Сахарный диабет в Республике Татарстан (эпидемиология, возможности и пути профилактики).

Сахарный диабет в
Республике Татарстан
(эпидемиология, возможности и пути
профилактики).
Главный внештатный эндокринолог МЗ
РТ Хасанов Э.Н.
Распространенность и заболеваемость СД по РТ (на 100
тыс. населения в абсолютных и относительных
показателях)
годы
Всего
зарегистр
ировано
больных
(1 и 2 тип
СД)
СД1
тип
СД 2
тип
Вперв
ые
выявл
енные
больн
ые СД
1 тип
Впервые
выявленн
ые
больные
СД 2 тип
Всего
впервы
е
выявле
но
2008
75 276
(2000,3)
5 300
(140,8)
69 976
(1859,5)
334
(8,8)
7 804
(207,3)
8 138
(216,2)
2009
81 079
(2190,8)
5 513
(148,9)
75 566
(2041,8)
332
(8,9)
7 959
(215,0)
8 291
(224,0)
2010
86 558
(2296,0)
5 783
(153,0)
80 775
(2143,7)
390
(10,3)
7 901
(209,0)
8 291
(220,0)
2011
91369
(2437,7)
6001
( 159,2)
85368
(2278,5)
372
(9,8)
7571
(200,9)
7943
(210,7)
• Распространенность сахарного диабета (по
данным обращаемости) по РТ за 2009г.
2,19%, 2010г. – 2,3%, 2011г. – 2,4%
• По данным эпидемиологических
исследований проведенных ЭНЦ
(Москва), истинная распространенность
СД в популяции, составляет около 7%,
т.е. по сравнению с
зарегистрированными больными по
обращаемости, примерно более 3%
людей не подозревают о наличии у них
СД.
Осложнения СД по РТ
Виды осложнений
2008г. 2009г. 2010г. 2011г.
Диабетическая
ретинопатия
(слепота)
209
199
165
189
(0,27%) (0,24%) (0,19%) (0,20%)
Больные на
гемодиализе
48
70
67
80
(0,06%) (0,08%) (0,07%) (0,08%)
Ампутация в пределах 360
379
338
328
стопы
(0,48%) (0,47%) (0,39%) (0,35%)
Ампутация в пределах 465
голени и выше
(0,6%)
Всего больных
75276
460
352
353
(0,56%) (0,40%) (0,38%)
81079
86558
91369
Смертность у больных СД по РТ
(на 100 тыс. населения)
Общая
смертность
(всего)
1 тип СД
2 тип СД
Абсолют. Относит.
Абсолют. Относит.
Абсолют. Относит.
2008
3 148 83,6
171
4,5
2977
79,1
2009
3174
85,7
160
4,3
3014
81,4
2010
3295
87,3
148
3,9
3143
83,4
2011
3041
80,6
162
4,2
2879
76,4
Годы
Структура смертности больных СД за 2008-2011гг.
Данные регистра СД по РТ.
Непосредственные
причины смерти
2008 год
Абсол.
%к
умерши
м
2009 год
Абсол.
%к
умерши
м
2010 год
Абсол.
%к
умерши
м
2011 год
Абсол.
Диабетическая кома
4
14
6
6
Гипогликемическая кома
3
5
1
2
Хроническая почечная
недостаточность
56
Гангрена,
осложнившаяся
сепсисом
42
0,08
58
0,07
30
36
0,04
29
48
%к
умерши
м
0,05
18
Хроническая сердечная
недостаточность
928
29,48
983
30,9
1025
31,1
903
29,7
Инфаркт миокарда
245
7,7
223
7,0
195
6,0
157
5,1
Нарушение мозгового
кровообращения
778
24,7
777
24,5
768
23,3
600
19,7
Другие причины
1089
Всего умерших
3148
Всего больных
75276
1080
4,2
3174
81079
1235
3,9
3295
86555
1307
3,8
3041
91369
3,3
Как видно из таблицы среди причин смертности,
доминирующее положение занимают сердечнососудистые заболевания (хроническая сердечная
недостаточность, инсульты, инфаркт миокарда). Так,
в 2008 году на долю вышеуказанных заболеваний
приходится 62%, в 2009 г.- 62,3 %, в 2010 г.- 60,3 %,
в 2011 г. – 54,5% от всех причин смертности.
На долю таких осложнений СД, среди причин
смертности, как диабетическая кома,
гипогликемическая кома, хроническая почечная
недостаточность, диабетическая гангрена приходится
всего 3,3 % в 2008 году, 2009 г.- 3,3 %, в 2010 г. –
1,2 %.
Развитие профилактического здравоохранения –
приоритет, обозначенный высшим руководством
страны
Первичная профилактика
В 80% случаев сахарный диабет 2-го типа можно предотвратить*
• Пропаганда здорового образа жизни
• Физическая активность
• Правильное питание
• Формирование персональной ответственности за собственное
здоровье
•Доказано, что ежедневные физические упражнения средней интенсивности и
снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на 58 71%**
*WHO (2005): Preventing chronic diseases: a vital investment
**Исследование, проведенное в рамках Программы Профилактики Диабета (DPP, 2002 г.)
Развитие профилактического здравоохранения –
приоритет, обозначенный высшим руководством
страны*
Вторичная профилактика: своевременная диагностика
Выявление на ранних стадиях и эффективное лечение заболеваний,
формирующих основные причины смертности и инвалидности
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРО
Внедрение
профосмотров
привело
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ,
УГЛУБЛЕННЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ ОСМ
к снижению смертности от СД на 8,2%*
ЗАБОЛЕВАНИЙ
• Усиление роли врачей первичного
звена (врачей общей практики,
участковых терапевтов, семейных
врачей) в своевременной диагностике
заболевания
• Внедрение системы обязательного
определения уровня сахара крови у всех
лиц, старше 40 лет
ТУБЕР
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
1 883,8
1 774,0
2 066,8
84,2
2 133,2
7,2
7,3
2005
2 240,2
2006
22,5
6,9
2007
6,7
6,7
2008
2009
2005
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ
*Из доклада Министра
Т.А. Голиковой,
июнь 2010 г.:
(на 100 тыс.
населения)
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ,
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
ИНСУ
148,3
*Направления реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на 2009-2012 6годы*
6 200,2
6246,
3
Развитие профилактического здравоохранения –
приоритет, обозначенный высшим руководством
страны
Вторичная профилактика: качественное лечение и самоконтроль
Качественное лечение и самоконтроль снизят экономические и
социальные затраты для больного СД и для общества в целом.
Снижение HB1c на 1% снижает риск осложнений
инфаркта
смерть от
диабета
Микрососуд.
осложнений
Риск
ампутаций
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405-12
«Только на стадии предиабета, изменив
образ жизни (низкокалорийная диета,
увеличение физической активности),
можно реально предупредить развитие
СД 2». (И.И.Дедов, М.В.Шестакова,
Москва 2010г.)
• Исследование, проведенные в
Финляндии и США (2002г.) показали,
что изменения образа жизни в группах
риска СД позволяет снизить риск
развития СД 2 на 58%.
Спасибо за
внимание.