ГИПНОЗ В.А. Лобова ЮГУ

ГИПНОЗ
В.А. Лобова
Кафедра ПиП
ЮГУ
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Нейродинамическая теория И.П. Павлова
Гипноз – промежуточное, переходное состояние между бодрствованием и сном,
при котором на фоне заторможенных с разной степенью интенсивности участков
головного мозга присутствует бодрствующий, «сторожевой пункт». Он
обеспечивает возможность «рапорта» между гипнотизируемым и гипнотизером.

Три фазы гипнотического состояния
1.
Уравнительная фаза
2.
Парадоксальная фаза
3.
Ультрапарадоксальная фаза

Уравнительная фаза - сильное раздражение вызывает слабую реакцию, а слабое
– сильную.

Парадоксальная фаза – необыкновенная сила слова, которое в бодрствующем
состоянии является слабым раздражителем.

Ультрапарадоксальная фаза – реакция может быть получена посредством
неадекватного стимула (медный пятак при определенном внушении может вызвать
ожог кожи).
NB Большинство отечественных гипнологов в понимании природы гипноза стоят на
физиологических павловских позициях.

ПРИРОДА ГИПНОЗА

1.
2.


Нейродинамическая теория И.П. Павлова (продолжение)
Сон – это активный процесс, тесно связанный не только с функцией
коры головного мозга, но в еще большей степени с функцией подкорки,
ретикулярной формации.
Развитие теории сна
И.Павлов рассматривал физиологический сон как различное корковое
торможение.
Выделял пассивный и активный сон.
Процесс торможение считал активным процессом.
Бергер и Джаспер - запись ЭЭГ сна и бодрствования (начало 30-х
годов).
Опыты Мегуна и Моруцци. Афферентные и эфферентные пути от
анализаторов к соответствующим зонам коры (специфический поток
импульсов) идут через ретикулярную формацию, отдают ей часть
энергии. Возникает новый поток импульсов – неспецифический. Он
воздействует диффузно, на всю кору и при сигнале «неблагополучия»
включает весь мозг.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
1)
2)


1)
2)
3)
Нейродинамическая теория И.П. Павлова (продолжение)
Две основные функции ретикулярной формации
Поддерживает бодрствование;
вызывает сон.
Синхронизирующий аппарат Моруцци - аппарат, активно организующий ЭЭГ сна.
Десинхронизирующий аппарат - аппарат, организующий ЭЭГ бодрствования.
расположены в сетевидной субстанции, в нижнем отделе гипоталамуса;
действуют периодически, ритмично, вызывая сон или бодрствование;
их работа связана с биологическими ритмами.
Развитие теории сна (Вейн, 1970; Кондрашенко 1963 и др.)
Сон по своей структуре неодинаков, имеет свою синхронность, свои ритмы (отражаются на ЭЭГ).
Различают медленный и быстрый сон/
Фаза быстрого сна (ФБС) занимает 25% ночного сна.
Медленный сон (ФМС) сменяется быстрым. Это и есть «цикл сна».
У здоровых людей за ночь проходит 4-6 завершенных циклов сна.






NB Утверждать, что сон – «разлитое корковое торможение» значит не учитывать всех
механизмов его образования.
ПРИРОДА ГИПНОЗА




1)
2)

1)
2)
Психоаналитическая теория
Фрейд (1921) Гипноз – перенесение в сфере бессознательного
на личность гипнотизера врожденных воспоминаний о
племенном вожде, вытесненных отношений детей к родителям
(например, сына к отцу).
Феномен перенесения создает неодолимую власть гипнотизера
по отношению к гипнотизируемому.
Ференци (1975) Гипноз – возрождение комплекса Эдипа
(любовь и страх).
2 типа гипноза
Материнский – основан на любви;
Отцовский – основан на страхе.
Шильдер (1938) В основе гипноза - феномен перенесения.
Пациент приписывает врачу могущество.
Реализует собственные сексуально-инфантильные фантазии.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Психоаналитическая теория (продолжение)
Штеварт (1969)
Гипнотическое состояние содержит:

1)
2)
3)
4)
Вознаграждение инстинктивных потребностей.
Сложное уравновешивание влечений и защитных
тенденций.
Амбивалентное положение пациента по отношению к
гипнотизеру (любит и ненавидит одновременно).
Пациент чувствует себя освобожденным от власти Сверх-я
и дает волю подавленным воспоминаниям.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие концепции, объясняющие природу гипноза



Бернгейм. Гипноз – одна из форм выражения внушения
(отождествлял оба понятия).
Шарко. Идентифицировал гипноз с истерическим
неврозом (и то, и другое есть болезненное помрачение
сознания).
Орне (1959). Гипноз – продукт искусственно созданной
ситуации. «Сумасшествие на двоих». Каждый
вовлеченный в гипнотические отношения играет ту роль,
которую другой от него ожидает. Роль пациента - не
может сопротивляться внушению, гипнотизера – роль
всемогущей личности.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие концепции, объясняющие природу
гипноза



Бехтерев В.М. Гипноз – искусственно вызванный
сочетанный рефлекс тормозного характера с
подавлением активного сосредоточения.
Шерток (1982). Расценивает гипноз как транс. «Гипноз –
особое состояние сознания, предполагающее
определенное изменение психофизиологической
реактивности организма». «Четвертое состояние
организма» (наряду с состоянием бодрствования, сна и
активностью сновидений).
Свядощ А.М. (1982). Гипнотический сон – состояние
суженного сознания, вызванное действием гипнотизера и
характеризующееся повышенной внушаемостью.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие концепции, объясняющие природу
гипноза
Рожнов В.Е. (1985). Гипноз –особое психологическое
состояние, возникающее под влиянием направленного
психологического воздействия и отличающееся как от сна,
так и от бодрствования.

Глубокий гипноз - есть качественно определенное
психофизиологическое состояние, возникающее как
результат специфической перестройки работы мозга на
особый режим. Отличительная черта гипноза как
состояния – строгая, не свойственная ни сну, ни
бодрствованию избирательность в усвоении информации.
NB Гипноз –психофизиологический феномен.

ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие концепции, объясняющие природу гипноза
Бурно М.Е. (1998). Гипноз (гипнотический сон, состояние) есть
особая включенность-раскрепощенность глубиннобессознательных индивидуальных защитно-приспособительных
механизмов в загипнотизированном в ответ на гипнотизацию.

Гипнотическое состояние – вызванное гипнотизацией особая
индивидуальная, природная, прежде всего, психологическая
защитная раскрепощенность, свойственная данному человеку.

Гипноз имеет дифференциально-диагностическую ценность,
которая определяется по характеру гипнотического
сомнамбулизма (деперсонализационный, интровертированный,
ориентированный, выхолощенный и др.)
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Гипнотерапия



Суггестивная терапия – лечение
внушением.
Внушение прямое и косвенное.
Лечение внушением в
гипнотическом состоянии –
гипносуггестивная терапия или
гипнотерапия.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Проверка внушаемости



Пробы на внушаемость
Падение вперед. Пациент вытягивается как «доска», ноги
вместе, подвижность лишь в голеностопных суставах, глаза
закрыты. Психотерапевт, стоя лицом к лицу с пациентом,
скользит пальцами вытянутых рук по его вискам, будто
притягивает его к себе, приговаривая «Падаете, па-да-е-те
вперед!». Выразительное падение, качание вперед-назад
говорит о высокой внушаемости. Врач предупреждает пациента,
что поддержит его, не даст упасть.
Падение назад. То же самое, но врач стоит сбоку, внушает:
«Падаете, па-да-е-те назад!». При этом он отводит в сторону
ладонь, которой подпирал затылок пациента.
Качание. Пациент в той же позе «доски», неустойчивого
равновесия. Психотерапевт говорит ему, что при малейшем
толчке спереди или сзади его потянет в ту сторону, - и чуть
подталкивает его за плечо спереди или сзади.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Проверка внушаемости



Пробы на внушаемость
Замок. Пациент складывает руки, скрещивая пальцы так
сильно, что руки слегка дрожат. Психотерапевт внушает :
«Трудно разорвать руки, трудно, пробуйте!». Неспособность
пациента разорвать руки говорит о высокой внушаемости.
Маятник (Опыт Бэкона). Пациент держит в руке нитку с
небольшим тяжелым предметом на конце (металлический
шарик, ключ и т.д.). Пусть он закроет глаза, а психотерапевт
внушает ему, что маятник движется вперед-назад, потом
вправо-влево, потом – по кругу. Если все это отчетливо
совершается – хорошая внушаемость.
Способ С.Н. Астахова. Врач говорит пациенту, у которого
закрыты глаза: «Не удивляйтесь, сейчас я надавлю вот здесь,
и Вам будет трудно открыть глаза» и слегка надавливает в
области надбровных дуг. Если пациент не может после этого
открыть глаза – высокая внушаемость.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Классические степени гипноза
3 классические степени гипноза по А. Форелю (1928):
сонливость, гипотаксия, сомнамбулизм.
I степень – гипнотическая сонливость

Приятная расслабленность, тяжесть и тепло в теле (при
закрытых глазах).

Ровное спокойное дыхание.

Трудно двигаться.

Слова гипнотизирующего слышатся ясно (остальное без
внимания).

Отрешенность.

Внушаемость повышена, но подчиняемости нет.

При усилии человек способен открыть глаза, встать, уйти.
NB Гипнотическая сонливость - это сонливость (физиологическая
оглушенность) + деперсонализация (чувство приятной душевной
анестезии, с неспособностью остро переживать, беспокоиться)
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Классические степени гипноза
II степень – гипнотическая гипотаксия
(лат. Hipotaxia – малопослушность)
Возникает при углублении I степени (сомноленции).

Сознание по-прежнему ясное, не помраченное.

Внушить галлюцинации не удается.

Включается каталептический механизм (чувство
тяжести, тепла сменяется чувством легкости,
невесомости тела).

Пациент может не ответить, как расположены в
пространстве руки, все тело.

Каталепсия – мышечное напряжение с длительным
сохранением положения, приданного телу или отдельным
его частям (напр. «каталептический мост» между
стульями).
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Классические степени гипноза
II степень – гипнотическая гипотаксия
(лат. Hipotaxia – малопослушность)





Другое название каталепсии – восковая гибкость.
Физиологическое объяснение:
- расторможение двигательных подкорковых зон из-под
влияния вышележащих областей головного мозга;
- освобождение сложных безусловных рефлексов
уравновешивания и установления тела в пространстве.
NB Кроме гипнотической каталепсии известна каталепсия
шизофреническая, паркинсоническая, истерическая.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Классические степени гипноза
III степень – гипнотический сомнамбулизм (лат. somnambulismus – снохождение).

Первые две степени гипноза есть деперсонализационный гипноз.

Сомнамбулизм от гипотаксии и сомноленции отличается принципиально.

Сомнамбулизм – это особая разновидность помраченного сознания –
аффективно-суженное сознание.
Классический сомнамбулизм воспринимает мир суженно, в рамках избирательного
рапорта с гипнотизирующим:

что разрешим, то и увидит из реальных предметов;

чтто внушим – то и будет вокруг.
Суженно воспринимать мир:

Видеть, слышать одних людей, а других рядом – не видеть и не слышать (не давать
себе в этом отчет).

Суженно думать (многие мысли и факты в это время вытеснены из сознания).

Суженно ориентироваться в пространстве (одновременно в лесу и в кабинете
психотерапевта).

Способен (особенно под внушением) воспринимать себя человеком иного пола или
ребенком (регресс возраста).
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Классические степени гипноза
III степень – гипнотический сомнамбулизм (продолжение)

Сомнамбулу можно внушать различные истинные
галлюцинации (гладить котенка, собирать цветы, грибы в
кабинете психотерапевта).

Сомнамбулическая подчиняемость – полная ( в отличие
от частичной гипотаксической). Можно не только
запретить какие-то движения, но и вызвать их против
воли.

Безнравственные поступки можно внушить только то
правонарушение, против которого в душе не возражает
При упорном настаивании сомнамбулизм может
«выключиться» или «разрядиться» в истерический
припадок.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Техники погружения в гипноз
Техники погружения в гипноз






«Спокойная» гипнотизация с помощью «гипнотической
песни».
Спокойный сеанс гипноза (гипнотическая песня) включает:
Погружение в гипноз
Лечебное внушение в гипнозе
Освобождение от гипнотического состояния (дегипнотизация)
Гипнотические отношения (между гипнотизирующим и
гипнотизирумым) – противостояние (конфронтация),
«нападение» на гипнотизируемого, который вынужден
защищаться. В случаях шокового погружения в гипноз – это
слишком очевидно, в случаях самой спокойной («песенной»)
гипнотизации также осознается, что ведет к сопротивлению,
поэтому основной прием – внушение покоя (убаюкивание).
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Техники погружения в гипноз
Приемы спокойной гипнотизации
Внушение покоя – убаюкивание:









Спокойный протяжный монотонный голос.
Спокойное скромное убаюкивающее содержание слов.
Отсутствие долгих интервалов между словами.
Сердечность, душевность, уверенность голоса.
Мерный стук шагов.
Пассы – плавные движения открытой ладони на расстоянии 2-4
см над телом гипнотизируемого.
Внушение, что убаюкивает пение птиц за окном, тиканье часов.
Убаюкивающая музыка и т.д.
Внушение тяжести, тепла (отдельный прием).
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации
3 группы
I группа
Словесное внушение+ воздействие на зрительный анализатор

Утомление взора блестящим предметом (способ Брэда).
Гипнотизируемый лежит или сидит и внимательно смотрит на
блестящий предмет (неврологический молоточек, специальный
шарик на палочке и.т.п.), который держит перед ним на
расстоянии 10-15 см гипнотизирующий. Через 5-10 минут врач
внушает то,что есть уже и без внушения: «Глаза устают, веки
тяжелеют, тянутся вниз, будто наливаются свинцом. Вы
засыпаете…». При этом блестящий предмет медленно
опускается – и веки опускаются вслед за ним. Затем, если
пациент еще не впал в гипноз звучит обычная «гипнотическая
песня» погружения в сон.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации


Метод фасцинации (завораживания) или способ
аббата Фария.
Это шоковое погружение в сомнамбулизм тех, кто явно
предрасположен к нему. Гипнотизируемый сидя в
кресле, смотрит в глаза гипнотизирующему, а тот с
полуметрового расстояния смотрит пациенту в
переносицу, акоомодируя взгляд в бесконечность.
Взгляд гипнотизирующего пронизывающе-отрешен и
завораживает впечатлительного пациента, зрачки
которого при этом обыкновенно расширяются. Именно в
это время следует крик «Спать!».
Существует вариант А.Кронфельд (1927): погружение в
гипноз медленно с подробным словесным,
завораживающим внушением.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации


Шоковый способ Шарко с воздействием на
зрение. Неожиданная для гипнотизируемого
вспышка яркого света (магний, вольтова дуга,
фотовспышка) с одновременным внушением
«спать».
Способ погружения в сомнамбулизм при
помощи медленного вращения светящегося
предмета, зеркальца, при помощи
колеблющегося пламени свечи. При помощи
различных технических устройств
(«гипнотронов»), вызывающих, например,
плавным кружением разноцветных полос
гипнотическое «головокружение».
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации


II группа
Словесное внушение + воздействие на слуховой
анализатор
Метроном. Гипнотизируемого в течение 10-15 минут
утомляют-убаикивают звуком метронома, а затем вводят
словесное унушение и метроном стучит уже только в
паузах.
Дробный (фракционный) гипноз Фохта. Во время
спокойной словесной гипнотизации с метрономом
гипнотизирующий несколько раз будит гипнотизируемого с
просьбой рассказать о своих ощущениях, о том, что
мешало расслабиться и т.д., дабы все учесть в
следующем сеансе. Всякий раз при этом внушается, что
каждый последующий сеанс будет действовать сильнее.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации


Метроном с закрыванием и открыванием
глаз. Это убаюкивание-утомление практически
всякого усыпит. На один стук метронома
пациент открывает глаза, на другой –
закрывает, и так в течение 5-15 минут, пока не
увидим, что пациент только водит бровями, не
открывая глаз. Тогда вводится словесное
внушение.
Шоковый способ Шарко с воздействием на
слух. Неожиданный для гипнотизируемого
резкий звук (китайский гонг, там-там, выстрел,
свист) с одновременным громким внушением
«Спать!»
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации




III группа
Словесное внушение+воздействие на кожный анализатор
Гипнотический «массаж». Теплыми чистыми руками врач слегка,
медленно поглаживает кожу лица, шеи, груди, рук пациента – сверху
вниз вдоль тела от головы к ногам. При первых признаках усыпления
(закрываются глаза и т.д.) вводится словесное внушение.
Пассы (см. выше).
Способ Ласега (для погружения в гипноз больных истерией).
Гипнотизирующий слегка придавливает пальцами глазные яблоки
пациента при опущенных веках в течение 2-3 минут.
Способ Буля. Пассы с помощью электронагревателя (фена), дающего
мягкую струю теплого воздуха на лицо, шею, грудь.
NB Способы возможно умело соединять, смешивать.
Шоковые способы использовать редко. Могут быть различные
«истерические неприятности» («в отместку» за шоковое гипнотическое
«нападение»): паралич, мутизм, заикание и пр.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Другие способы гипнотизации








Эриксоновский гипноз, его особенности
Американски-юношески-дружеская «недериктивность».
Отсутствуют просьбы лечь или закрыть глаза.
Не используется гипнотическая песня.
Нет попыток отключить в сомнамбулизм (транс) шоково.
По Эриксону, гипноз – это передача образов.
Рассказ о «всякой всячине» - увлекательно-образная история.
Терапевт «вкрапливает» в нее («техника рассеивания») с особым
выражением целебные гипнотические слова (о покое, надежде и пр.).
Метафоры, образы-иносказания окружают гипнотические внушения →
проникают в бессознательное пациента → совершают там
гипнотизирующее → затем аналитическое воздействие.
Эриксоновский гипноз трудоемок и дружелюбен, элегантен, светел.
ПРИРОДА ГИПНОЗА
Осложнения гипноза
Осложнения гипноза

Истерический гипноид:
- истерический припадок (легкие судороги, истерические
дрожание, рыдание, метание идр.)
- стойкая истерическая летаргия.

Спонтанный сомнамбулизм.

Болезненное тяготение к гипнозу (очарованность
гипнозом).

Болезненная влюбленность в своего психотерапевта.

Судорожный эпилептический (эпилептиформный)
припадок.

Провокация острого психотического состояния.

«Вплетение» гипноза в бред, сверхценные переживания.
Литература






Беккио Ж. Гипноз XXI века [Текст] : научное издание / Ж. Беккио, Э. Росси; [гл. ред.
серии Л.М. Кроль; науч. конс. серии Е.Л. Михайлова]. – М.: Класс, 2003. - 263 с.
Гиллиген С. Терапевтические трансы: Руководство по эриксоновской
гипнотерапии [Текст] : переводное издание / С. Гиллиген; пер. с англ. А.Д.
Иорданского; под ред. М.Р. Гинзбурга. – М.: Класс, 1997. - 406 с. - (Библиотека
психологии и психотерапии ; вып. 26).
Зейг Д. Испытание Эриксоном: личность мастера и его работа [Текст] / Дж.К. Зейг;
под ред. М.Р. Гинзбурга; пер. с англ. В.В. Самойлова. – М.: Класс, 1999. - 191 с.
Цитренбаум Ч. Гипнотерапия вредных привычек / Ч. Цитренбаум, М. Кинг, У.
Коэн; пер. с англ. Л.В. Ерашовой. - Москва : Класс, 1998. - 188 с.
Эриксон М. Человек из Февраля. Гипнотерапия и развитие самосознания личности
[Текст] / М. Эриксон Г., Л. Росси Э.; пер. Е.Л. Длугач. – М. : Класс, 1995. - 245 с.
Эриксон М. Стратегия психотерапии : избранные работы / М. Эриксон. – СПб.:
Речь, 2002. - 543 с.