КУ ХМАО-Югры «Лемпинский наркологический реабилитационный центр» ИТОГИ РАБОТЫ ЗА 2015 Г. ПЛАНЫ И ЗАДАЧИ НА 2016-2017 ГГ. ИТОГИ РАБОТЫ ЗА 2015 Г. В 2015 г. достигнуты все установленные целевые показатели: 1. План койко-дней выполнен на 100%. 2. Годовая ремиссия у пациентов, прошедших реабилитацию свыше трех месяцев свыше 42%. 3. Доля потребителей, удовлетворенных качеством и доступностью стационарной, в том числе высокотехнологичной помощи свыше 99%. 4. Положительная динамика состояния пациента по результатам экспериментально-психологического исследования свыше 98%. 5. Количество протестированных пациентов свыше 95 %. 6. Семейно-консультативная помощь свыше 74%. НОВЫЕ МЕТОДИКИ ВНЕДРЁННЫЕ В 2015 Г. • Метафорические карты • Аудиальная коррекция • Группы эмоционального высвобождения • Индивидуальная гипнотерапия • Биологическая обратная связь • Психотерапевтический курс «РИМ» • Символодрама • Новые техники арт-терапии • Терапия песком • Мандалотерапия • Психотерапия творческим самовыражением (психотерапия театром) • Техника «Письмо в будущее (из прошлого)» МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ ЗАМРИЙ Ю. И. В 2015 г. внедрены методики аудиальная коррекция и метафорические карты. В течении жизни люди накапливают в памяти множество визуальных образов. Оживая, эти образы порождают самые разные чувства, встреча с ними – это встреча с самим собой в различных жизненных плоскостях: временной (в прошлом, настоящем, будущем), эмоциональной (счастье, любовь, горе), межличностной. В неявной форме метафорические карты содержат множество посланий, отражающих подсознательные намерения и ценности рассматривающего их человека, причем одна и та же картинка несет в себе для разных людей разные смыслы. Когда человек не говорит о себе на прямую, а обращается к визуальным образам, он меньше защищается; карты открывают перед ним нетривиальную перспективу для анализа жизни. МЕТАФОРИЧЕСКИЕ КАРТЫ Метод «SOMVI» – технология создания аудиальных (звуковых) психо-коррекционных программ (АПК-программ). АПК-программа – звуковой (музыкальный) компактдиск, в котором в фоновый звук (слышимую музыку) вмонтирована лечебная информация в неосознаваемой (неслышимой) форме воздействия. АПКпрограмма воздействуют на бессознательную сферу психики человека. Наш мозг – главный регулятор всех функций организма. Все расстройства и заболевания начинаются именно с нарушений в работе мозга (психики). АПКпрограмма нормализует работу мозга, а через него и функции всего организма. АУДИАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ В 2015 г. внедрены группы эмоционального высвобождения и индивидуальная гипнотерапия ВРАЧ ПСИХОТЕРАПЕВТ КУТУМОВ И. И. Цель: освободиться с помощью тела от накопившихся подавленных эмоций. Подход симптоматический. Мощно и быстро помогает пациентам освободиться от накопившегося груза переживаний и невыраженных чувств (злость, обида, вина и т д). Это дает специалисту возможность работать далее более спокойно и целенаправленно в индивидуальном подходе. Минус: не прорабатывается причина накопившихся отрицательных чувств и эмоций; пациент не научается новой стратегии поведения, если окажется снова в провоцирующей для него ситуации. ГРУППЫ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ Цель: найти в прошлом ситуацию, где пациент впервые начал испытывать неприятные для него чувства, и проработать их так, чтобы в современной жизни в похожей ситуации эти чувства не беспокоили (повышение качества жизни пациента) и даже выработать новую, более позитивную стратегию в провоцирующих для пациента ситуациях. Подход этиологический. Состоит методика из директивного наведения транса, углубления (3/3 по Каткову), регрессия по чувству, проработка чувства (используется классический психоанализ, гештальт, НЛП, когнитивная и поведенческая терапия), прогрессия в будущее, выработка новой стратегии, возвращение в здесь и сейчас. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ГИПНОТЕРАПИЯ (ПРОРАБОТКА ЧУВСТВ) В 2015 г возобновлено проведение сеансов БОС (биологической обратной связи). ВРАЧ ПСИХИАТР-НАРКОЛОГ ЗАМУРАЕВ И. А. Метод БОС (иначе называемый методом адаптивного или функционального биоуправления, биореабилитацией, висцеральным обучением, методом оперантного обуславливания и т.п.) — метод реабилитации, использующийся в наркологии, представляющий собой комплекс процедур, при проведении которых пациенту посредством специальных технических устройств (цепи внешней обратной связи) передается в доступном для него виде информация о состоянии какой-либо функции его собственного организма. На основе полученной информации пациент под руководством инструктора с помощью специальных приемов и аппаратуры развивает навыки саморегуляции, то есть способность произвольно изменять физиологическую функцию для коррекции патологических расстройств. В нашем учреждении в основном используется КГР-БОС, где измеряемым параметром является сопротивление кожи протеканию электрического тока. Физиологически кожно-гальваническая реакция отражает активность потовых желез и, следовательно, активность симпатической нервной системы. В свою очередь симпатическая активация отражает уровень эмоционального возбуждения. Данная методика позволяет осуществлять коррекцию таких психологических особенностей аддиктов как низкую толерантность к фрустрациии (сиюминутный гедонизм) и низкую устойчивость к стрессу. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ (БОС) В 2015 г. запущен психотерапевтический курс «РИМ» ВРАЧ ПСИХОТЕРАПЕВТ КУЗЬМИНСКИЙ И. П. Оттого, что человек не употребляет вещество, изменяющее психическое состояние, он не освобождается от аддиктивной проблемы. В его сознании остается прежняя система взглядов, мотиваций, которые реализуются в его действиях, стиле жизни, “наработанном” годами. Поэтому критерий эффективности лечения – прекращение злоупотребления – неполный. Требуется реконструкция личности наркозависимого и сделать это возможно, только если учитывать личностные особенности каждого человека. Для этих целей применяется психотерапевтический курс «РИМ». ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КУРС «РИМ» Методика курса «РИМ»: Системный анализ (ежедневная индивидуальная психотерапия) Телесные практики (ежедневные 1,5 – часовые занятия психофизической гимнастикой, релакс-йогой,тонопластикой, обучение методам саморегуляции психоэмоционального состояния) Получение рекомендаций Гипноанализ Динамика изменения личностных особенностей исследуется с помощью экспериментальнопсихологических методик. Это метод психосемантического дифференциала, тест «цветовых метафор», техника репертуарных решеток и др. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КУРС «РИМ» В 2015 г. внедрён метод символодрамы. ВРАЧ ПСИХОТЕРАПЕВТ ДОРОЖКО Н. А. Символдрама кататимно имагинативная психотерапия или «сновидения наяву». «Ката» означает «соответствуюший», «зависящий», «тимос», греч - «душа», здесь имеется в виду эмоциональность (то, что чувствует душа). «Имагинация» (imaqination)представление образов, воображение, образное видение (то, что «видит» душа). С технической стороны метод основан на том, что человек в слегка расслабленном состоянии, удобно сидящий в кресле, представляет образы на свободные или определенные психотерапевтом мотивы. Преимущественно они представлены образами ландшафта, животных и человека. Клиента просят сразу же сообщать сидящему напротив психотерапевту об их содержании. СИМВОЛОДРАМА Концепция символдрамы основывается на традициях глубинной психологии. В содержании «сновидений наяву» можно увидеть символическое отображение бессознательных или предсознательных конфликтов. При этом выявляются как актуальные эмоциональные проблемы, так и генетические глубинные формы конфликтов, восходящие к самому раннему детству. Символическое проигрывание ситуаций, связанных со страхом, в образе безопасно для психики и позволяет выявить степень внутреннего конфликта, установить реальную причину проблем, выработать и укрепить защитные механизмы и избавиться от тревожности, а так же от депрессивных, навязчивых, ипохондрических и других патогенных состояний психики. В процессе терапии по этому методу в расслабленном состоянии у человека пробуждаются соответствующие настроения, чувства и аффекты, которые отражаются в образе. СИМВОЛОДРАМА В 2015 г. внедрены новые арт-терапевтические техники МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ БАХТИГАРЕЕВА Э. Н. Процесс арт-терапии включает три основные этапа: Первый этап – исходной диагностики и ориентировки, а также адаптации к условиям реабилитационного центра, включения в группу и формирования терапевтических отношений. («Линия жизни», «Прошлое, настоящее, будущее», мандалотерапия и акватипия, как техники саморегуляции). Второй этап – ориентирован на нормализацию психического состояния реабилитируемых, реконструкцию их личности и гармонизацию системы отношений. («Мой герб», «Чего я хочу достигнуть на физическом, эмоциональном, духовном уровнях», «Дорога к себе» и т.д.) Третий этап – поддержка достигнутых лечебно-реабилитационных эффектов, подготовка к возвращению в социум. («Автопортрет», «Я вчерашний, я завтрашний», «Путь», «Возвращение») АРТ-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ В 2015 г. внедрены новые проективные техники, активно использовались методы мандалотерапии, терапии песком. МЕДИЦИНСКИЙ ПСИХОЛОГ МУРСАЛИМОВА Л. М. Данный метод позволяет: Проработать психотравмирующую ситуацию на символическом уровне. Отреагировать негативный эмоциональный опыт в процессе творческого самовыражения. Изменения отношения к себе, к своему прошлому, настоящему и будущему, к значимым другим, в целом к своей судьбе. Способствует регрессу клиента к прошлому опыту с целью повторного переживания и освобождения. Служит дополнением к другим методам психотерапевтической работы. ТЕРАПИЯ ПЕСКОМ "Мандала" в переводе с санскрита "окружность", "магический круг". Это понятие введено в психотерапию Карлом Густавом Юнгом, который интерпретировал Мандалы как "универсальный психический образ, символизирующий самость глубинную сущность человека". Работа с мандалой - это встреча со своей глубинной сущностью, избавление от травмирующего опыта, осознание истинных желаний и потребностей. В процессе работы с мандалой происходит непостижимая внутренняя работа, результаты которой проявляются в мыслях, поведении, чувствах, отношении к себе и окружающим. Мандала в психотерапии уникальный инструмент самопознания и саморазвития, с его помощью можно разрешить многие проблемы нашей психики. МАНДАЛОТЕРАПИЯ В 2015 г. внедрены новые техники терапии творческим самовыражением СПЕЦИАЛИСТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ СТАРШИНОВА М. О. Культурные мероприятия с театральными представлениями. (Сказки, басни, былины с использованием костюмов) Более правильным будет назвать - метод терапии творческим самовыражением. Или как его назвали "психотерапия театром", с целью изменения мировоззрения и стереотипов поведения зависимых пациентов. Участие в этих мероприятиях позволяет пациентам раскрыть свои творческие способности и примерить на себя разные социальные реальные и нереальные роли. ТЕРАПИЯ ТВОРЧЕСКИМ САМОВЫРАЖЕНИЕМ В 2015 г. внедрена новая психотерапевтическая техника «Письмо в будущее (из прошлого)» СПЕЦИАЛИСТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ СИТНЕВА В. С. Пациентам 2-3 месяца реабилитации предлагается написать письмо самому себе в будущее с поставленными целями и задачами на трезвую жизнь. Свои ожидания в трезвости, планы и пути решения проблем. Через 1 месяц после окончания реабилитации, письмо отправляется по указанному адресу пациенту. Это позволяет взглянуть на свои личностные изменения, проанализировать свое настоящее после реабилитации и свой взгляд на трезвую жизнь. «ПИСЬМО В БУДУЩЕЕ (ИЗ ПРОШЛОГО)» ПЛАНЫ И ЗАДАЧИ НА 2016-2017 ГГ. На данный момент наиболее важным направлением в повышении эффективности процесса медико-социальной реабилитации в КУ ХМАО-Югры «Лемпинский наркологический реабилитационный центр» является работа со специалистами непосредственно участвующими в процессе психотерапии зависимых пациентов. Можно выделить три ключевых компонента, требующих внимания и развития: • Личная терапия - очень важный вклад в обеспечение качественного лечения. Психотерапевт, по собственному опыту знающий, что такое находиться по другую сторону на терапевтической сессии, будет более чувствительным к темам, которые, скорее всего, проявятся в группе или на индивидуальной сессии. • Клиническая супервизия, особенно в области психотерапии злоупотребления алкоголем и наркотиками, сущностно важна, если психотерапевт собирается успешно справиться со всеми своими контрпереносными реакциями, которые, скорее всего, пробудят в нем подобные пациенты. • Требуется постоянное обучение. Психотерапевты и психологи должны продолжать свое знакомство и постоянно расширять понимание многофакторного влияния алкогольной и наркотической зависимости. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!