Реализация программы лечения больных с МЛУ ТБ в Кургантюбинском регионе Хатлонской области Махмадали Собиров Кординатор по МЛУТБ по Кургантюбинскому региону Хатлонской области Душанбе - 2013г ИНФОРМАЦИЯ О КУРГАНТБИНСКОМ РЕГИОНЕ Население Число районов Пилотные районы региона Охват населения в % 1682,800 чел. 15 4 39,6 НОРМАТИВНАЯ БАЗА ПО ТБ МЛУ Приказ МЗ РТ №23 от 21.01.2011г. о расширении районов и в 2012 году еще 3 района были включены в программу лечения туберкулеза с МЛУ. На основе данного Приказа включены районы Кургантюбинской зоны Хатлонской области: 1. р-н Джами; 2. Р-н Вахш; 3. Г. Кургантюбе; 4. В 2013 году р-н Яван. ТЕКУЩАЯ СИТУАЦИЯ ПО МЛУ ТБ Потенциал лабораторной службы Имеется областная лаборатория, которая проводит исследование Xpert MTB/Rif; Установлена машина Xpert MTB/Rif в г. Курган-тюбе, которое к сожалению в настоящее время не функционирует из-за отсутствия картриджей Для посева и ТЛЧ образцы отправляются в Национальный Референс-лаборатории, специальным транспортом еженедельно; ВКК проводится со стороны НРЛ; 4 ВЫЯВЛЕНИЕ И ОХВАТ ЛЕЧЕНИЕМ БОЛЬНЫХ МЛУ ТБ 2011 2012 2013 Всего выявлено Взято на Новые лечение Повторны е Кургантюбе 8 6 3 3 Вахш 21 20 4 16 Джоми 33 24 4 20 Кургантюбе 28 25 6 19 Вахш 37 23 4 19 Джоми 27 19 4 15 Кургантюбе 12 6 0 6 Вахш 6 4 2 2 Джоми 8 4 1 3 Яван 9 3 0 3 Л Е Ч Е Н И Е Модель предоставления услуг Стационарное лечение Амбулаторное лечение Больные с МЛУ ТБ госпитализируется в ТБ больнице Заргар, который не соответствует требованиям инфекционного контроля, условиям быта больных; Тяжелые больные и положительные по микроскопии начинают лечение в стационаре, после абацилирования и улучшения состояния выписываются на амбулаторный этап. Больные находятся на лечении в стационаре в среднем 3-4 мес. Лечение проводится по стандартной схеме, которую в течение лечения можно корригировать по состоянию больного. Ежеквартально больного представляют на ЦВКК при РЦБТ, где проводится контроль и коррекция в лечении при необходимости. В связи с увеличением охвата с 2012 года ВКК организованы в областных центрах. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА 100% освободившихся ТБ больных в 2012 и первой половины 2013 году оперативно переведены с тюремного сектора в гражданский по региону; Весь подозреваемый спецконтингент бесплатно обследуется на базе лаборатории Облцентра ТБ Всем зарегистрированным МЛУ ТБ больным в течение лечения 3 раза дается продуктовая помощь и гигиенические пакеты ежемесячно; ПОДДЕРЖКА ПРОГРАММЫ СО СТОРОНЫ ПАРТНЕРОВ И ОБЛАСТНОЙ ВЛАСТИ ДОТС программу поддерживает проект Хоуп и ГФСТМ; МЛУ ТБ Программу поддерживает: - Кургантюбе, Вахш и Джоми со стороны ГФСТМ; - Р-н Яван со стороны проекта Хоуп. - Правительство поддерживает в поощрение кадров, питание больных, решение коммунальных и других расходов. МЕРЫ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ Стационар обеспечен достаточным количеством УФО лампами и используются планомерно; Больные обеспечиваются масками; Медперсонал обеспечен Респираторами N95 в достаточном количестве. ПРОБЛЕМЫ Недостаточная правовая поддержка правительства Недостаточная мотивация кадров привлеченных в реализацию программы (текучесть) Недостаточная диагностическая база, отсутствие культуральной лаборатории Недостаточная доступность для оперативного выявления и охвата лечением (клинические и биохимические анализы, консультации узких специалистов Патогенетические препараты недостаточны, коррекция проводится часто с опозданием Спасибо за внимание!