История и признаки смещения сычуга КТО

Смещение
Сычуга
Барб Кнуст
Дженни Кон
План: Смещение Сычуга
 История и признаки
 Патофизиология
 Установление причин
Клинические признаки
 Лечение
 Нехирургическое лечение
 Хирургическое вмешательство
(4 подхода)
 Дополнительное лечение
(в/в введение антибиотиков)
 Факторы риска возникновения левостороннего
смещения сычуга (ЛСС)

Смещение Сычуга
 Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения
сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС)
 Животные старших возрастных групп в период лактации
 Проблемы, возникающие с производством молока
 Проблемы возникающие с поголовьем [относительно
рациона питания]
 Большинство коров со смещенным сычугом имеет
сопутствующие заболевания
История и признаки смещения
сычуга
 КТО: Дойные коровы старших возрастных групп
 КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после
отела
 РАЦИОН:


Рацион для сухостойных коров: недостаточно
эффективное волокно
Коровы после отела:избыток неструктурных
углеводородов / недостаточно эффективное волокно
Сопутствующие заболевания:
40% случаев животных со смещением сычуга страдают
задержанием последа, маститом или метритом
Нормальное положение
сычуга
книжка
Ребро 13
сетка
рубец
сычуг
Ребро 7
кишечник
Стенка тела
сычуг
Желудок коровы. Вид слева
сетка
рубец
сычуг
Почему происходит
смещение сычуга?
(1) Атония сычуга
(2) Увеличение образования газов в сычуге
(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)
лево
право
книжка
рубец
сычуг
книжка
сычуг
Нормальное положение сычуга
рубец
Смещение влево
Процесс смещения сычуга
ЛСС
Почему происходит атония
сычуга?
 Гипокальцинемия как результат
 [Ca]кровь, мастит, - баланс энергии
 Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз
 Недостаточно эффективное волокно
 Наличие в крови эндотоксинов
 (мастит/метрит)
Помните! Когда животное перестает есть – это может
привести к возникновению смещения сычуга
Почему происходит
образование газов в сычуге?
 Неструктурные углеводороды : соотношение
эффективного волокна
Тип корма
Сено
Питательные
вещества 7 кг
Питательные
вещества 33 кг
Объем газа
(метан,O2,N2)
800 мл/ч
1100 мл/ч
2200 мл/ч
Клиническая патология
 Нормальный анализ крови
 Метаболический алкалоз(легкая степень)
 недостаток
 Ca
 K
 Cl
 Кетоз (средняя степень)
 Обезвоживание
 Гипогликемия (возможно)
 Гипербилирубинемия
Клинические признаки
смещения сычуга
 Нормальная температура
(в большинстве случаев)
 Частичная анорексия (“потеря аппетита”)
 Гипогалактия (“снижение производства молока”
~ 2-4 л/день)
 Подавленное состояние
 Вторичный кетоз
 Средней степени
 Недостаточный стул
 твердый/жидкий
 Непереваренные частицы
Клинические признаки
(продолжение)
 Левая сторона :
Область живота прямой формы
 Осмотрите / Прощупайте на
наличие газа

 Ректальное ощупывание (нет)
 Легкие колики
 Гипокальцемия средней степени
 Гипотонический рубец
 Холодные уши, сильно расширенные
зрачки
Клинические
признаки(продолжение)
 ЛСС: Постукивание имеет
звонкое звучание, словно удар
по баскетбольному мячу и
шум
 Стетоскоп и простукивание
 Звук имеет высокий тон
 Прослушивать на шум,
порождаемый движением
жидкости
 Все постукивания имеют
разный тон звучания
Область
прослушивания
стетоскопом
Левостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)
Атония
рубца
пневмоперитонеум
Примечание: ~15% случаев ЛСС
Не определяются простукиванием или простукиваются время
от времени
Дифференциальная
диагностика
 ЛСС

Звонкое простукивание
в области рубца
 ПСС

Звонкое простукивание
с правой стороны:
 матка, слепая кишка, брюшина, толстая
кишка, прямая кишка
 “пустой желудок” (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
ПСС правостороннее
смещение сычуга
Правосторонний
заворот сычуга
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
пневмоперитонеум
Звон с правой
стороны при
простукивании
Скопление газов в
прямой и толстой кишках
Отказ от пищи
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный справой стороны (простукивание)
Заворот кишок
Лечение Смещения Сычуга
Цели лечения
 Возврат сычуга в правильное положение
 Обеспечить надежное присоединение
 Введение в организм электролитных растворов
 Лечить другие сопутствующие заболевания
Методы лечения:
 25% самых продуктивных коров: “оперативное
вмешательство”
 50% коров средней продуктивности: “Метод
переворачивания”
 25% коров с наихудшими
показателями:“выбраковка”
Как лечить?
Хирургическое вмешательство
открыто
вслепую
стежок
закрытый
шов
положение
стоя
положение на спине
правосторонняя
левосторонняя
операция на сычуге
оментизация
правосторонняя серединная
операция на сычуге
Нехирургическое вмешательство:
Переворачивание коровы
 Свяжите корову повалом таким образом, чтобы




животное приняло промежуточное положение
между положением на животе и на боку
Переверните корову на спину и раздвиньте
задние ноги
Переверните корову на левую сторону
Переверните корову на живот и подождите пока
она поднимется на ноги
Прослушайте грудную клетку с левой стороны и
убедитесь, что левостороннее смещение сычуга
устранено
Метод переворачивания
 ПРЕИМУЩЕСТВА


Быстрый и легкий способ
Не требуется хирургического вмешательства
 НЕДОСТАТКИ
>50% повторное смещение
 При правостороннем смещении сычуга или
правостороннем завороте кишок, могут
произойти осложнения

Хирургическое вмешательствоПереверните и пришейте
 +/- Транквилизатор или
успокоительное средство
 Приведите корову в
лежачее положение с
правой стороны и
переверните ее на спину
 Состригите шерсть и
обработайте участок,
намеченный для операции:
Область с самым звонким
простукиванием
 Расстояние от 10 до18 см
ниже мечевидного
отростка

Переверните и пришейте
 Помощник
надавливает на
нижнюю четверть
брюшной полости
 Протыкает брюшную
полость на 10-18 см
ниже мечевидного
отростка и на 7.5 см
вправо от линии
середины
 Снимает ручку и
вводит штырь
Переверните и пришейте
 Прошейте нитью
через отверстие в
приспособлении и
выньте штырь
 Проткните второй раз
приблизительно в 5-7
см
 Свяжите концы нити ,
оставляя промежуток
между кожей и узлами
Переверните и пришейте
 Преимущества:
Просто,быстро,недорого
 Минимальное вмешательство
 Высокий процент успеха (60-80%)
 Недостатки:
 Слепой метод- невозможно увидеть сычуг
 Положение лежа на спине

Хирургические техники:
Правосторонняя оментизация
 Околопозвоночная/Пе
ревернутая L/
штриховой контур
 20 см вертикальный
надрез
 Левая рука смещается
на верх рубца в левую
сторону брюшной
полости, определяет
положение сычуга
Правосторонняя оментизация
 Прощупайте сычуг
на слипание
 Выпустите газ
 Подведите руку
под рубец,
возьмите вверх
сычуга и
протолкните назад
в брюшную
полость
Правосторонняя оментизация
 Вытащите сальник
через разрез до тех
пор, пока не будет
виден привратник
желудка
 Матрацные швы через
брюшину, сальник и
мышцу
 Непрерывные швы на
внутренних слоях
мышцы, включая
сальник
Правосторонняя оментизация
 Преимущества:
Высокий процент успеха у опытных хирургов
 Корова находится в положении стоя
 Возможность объяснять в процессе
 Недостатки:
 Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в
неправильное положение
 Сычуг не виден, его невозможно оценить
 Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через
всю брюшную полость!

Хирургические техники:
Левосторонняя операция на сычуге
 Обезбольте левую




сторону
Сделайте надрез 20
cм с левой стороны
Найдите сычуг
Наложите швы в
большой кривизне
желудка- простой
непрерывный или
взаимозамыкание и
петля
Выпустите газ из
сычуга
Левосторонняя операция на
сычуге
 Вставьте нить в
иглу и подведите к
поверхности
брюшной стенки
 Проколите иглой
брюшную стенку и
переместите сычуг,
потянув за нить
 Закрепите швы на
коже
Левосторонняя операция на
сычуге
 Преимущества
 Прямая
фиксация сычуга к стенкам тела
 Корова находится в положении стоя
 Сычуг виден
 Недостатки
 Не
такое безопасное закрепление как
при брюшном парамедиальном способе
Хирургические техники:
Брюшная серединная операция на сычуге
 Корова перевернута,
связана и находится в
положении на спине
 Разрез между
серединной линией и
млечным сосудом, на
8 см ниже
мечевидного отростка
Брюшная серединная
операция на сычуге
 Верните сычуг в
нормальное
положение как раз под
надрезом
 Проколите и
выпустите газ
 Закрепите швом
боковую сторону
большой кривизны
желудка и брюшину и
внутреннее влагалище
прямой кишки живота
 Зашейте
Брюшная серединная операция на
сычуге
 Преимущества
Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление
 Можно увидеть сычуг
 При нахождении на спине сычуг смещается в
нормальное положение
 Недостатки
 Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать
рвотный рефлекс
 Оставшаяся часть брюшной полости не может быть
исследована

Жидкости-заменители
 Изотонический раствор внутривенно, чтобы
восполнить нехватку
 Соли K и Ca при необходимости, для
нормализации электролитного дисбаланса
 Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl
Антибиотики???
 Помните:




Как долго длилась операция?
Как чисто было на месте операции?
Какие ткани повреждены?
Также оцените попутные проблемы, стоимость,
затраты времени,расстояние до органа и
возможность дотянуться до ткани
Факторы риска для ЛСС
 Коровы с высокой
продуктивностью
 Высококонцентрированный рацион с низким
содержанием грубых
кормов
 Большой размер тела
 Ограниченная
подвижность
 Последствия отела
 Атония сычуга
Вопросы???
Список использованной литературы:
 Кент Эмс
 Ссылки в интернет:

http://www.ldatogglesuture.com/
 http://www.vet.ohiostate.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm
 http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm

http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g0770
1.htm
 Литература:
Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд.
 Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.
 Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного
рогатого скота.
 Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого
скота, 2-е изд.
