Профилактика суицидального поведения подростков

ПРОФИЛАКТИКА
СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
ПОДРОСТКОВ
Есть только лишь одна по-настоящему философская проблема — проблема самоубийства.
Решить, стоит ли жизнь того, чтобы ее прожить, значит ответить на фундаментальный вопрос философии.
А. Камю «Миф о Сизифе»
По данным ВОЗ в мире каждые 40 секунд в мире
–самоубийство. Среди подростков суициды —
третья по частоте причина смертей.
По прогнозу ВОЗ к 2020 г. ежегодно в мире будут
кончать самоубийством 1 500 000 человек.
По данным Государственного научного центра
социальной и судебной психиатрии
имени В.П. Сербского:
• за минувшие 20 лет покончили жизнь самоубийством миллион россиян.
Однако общее число суицидов в стране снизилось в последние годы. Россия
наконец-то покинула десятку стран с самым высоким уровнем самоубийств и
сейчас занимает 14-е место в мире.
• очень высоким остается уровень самоубийств среди подростков — порядка
16 случаев на 100 тысяч человек, почти втрое больше, чем в других странах.
• хуже всего ситуация обстоит в Сибири и на Дальнем Востоке: там
происходит 30 самоубийств на 100 тысяч населения. Этот показатель в
полтора раза выше критического уровня, который обозначила ВОЗ. Больше
всего суицидов совершается на Алтае, в Туве, Бурятии, Чукотском и
Ненецком автономных округах — 60 случаев на 100 тысяч жителей.
(Данные на сентябрь 2014 года)
• В апреле 2015 года заместитель прокурора Тюменской
области Роман Тютюник, ссылаясь на оперативные данные,
отметил рост числа потенциальных самоубийц в области.
• Только в марте 2015 года в СМИ сообщалось о нескольких
суицидах в Тюмени (женщина, сбросившаяся с моста, 10летний ребёнок и трое взрослых мужчин выбросились из
окон в разных районах города)
Уполномоченный по правам ребёнка в Тюменской области
Галина Калюжная:
«Хочется обратить внимание родителей,
особенно в весенний период, бережнее и
внимательнее относиться к переживаниям
своих детей по различным проблемам, будьто конфликт в семье или итоговая оценка за
четверть, ссора с другом или подготовка к
сдаче ЕГЭ. Старайтесь быть ближе к
ребенку, попробуйте создать комфортную
психологическую атмосферу дома,
избегайте межличностных ссор и
конфликтов, особенно между родителями на
глазах у детей, которые по данному поводу
испытывают наиболее острые
переживания».
Мотивы суицидальных попыток
Демонстрация/манипуляция
Подросток решается на этот шаг, желая «наказать обидчиков». Ими
могут быть родители, сверстники своего или противоположного
пола.
Иногда подросток совершает суицидальную попытку, чувствуя угрозу
утраты родительской любви (при рождении младшего ребенка,
появлении в семье отчима и т. д.).
Попытка может быть предпринята подростком как средство
шантажа, но без серьезного намерения уйти из жизни. Опасность в
том, что действия, начатые как простое запугивание, могут
обернуться непоправимой трагедией.
Мотивы суицидальных попыток
Переживание тупика или безысходности
Риск таких переживаний у подростков особенно велик из-за высокой
тревожности, типичной для возраста, а также недостаточности
социального опыта, когда какая-либо житейская ситуация
воспринимается подростком как безвыходная — оставаться в такой
ситуации невозможно, а изменить ее нет сил.
Мотивы суицидальных попыток
Следование групповой норме
Время от времени в СМИ появляются данные о самоубийствах
подростков, попавших под влияние тоталитарных сект или увлекавшихся
компьютерными играми с предсказанием даты своего ухода из жизни.
Возможно, для таких подростков крайняя степень зависимости от
групповых норм сочеталась с острым желанием испытать яркие и острые,
пусть даже сугубо отрицательные ощущения.
Причины суицида
• По данным Генпрокуратуры РФ:
- более, чем в 60% случаях- семейные проблемы;
- боязнь насилия и наказания;
- проблемы в среде сверстников;
- проблемы со взрослыми.
• По данным ВОЗ причин более 800 (41% - неизвестны, 19% - страх перед
наказанием, 18% – душевная болезнь, 18% - домашние огорчения
и т.д.)
• Замдиректора Государственного научного центра социальной судебной
психиатрии имени Сербского Б. Положий: «Версии суицидов, о которых
говорят в СМИ, наивны и неточны. Суицидальное поведение не валится,
как сосулька с крыши. Стакан заполняется постепенно. И есть последняя
капля. Но причина суицида совсем не в этом».
Вне зависимости от причины суициду
предшествует :
• поиск точки опоры (уже ощущает невыносимость
существования и нет желания жить, но действуют
механизмы защиты)
• уверенность, что выход не найден (обдумывается
способ ухода из жизни, подготовка)
Пресуицидальное поведение подростков не имеет
единого признака, поэтому трудно распознаётся.
Суицидальный риск высок, если:
• Открытые высказывания о желании покончить жизнь
• «Намёки» на возможность суицида (например, накидывание на
•
•
•
•
•
шею петли, ремня, верёвки, «игра» с оружием, имитация суицида)
Активная подготовка, поиск средств
Фиксация на примерах самоубийств (частые разговоры о
самоубийствах вообще);
Прощание с близкими (раздача личных вещей, часов и т.п.);
Изменившееся поведение: несвойственная замкнутость,
снижение двигательной активности у подвижных, общительных;
возбуждённое поведение и повышенная общительность у
интровертивных
Сужение контактов, стремление к уединению.
Смысл подростковых суицидов
• в 90% - крик о помощи, который может иметь форму
шантажа, провокации, демонстрации, корыстного
поведения, мести, протеста.
• 10% - истинное желание уйти из жизни.
(Личко Андрей Иванович -психиатр,
доктор медицинских наук)
Кроме того, подростки могут совершать суицид
подражая (Мерлин Монро, В. Цой)
Профилактика суицидов включает:
• Прогнозирование суицидальной активности людей;
• Выявление лиц с повышенным риском суицидальности;
• Своевременное оказание адекватной помощи человеку,
находящемуся в состоянии психологического кризиса.
Профилактика заключается не в избегании конфликтов, а в
создании такого климата, при котором не чувствовалось
одиночество.
Методы оказания помощи
• активная эмоциональная поддержка
• поощрение его положительных устремлений
• обучение социальным навыкам и умениям
преодоления стресса;
• расширение временной перспективы
и самопонимания
Подходы к беседе
•
•
•
•
•
Нельзя приглашать на беседу через третьих лиц ;
Не должно быть посторонних лиц ;
Не вести записей, не посматривать на часы, не выполнять
«попутные» дела. Показать, что важнее для вас сейчас
ничего нет.
Дать высказаться, не перебивая и не критикуя;
Произносить только позитивно-конструктивные фразы.
Нужно постараться донести, что
кризис может быть не только источников страданий, но и
возможностью роста.
То есть можно пассивно страдать и думать: «За что мне
это?!», а можно осмысливать свою жизнь, верить и
ответственно меняться.
Если ребёнок осознал свои
противоречия, выстраивает свою
будущую жизнь, может удовлетворить
свои потребности без конфликта с
социумом, значит работа прошла
успешно.
Следует понимать,
у детей, переживающих экстремальную ситуацию,
теряются социальные связи, разрушается система
ценностей и привычная картина мира
Важно, чтобы подросток принял такие ценности, которые
позволили бы ему чувствовать и проявлять себя
полноценным, активным, полезным обществу человеком
Специфика работы с ценностями
• Ценности не передаются тем же путём, что и знания.
«Ценностям нельзя научиться, их надо пережить»
В. Франкл
• Ценности- внутренние стимулы и критерии, по которым человек
сверяет своё поведение и деятельность.
• При профилактике суицида среди подростков важно сформировать
ценность жизни, ценность цели и смысла жизни, ценность здоровья,
ценность образования, ценность социума, команды, семьи,
индивидуальности, дружбы, любви, времени, и т.д.
Примерные темы при формировании ценностей
•
•
•
•
•
•
•
•
Я –личность и индивидуальность
Мои цели как ценности
Время как ценность
Здоровье как ценность
Ценность образования
Ценность профессии
Ценность жизни
Семья, дружба, любовь
Профилактируя появление кризисов,
• обучаем навыкам самопознания и самовосстановления;
• работаем с родителями, раскрываем их роль в преодолении детьми
кризисных ситуаций;
• создаём в школе ситуацию успеха, поддерживаем в педагогах
способность к эмпатии;
• поощряем в педагогах, учениках и их родителях оптимизм.
Не забываем предложить:
•общероссийский детский телефон доверия фонда
поддержки детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации: 8-800-2000-122.
•адрес и телефон центра суицидальной превенции
(Герцена,74, тел. 50-66-43)
•сайты teldoverie.ru и ya-roditel.ru
Общие рекомендации:
 Не отталкивайте ребенка, если он решил разделить с вами свои
проблемы, даже если вы потрясены сложившейся ситуацией.
 Доверьтесь своей интуиции, если вы чувствуете суицидальные
наклонности в данном индивиде. Не игнорируйте предупреждающие
знаки.
 Не предлагайте того, чего не в состоянии гарантировать. Например,
«Конечно, твоя семья тебе поможет».
 Дайте знать, что хотите ему помочь, но не видите необходимости в
том, чтобы хранить все в секрете, если какая-то информация может
повлиять на его безопасность.
 Сохраняйте спокойствие и не осуждайте.
Общие рекомендации:
 Говорите искренне. Постарайтесь определить, насколько серьезна угроза.
Знайте, что вопросы о суицидальных мыслях не приводят к попыткам свести
счеты с жизнью. На самом деле он (она) могут почувствовать облегчение от
осознания проблемы.
 Постарайтесь узнать, есть у него (нее) план действий. Конкретный план —
знак реальной опасности.
 Убедите его (ее) в том, что непременно есть такой человек, к которому
можно обратиться за помощью.
 Не предлагайте упрощенных решений типа «Все, что тебе сейчас
необходимо, так это хорошо выспаться, на утро ты почувствуешь себя лучше».
Упражнения
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
«5 миллионов»
20 «Я»
Месяц всемогущества
Эпитафия
Цветик-семицветик
Исследователь
Дневник
Домашнее задание
Сказка (Любопытный)
Я благодарен Судьбе
Завещание матери Терезы
Жизнь – это красота. Увлекайся ею.
Жизнь – это мечта. Осуществи ее.
Жизнь – это вызов. Прими его.
Жизнь – это обязанность твоя насущная. Исполни ее.
Жизнь – это игра. Стань игроком.
Жизнь – это богатство. Не разбазаривай его.
Жизнь – это приобретение. Охраняй его.
Жизнь – это любовь. Насладись ею сполна.
Жизнь – это тайна. Познай ее.
Жизнь – это долина слез. Преодолей все.
Жизнь – это песня. Допой ее до конца.
Жизнь – это бездна неизвестного. Входи в нее без страха.
Жизнь – это удача. Ищи это мгновение.
Жизнь такая интересная – не растрать ее.
ЭТО ТВОЯ ЖИЗНЬ. ЗАВОЮЙ ЕЕ.