Слайд 1 - НЕФРО-ЛИГА

реклама
О проблемах детской
нефрологии в России
М.Ю. Каган,
г.Оренбург, ГУЗ ОДКБ
«Осенние встречи “НЕФРО-ЛИГИ”», Москва, сентябрь 2008г
При современном
состоянии медицинской
науки и техники можно
прогнозировать
десятилетия активной
жизни ребёнка с т ХПН.
Терминальная стадия почечной
недостаточности у детей
Частота
 7,4 на миллион в популяции до 18
лет в Великобритании, 19971999гг.
 6,4 на миллион среди детей от 0
до 16 лет в Швеции, 1986-1994гг.
 Мальчики: девочки = 1,76 : 1
Распространенность т.ХПН у детей



1-2 новых случая в год на 1 млн
населения
4-6 детей в год на 1 млн детского
населения
В Оренбургской области 2-3
новых случая в год.
В нашей стране ежегодно
должно появляться 250300 детей с т.ХПН,
нуждающихся в
заместительной –
почечной терапии.
Д.В. Зверев, 2005г
Проблемы реабилитации





рост
Пубертат
проблемы обучения
комплайнс
переход во взрослую сеть
Детский регистр
Возрастной состав детей на ЗПТ
(2000-2002 г.г.)
337
296
144
154 145
119
5
9 14
0-5 лет
28
135 133
39 44
6-10 лет 11-15 лет 16-18 лет
2000
2001
2002
ВСЕГО
336
Хроническая почечная
недостаточность
Pre-emptive
Трансплантация
Диализ
Трансплантация почки



Трансплантация – это метод выбора для
детей с терминальной стадией почечной
недостаточности.
Только трансплантация почки
обеспечивает ребёнку с т.ХПН
нормальное физическое развитие и
половое созревание
Диализ у детей в идеале имеет
значение как терапия в периоде
ожидания трансплантации
Проблемы с програмным
гемодиализом у детей в России



Отсутствие в большинстве регионов детских
центров гемодиализа
Отсутствие в региональных диализных центрах
специальных квот для детей
Отсутствие в гемодиализных центрах
специалистов по педиатрии и детской
нефрологии.
Адекватный сосудистый доступ -сложная
хирургическая проблема у детей младшего
возраста.

Удалённое проживание многих пациентов от
гемодиализных центров
Число российских гемодиализных центров,
в которых оказывается помощь детям
с т.ХПН
(2000-2002 г.г.) (Детский регистр)
51
49
17
18
21
2000
2001
2002
33
Детские
Взрослые
Число детей, получавших терапию
гемодиализом в России
(2000-2002 г.г.)
202
184
158
2000
2001
2002
Старт перитонеального диализа.
Почему в Центре?
1. Выбора индивидуального режима диализа.
(для этого необходим запас растворов разного
состава).
 2. Ближайшие послеоперационные осложнения.
 3. Обучение родителей.
 4. Лечение осложнений уремии.
 5. Общие рекомендации по ведению
больного.
6. Необходимо время на поставку растворов.
7. Лечение возникающих проблем.

Число росийских диализных центров,
производящих лечение детей перитонеальным
диализом
2000-2002 г.г.) (по данным регистра)
15
13
7
2000
2001
2002
Число детей, получавших терапию
перитонеальным диализом
в России (2000-2002 г.г.)
54
49
23
2000
2001
2002
Широкое распространение ПД
позволит существенно
улучшить результаты лечения
детей с ХПН, сделать
доступным лечение
независимо от места
проживания больного.
Число детей, которым была выполнена
пересадка почки в данном году в России
(2000-2003 г.г.)
Детский регистр
36
34
31
26
3
5
2000
2001
Всего
3
2002
ЖРД
3
2003
Трансплантация почки детям в
самом г.Оренбурге

1)
2)
3)
Возможна при следующих
условиях:
Живой родственный донор
Возраст – старше 10 лет
Стандартная операция
Ведение детей после трансплантации
в Оренбургской области





Отсутствие опыта
Отдалённое проживание пациентов
Невозможность обследования по
м\жительства
Невозможность трактовать
нефробиопсию
При транспортировке биоптата в
г.Москву – проводится только световая
микроскопия
Число детей, умерших с ХПН
(2000-2002 г.г.)
Детский регистр
22
23
8
7
9
6
2000
2001
2002
Получали ЗПТ
Без ЗПТ
Во многих регионах
России диагноз ХПН
у ребенка младшего
возраста до сих пор
является фатальным.
Скачать