Согласие на участие в исследовании Вам предлагается принять участие в научном исследовании. Прежде чем Вы дадите согласие, исследователь обязан рассказать Вам о (i) целях, процедурах и продолжительности исследования; (ii) каких-либо процедурах, являющихся экспериментальными; (iii) всех обоснованно предсказуемых рисках, неудобствах или выгодах исследования; (iv) каких-либо потенциально выгодных альтернативных процедурах или методах лечения; а также (v) о том, как будет обеспечиваться конфиденциальность. Если это применимо, исследователь также обязан сообщить Вам о (i) любых доступных компенсациях или медицинском лечении в случае нанесения вреда здоровью; (ii) вероятности непредсказуемых рисков; (iii) обстоятельствах, в которых исследователь может прекратить Ваше участие; (iv) любых дополнительных затратах для Вас; (v) о том, что произойдет, если Вы решите прекратить участие; (vi) когда Вас уведомят о новых результатах, которые могут повлиять на Ваше желание участвовать в исследовании; а также о том, (vii) сколько человек примет участие в исследовании. Если Вы соглашаетесь на участие, Вам будет предоставлен подписанный экземпляр этого документа и краткий обзор исследования в письменной форме. Если у Вас имеются вопросы касательно исследования, Вы можете в любое время обратиться к _____________________ по номеру ___________________________. Если у Вас имеются какие-либо вопросы о Ваших правах как субъекта исследования или действиях в случае нанесения вреда Вашему здоровью, Вы можете обратиться к ____________________________ по номеру ___________________________. Ваше участие в этом исследовании является добровольным, и Вы не подвергнетесь взысканиям и не лишитесь выгод, если откажетесь от участия или решите прекратить его. Подписание этого документа означает, что Вам в устной форме было описано научное исследование, включая вышеизложенную информацию, и что Вы добровольно соглашаетесь в нем участвовать. ___________________________ Подпись участника ____________ Дата ___________________________ Подпись свидетеля ____________ Дата