Косоглазие: содружественное, паралитическое, скрытое. Нистагм. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Виды клинической рефракции, методы коррекции аномалий рефракции. Спазм аккомодации. Прогрессирующая миопия. Профилактика, методы хирургического и консервативного лечения. Аккомодация - это способность глаза четко видеть предметы на разном расстоянии от глаза. За аккомодацию отвечает аккомодационный аппарат, который состоит из: • аккомодационной или цилиарной мышцы; • цинновых связок, которые тянутся от цилиарного тела до капсулы экватора хрусталика; • хрусталика. Среди патологических состояний аккомодации различают: • Спазм аккомодации. • Паралич аккомодации и слабость аккомодации. – Спазм аккомодации или псевдомиопия. Среди причин связанных с состоянием организма выделяют: • хронические заболевания, сопровождающиеся ослаблением • • • • • организма, вегетоневрозы, повышенный тонус парасимпатической иннервации, аметропии, нестойкое бинокулярное зрение, недостаточность фузионных резервов. • • • • • плохое освещение при работе на близком расстоянии, неправильная посадка, приближение текста к глазам, неправильный режим работы и отдыха, резкое сокращение пребывания на свежем воздухе. – Среди причин связанных с наружной средой выделяют: – Наследственность. • • • • • • • • • Лечение спазма аккомодации: снижение зрительной нагрузки, применение БСПО по Утехину, общее оздоровление, Использование глазных капель, повышающих тонус симпатической иннервации /мезатон, эфедрин/, электрофорез спазмолитической смеси по Черикчи, рефлексотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, развитие резервов аккомодации методиками Дашевского, Аветисова, Ватченко. В зависимости от величины миопия делится на три степени: • Слабая – до 3,0 Д • Средняя – от 3,25 Д до 6,0 Д • Высокая – от 6,25 Д и более Существуют 5 стадий изменений глазного дна при миопии: • І стадия - с темпоральной стороны ДЗН появляется • • • • беловатый серп оголенной склеры, шириной до 1/4 диаметра ДЗН. II стадия - темпоральный склеральный конус достигает 1/2 диаметра ДЗН. Макула теряет нормальные световые рефлексы, появляется слабая неравномерная депигментация глазного дна по периферии. III- стадия - конус достигает размера ДЗН, видны сосуды хориоидеи. Неравномерность пигментации макулы /паркетное глазное дно/. ІV стадия - конус больше диаметра ДЗН, становится круговым, стафилома. Глазное дно депигментовано. Макула напоминает ткань, изъеденную молью. V стадия - к изменениям ІV стадии присоединяется появление кровоизлияний, очаги атрофии в центре макулы /пятно Фукса/. Цель лечения приобретенной прогрессирующей миопии остановить её прогрессирование, предупредить возникновение дистрофических изменений сетчатки и сосудистой оболочки. Для этого применяют: • Оптическую коррекцию при слабой и средней степенях миопии; с целью устранения напряжения аккомодации и конвергенции используют БСПО по Утехину. • Общее оздоровление организма. • Лечение нарушений аккомодации и конвергенции. • Склеропластические операции. • В нашей стране такую операцию впервые сделал Шевалёв М.М. в І930 р. Теперь предложено много методик склеропластики.