Стандартизированный коэффициент смертности населения по
реклама
ПРОБЛЕМЫ УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПНЕВМОНИЕЙ В КАЗАХСТАНЕ проф Айнабекова Б.А. Болезни органов дыхания – 1 место в структуре общей заболеваемости, при этом смертность в Центрально-Азиатских республиках и Казахстане в 1,5 – 2 раза выше, чем в Европе Общая заболеваемость населения РК по основным классам болезней в 2008 г. (на 100тыс. населения) 28493 8386 9577 4128 4832 8864 б-ни дыхания б-ни пищеварения б-ни кровообращения травмы и отравл-я б-ни нервной сист. б-ни мочеполовой сист. Показатели заболеваемости БОД в РК за период 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс.нас.) БОД 25000 20000 22978 22957 22161 22419 22803 22347 20549 21147 15000 18708 10000 5000 19 99 20 00 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 20 08 0 БОД Стандартизованный коэффициент смертности от БОД в отдельных странах Страны Коэф-т смертности при БОД (на 100 000 чел) Кыргызстан (2005) 132,55 Казахстан (2006) 73,51 Узбекистан (2005) 66,36 Россия (2005) 62,25 Беларусь(2005) 47,53 Украина (2006) 44,03 Германия (2004) 37,87 Латвия (2006) 32,69 Смертность населения РК по основным причинам за 2000-2008гг (на 100 тыс.населения) 1000 900 800 700 600 БОД 500 новообразов ания травмы 400 300 ССЗ 200 100 0 2000 2001 2003 2005 2006 2007 2008 1996 ГОД «Пульмонологам казалось, что в отношении пневмонии мы познали почти все, осталось только уточнить детали, не умеющие существенного значения. Нам казалось, что мы достигли совершенства в области фармакотерапии пневмонии и их диагностического процесса.». (Сильвестров В.П.) Заболеваемость пневмонией • Россия -385,7 на 100 000 населения • (1998 г.) • Казахстан – 430 на 100 000 населения • (1999г.) Заболеваемость пневмонией населения РК за 1999 – 2008 г.г. (на 100тыс. населения) 600 531,6 531,6 519,2 500 552 519 470,1 466,2 430,1 1999 2000 400 2004 2005 300 2005 2006 200 2007 2008 100 0 пневмония Смертность от пневмонии • США – ежегодно 600 000 человек • В Казахстане за 2008 г.- 2 500 человек • За 9 месяцев 2009 года – 1740 человек Пневмонии • Среди госпитализир. -пневмонии – свыше 50% • Экстренность • госпитализаций – до 67% Пневмонии • Рост больных с гнойными легочными заболеваниями • Затяжное течение – 30% Летальность по данным регионов РК • Среди умерших от БОД (ОАРИТ)– пневмонии явились причиной смерти в 58,2 – 72,2 % • Досуточная летальность от пневмоний – свыше 50 % Но ….. И каковы ПРИЧИНЫ • Снижение умения клинического обследования больных • Передоверие лабораторным и рентгенологическим методам • Достаточно высокий уровень врачебных ошибок • Бесконтрольное применение антибиотиковне по показаниям • Широкое применение генериков с не достаточной эффективностью Также …. • Рост резистентности флоры (2008г) : Str.pneumoniae к азитромицину, пенициллину, ампициллину, доксициклину, цефаклору, цефалексину Moraxella catarrhalis к азитромицину, норфлоксацину; Str.pyogenes к эритромицину, пенициллину, цефалексину • Отсутствие собственных клинических рекомендаций Вирусно-бактериальные пневмонии - 2009 год выявили накопившиеся проблемы ! Особенности заболевания и ошибки диагностики : • • • • • • • • невысокая лихорадка, отсутствие лейкоцитоза, лимфопения, тромбоцитопения, бронхиальное дыхание, обструктивный синдром, изменчивость симптомов, передоверие рентгендиагностике в начале заболевания ПУТИ РЕШЕНИЯ • Внедрение протоколов лечения • Разработаны стандарты диагностики и лечения бактериальных пневмоний (амбулаторный этап,стационар, дневной стационар) • Наличие пульмонологических отделений с ПИТ и респираторной поддержкой для тяжелых пневмоний • Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков ПУТИ РЕШЕНИЯ • Улучшение оснащения ЛПУ пульсоксиометрами • Создание собственных клинических рекомендаций • Профилактика пневмоний в период вирусных инфекций среди групп риска • Изучение антибиотикорезистентности в своих странах ПУТИ РЕШЕНИЯ • Контроль качества эффективности закупаемых антибиотиков • Разработка стандартов диагностики и лечения вирусно-бактериальных пневмоний • Изучение опыта лечения вируснобактериальных пневмоний в 2009 году Проблем достаточно – мы пытаемся эти проблемы преодолевать Благодарю за внимание
