МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» Отделение медико-социальной помощи. Старый Оскол 2012г. Организация работы отделения медико-социальной помощи детям. Отделение медико-социальной помощи было организовано на основании приказа МЗ РФ №154 от 05.05.1999г. «Об организации амбулаторно-поликлинической помощи детям подросткового возраста», приказа областного УЗО №174 от 23.07.1999г., приказа УЗО г. Старый Оскол №150 от 21.05.2001г. и является структурным подразделением муниципального учреждения здравоохранения «Городская детская поликлиника №3». Основными задачами отделения медико-социальной помощи детям являются: 1. Медико-социальный патронаж семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке; 2. Оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема; 3. Осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья подростков; 4. Гигиеническое (включая половое) воспитание, обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни, ориентацию на здоровую семью; 5. Индивидуальная, групповая и коллективная информационно-разъяснительная работа. Пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения здоровья (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушения несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.); 6. Оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством; 7.Динамическое наблюдение детей и подростков из социально-неблагополучных семей. 8. Консультативная работа с родителями детей и подростков, имеющих статус «ребёнокинвалид», реабилитация их в соответствии с индивидуальной программой и проведение врачебно-профессиональной ориентации с учетом имеющейся патологии. 9. Постоянное взаимодействие с комиссией по делам несовершеннолетних, управлением образования, органами опеки и попечительства по оказанию медико-социальной помощи детям и подросткам. Участие медицинского персонала в выявлении детей и подростков, оказавшихся в социально опасном положении. Организация работы по выявлению фактов насилия в семье. Все медицинские работники при проведении подворной переписи, во время дородовых и послеродовых патронажей и выполнении своих медицинских обязанностей проводят работу по выявлению неблагополучных семей и семей, где имеется угроза жизни и здоровью ребенка; выявление несовершеннолетних, оставшихся без попечения родителей и находящихся в социально-опасном положении. Учитываются так же сведения, полученные от соседей, родственников ребенка или самого ребенка. Работа с семьями затрагивает родительские права и права ребенка, поэтому работа проводится дифференцировано и максимально тактично, чтобы не нарушать ст.23 Конституции РФ «Каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну». При проведении работы с семьями из групп социального риска обязательным является дифференцированный подход, учитывающий характер и направленность влияния фактора социального риска на здоровье ребенка. 2 При посещении ребенком поликлиники, оформлении его в санаторий или оздоровительный лагерь, проводится врачебное обследование с целью выявления жестокого обращения родителей или других членов семьи. Обращается внимание на наличие у ребенка чувства страха, замкнутости или подавленности, следов побоев, ожогов. Ежеквартально проводится сверка списков детей состоящих на учете в подростковом медико-психологическом центре ОГУЗ «Старооскольский наркологический диспансер», с отделом охраны прав детства УО, управлением социальной защиты населения, с комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав. Для обеспечения контроля за семьями и детьми социально - незащищенных категорий, постоянно обновляется банк данных. Ежемесячно заполняются и редактируются карточки семей находящихся в социально опасном положении на сайте «Электронная система мониторинга информации о детях и семьях, находящихся в социально опасном положении, и проводимой с ними работе» Медицинские работники активно принимают участие в проведении межведомственной профилактической операции «Подросток», «Каникулы», «Досуг», в месячнике «Знать, чтобы жить» и других месячниках по охране и укреплению здоровья населения, утвержденных Федеральным НИИ медицинских проблем формирования здоровья МЗ России. Для оказания медико-психологической помощи, адаптации и реабилитации молодых граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, предоставление им социальной поддержки по защите их прав и законных интересов работает телефон «Доверия»- «Горячая линия»: 32-96-71- педиатр 32-96-71- юрисконсульт 31-28-38- психолог Организация социального патронажа несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении. Медицинские сестры участковые отделения медико-социальной помощи работают в тесном контакте с врачами-педиатрами участковыми и медицинскими сестрами врачей-педиатров участковых. Каждая участковая медицинская сестра закреплена за педиатрическим отделением и непосредственно отвечает за проводимую работу на закрепленном участке. При выявлении неблагополучной семьи, где имеется угроза жизни и здоровью ребенка, врачпедиатр участковый доводит до сведения заведующую отделением и заместителя главного врача по медицинской части. На выявленную семью, в которой имеется риск жизни и здоровью ребенка, оформляется представления в комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав, проводится обследование жилищно-бытовых условий. В состав комиссии входит: врач-педиатр участковый, медицинская сестра участковая врача-педиатра участкового, участковая медицинская сестра отделения медико-социальной помощи. По результатам обследования составляется «Акт обследования жилищно-бытовых условий неблагополучной семьи». В семье проводится беседа с родителями об их ответственности за воспитание ребенка и соблюдение родительских прав. При получении ответа из комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о том, что семья взята на учет, на нее заводится «Медико-социальный паспорт», в котором отражены паспортные данные родителей, адрес проживания, дети, наследственный и социальный анамнез, психологический климат и материально-бытовые условия и семья ставится на профилактический учет. В эту семью осуществляются контрольные посещение, проводятся беседы с родителями и детьми. Выдаются памятки по здоровому образу жизни, о вреде табакокурения и употребления алкоголя. Родители предупреждаются об ответственности за воспитание, обучение и содержание ребенка. При необходимости привлекаются психолог, юрисконсульт. Результаты каждого посещения записываются в «Медико-социальный паспорт». Психологическая помощь осуществляется в отделении двумя психологами. Амбулаторная психологическая помощь проводится детям с 1,5 до 17 лет и их 3 родителям. Прием ведется по графику по самообращаемости, анонимному обращению, по направлению психиатра, невролога, нарколога и др. Работа психолога складывается из следующих разделов: - первичный прием детей – консультативная помощь и последующий (вторичный) прием с ребенком – психодиагностика, тестирование или психокоррекционное занятие; Прием проводится по обращению родителей, самих подростков и по направлению врачей педиатров, неврологов, кардиологов и других специалистов поликлиники; - профилактический осмотр детей перед поступлением в ДДУ, школу. Консультативная работа с родителями ребенка; - профилактический осмотр подростков с целью выявления нуждающихся в психологической помощи; - медико-социальный патронаж в семьи, имеющие факторы социального риска и нуждающиеся в медико-социальной защите и поддержке; - работа с неблагополучными семьями, в которых имеется угроза жизни и здоровью ребенка. - прием по обращению родителей, самих подростков и по направлению врачей: педиатров, неврологов, психиатров, кардиологов и других специалистов поликлиники. - выявление детей, нуждающихся в дополнительной консультации и психокоррекционных занятиях. Наиболее частые обращения к психологам по следующим проблемам: неврозоподобные состояния, дневные и ночные страхи, тревожное состояние, эмоциональная лабильность, патологические привычки, постстрессовые ситуации (смерть близких, развод родителей и т.д.); нарушение поведения (делинквентное, агрессивное поведение, вспыльчивость, заторможенность, в т.ч. и проблема школьной адаптации); межличностные взаимоотношения, конфликты (в семье, со сверстниками); кризисный возраст; профориентация; Методы, используемые в работе с детьми, подростками и членами их семей различны и подбираются психологами индивидуально. Для диагностики познавательной сферы используются методики направленные на изучение внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций. В психологической работе с детьми используются проективные методики: ДДЧ (Дом.Дерево.Человек) – оценка личности, уровень развития, сферы взаимоотношений с окружающими. «Hand – тест» - выявляет потребности, мотивы, конфликты личности. Рисунок «Моя семья» – диагностика внутрисемейных отношений и другое, в зависимости от проблемы. Информационно - разъяснительная работа. Работа ориентирована на создание системы ценностных ориентаций и установок активной жизненной позиции молодежи, на осознание молодым поколением необходимости в здоровом образе жизни, в занятиях физической культурой и спортом. С целью подготовки к семейной жизни, воспитание ответственности молодых родителей за будущее своих детей работает «Школа молодой семьи» при участии психолога, врача – педиатра участкового. В сфере просветительной работы по репродуктивному здоровью и воспитанию работает «Школа репродуктивного здоровья» с участием юриста, психолога, гинеколога, врач – педиатр участкового. 4 В настоящее время приоритетным направлением в медицине является профилактическая направленность. Актуальной темой сегодняшнего дня остается проблема наркомании, курения и алкоголизма, которые являются причиной поражения органов и целых систем организма. С целью воспитания у каждого молодого человека потребности в формировании здорового образа жизни, сохранении и укрепления здоровья, готовятся статьи в СМИ, разрабатываются памятки, выпускаются санитарные бюллетени, проводятся беседы и лекции с родителями и подростками. Формирование здорового образа жизни, на сегодняшний день, является актуальной задачей. Чтобы быть здоровым, нужны здоровые жизненные навыки, здоровые привычки. Уже не приходится доказывать, что принципы здорового образа жизни - необходимые условия здоровья. Отсюда понятно, насколько важно, начиная с самого раннего возраста, воспитывать у детей активное отношение к собственному здоровью, понимание того, что здоровье самая величайшая ценность, дарованная человеку природой. 5 6