Пути повышение доступности медицинской помощи

реклама
1
Пути повышение доступности
медицинской помощи
Попович Лариса,
Директор
Институт экономики здравоохранения
Высшая школа экономики
Москва, 2012
2
Нарушения прав пациентов
Вопросы самолечения населения
встают достаточно остро
3
4
Социально-экономические приоритеты
Экономика социального сектора
Основными направлениями деятельности Правительства
Российской Федерации на период до 2012 года и Концепцией
долгосрочного социально-экономического развития
Российской Федерации до 2020 года определены
приоритетные социально-экономические задачи на
краткосрочную, среднесрочную и долгосрочную
перспективы.Достижение указанных задач зависит от
активизации новых факторов экономического роста, таких как
развитие человеческого потенциала и проведение
эффективной политики социального развития, повсеместное
распространение инноваций и ускоренное развитие
высокотехнологических производств.
Социальная политика должна быть ориентирована как на действенную поддержку
людей, в силу объективных причин оказавшихся в сложной жизненной ситуации, так и на
создание условий для того, чтобы каждый человек мог бы самостоятельно формировать
стабильные, благополучные социальные позиции для себя и своей семьи.
Высокоприоритетные задачи социальной сферы: качественное и доступное
здравоохранение, удовлетворение потребностей в современном образовании, развитие
национальной культуры, предоставление гражданам Российской Федерации доступного
жилья, создание условий для стабильного роста доходов и социальной защищенности.
Source: the Russian ministry of Economy and Development, 2012
Значимость лекарственного обеспечения в
восприятии всей системы здравоохранения
населением
5
Минимальный прожиточный уровень (средний
подушевой, руб./мес) и экономическое
положения населения России
6
Фармацевтический рынок РФ
Ценовая сегментация
7
Прогноз роста расходов на лекарства
(без учета внедрения стандартов)
8
Финансовая обеспеченность государственных
гарантий в 2011 году.
72 субъекта РФ имеют дефицит
9
Включение лекарственного обеспечения в
Программу государственных гарантий
увеличивает дефицит
10
Сценарии финансового обеспечения реализации
Государственной программы развития
здравоохранения
11
Субъекты РФ точно фокусируют проблемы
лекарственного обеспечения
12
13
Программы ОНЛС+ВЗН
Региональные различия в доступе к
гарантированным льготам
14
Уровень обеспечения льготными лекарствами при
онкологических заболеваниях
15
Уровень обеспечения льготными лекарствами
при диабете
16
17
17
Схема оплаты медицинской помощи по ОМС
ТФОМС
2
3
ОСТАТОК
ЦЕЛЕВЫХ
СРЕДСТВ
НСЗ
6
9
10
10
СМО
8
1
4
5
МО
7
1, 2 – Заявка на аванс
3, 4 - Аванс
5 – Счета на оплату мед. Помощи
6 - Средства из расчета по
подушевому нормативу минус
аванс
7 – Оплата счетов минус аванс
8 – Возврат в ТФОМС остатка
целевых средств (6 – 7)
9 – Заявка на дополнительное
финансирования при недостатке
полученных целевых средств на
оплату медицинской помощи
10 – Дополнительное
финансирования для оплаты
медицинской помощи
Схема оплаты медицинской помощи в модели
лекарственного страхования
ТФОМС
2
3
ОСТАТОК
ЦЕЛЕВЫХ
СРЕДСТВ
НСЗ
6
9
10
10
СМО
8
1
4
5
МО
7
АПТЕКА
11
18
18
1, 2 – Заявка на аванс
3, 4 - Аванс
5 – Счета на оплату мед. Помощи
6 - Средства из расчета по
подушевому нормативу минус
аванс
7 – Оплата счетов минус аванс
8 – Возврат в ТФОМС остатка
целевых средств (6 – 7)
9 – Заявка на дополнительное
финансирования при недостатке
полученных целевых средств на
оплату медицинской помощи
10 – Дополнительное
финансирования для оплаты
медицинской помощи
11 – Соплатеж выше
референтной цены
Объемы соплатежей при организации частного
страхования в США
19
20
Дифференцированная система возмещения, США
21
Структура соплатежа, предлагаемая Стратегией
Структура стоимости федеральных стандартов
медицинской помощи
22
Как сбалансировать с ресурсами обязательства по
внедрению стандартов? Пример – стандарт
препаратов для лечения АГ
23
24
Применение рекомендаций стандартов
медицинской помощи – примеры из практики
Приходит пора биотехнологий:
прогноз роста продаж до 2016
25
Различия в доступности инновационных
препаратов в ЕС, 2012
26
Постепенный переход к модели
разделения рисков – одно из мероприятий
Стратегии
27
28
Доступность
Рациональное
применение
СТРАТЕГИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
до 2025 года: ответы на все вопросы?
Качество
Обеспечение рационального назначения лекарственных
препаратов
Повышение квалификации медицинских и
фармацевтических работников и информированности
населения в вопросах лекарственного обеспечения
Внедрение эффективных моделей возмещения стоимости
лекарственных препаратов при амбулаторном лечении
Совершенствование государственного регулирования
цен на ЖНВЛП
Обеспечение доступности жизненно необходимых
инновационных лекарственных препаратов, имеющих
доказанную социально-экономическую эффективность
Обеспечение безопасности, эффективности и качества
лекарственных средств при их обращении
29
Спасибо за внимание !
Попович Лариса Дмитриевна
ldpopovich@hse.ru
(495) 698-34-21
Скачать