1 - Министерство здравоохранения Иркутской области

Особенности суицидального поведения
на региональном уровне
Савиченко Анатолий Николаевич
Главный врач
Областного государственного казенного учреждения здравоохранения
«Иркутская областная клиническая психиатрическая больница № 1»
г. Иркутск, 31 марта 2014 г.
В мире ежегодно погибают от
самоубийств около 1 млн. человек,
от 10 до 20 млн. человек совершают
суицидальные попытки.
Средний показатель смертности
по причине суицидов в мире в 2007
году был равен 14 на 100 тысяч
населения
(18 случаев на 100 тысяч – мужчины,
11 случаев на 100 тысяч – женщины).
Согласно критериям ВОЗ,
показатели частоты завершенных суицидов делятся на:
Низкие
• До 10
случаев на
100 тысяч
населения
Средние
Высокие
Сверхвысокие
• От 10 до 20
случаев на
100 тысяч
населения
• От 20 до 30
случаев на
100 тысяч
населения
• Свыше 30
случаев на
100 тысяч
населения
Уровень частоты, превышающий 20 случаев на 100 тысяч
населения, ВОЗ обозначает как критический
Механизм стресса социальных изменений:
1.
• Возникновение депрессивных расстройств.
Наибольшую суицидальную опасность представляли
умеренные и тяжелые депрессивные эпизоды.
2.
• Острые ситуационные реакции у практически
здоровых до того людей (увольнения с работы, резкое
ухудшение материального и семейного положения).
3.
• Обострение депрессивной симптоматики у больных с
хроническими формами психической патологии из-за
стрессовых воздействий социальных изменений и
ухудшения качества оказываемой психиатрической
помощи.
Максимальные показатели завершенных суицидов
в России достигли в 1994-1995 гг. – 42,1 и 41,1 случая
на 100 тыс. населения,
превысив общемировой уровень в 3 раза.
В 2012 году уровень суицидов составил 21,8 случая
на 100 тысяч населения
(10 место в мире по данному показателю)
…
10. Россия (2012) 21,8 на 100 тыс.нас.
В 2012 году в Иркутской области количество
завершенных самоубийств составило 940 случаев,
из которых
771 (82%) суицидов совершили мужчины,
169 (18%) – женщины.
Распространенность завершенных суицидов в Иркутской
области в 2012 году в зависимости от пола и возраста
(на 100 тысяч населения)
170
мужчины 2012
160
женщины 2012
150
оба пола 2012
162.2
140
130
120
115.7
110
103.1
100
90
86.7
80
93.4
70
40
78.8
73.4
70.4
62.9
53.1 55.9
27.6
20
3.1 2.4
1.6
0
14.7
25.5
19.1
18
26
20.2
81.6
57.9
47.7 48.6
39.3
16.2
76.8
67.8
46.9
45.5
86.9
59
55.8
40.4
30
10
90
69.8
60
50
100.9
37.7
30.7
26.9 26.3 29.8
12.3
14.1
3.1
18.4
7.7
возраст
10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69
70-74 75-79 80-84 85 и >
7
Динамика частоты суицидов в Иркутской области
(на 100 тысяч населения)
120
109.5
103.7
96.3
100
91.3
муж
113.8
107.6
105.7
102.6
101.7
92.6
жен
оба пола
99
98.4
94.2
87.4
85.3
82.1
80
79.8
75.4
69.1
60
60.7
61.8
54.4
63.5
55.2 54.9
73.5
61
54.2
61.8
65.5
65.2
56.9
58.4
55.2
58.1
50.7
50
40
20
46.9
44.6
41.8
43.1 43.9
38.8
37.3
14.3
16.4 20
20.7 21.4
20.2
17.4
22.5
20.6
20.2 19.3 20.3
19.2
17.4
19.4 19
14.6 15.1
16.6
17.2
14.3
15.8
годы
0
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
8
Динамика распространенности городских и сельских суицидов
в Иркутской области (на 100 тысяч населения)
90
85.7
85.4
Сельское население
Городское население
84.1
83.9
81.6
78.7
80
76.1
69.9
70
75.4
71.5
69.6
78.2
77.2
73.6
71.9
68.8
68.8
69
66.8
61.3
60.2
60
55.9
54.1
53.3
50.8
50.5
50
58.8
55.7
50.5
50.6
50.8
58.3
49.8
49.4
44.1
43.4
40.6
41.3
40
39.8
38.7
36.5
30
37.4
34.6
33.8
9
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 годы
Распространенность завершенных суицидов по районам
Иркутской области за 2012 год (на 100 тысяч населения)
Казачинско-Ленский
Куйтунский
Зиминский
Тайшетский
Слюдянский
Нижнеудинский
Жигаловский
Катангский
Нижнеилимский
Усть-Илимский
Черемховский
Усть-Кутский
Заларинский
Тулунский
Киренский
Усольский
Бодайбинский
Братский
Чунский
Иркутская область
Балаганский
Ангарский
Усть-Удинский
Шелеховский
Иркутский
Ольхонский
65.5
60.6
59.3
56.1
55.6
54.8
54.7
54.5
54
53.2
52.6
52.4
51.1
47.2
45.4
43.3
42.3
38.8
33.2
30.3
28.3
26.9
24.7
10
20.8
110.2
97.7
Распространенность завершенных суицидов по районам Иркутской области
за 2012 год (на 100 тысяч населения)
Районы
Ольхонский
Иркутский
Шелеховский
Усть-Удинский
Ангарский
Балаганский
Чунский
Братский
Бодайбинский
Усольский
Киренский
Тулунский
Заларинский
Усть-Кутский
Черемховский
Усть-Илимский
Нижнеилимский
Катангский
Жигаловский
Нижнеудинский
Слюдянский
Тайшетский
Зиминский
Куйтунский
Казачинско-Ленский
Абс.
2
23
17
4
74
3
15
24
10
24
10
14
5
28
16
10
29
2
5
38
24
47
9
30
20
Иркутская область
940
2012 год
На 100 тысяч населения
20,8
24,7
26,9
28,3
30,3
33,2
42,3
43,3
45,4
47,2
51,1
52,4
52,6
53,2
54
54,5
54,7
54,8
55,6
56,1
59,3
60,6
65,5
97,7
11110,2
38,8
Распространенность завершенных суицидов в городах
Иркутской области за 2012 год (на 100 тысяч населения)
Зима
Тулун
Черемхово
Железногорск-Илимский
Саянск
Тайшет
Слюдянка
Усть-Кут
Бодайбо
Нижнеудинск
Усть-Илимск
Киренск
Усолье-Сибирское
Шелехов
Ангарск
Братск
Иркутск
59.9
59.8
55.6
55.5
55
53.6
51.6
47.8
47.3
43.7
40.9
40.3
31.3
30.6
24.7
18.9
Среди городов Иркутской области лидерами являются города Зима -1274,8, Тулун - 59,9 и
Черемхово - 59,8 на 100 тысяч населения соответственно .
74.8
Распространенность завершенных суицидов в городах
Иркутской области за 2012 год (на 100 тысяч населения)
Районы
2012 год
Абс.
Иркутск
Ангарск
Бодайбо
Братск
Зима
Саянск
Киренск
Железногорск-Илимский
Нижнеудинск
Слюдянка
Тайшет
Тулун
Усолье-Сибирское
Усть-Илимск
Усть-Кут
Черемхово
Шелехов
114
71
7
60
24
22
5
14
17
10
19
26
33
37
23
31
15
На 100 тысяч
населения
18,9
30,6
47,8
24,7
74,8
55,5
40,9
55,6
47,3
53,6
55,0
59,9
40,3
43,7
51,6
59,8
31,3
13
Динамика частоты суицидов в Иркутской области и
Усть-Ордынском Бурятском округе (на 100 тысяч населения)
120
Иркутская область
Усть-Ордынский Бурятский округ
114.8
106.4
104
103.7
100
93.5
90.3
86.5
80
54.4
64.9
54.8
61.5
58 56.9
60.6
55.2
54.2
50.7
46.9
50
41.8
38.2
37.5
75.3
64.2
63
63.7
55
81.1
77.7
69.5
60.7
60
81.4
75.4
73.6
70.5
40
86.3
83.1
44.6
43.1
37.1
годы
14
20
91
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
Распространенность завершенных суицидов в районах УстьОрдынского Бурятского округа за 2012 год (на 100 тысяч населения)
Районы
Абс.
Аларский
Баяндаевский
Боханский
Нукутский
Осинский
Эхирит-Булагатский
18
7
12
16
7
18
2012 год
На 100 тысяч
населения
85,4
62,1
47,5
102,2
34,0
60,4
15
Группами риска по совершению завершенных самоубийств
во всем населении области являются
Возрастные группы 20-29 лет и 30-39 лет, а также
лица старше 80 лет
Среди мужчин группами риска так же, как и
среди всего населения области, являются лица
в возрасте 20-39 лет и старше 80 лет
У женщин максимальные значения
завершенных суицидов отмечались в
возрастном интервале 30-39 лет и 70 лет и
старше
*
По данным ВОЗ (2010) в группу стран с наибольшими
показателями завершенных суицидов в подростковом
возрасте входят
Литва 23,9
Казахстан 21,0
Россия 19,8
Беларусь 14,0
на 100 тысяч населения соответственно
Лидерами по числу суицидов среди детей и подростков
в России являются
Регион РФ
Тува
Якутия
Бурятия
Случаев
на 100 тысяч
детского
населения
15,6
13,4
12,6
Случаев
на 100 тысяч
подросткового
населения
120,6
74,2
86,6
что превышает общероссийский уровень
среди детей в 4-4,5 раза,
среди подростков – в 4-6 раз.
За 1991-2012 гг. на территории Иркутской области
зарегистрировано 2278 случаев самоубийств детей и
подростков, в том числе
1839 (80,7%) суицидов совершены лицами мужского пола,
439 (19,3%) – женского пола.
За анализируемый период (1991-2012гг.) на территории
Иркутской области закончили жизнь самоубийством дети
в возрасте 5-9 лет - 12 (0,5%), в 10-14 летнем возрасте – 300
детей (13,2%).
Число подростков 15-19 лет, совершивших самоубийство,
значительно превышало аналогичные показатели у детей
и составило 1966 человек (86,3%).
5-9 лет
0,5%
15-19 лет
86,3%
10-14 лет
13,2%
Динамика частоты законченных суицидов детей и подростков
Иркутской области (на 100 тысяч населения)
55
51.4
50
47.6
45
40.4 40.6
40.3
40
35
30
25
42.7
38
47.1
45.7
50
46.8
44.2
43.2
41.9
43.6 41.2
41.2
34.8
25.8
27.6
25.3
24.3
20
15
11
10
5
7.1
5.3
3.7
7.9
5.5
3.9
5.8
7
8.9
9
6.9 5.9
8.6
10.2
8.1
7
3.3
5.2
5.4 5.4
2.4
0
91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
подростки (15-19 лет)
21
дети (10-14 лет)
годы
Анализ возрастного аспекта лиц, предпринявших
суицидальные попытки, в динамике показал
- наиболее высокие показатели наблюдались
в группах:
Возраст
15-19 лет
20-29 лет
На 100 тысяч населения
от408,2 до 521,1
358,2 - 380,3
30-39 лет
40-49 лет
276,1 - 286,6
162,1 – 179,1
В рамках интегративной модели суицидального поведения
выделяют 4 группы факторов возникновения и развития
суицидального процесса:
1. Биологические
2. Клинические
3. Социальные
4. Личностно-психологические
Нормативно-правовую базу для создания и
функционирования кризисно-суицидологической помощи
составляют:
Закон РФ «О
психиатрической
помощи и
гарантиях прав
граждан при её
оказании».
Приказ Минздрава
РФ №108
от 8.04.98г.
«О скорой
психиатрической
помощи».
Решение
межведомственной
комиссии Совета
Безопасности РФ
№4 от 23.07.97г.
«Психическое
здоровье заселения
России как проблема
национальной
безопасности».
Приказ Минздрава
РФ №148 от 6.05.98.
«О специализированной помощи
лицам с кризисными
состояниями и
суицидальным
поведением».
СТРУКТУРА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СУИЦИДОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Телефон
доверия
Оказание
экстренной
психотерапевтическ
ой помощи лицам с
риском совершения
суицида.
Режим работы –
круглосуточный.
Кадры – мед.
психологи,
прошедшие
специальную
подготовку.
Амбулаторное
отделение
Оказание
амбулаторной
суицидологической
помощи (терапия и
реабилитация пре- и
постсуицидальных
состояний).
Кадры – врачисуицидологи, мед.
психологи.
Стационар
Оказание
стационарной
суицидологической
помощи
(Интенсивная
терапия лиц,
находящихся в
кризисном
состоянии.
Интенсивная терапия
и реабилитация лиц,
совершивших
суицидальную
попытку).
ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ СУИЦИДАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ
 СОЗДАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
ПРОФИЛАКТИКИ САМОУБИЙСТВ
 УЧАСТИЕ В ЕЕ ВЫПОЛНЕНИИ ВСЕХ ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ
СТОРОН (государственные, общественные и
религиозные организации, социальные службы,
волонтеры, средства массовой информации,
международные организации

РЕФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ СУИЦИДОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ В СТРАНЕ
 ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОДДЕРЖКА НАУЧНЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ПО СУИЦИДОЛОГИИ
Спасибо за внимание!
27