Загрузил kvashinaeg

Осложнения

реклама
Осложнения при
выполнении инъекций
Причины осложнений
Нарушение
правил
асептики
• Инфильтрат, абсцесс, сепсис,
гепатиты, ВИЧ.
Неправильный
выбор места
инъекции
• Плохо рассасывающиеся
инфильтраты, повреждение
надкостницы (периостит), сосудов
(некроз, эмболия), нервов
(паралич, неврит).
Неправильная
техника
выполнения
инъекций
• Поломка иглы, воздушная или
медикаментозная эмболия,
аллергические реакции, некроз
тканей, гематома
1. Нарушение правил асептики
Инфильтрат
- местное воспаление мягких тканей.
Причины:
а) инъекция выполнена тупой иглой;
б) используется короткая игла;
в) неточный выбор места инъекции;
г)частые инъекции в одно и то же место;
д)нарушение правил асептики;
е) введение не подогретых масляных
растворов.
Проявления:
• уплотнение
• гиперемия
• болезненность
Лечение:
Сестринские вмешательства:
1. Согревающий компресс (с магнезией,
этиловым спиртом).
2. Грелка.
Врачебные назначения:
1. Физиотерапевтические процедуры
Абсцесс
- гнойное воспаление мягких тканей с
образованием полости, заполненной
гноем.
Причины :
а) нарушение асептики
Проявления:
•гиперемия,
•при пальпации боль,
уплотнение,
•иногда лихорадка.
Лечение:
1. Хирургическое.
Сепсис
- общее заражение организма
болезнетворными микробами,
попавшими в кровь.
Причины:
Инфицирование макроорганизма при
грубых нарушениях правил асептики,
трансфузиях
•
•
•
•
Проявления:
лихорадка,
тахикардия,
сыпь,
бледность,
желтушность
кожи.
Лечение:
специфическое –
а/б.
Вирусный гепатит В, Д, С
• Вирусы парентеральных гепатитов в значительной
концентрации содержатся в крови и сперме;
• в меньшей концентрации находятся в слюне, моче, желчи и
других секретах, как у пациентов, страдающих гепатитом,
так и у здоровых вирусоносителей.
• Способом передачи вируса могут быть переливания крови и
кровезаменителей, лечебно-диагностические
манипуляции, при которых происходит нарушение кожных
и слизистых оболочек.
К группе наибольшего риска заражения вирусом
гепатита В относятся лица, осуществляющие
инъекции.
• По данным В.П. Венцела (1990), на
первом месте среди способов передачи
вирусного гепатита В отмечаются уколы
иглой или повреждения острыми
инструментами (88 %).
• Причем эти случаи, как правило,
обусловлены небрежным отношением к
использованным иглам и повторным их
использованием.
Высокая вероятность
заражения обусловлена:
высокой устойчивостью вируса во внешней
среде; длительностью инкубационного
периода (шести месяцев и более); большим
числом бессимптомных носителей.
ВИЧ
• Как гепатит В, так и ВИЧ-инфекция, приводящая
в конечном итоге к СПИДу (синдрому
приобретенного иммунодефицита), являются
угрожающими жизни заболеваниями.
• К сожалению, на сегодняшний день ожидаемая
смертность ВИЧ-инфицированных составляет
100 %. Почти все случаи заражения происходят в
результате неосторожных, небрежных действий
при выполнении медицинских манипуляций:
уколы иглой, порезы осколками пробирок и
шприцев, контакты с поврежденными, но не
защищенными перчатками участками кожи.
• Для того чтобы защитить себя от
инфицирования ВИЧ, следует каждого
пациента рассматривать как
потенциального ВИЧ-инфицированного,
поскольку даже отрицательный результат
исследования сыворотки крови пациента на
наличие антител к ВИЧ может оказаться
ложноотрицательным.
• Это объясняется тем, что существует
бессимптомный период от 3 недель до 6
месяцев, в течение которого антитела в
сыворотке крови ВИЧ-инфицированного
человека не определяются.
2. Неправильный выбор места
инъекции
Повреждение нервных стволов
Причины:
1. механические (неправильный выбор
места инъекции),
2. химические, когда депо лекарственного
средства оказывается рядом с нервом.
Проявления:
• боль,
• нарушение и/или
выпадение
функций
Лечение:
Назначения врача.
Повреждение надкостницы
(периостит)
Причины:
Травмирование надкостницы при нарушении техники
введения препарата
Липодистрофия
- дистрофические изменения подкожной
жировой клетчатки, связанные с
уменьшением жировых клеток.
Причины:
Введение инсулина в одно и то же место.
3. Неправильная техника
выполнения инъекций
Поломка иглы
- во время инъекции возможна при
использовании старых изношенных игл,
введении иглы до самой канюли, а также
при резком сокращении мышц ягодицы
во время внутримышечной инъекции.
Действия:
• успокойте пациента и успокойтесь сами;
• если пациент стоял, уложите его на живот, если
находился в положении лежа - попросите его не
двигаться;
• сильно придавить ягодицу в месте инъекции 1-2-ым
пальцами левой руки;
• при появлении кончика иглы захватить ее пинцетом,
зажатым в правой руке (повторить несколько раз);
• обратиться к врачу, если данная манипуляция по
извлечению иглы вам не удалась.
Масляная эмболия
Может произойти при инъекции масляных
растворов подкожно или
внутримышечно и попадании иглы в
сосуд.
Проявления:
Удушье, кашель,
цианоз.
Угроза жизни !!!
Лечение:
Хирургическое
Воздушная эмболия
При внутривенных инъекциях является
таким же грозным осложнением, как и
масляная.
• Проявления те же, но развиваются
быстрее.
• Лечения нет.
Тромбофлебит
- воспаление вены с образованием в ней
тромба.
Причины:
• частые венепункции одной и той же
вены,
• использование тупых игл.
Проявления:
• боль,
• гиперемия
кожи,
• образование
инфильтрата по
ходу вены,
• температура
может быть
субфебрильной.
Лечение:
Назначения врача.
Некроз тканей
- омертвение мягких тканей
Причины:
• неудачная пункция вены,
• ошибочное введение под кожу
значительного количества
раздражающего средства.
Проявления:
• пульсирующая
боль в месте
инъекции,
• отек,
• гиперемия,
• зона омертвения
Первая помощь, лечение:
• немедленно прекратить введение
препарата!
• быстро наложить жгут выше места
инъекции /приложить пузырь со льдом,
• ввести в место инъекции и вокруг него
0,9 % раствор натрия хлорида, всего 5080 мл (снизит концентрацию препарата).
Гематома
- кровоизлияние под кожу
Причины:
двойное прободение вены (перфорация),
Проявления:
• болезненность,
• кровоподтек
Лечение:
• согревающий
компресс,
• гепариновая мазь
– по назначению
врача!
Аллергические реакции
• на введение того или иного
лекарственного средства путем
инъекции могут протекать в виде
крапивницы, острого насморка, острого
конъюнктивита, отека Квинке,
возникающие нередко через 20-30 мин.
после введения препарата. Самая
грозная форма аллергической реакции анафилактический шок.
Анафилактический шок
• развивается в течение нескольких секунд
или минут с момента введения
лекарственного препарата. Чем быстрее
развивается шок, тем хуже прогноз.
•
•
•
•
•
•
•
•
Основные симптомы
анафилактического шока:
ощущение жара в теле,
чувство стеснения в груди,
удушье,
головокружение, головная боль,
беспокойство,
резкая слабость, снижение
артериального давления, нарушения
сердечного ритма.
потеря сознания
клиническая смерть
•
•
•
•
•
•
•
Первая помощь:
при в/в введении – оставить иглу в вене
(отсоединить ее от шприца и зафиксировать)
уложить пациента, приподнять ножной конец
кровати, голову повернуть набок;
вызвать врача;
наложить жгут выше места инъекции или
пузырь со льдом (при в/м), при попадании
аллергена через рот – промыть желудок;
подать увлажненный кислород;
приготовить препараты противошоковой
аптечки и систему для капельного вливания.
Вводить препараты по назначению врача!!!
Препараты:
• Адреналин
• Преднизолон
• Супрастин (тавегил)
• Эуфиллин
• Полиглюкин
• Реополиглюкин
• Хлорид натрия 0,9%
Скачать