспалении и варикозном расширении вен и др. Терморегуляция организма, её механизмы, особенности у детей. Гипертермия, причины, последствия для организма. Гипотермия, причины, последствия для организма. Понятие о лихорадке. Причины, виды, стадии, течение. Изменения в организме при лихорадке. Положительное и отрицательное влияние на организм. Определение понятия опухоли. Морфологическая, биохимическая, физиологическая, атипичность тканей при опухоли. Рост опухоли. Обмен веществ в опухоли. Взаимоотношение опухоли и организма. Понятие о метастазах и рецидивах. Классификация и виды опухолей. Отличие доброкачественных опухолей от злокачественных. Теории образования опухолей. Роль антропогенного фактора. Самостоятельная работа студента, обучающегося на ИГ Раздел Тема Вид самостоятельного занятия, ФОС – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; Раздел 1. Ведение в 1. Нозология. дисциплину. 2. Болезни системы крови – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; 3. Болезни системы дыхания 36 - выполнение домашней контрольной работы, письменное или устное решение задач, разбор конкретных ситуаций; – подготовка к дискуссии по определенной проблеме на базе прочитанной литературы, изучения нормативных актов, практики т.д.; – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; - выполнение домашней контрольной работы, письменное или устное решение задач, разбор конкретных ситуаций; – подготовка к дискуссии по определенной проблеме литературы, изучения на базе прочитанной нормативных актов, практики т.д.; Раздел 2. Различные 4. Болезни системы заболевания и пищеварения патологии 5.Болезни эндокринной системы – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий; 6. Инфекционные болезни. 7. Травмы опорно- двигательного аппарата – проработка конспекта лекции; – анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; – подготовка к практическому занятию; – проведение научных исследований; – выполнение тестовых заданий. Методические рекомендации по освоению дисциплины для студента Общая трудоемкость освоения дисциплины составляет 3 зачетные единицы, 108 часа. Начальный этап изучения курса «Частная патология» предполагает обязательное повторение студентом материалов курсоа физиологии человека: о строении и функции висцеральных систем, нервно-мышечного аппарата, кровообращения и лимфообращения, ЦНС, нейрогуморальной и иммунной систем, учение о висцеро-моторных и моторно37 висцеральных рефлексах. Необходимо также повторить все разделы биомеханики физических упражнений. При освоении теоретического материала студент должен осознавать практическую значимость спортивной медицины, опираясь на базисные принципы функциональных систем. Программа данной дисциплины предусматривает прохождение теоретического и практического разделов. На лекциях рассматриваются основные принципы, средства и методы частной патологии, ее лечебные и профилактические задачи. Студент, в данном случае, должен являться активным объектом восприятия информации, экстраполируя ее на практическую деятельность. Для этого необходима систематическая самостоятельная работа студента (СРС) с основной и дополнительной литературой, рекомендованной преподавателем. Студенту важно проникнуться пониманием того, что СРС является завершением задач всех других видов аудиторной деятельности. В узком смысле СРС – это чтение и дополнительной литературы, конспектирование первоисточников, учебников, собственных конспектов при подготовке к лекциям и практическим занятиям, собеседованиям, зачетам и экзаменам, а также выполнение контрольных, реферативных и курсовых работ, вплоть до подготовки выпускной квалификационной работы. В широком смысле СРС – осмысление вопросов учебной программы, становление и закрепление убеждений, и в конечном результате целостное формирование знаний, умений и навыков, необходимых для специалиста по физической культуре и спорту. 7 УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 7.1 Основная литература 1.Павлов В.А. Методические рекомендации для студентов, обучающихся на ИГ, Екатеринбург, 2014 г. 2. Павлов В.А. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов, Екатеринбург, 2014 г. 7.2 Дополнительная литература 1. Абабков В.Л. Неврозы. — М.: Медицина, 1993. 2. Беляев В. И. Травмы спинного мозга. — М.: ВладМО, 2001. — 240 с. 3. Внутренние болезни: Учебник для студ. мед. вузов / Под ред. проф. А.В. Сумарокова. — Т. 1. — М.: Медицина, 1993.— 640с. 4. Детские болезни: Учебник для студ. мед. вузов / Под ред. Л. А. Иваевой. — 3-е изд. — М.: Медицина, 2002. — 592 с. 5. Епифанов В. А., Ролик И. С., Епифанов А. В. Остеохондроз позвоночника (диагностика, лечение, профилактика): Руководство для врачей. -М.: Академический печатный дом, 2000. — 344 с. 6. Котешева И. А. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. - М.: ЭКСМО, 2003. - 403 с. 7. Кретова М. Е., Смирнова Л. М. Акушерство и гинекология. — М.: Медицина, 1992. — 352 с. 8. Маколкин В. И., Овчаренко С. И., Семенков Н.И. Внутренние болезни: Учебник для мед. училищ. — М.: Медицина, 1998. — 430 с. 38 9. Морозов С. А. Частная патология. М., 1993. 10. Руководство по кардиологии. Т. 4. Болезни сердца и сосудов / Под ред. акад. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992. — 586 с. 11. Физическая реабилитация: Учебник/ Под общ. ред. проф. С. Н. Попова. — Ростов н/Д, 1999. — 605 с. 12. Юмашев Г. С., Горшков С.З., Силин Л.Л. Травматология и ортопедия: Учебник для вузов. — М.: Медицина, 1990. — 576 с. 13. Вейн А. М. Заболевания вегетативной нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — 620 с. 14. Жолондз М.Я. Остеохондрозы — заблуждение: блокады дисков. — СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000. — 128 с. — (Медицина против медицины). 15. Кокосов А.Н., Черенков В. С. Астматический бронхит и бронхиальная астма. — Минск: Беларусь, 1995. — 230 с. 16. Минкин Р.Б. Болезни почек. — М.: Медицина, 1990. — 503 с. 17. Частная патология человека: в 2 т. под. ред. А. И. Струкова, В. В. Серова, Д. С. Саркисова М., 1990.. 18. Усов И.Н. Здоровый ребенок: Справочник педиатра. — Минск: Беларусь, 1994. — 406 с. 7.3 Программное обеспечение 1. Продукты компании Microsoft 2. Продукты компании MMIS Lab 7.4 Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы 1. krugosvet.ru›enc/medicina/PATOLOGIYA.html… 2. paskha3rima.ru›index.php… 3. mosslov.ru›tolk/patologiya.html 8 МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ Системный блок Nim Ni При изучении данной дисциплины используется: - учебно-наглядные пособия (таблицы), - учебно-методические пособия, - раздаточный материал, ситуационные задачи, - тонометры, кровоостанавливающие жгуты, бинты, шины. - Слайд-презентации при проведении занятий. 9 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ Дисциплина «Частная патология» предполагает следующие формы работы: лекции, практические занятия, самостоятельная работа студентов. Отбор материала для лекционных занятий, его организацию рекомендуется производить в соответствии со следующими принципами: 1. Содержательные принципы обучения: - гражданственности; - научности; 39 - воспитывающего обучения; - фундаментальности и прикладной направленности обучения; 2. организационно-методические принципы обучения: - преемственности, последовательности и систематичности; - единства группового и индивидуального обучения; - соответствия обучения возрастным и индивидуальным особенностям обучаемых; - сознательности и творческой активности; - доступности при достаточном уровне трудности; - наглядности; - продуктивности и надежности. На практических занятиях рекомендуется использовать следующие виды работы: - просеминары; - проблемные семинары; - тематические семинары; - практикумы. Рекомендуется использовать следующие виды самостоятельной работы студентов: - самостоятельная работа во время основных аудиторных занятий (лекций, семинаров, лабораторных работ); – самостоятельная работа под контролем преподавателя в форме плановых консультаций, творческих контактов и аттестации; - внеаудиторная самостоятельная работа при выполнении студентом домашних заданий учебного и творческого характера. Для освоения дисциплины рекомендуется использовать следующие методы обучения: решение проблемной ситуации, дискуссия, средства обучения: помещения, оборудование, мебель, учебники, раздаточный материал, наглядные пособия, компьютеры, мультимедийные презентации. Отбор материала для лекционных занятий, его организацию рекомендуется производить в соответствии со следующими принципами: научности; комплексности; системности, наглядности. Рекомендуется использовать следующие виды самостоятельной работы студентов: проработка конспекта лекции; анализ учебников, учебных пособий, специальной литературы по данной теме (с указанием страниц), подготовка рецензий; проведение научных исследований; выполнение тестовых заданий; выполнение домашней контрольной работы, письменное или устное решение задач, разбор конкретных ситуаций; подготовка к дискуссии по определенной проблеме на базе прочитанной литературы, изучения нормативных актов, практики т.д.; подготовка списка литературы (библиографии) и подборка нормативных источников по определенной тематике, их изучение и т.д. Для освоения дисциплины рекомендуется использовать следующие методы и средства обучения: компьютерный класс, аудитория, оснащенная презентационной техникой (проектор, экран, компьютер/ноутбук и т.д.), комплекты электронных презентаций/слайдов и т.д. Разработчики: __Павлов В.А._- доктор медицинских наук, преподаватель кафедры ТиМ АФК Эксперты: зав. кафедрой ЕНД, к.м.н., доцент Доронин А.И. Программа рассмотрена на заседании кафедры (наименование) протокол №_1_от __10.09 2014__г. 40 Зав. кафедрой ТиМ АФК И.В. Тимофеева Проверил: Начальник учебного отдела Л.А.Осадчая Программа утверждена на заседании Методического совета протокол №__от _ 2014__г. Председатель Методического совета М.И.Салимов 41 Приложение №1 Балльно-рейтинговая система оценивания учебных достижений студентов (формы и критерии оценки контроля для различных видов деятельности) (для дисциплины с зачетом) Формы и критерии оценки контроля для различных видов деятельности (для дисциплины с экзаменом) Виды деятельности Тема Критерии оценки баллы min Модуль №1 Контроль Посещение К/работа (2 шт) Тестирование (1 раз) Практическая работа (2) Самостоятельная работа Решение кейс-задач Подготовка к тестированию Модуль №2 Контроль К/работа (2 шт) Практическая работа (2) Конспект (2) Самостоятельная работа Разработка конспекта № 1 Разработка конспекта № 1 ВСЕГО 16/26=0,6 В РУП 1,85 Промежуточное 50- 60% правильных 3,7 тестирование ответов – 3,7 балла 61-80% правильных ответов – 5 баллов 71-100% правильных ответов – 7 баллов По одной из 1,85 предложенных тем по выбору студента 3,5 7 3,5 По теме зан. По теме зан. 5,5 5,5 10,5 10,5 В РУП 1,8 1,8 1,8 3,5 3,5 3,5 По теме зан. По теме зан. 5,5 5,5 60 10,5 10,5 100 42 max
![[ТЕСТЫ] патан все семестры!](http://s1.studylib.ru/store/data/006279398_1-7deabffd2338aa824f67b3e83cf4272a-300x300.png)