Постинъекционные осложнения (скачать, учить)

Возможные осложнения при проведении в/к, п/к, в/м, в/в инъекций. Тактика и помощь м/с при осложнениях, их профилактика
осложнение
проявления
причины
профилактика
лечение
1. Осложнения, связанные с нарушением правил асептики
Инфильтрат
(уплотнение, диффузия в
ткани)- местное
воспаление мягких
тканей
Абсцесс
Гнойное воспаление
мягких тканей с
образованием полости,
заполненной гноем и
ограниченной от
окружающих тканей
пиогенной мембраной
Отдаленные
осложнения: сепсис,
кровяные гепатиты,
СПИДинфицирование
макроорганизма
1. уплотнение (определяют
при пальпации)
2. болезненность в месте
инъекции
3.гиперемия
1. Гиперемия,
2. При пальпации - боль,
уплотнение.
3. Местное или общее
повышение Т˚ тела.
Клиническая картина
зависит от инфекционного
агента
1.Нарушение техники
инъекции:
 короткие иглы при в/м инъекции
 введение не подогретых масляных
растворов;
2. Многократные инъекции в одни и те же места
1. Соблюдение асептики при
выполнении п/к и в/м инъекций.
2. Соответствие инъекционной
иглы.
3. Выбор места инъекции.
4. Соблюдение температурного
режима масляных препаратов
К причинам, вызывающим инфильтрат,
присоединяется:
4. Инфицирование мягких тканей в результате
нарушений правил асептики
Соблюдение асептики при
выполнении п/к и в\м инъекций
хирургическое
Соблюдение асептики при в/в
инъекциях и инфузиях;
специфическое
Сестринские вмешательства:
1.Согревающий компресс (с
магнезией, этиловым спиртом)
2.Йодная сеточка на место
инфильтрата.
3. Грелка
Врачебные назначения:
1.Физиотерапевтические
процедуры
(относится к ВБИ)
Инфицирование макроорганизма при грубых
нарушениях правил асептики, трансфузиях
(относятся к ВБИ)
спользование одноразовых
изделий
2. Осложнения, связанные с неправильной техникой выполнения инъекций
1. Введение иглы до самой канюли
2. Использование старых, изношенных игл
3. Резкое сокращение мышц (при выполнении
инъекции стоя)
1.П/к –игла вводится на 1/3 ее
длины
2. Не использовать старые иглы
3. Инъекция делается в
положении –лежа
Возникает приступ удушья,
кашель, цианоз. Угроза жизни!
1. Случайное попадание конца иглы в просвет
сосуда при п/к или в/м инъекции
2. Введение масляных растворов внутривенно
Запрещено!!!
См. «масляная эмболия», но
по времени проявляется
очень быстро
Попадание воздуха в шприц и введение его через
иглу во время инъекции в сосуд
1. Введение масляных
р-ров двухмоментным способом
(после введения иглы, потянуть
поршень на себя и убедиться, что не
попали в сосуд).
2.Подогревание масляных
препаратов до температуры тела
1.Тщательное вытеснение воздуха
из шприца и иглы перед инъекцией
(до первых капель).
2.Во время инъекции не вводить
весь раствор до конца.
Поломка
иглы
Масляная
эмболия (масло,
оказавшееся в вене –
эмбол, с током крови
попадает в легочные
сосуды)
Воздушная эмболия
Извлечение обломка иглы
пинцетом или хирургическим
путем
По назначению врача
или
хирургическое
Невозможно
осложнение
Ошибочное
введение
лек.средства
Тромбофлебит
(воспаление вены с
образованием в ней
тромба)
Некроз
(омертвление мягких
тканей)
Гематома
(кровоизлияние
под кожу)
проявления
Местная кожная реакция:
гиперемия, отечность.
Общая реакция организма:
заложенность носа,
гипертермия,
в тяжелых случаяханафилактический шок
причины
Невнимательность медсестры
профилактика
1. Применение препаратов
соответственно листа
назначения.
2. Перед инъекцией внимательно
прочитать название препарата,
дозировку, срок годности.
1. Боль, гиперемия.
2. Инфильтрат по ходу вены.
3. Повышение Т˚ тела.
1. Частые венепункции одной и той же вены
2. Применение тупых игл (многоразовых)
1.Чередование вен.
2. Применение острых игл.
1. Усиливающиеся боли в обл.
инъекции
2.Отек, гиперемия с цианозом
3. Появление волдырей язв и
омертвление тканей.
1. Ошибочное введение под кожу раздражающих
препаратов (например: 10% р-р кальция хлорида)
Появление под кожей
кровоподтека в виде
багрового пятна,
болезненность.
1. Неаккуратное проведение в/в инъекции (двойной
прокол стенки сосуда)
2. Использование тупых многоразовых игл
Соблюдение техники инъекции
и особенностей введения лек.
средств
1. Соблюдение техники
инъекции
2. Использование острых игл
лечение
Сестринские вмешательства:
1. введение в место инъекции 0,9% рра натрия хлорида.
2. Положить пузырь со льдом на место
инъекции
3. Если инъекция сделана на
конечности –выше наложить жгут
4.Ддальнейшее лечение по
назначению врача (введение
антагонистов)
По назначению врача
Сестринские вмешательства:
1. Прекратить введение препарата.
2. Введение в инъекционное поле
0,5%% р-ра новокаина-уменьшение
концентрации препарата и болевого
синдрома.
3 на место инъекции положить пузырь
со льдом.
Сестринские вмешательства:
1. Прекращение инъекции
2. Введение препарата в др.вену.
3. На область гематомы наложить
согревающий компресс (полуспиртовой или с магнезией).
3. Осложнения, связанные с неправильным выбором места инъекции
Повреждение
нервных стволов от
неврита (воспаление
нерва) до паралича
Боль, нарушение и/или
выпадение функций
1.Механическое повреждение иглой при
неправильном выборе места инъекции.
2. Химическое повреждение - при создании
лекарственного депо вблизи нервного ствола.
Правильный выбор места
инъекции
Под кожей образуются ямки в
местах введения инсулина из-за
рассасывания жировой ткани.
Регулярное введение инсулина в одно и то же
место.
Чередование мест введения
инсулина
Боль, отек, гиперемия
Повреждение надкостницы.
По назначению врача
(расстройство
двигательной функции)
Липодистрофия
(дистрофические
изменения подкожножировой клетчатки,
связанные с уменьшением
жировых клеток)
Повреждение
костной ткани
(периостит)
1.Правильный выбор места
инъекции.
2. Пальпация места
инъецирования.
По назначению врача
осложнение
Аллергические
реакции
проявления
1.Зуд, сыпь, острый насморк
и др.
2. Анафилактический шок
причины
Индивидуальная непереносимость организма к лек.
препарату
профилактика
1.Перед первой инъекцией следует
выяснить у пац. о переносимости
данного препарата.
2. На титульн.листе и/б могут быть
данные о непереносимости к/л лек.
Средств.
3. пред первой инъекцией
антибиотиков, провести пробу на
чувствительность к данному
препарату
лечение
Сестринские вмешательства:
1. Прекратить введение лек –в.а
2. Максимально «отсосать» шприцем
введенное уже лек.вещество.
3.Место инъекции обколоть 0,5% рром новокаина.
4. Положить пузырь со льдом на место
инъекции.
Врачебные назначения:
В зависимости от тяжести состояния