Методы объективного исследования

Лекция №11
Тема:Обследование больных
заболеваниями желудочно кишечного тракта: Расспрос,
осмотр, пальпация живота,
перкуссия.
Основные синдромы ЖКТ






Синдром дискинезии желудка.
Синдром кишечной колики.
Синдром “острого живота”.
Синдром желудочной и кишечной
диспепсии.
Синдром пищеводного, желудочного
и кишечного кровотечений.
Болевой синдром.
Методы объективного
исследования
- ФИЗИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНСТРУМЕНТАЛНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методы объективного
исследования:
 Осмотр
 Пальпация
 Перкуссия
 Аускультация
Лабораторные
исследования
Клинические
 Биохимические
 Иммунологические
 Микробиологические

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
 Эндоскопия;
 Компьютерная
томография;
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгеноскопия жкт.
 Дуоденальная рентгенография.
 Ирригоскопия.

ОСМОТР ЖКТ
Кахексия.
 Безбелковые отеки.
 Лакированный язык.
 Кардиальный язык.
 Лягушачий живот.

Общий осмотр больных



Кожные покровы – сухие, шершавые,
бледные, нарушение эластичности,
морщинистые.
Полости рта слизистые – бледные,
гиперемированные, разрыхленные,
кровоточающие, наличие кариозных зубов,
форма, количество, положение, величина.
Губы – сухость, трищины по углам, «заеды»
язык(сухой, серо-белый, красный,
малиновый),сосочки – сглажены,
атрофированные, лицо Гиппократа.
Местный осмотр живота
 Увеличение
живота – метеоризм,
асцит, ожирение.
 Расхождение белой линии
живота – грыжи.
Пальпация живота.
 Поверхностная
 Глубокая
 Баллотирующая
Поверхностная пальпация
живота.
Выявление местного дефанса
 Болезненности
 Подкожных образовании сравнение
симметричных участков живота
 Расхождение мышц живота
 Выявление грыж

Глубокая пальпация живота
При проведении глубокой пальпации
руководствуются четырмя
основными принципами
определенными В.П.Образцовым:





Скольжение
Глубина
Проникновения
Методичность
Топографичность
Аускультация живота
Кишечные шумы – пробулькивание,
урчание
 Шум трение брюшины
 Сосудистые шумы

Рентгенологические
симптомы
 Симптом
«ниша»
 Симптом
«дефект наполнения»
Эндоскопические исследования
ЖКТ
Гастроскопия
 Дуоденоскопия
 Колоноскопия
 Ректоромоноскопия
 Лапароскопия

Показания колоноскопии



Подозрение на опухоли толстого
кишечника
Язвенные поражения толстого
кишечника
Уточнение диагноза
Лабораторные исследования
ЖКТ
Исследование желудочного сока
 Исследование кала
 Микробиологические исследование

Исследование желудочного
сока
Количество желудочного
содержимого
 Цвет желудочного содержимого
 Кислотность желудочного
содержимого

Нормальные показатели
желудочного содержимого
Секреция желудка
Показатели секреции
Натощак
базальная Стимулированная
Объем желудочного
содержимого
Свободная НСl
До 50
70-100
100-140
20
20-40
30-50
Общая НСl
30
40-60
60-80
Кислотная
продукция
1,5
2,8-6,0
6,0-11,2