Інтоксикація ртутьорганічними сполуками Підготовив: студент 5а групи 14 десяток 5 курс Січмук Михайло Олексійович Етіологія Ртутьорганічні сполуки (РОС) найчастіше використовуються у вигляді фунгіцидів для протрави насіння різних культур (пшениці, вівса, проса, зерна, бавовни, гороху, льону). Основна мета застосування РОС у даному разі – звільнення насіння від збудників хвороб, зокрема від грибів та шкідливих комах. Усі засоби даної групи є сильнодіючими і навіть високотоксичними. Ряд цих препаратів заборонені для використання. Основні шляхи надходження РОС в організм – органи дихання, шлунковокишковий тракт (ШКТ), шкіра. Найбільш небезпечним є потрапляння в дихальні шляхи. Патогенез Основним діючим компонентом РОС є металева ртуть. Органічний компонент РОС є своєрідним транспортним засобом, що сприяє швидкому проникненню отрути в клітини. Патологоанатомічна картина З боку ЦНС відмічається значне виснаження, недокрів’я, симетрична атрофія кори лобових часток головного мозку, півкуль мозочка. Гістологічно нервові клітини зернистого шару кори мозочка зморщені, виявляють розростання глії в шарі грушоподібних нейронів (клітин Пуркіньє). У бокових стовбурах спинного мозку, рідше в периферичних нервах, мієлінових оболонках корінців кінського хвоста відбувається деградація та розчинення мієліну. З боку серцево-судинної системи (ССС) мають місце дистрофічні зміни в серцевому м’язі з мутним набуханням та вогнищевою фрагментацією м’язових волокон, набряком строми. Характерні дрібні крововиливи під перикардом і ендокардом лівого шлуночка. З боку органів травлення спостерігається повнокрів’я брижі тонкої кишки, характерні дрібні крововиливи під слизовою оболонкою шлунка та під капсулою печінки. Визначаються дистрофічні зміни в печінці. З боку нирок визначаються дистрофічні зміни. Клінічна картина Існують різні думки щодо розвитку та перебігу гострої інтоксикації РОС: В першому випадку основним щодо визначення клінічної картини отруєння вважається механізм надход-ження пестициду в організм людини. При потраплянні через органи дихання клінічні ознаки ураження проявляються досить швидко з переважанням симптоматики з боку нервової системи. При проникненні через травний тракт клінічна симптоматика розвивається повільніше, проявляється пізніше із переважанням диспепсичних явищ. Згідно з другою думкою, гостре отруєння РОС розподіляється за ступенем тяжкості залежно від клінічних проявів захворювання та провідних синдромів незалежно від шляхів надходження отрути до організму. Гостре Гостре отруєння легкого ступеня проявляється астеновегетативним, астеноневротичним, больовим, геморагічним та диспепсичним синдромами. Середній ступінь наведео у таблиці Гостре отруєння РОС тяжкого ступеня характеризується переважанням синдрому енцефалопатії, яка характеризується в основному ураженням мозочка, проміжного мозку і стволової частини головного мозку. Патологічні зміни з боку нервової системи та внутрішніх органів можуть залишатися протягом тривалого часу після тяжкого гострого отруєння РОС. Хронічне Хронічне отруєння РОС може розвинутися порівняно швидко, через декілька тижнів або місяців. Клінічна картина отруєння розвивається поступово, відрізняється своєрідністю і навіть певною етапністю. Виділяють 3 стадії розвитку патологічного процесу Діагностика Діагностика ртутної інтоксикації здійснюється на основі анамнестичних даних і характерних синдромів. Одним із важливих показників впливу РОС на організм є наявність ртуті в біологічних середовищах. Діагностичне значення має визначення вмісту ртуті в сечі, яке становить понад 0,01 мг/л. Кількість ртуті в сечі зростає в міру посилення інтоксикації. Проте повної залежності тяжкості інтоксикації від вмісту ртуті в сечі немає. Лікування Виведення постраждалого із забрудненої зони Термінове промивання шкіри теплою водою або витирання спиртоволужним розчином. Промивання слизової оболонки ротової порожнини за наявності стоматиту, гінгівіту розчином калію перманганату, водню пероксиду або хлорофіліпту. Застосування антидотної терапії речовинами, що містять тіолові групи(Унітіол) Дезінтоксикаційні заходи: активна інфузійна терапія (глюкоза, ізотонічний розчин натрію хлориду, неогемодез); форсований діурез (80-120 мг фуросеміду, 80-100 г маніту) Симптоматична терапія Експертиза працездатності Експертиза працездатності проводиться згідно із загальним станом пацієнта та тяжкістю інтоксикації. Якщо лише є підозра на наявність інтоксикації РОС з виявленням ртуті в сечі, необхідно тимчасово припинити подальший контакт із цими сполуками та перевести пацієнта на іншу роботу. При нормалізації стану і відсутності клінічних проявів захворювання пацієнт може повернутися до своєї роботи під ретельним диспансерним наглядом. У разі легких гострих інтоксикацій РОС, а тим більше після перенесених гострих отруєнь середнього і тяжкого ступенів, рекомендується повне припинення контакту із ртуттю. При тяжких залишкових явищах гострої або виражених клінічних проявах хронічної інтоксикації рекомендовано направлення пацієнта на МСЕК для встановлення групи інвалідності з професійного захворювання. Симптоматика отруєння в таких випадках вирізняється значною стійкістю і зумовлює повну інвалідизацію хворих.
