Биологические основы остеосинтеза

Регенерация костной . Костные и
хрящевые трансплантанты,
имплантанты. Принципы их
применения.
Форми регенерации костной
ткани

Физиологическая

Репаративная
Клетки, обеспечивающие
восстановление костной ткани

Остеобласты (2 %, из мезенхимальных
стволовых полипотентных клеток и
периваскулоцитов)
Органический матрикс, цитокины, факторы роста,
матриксные пузырьки
Лужная фосфатаза, остеокальцин

Остеокласты ( из гемопоэтических
стволовых клеток)
Разновидности клеток, которые
обеспечивают течение
репаративного остеогенеза

Детерминированные остеогенные клетки
предшественники (ДОКП)
 Индуцибельные остеогенные клетки
предшественники (ИОКП)
Факторы репаративной
регенерации


Генетические – скорость регенерации
лимитирована в небольших границах.
Эпигенетические – гормональний статус,
интенсивность резорбции кости, обепеченность
клеток строительным материалом,
витаминами, кислородом, характер
иммобилизации отломков, наличие
соматических заболеваний, возраст и др.)
Пути оптимизации течения
репаративного остеогенеза
1. Ликвидация патологического процесса, в том
числе и воспалительного;
2. Коррекция состояния регуляторных систем
организма;
3. Минимальная травма твердых и мягких
тканей;
4. Максимальное сохранение трофики тканей(
иннервация, кровоснабжение);
5. Улучшение трофики тканей
6. Влияние на остеогенные клетки;
Факторы влияния на остеогенные
клетки


Физические ( создание оптимальной
физической нагрузки, лазер, магнит, УФО и
др.)
Химические факторы ( активаторпы обмена
веществ, ВМР и др)
Фазы репаративного остеогенеза
за Ю.Й.Бернадским (1985 р)
1.
2.
3.
Катаболическая 1-6 сутки
Формирование белковой матрицыі 7-15
сутки
Минерализация костного мозоля 15-20,30
сутки
Гистологическая картина фаз репаративного
остеогенеза
Ленйкоцитарная и нфильтрация костного регенерата
при применении полибиолин-куриозиновой смесиші
на 7-ые сутки эксперимента, лейкоциты (1), отек (2)
.
2
2
1
2
1
Рис.1 (контроль)
Рис.2 (п/б-кур. суміш)
39,5
39,5
34,6
39,5
25
38,6
20
CD8+,%
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
28,9
хворі
контроль
15
18,9
15,7
18,9
17,5
20
18,9
10
хворі
контроль
5
0
1-й
10-й
20-й
1-й
день після травми
10-й
день після травми
60
56,2
50
CD3+,%
CD4+,%
Динамика показателей клеточного звена
иммунитета у больных с травматическими
переломами нижней челюсти
40
56,2
56,2
52,8
44,8
30
хворі
контроль
20
10
0
1-й
10-й
день після травми
20-й
20-й
Динамика показателей гуморального звена
иммунитета у больных с переломами нижней
челюсти
11
10,7
3,5
3
10
9,6
9,5
9,7
9,6
9,6
9,11
9
хворі
контроль
ІgМ,г/л
СВ72+,%
10,5
2,9
2,5
2
1,5
2,1
2
хворі
контроль
0
1-й
10-й
20-й
1-3-й
день після травми
11,5
2,4
2
1,8
1,8
21-23-й
11,3
11
1,8
1,7
1
хворі
контроль
ІgG,г/л
2
11-13-й
день після травми
3
IgA,г/л
2,1
0,5
8
1,5
2,1
1
8,5
2,5
2,3
10,5
10,5
10
10,3
10,3
9,96
9,5
0,5
10,3
9
0
1-й
10-й
день після травми
20-й
1-3-й
11-13-й
день після травми
21-23-й
хворі
контроль
400
90
399
тироксин,нмоль/л
450
350
263,2
300
250
200
150
237,2
237,2
234,4
237,2
хворі
контроль
100
50
80
78,5
70,4
67,2
67,2
64,1
70
60
50
67,2
40
30
хворі
контроль
20
10
0
0
1-й
10-й
1-й
20-й
день після травми
10-й
день после травмы
40
паратиреоїдний
гормон, ниоль/л
кортизол,нмоль/л
Динамика показателей эндокринной системы у
больных с переломами нижней челюсти
35
30
25
37,2
30,1
20
37,2
37,2
23,6
31,5
хворі
контроль
15
10
5
0
1-й
10-й
день після травми
20-й
20-й
Разновидности трансплантантов





аутотрансплантанты;
аллотрансплантанты;
ксенотансплантанты;
Комбинированные трансплантанты;
брефокость – использование костей
человеческого плода;
Разновидности имплантантов


Лечебное вещество ( подкожный
гормональный имплантат), протез (
искуссственный тазобедренный сустав,
имплантат груди) или источник
радиоактивного вещества ( радиоактивная
игла);
дентальный имплантат – твердая структура,
которая крепится к кости для фіксації
коронки, моста или протеза.