Слайд 1 - НРОД "Медицина и Мы"

реклама
РЕЕСТР
по оплате медпомощи, оказанной застрахованным гражданам по ТП ГГ
в СККБ г.Н.Новгорода
N
Ф.И.О.
N
полис
а
1
2
3
Дата
лечения
Код
МКБ-10
Исход
лечения
Тариф
на
услугу
Сумма
к
оплате
4
5
6
7
8
1
ХХХ.Х
2
ХХХ.Х
Наименование
Класс
код
I
Hекоторые инфекционные и паразитарные болезни
A00-А99, В00-В99
II
Новообразования
C00-D48
III
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения…
D50-D89
IV
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Е00-Е90
V
Психические расстройства и расстройства поведения
F00-F93
VI
Болезни нервной системы
G00-G99
VII
Болезни глаза и его придаточного аппарата
H00-H59
VIII
Болезни уха и сосцевидного отростка
H60-H95
IX
Болезни системы кровообращения
I00-I99
X
Болезни органов дыхания
J00-J99
XI
Болезни органов пищеварения
K00-K93
XII
Болезни кожи и подкожной клетчатки
L00-L99
XIII
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
M00-M99
XIV
Болезни мочеполовой системы
N00-N99
XV
Беременность, роды и послеродовой период
O00-O99
XVI
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
P00-P96
XVII
Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
Q00-Q99
Класс
Наименование
код
XVIII
Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированные в других
рубриках
R20-R99
XIХ
Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
S00-T98
XX
Внешние причины заболеваемости и смертности
V01-V99,
W01-W99,
X00-Y09,
Y10-Y98
XXI
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения
и обращения в учреждения здравоохранения
Z00-Z99
XXI класс
Код
Наименование
Z00-Z13
ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА И
ОБСЛЕДОВАНИЯ
Z20-Z29
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ИНФЕКЦИОННЫМИ
БОЛЕЗНЯМИ
Z30-Z39
ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЯЗИ С ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ,
ОТНОСЯЩИМИСЯ К РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
Z40-Z54
ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЯЗИ С НЕОБХОДИМОСТЬЮ
ПРОВЕДЕНИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР И ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Z55-Z65
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Z70-Z76
ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СВЯЗИ С ДРУГИМИ
ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Z80-Z99
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С ЛИЧНЫМ И
СЕМЕЙНЫМ АНАМНЕЗОМ И ОПРЕДЕЛЕННЫМИ СОСТОЯНИЯМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА
ЗДОРОВЬЕ
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Код
Наименование
Z55
Проблемы, связанные с обучением и грамотностью
Z56
Проблемы, связанные с работой и безработицей
Z57
Воздействие производственных факторов риска
Z58
Проблемы, связанные с физическими факторами окружающей среды
Z59
Проблемы, связанные с обстоятельствами жилищного и экон-ого характера
Z60
Проблемы, связанные с адаптацией к изменению образа жизни
Z61
Проблемы, связанные с неблагоприятными жизненными событиями в детстве
Z62
Другие проблемы, связанные с воспитанием ребенка
Z63
Другие проблемы, связанные с близкими людьми, вкл. семейные обстоятельства
Z64
Проблемы, связанные с определенными психосоциальными обстоятельствами
Z65
Проблемы, связанные с другими психосоциальными обстоятельствами
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Z61 Проблемы, связанные с неблагоприятными жизненными событиями в детстве
Код
Наименование
Z61.0 Потеря в детстве любимых родственников
Z61.1 Отлучение ребенка от дома
Z61.2 Изменение семейных взаимоотношений родственников в детстве
Z61.3 События, приводящие к снижению самооценки в детстве
Z61.4
Проблемы, связанные с возможным сексуальным изнасилованием ребенка лицом,
принадлежащим к группе первичной поддержки
Z61.5 Проблемы, связанные с возможным изнасилованием ребенка посторонним лицом
Z61.6 Проблемы, связанные с возможным физическим насилием по отношению к ребенку
Z61.7 Личные потрясения, перенесенные в детстве
Z61.8 Другие неблагоприятные жизненные события в детстве
Z61.9 Неблагоприятное жизненное событие в детстве неуточненное
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Z62 Другие проблемы, связанные с воспитанием ребенка
Код
Наименование
Z62.0
Неадекватность заботы и контроля со стороны родителей
Z62.1
Излишняя опека со стороны родителей
Z62.2
Воспитание в закрытом учреждении
Z62.3
Враждебное отношение и несправедливые претензии к ребенку
Z62.4
Эмоциональная заброшенность детей
Z62.5
Другие проблемы, связанные с недостатками в воспитании
Z62.6
Неприемлемое давление со стороны родителей и другие отрицательные
факторы воспитания
Z62.8
Другие уточненные проблемы, связанные с воспитанием ребенка
Z62.9
Проблема, связанная с воспитанием ребенка, неуточненная
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ, СВЯЗАННАЯ С
СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМИ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ
Z63 Другие проблемы, связанные с близкими людьми, вкл. семейные обстоятельства
Код
Наименование
Z63.0
Проблемы, связанные с взаимоотношениями супругов или партнеров
Z63.1
Проблемы взаимоотношений с родителями или родственниками жены или мужа
Z63.2
Недостаточная поддержка семьи
Z63.3
Отсутствие члена семьи
Z63.4
Исчезновение или смерть члена семьи
Z63.5
Распад семьи в результате разделения или развода
Z63.6
Зависимый член семьи, нуждающийся в уходе в домашних условиях
Z63.7
Другие стрессовые жизненные события, влияющие на семью и экон-ие условия
Z63.8
Другие уточненные проблемы, связанные с группой первичной поддержки
Z63.9
Проблемы, связанные с группой первичной поддержки, неуточненные
Z63
Другие проблемы, связанные с близкими людьми, включая
семейные обстоятельства
Z63.0
Проблемы, связанные с взаимоотношениями супругов или партнеров
Z63.01 Разногласия между супругами (партнерами), ведущие к длительной
или выраженной утрате контроля взаимоотношений, враждебности,
нежеланию понять друг друга или постоянной атмосфере грубого
межличностного насилия (избиения, драки).
Заболевания могут носить специфический для отдельного вида
насилия характер:
• при физическом - повреждения частей тела и внутренних органов
различной степени тяжести, переломы костей конечностей и черепа,
что приводит к разнообразным гематомам, опухолям, артрозам и т.п.
• при сексуальном могут быть заболевания, передающиеся половым
путем: инфекционно-воспалительные заболевания гениталий, сифилис,
гонорея, СПИД, острые и хронические инфекции мочеполовых путей,
травмы, кровотечения из половых органов и прямой кишки, психические
боли внизу живота
• при эмоциональном (психическом) - нередко бывают кожные сыпи,
аллергическая патология, язва желудка,
Могут развиваться психосоматические расстройства - ожирение
или, наоборот, резкая потеря веса, болезни сердца, астма и пр.
У детей развиваются такие нервно-психические заболевания, как
тики, заикания, энурез, энкопрез и пр.
Федеральный Закон РФ
от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в РФ
Статья 31. Возмещение расходов на оплату оказанной медпомощи застрахованному лицу
вследствие причинения вреда его здоровью
1. Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим ФЗ СМО, на оплату оказанной медпомощи
застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату
лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на
производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
2. Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в
порядке возмещения расходов на оплату оказанной медпомощи СМО осуществляется на основании
результатов проведения экспертизы качества медпомощи, оформленных соответствующим актом.
3. Размер расходов на оплату оказанной медпомощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда
его здоровью определяется СМО на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
4. СМО в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе
предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих
расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью
застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных
издержек.
5. Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медпомощи застрахованному лицу вследствие
причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов СМО предъявляется в порядке гражданского
судопроизводства.
6. Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут
возмещать расходы на оплату оказанной медпомощи в досудебном порядке.
Скачать