Загрузил Nastya Zueva

Агафонова А.В. 613леч тема 1

реклама
Дифференциальная диагностика болей в животе
Тест-контроль.
1. а, в, д
2. а, б, в
3. а
4. а, в
5. а
6. б
7. а
8. г
9. в
10. г
11. г, д
Ситуационные задачи
Задача 1.
1) Наиболее вероятный диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
2) Методы исследования:
 ОАК
 БАК
 ОАМ
 ФГДС
 Анализ кала на скрытую кровь
 Тестирование на наличие H. Pylori (Уреазный тест или ПЦР-диагностика)
 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (При
невозможности проведения ЭФГДС)
3) Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями: с
эрозивным гастродуоденитом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих
путей, острым аппендицитом, рак желудка
4) Лечение:
Диетотерапия (частое (5-6 раз в сутки), дробное питания механического,
термического и химического щажения.
Антисекреторные препараты: ИПН - Омепразол 20мг/сут. За 30 мин до еды 4
недели
При выявлении H. Pylori – проведение эрадикационнной терапии (Омепразол по 20
мг 2 раза в сутки, Кларитромицин (по 500 мг 2 раза в сутки), Амоксициллин (по
1000 мг 2 раза в сутки).
Спазмолитики: Нош-па 40 мг 2 раза в день
Задача 2.
1) Предположительный диагноз: Рак желудка.
2) Дополнительные методы исследования:
 ОАК






БАК
ОАМ
ФГДС
Анализ кала на скрытую кровь
Тестирование на наличие H. Pylori (Уреазный тест или ПЦР-диагностика)
Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с контрастом (При
невозможности проведения ЭФГДС)
3) Тактика в отношении пациента:
Направление на конкультацию онколога, подтверждение диагноза с помощью
биопсии, лечение, диспансерное наблюдение.
Задача 3.
1) Предварительный диагноз: Острый аппендицит.
Осложнения: Перфорация червеобразного отростка? Перитонит?
2) Тактика врача поликлиники: экстренная госптализация в хирургическое отделение.
Скачать