ГБОУ «Центр диагностики и консультирования Краснодарского края» Организация психолого-педагогического сопровождения детей с различными формами ДЦП, обучающихся на дому с использованием дистанционных образовательных технологий. Лихопуд Ирина Владимировна, учитель-дефектолог Спастическая диплегия Болезнь Литтля • Наиболее часто встречающаяся форма ДЦП (3/4 от всех форм). • По характеру двигательных нарушений - это тетрапарез (поражены все 4 конечности) с преимущественным поражением ног, руки и лицо поражены в меньшей степени. • Часто наблюдается ЗПР. • У 30-35% детей - легкая умственная отсталость. • У 70% детей - дизартрия. Гиперкинетическая форма. Гиперкинетически дистоническая форма. • Эта форма встречается реже, чем все остальные. Характерная особенность: наличие насильственных движений гиперкинезов (двойной атетоз, хореоатетоз, торсионная дистония). • Гиперкинезы усиливаются при различных движениях, при резком звуке, при положительных и отрицательных эмоциях. • Гиперкинезы меньше выражены в положении ребенка на животе, чем в положении на спине и стоя. • Если ребенок пытается что-то сказать, на лице возникают резко выраженные гримасы. • Дизартрия, тяжелые нарушения звукопроизносительной стороны речи. • В 10% случаев наблюдается тугоухость. • Уровень интеллектуального развития выше, чем при других формах ДЦП. • Обычно в 60-70% случаев дети могут самостоятельно передвигаться, хотя тонкая моторика существенно нарушена. Гемиплегическая форма. Гемипаретическая форма. Спастическая гемиплегия. Спастический гемипарез. • Характеризуется одновременным поражением руки и ноги с одной стороны тела (правой или левой). • Рука обычно поражается больше, чем нога. • Рука на стороне гемипареза согнута в локтевом суставе, кисть согнута и отведена в сторону мизинца. • Голова повернута в сторону здоровой руки, наклонена к плечу пораженной стороны. • У 40% детей — умственная отсталость. Степень умственной отсталости не всегда коррелирует с тяжестью двигательных нарушений, т.к. при этой форме часто отмечаются фокальные эпиприступы. • У 40-50% детей - ЗПР. • Практически все больные в состоянии самостоятельно ходить и могут себя обслуживать. • Социальная адаптация зависит большей степени не от двигательных нарушений, а от уровня интеллекта. Двусторонняя (двойная) гемиплегия. Тетрапарез. • Самая тяжелая форма ДЦП. • Тяжелое поражение всех четырёх конечностей (и нижних, и верхних). • Двигательные расстройства выражены в одинаковой степени в руках и ногах. Иногда руки поражаются сильнее, чем ноги, реже - наоборот. • Часто возникают дистонические атаки, которые вызываются слуховыми и зрительными раздражителями, испугом или попыткой совершить движение. • Ребенок может сидеть, только имея опору. • Ходьба без посторонней помощи практически невозможна. • Произвольные движения рук резко ограничены. • Часто - атрофия зрительного нерва, косоглазие. • Речь или отсутствует или тяжело нарушена (дизартрия). Значительное нарушение интеллекта. • Прогноз двигательного развития неблагоприятный. • Как правило, для таких больных самообслуживание и участие даже в самой простой деятельности оказываются невозможными. Атонически-астатичеекая («вялая») форма. В раннем детстве – гипотоническая форма. • Наиболее редкая форма ДЦП. • Характеризуется, главным образом, снижением мышечного тонуса во всех группах мышц, нарушением координации движений и равновесия. • Поза неустойчивая, туловище раскачивается из стороны в сторону. • Особенность этой формы: двигательные нарушения непременно сочетаются с резкой задержкой психического и речевого развития. • У 80-90% детей отмечается выраженное снижение интеллекта. • Такие дети часто агрессивны, негативно настроены, с ними трудно о чем-либо договориться. • Прогноз в отношении восстановления двигательных функций и социальной адаптации неблагоприятный. Атактическая (мозжечковая) форма. В раннем детстве – гипотоническая форма. • На первое место выходит атаксия - нарушение координации движений и равновесия. • Походка неустойчивая. • Отчетливо выраженное снижение тонуса мышц. • Один из частых симптомов - тремор рук и головы. Тремор головы часто наблюдается при ходьбе. • Тремор руки возникает, когда ребенок пытается взять в руку предмет. • Часто – не резко выраженная ЗПР. • Прогноз относительно физического состояния, социальной адаптации, как правило, благоприятный. Смешанные формы ДЦП • • • • Спастико-атаксическая Спастико-гиперкинетическая Атактико-гиперкинетическая Спастическая форма ДЦП с гиперкинетическим синдромом • Гиперкинетическая форма ДЦП со спастическим синдромом • Атонически-астатическая форма ДЦП с • гиперкинетическм синдромом Приспособления для детей с ДЦП • Основная цель ИОП — построение образовательного процесса для ребёнка с ОВЗ в соответствии с его реальными возможностями, исходя из особенностей его развития и образовательных потребностей. Индивидуальная образовательная программа — документ, описывающий специальные образовательные условия для максимальной реализации особых образовательных потребностей ребенка с ОВЗ в процессе обучения и воспитания на определенной ступени образования. Оформление индивидуальной образовательной программы представляет собой: • титульный лист программы с указанием наименования учреждения, назначение программы, срок реализации, адресность программы (фамилия, имя обучающегося, год обучения), гриф утверждения руководителем, согласование с родителями и председателем ПМПк школы, указанием специалиста, который является ответственным за реализацию индивидуальной образовательной программы); • пояснительная записка, в которой излагается краткая психологопедагогическая характеристика ребенка с перечнем сформированных умений и навыков и тех, которые не сформированы в должной степени, структура индивидуальной образовательной программы, её цели и задачи); • индивидуальный учебный план; • содержание программы; • мониторинг достижений обучающегося, в котором конкретно сформулированы результаты реализации программы на уровне динамики показателей психического и психологического развития обучающегося и уровне сформированности ключевых компетенций; • заключение и рекомендации, в котором формулируется обоснование внесения корректив по результатам промежуточной диагностики и заключение о реализации индивидуальной программы в целом при обсуждении данного вопроса в рамках итогового психолого-медико-педагогического консилиума в конце учебного года. Направления работы • • • • • • социально личностное развитие; развитие познавательной деятельности; развитие речи и коррекция речевых нарушений; развитие предметно практической деятельности; развитие игровой деятельности; развитие изобразительной и конструктивной деятельности; • развитие трудовой деятельности; • эстетическое развитие.