ЗАДАЧИ СЛУЖБЫ РОДОВСПОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ НА 2014 ГОД

ЗАДАЧИ
СЛУЖБЫ РОДОВСПОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
НА 2014 ГОД
Распоряжение
Правительства Российской Федерации
от 24 декабря 2012 г. № 2511-р
Государственная программа
Российской Федерации
«Развитие здравоохранения»
Структура Государственной программы
«Развитие здравоохранения»
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни
Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи
Развитие и внедрение инновационных методов диагностики и лечения
Охрана здоровья матери и ребенка
Государственная
Программа
«Развитие
здравоохранения»
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том
числе для детей
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
Кадровое обеспечение системы здравоохранения
Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья
Экспертиза и контрольно–надзорные функции в сфере охраны здоровья
Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан
Управление реализацией программы
3
Обеспечить к 2020 году
(по Российской Федерации):
•
•
•
•
•
•
•
•
•
снижение материнской смертности до 15,5 на 100 000 родившихся живыми;
снижение младенческой смертности до 7,5 на 1000 родившихся живыми;
снижение показателя ранней неонатальной смертности до 2,7 на 1000 родившихся
живыми и мертвыми
увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму
проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений
развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности до
70%;
охват неонатальным и аудилогическим скринингом до 95%;
увеличение доли женщин с преждевременными родами, которые были
родоразрешены в перинатальных центрах, до 85%;
увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа
женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания
беременности до 15%;
охват детей в возрасте 0-17 лет профилактическими осмотрами - не менее 70%;
охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации пребывающих в стационарных учреждениях – не менее 97%.
Цели и задачи в сфере охраны здоровья матери и ребёнка
Цели на 2014 год:
• Снижение младенческой и материнской смертности.
• Улучшение состояния здоровья детей и матерей.
• Повышение рождаемости.
Задачи на 2014 год:
•Развитие комплексной пренатальной (дородовой)
диагностики
нарушений
развития
ребенка,
неонатальной хирургии.
•Развитие скрининговых программ – неонатальный и
аудиологический скрининг.
•Развитие сети перинатальных центров.
Динамика демографических
показателей в Краснодарском крае
15.8
15.5
15.1
13.3
14
12.4
10.9
9.2
15.8
14.6
13.9
14.8
13.6
14
13.2
11.3
11.5
10.3
13.2
12.4
12.9
10.4
9.4
9.3
8.4
рождаесть
смертность
Меры, направленные на улучшение
демографической ситуации в Краснодарском крае
•
•
Абсолютное количество абортов в крае
за 5 лет снизилось в 1,4 раза ( 36642 в
2009 г. до 25946 в 2013 г.).
Количество искусственных легальных
абортов уменьшилось в 1,9 раза (с
27949 в 2009 г. до 14577 в 2013 г.
40000
•
900
Количество ЭКО, проведенных в
ГБУЗ «ЦПСиР» за 5 лет возросло в
5 раз
762
800
700
35000
600
30000
500
447
25000
аборты
ЭКО в
ЦПСиР
400
20000
искусственные 300
аборты
15000
200
10000
5000
100
0
0
2009
2010
2011
2012
2013
150
156
2009
2010
195
2011
2012
2013
Динамика материнской смертности за 10 лет
2004-2013гг. (показатель и абсолютные значения)
10
40
9
9
8
7
7
7
7
30
7
• показатель
материнской
смертности уменьшился в 1,3 раза;
7
6
6
6
6
6
5
20
4
3
2
13.4
13.1
14,3
12.1
11.2
10.9
10
9,4
10,1
9,4
• абсолютное
число
материнской смертности
на одном уровне;
случаев
осталось
• количество родов увеличилось в
1,3 раза.
8,6
1
0
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
абсолютное число случаев материнской смертности
показатель материнской смертности
8
Динамика показателя младенческой смертности,
в том числе от ВПР(2004-2013гг.)
11
5
10.1
• за 10 лет показатель
младенческой
смертности
уменьшился в 1,7 раза;
Переход на новые
критерии
регистрации
новорожденных
10
9
8.6
8.2
4
8
8
7.1
• за 10 лет показатель
младенческой смертности от
ВПР снизился в 2 раза.
7
6
6.6
2.6
5.9
2.5
2.2
5
5.9
5.9
3
5.2
2
1.7
4
2
1,7
1,4
1.5
1.3
3
1,3
1
2
1
0
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
показатель младенческой смертности
показатель младенческой смертности от ВПР
9
Уровневая система оказания
акушерско-гинекологической помощи
2013 год
Учреждения
родовспоможения
2
краевых
Преждевременные роды
1167
ПЦ
11
межмуниципальных
акушерских
стационаров
36
муниципальных медицинских
организаций
1390
836
Уровневая система оказания акушерскогинекологической помощи (2013г.)
Учреждения
родовспоможения
5
ПЦ
остальные
медицинские
организации
(44)
Преждевременные роды
1799
53%
1594
Уровневая система оказания
акушерско-гинекологической помощи
Динамика преждевременных родов в перинатальных центрах
2013 год
5 ПЦ
53%
2016 год
завершение
строительства
и ввод в
эксплуатацию
ПЦ в г.Сочи
2020 год
6 ПЦ
85%
Неонатальный скрининг – обследование на 5 болезней
обмена: фенилкетонурия (ФКУ), врожденный
гипотиреоз (ВГ), адреногенитальный синдром (АГС),
муковисцидоз (МВ), галактоземия (ГАЛ)
Забор крови у
новорожденного
Лечение
заболевания
Создание отчета
Исследование
образцов крови
Обработка
полученных
данных
Результаты неонатального скрининга
за 2006-2013 годы
ФКУ
99.5%
ВГ
99.5%
АГС
МВ
ГАЛ
99.5%
99.5%
99.5%
Охват новорожденных неонатальным скринингом
503 606
503 606
482 568
482 568
468 227
Число обследованных детей
63
134
49
43
12
Число больных детей, выявленных по результата скрининга
Частота НБО
в Краснодарском крае и в Российской Федерации
Тип
НБО
Краснодарский край
Российская Федерация
ФКУ
1 : 7 994
1 : 7 914
ВГ
1 : 3 738
1 : 3 236
АГС
1 : 9 568
1 : 9 218
МВ
1 : 11 229
1 : 10 485
ГАЛ
1 : 39 044
1 : 32 802
Аудиологический скрининг в Краснодарском крае
январь-
2008
2009
2010
2011
2012
2013
апрель
2014
Число детей,
обследованных на II
этапе скрининга
19
430
389
957
677
634
204
7
76
101
161
77
64
17
12
30
30
43
40
50
14
абсолютное число
-из них: выявлено с
нарушением слуха
абсолютное число
Число детей, которым
проведена кохлеарная
Выполняется расчет
риска и проверка
всех параметров
Доведение рисков до
пациента. При необходимости
назначение диагностических
процедур
ЛАБ
МГК
Анализ образцов
при помощи
наборов,
оптимизированных
для пренатального
скрининга
Контроль и
дальнейшее слежение
за беременностями
Экспертное УЗИ
и
забор образцов крови
Ввод информации о
пациенте и аналитических
данных в проверенный
пакет для расчета риска
Пренатальный скрининг
Популяция беременных
СКРИНИНГ
(оценка риска)
* Возраст
* Биохим. маркеры
* УЗИ
ВЫСОКИЙ РИСК
НИЗКИЙ РИСК
Диагностические процедуры
Наблюдение
Инвазивные процедуры
• Амниоцентез
• Биопсия ворсин хориона
• Кордоцентез
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Беременные, обследованные по новому
алгоритму пренатальной диагностики
60000
50110
50000
38121
40000
180
160
Выявляемость ВПР и хромосомой
патологии при обследовании по
новому алгоритму пренатальной
диагностики
30000
кол-во беременных
122
120
102
100
20000
151
160
140
80
69
85
74
60
60
10000
40
437
808
20
0
2011
2012
2013
4 мес.
2014
0
2011
2012
2013
4 мес. 2014
Хромосомная
патология
ВПР
Неонатальная хирургия
172
180
170
160
150
2011
152
147
140
130
Прооперировано новорожденных с ВПР
2012
2013
Хирургическое лечение
новорожденных
осуществляется в условиях ГБУЗ
«Детская краевая клиническая
больница» и ГБУЗ «Краевая
клиническая больница №1 им.
С.В. Очаповского».
Результаты диспансеризации детей в Краснодарском крае
в 2013 году
Дети-сироты и дети,
Дети-сироты и дети
находящиеся в трудной
оставшиеся без попечения
жизненной ситуации
родителей, переданные на
пребывающие в
различные формы
стационарных учреждениях
семейного устройства
системы образования,
12 143
здравоохранения и
социальной защиты
7 894
Диспансеризация
проводится с 2007 года
Диспансеризация начата
впервые
в 2013 году
Профилактические
осмотры детей в
возрасте 0-17 лет
723 757
Профилактические
осмотры для детей
всех возрастных групп
начата впервые
с 2013 года
Результаты диспансеризации детей в Краснодарском крае
в 2013 году
Группы здоровья
1
(практически
здоровые)
2
(функциональные
нарушения)
3
(хронические
заболевания)
4
(тяжелые
заболевания)
5
(инвалидизирующие
заболевания)
Сироты в стационарных
учреждениях
Сироты в семьях
Все дети 0-17 лет
8,3%
44,3%
33,4%
23,3%
37,6%
51,1%
32,0%
14,7%
13,5%
27,7%
2,8%
1,4%
8,7%
0,6%
0,6%
В 2014 году запланировано:
Дети-сироты в стационарных учреждениях – 7 010.
Дети-сироты в семьях – 12 178.
Профилактические осмотры 0-17 лет - 978 668.
Выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела
10
4000
3613
3393
3500
7
26092602
2500
6
2000
1,5941590
141513601397
1500
1000
2.6
500
Схема оказания медицинской помощи
при преждевременных родах
8
2947
3000
9
2.6 2.6
2.8
3
4.7
5.3 4,9
2,7
1,8
5
4
3
2
1
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
преждевременные роды
показатель преждевременных родов
• за
10
преждевременных
2,4 раза;
• за
10
преждевременных
раза.
лет
количество
родов увеличилось в
лет
показатель
родов вырос в 1,9
23
Обучение специалистов в симмуляционном
центре ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России
Врачи-акушеры-гинекологи и врачи-неонатологи:
акушеры-гинекологи
120
неонатологи
100
80
105
60
40
78
25
20
20
0
2013 год (факт)
2014 год (план)
Оказание высокотехнологичной помощи детям
в Краснодарском крае:
2000
Число детей, которым оказывается
1815
ВМП, растет – за 8 лет рост в 2,9 1800
1758
раза.
С 2007 г. ВМП оказывается в
1600
медицинских
организациях
Краснодарского края.
Перечень видов ВМП, которая 1400
оказывается детям в медицинских
1169 1171
организациях Краснодарского края: 1200
ГБУЗ «ДККБ»:
- травматология и ортопедия,
944
1000
- нейрохирургия,
859
- оториноларингология,
754
800
- офтальмология,
625
- педиатрия.
600
ГБУЗ «ККБ № 1»:
- сердечно-сосудистая хирургия.
400
200
0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
всего пролечено ВМП
пролечено в
Краснодарском крае
пролечено в
федеральных
медицинских
организациях
Целевые ориентиры государственной программы
«Развитие здравоохранения»
2014 год
2020 год
6,5
5,4
98,0%
98,0%
Охват профилактическими
медицинскими осмотрами детей 92,98%
94,0%
Младенческая смертность
на 1 тыс. родившихся живыми
Охват диспансеризацией детейсирот
Пренатальная диагностика
74,0%
80,0%
Неонатальный скрининг
99,4%
99,6%
Аудиологический скрининг
95,6%
95,8%
26