Модель центра первичной медико

Гора с горою не сходится, а человек с человеком всегда сойдётся
Модель центра первичной
медико-санитарной помощи
Горбольница № 25
г.Донецк
Копейка рубль бережет
Цель создания центра
ДЛЯ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
РЕСУРСОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СОЗДАТЬ
ПОКАЗАТЕЛЬНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНООРИЕНТИРОВАННОЙ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКОСАНИТАРНОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ НА
БАЗЕ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ № 25
С ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ МЕДИЦИНСКИХ
УСЛУГ ВСЕЙ СЕМЬЕ И АКЦЕНТОМ НА
УКРЕПЛЕНИИ ЗДОРОВЬЯ ШАХТЁРОВ,
ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ .
Лучше мало, чем ничего
Основные достижения в 2000г




Разработаны областные и городские комплексные
мероприятия о внедрении семейной медициныв систему
охраны здоровья на основании Постановления Кабинета
Министров Украины № 989
При исполкомах созданы областной и городской
координационный советы по внедрению семейной
медицины
С целью изучения медицинских и социальных аспектов
семьи проведено анкетирование населения, результаты
проанализированы и выделены приоритеты в работе
Из числа медицинских сестер, прошедших переподготовку,
организован экспериментальный прием «самостоятельно
практикующей» медсестры по обслуживанию населения
нетрудоспособного возраста.3 медсестры из числа
прошедших подготовку в «Школе лидерства» поступили в
высшие учебные заведения: 2 медсестры-в Медицинский
Университет (организаторы здравоохранения), 1 медсестра
в Академию управления.
Работящий, как пчела
•Разработана индивидуальная карта опроса пациента для семейной
амбулатории, которую в своей работе использует «самостоятельно
практикующая» медицинская сестра
•Отработан механизм взаимодействия с социальными службами для
организации оказания психологической и социальной помощи семье
•Коллективом больницы разработано «Положение о центре семейной
медицины» и внастоящее время ведется разработка должностных
инструкций врача и медсестры семейной амбулатории
•При больнице создан Общественный Совет из числа представителей
различных категорий населения, общественных организаций,
профессиональных союзов промышленных предприятий, системы
народного образования, спонсоров для распространения пациентами
социально-ориентированной семейной медицины и привлечения
внебюджетных средств
•Открыт Центр информационных учебных ресурсов, разработана
программа по обучению медицинского персонала работе на
компьютере и ведется обучение
Всякая лиса свой хвост хвалит
Основные характеристики
Центра ПМП


Обслуживаемое население(количество19500 человек,из них 7640-шахтеры,11860члены их семей)
Профиль заболеваемости:
профессиональные заболевания шахтеров и
общие заболевания шахтеров и их семей;
Специфика: пневмокониозы, пылевой
бронхит,болезни периферической нервной
системы, болезни органов слуха, острые
отравления угарным газом;
Дата открытия: 27 февраля 2001 года
Какая яблоня такие и яблочки
•Организационная структура
Центр
первичной медико-санитарной помощи
г.Донецк
Центр
«Семейная медицина»
Центр
«Здоровье шахтеров»
Центр
«Здоровье женщин
и детей»
Центр «Здоровье
Женщин и детей»
г.Краматорск
Центр
«семейная
медицина»
1)Руководитель
центра-1
2)Ст.м\с- менеджер-1
3)семейные врачи-6
4)семейные м\с-12
5)врач-лаборант-1
6)фельдшерлаборант-3
7)социальный
работник-1
8)медсестра
манипуляц.-1
9)м\с по пропаганде
здоров.
образа жизни
10)медрегистратор-2
11)младшая м\с-3
ИТОГО:33
Центр «Здоровье
шахтеров»
1)Руководитель центра-1
2)Ст.м\с- менеджер-1
3)врач-отоларинголог-1
4)хирург-онколог-1
5)невропатолог-1
6)офтальмолог-1
7)дерматовенеролог-1
8)вр.функц
.диагностики-1
9)врач-лаборант-1
10)рентгенолог-1
11)фельдшер-лаборант-3
12)медсестра-10
13)м\с по пропаганде
здорового образа жизни1
14)медрегистратор-2
15)младшая медсестра-4
ИТОГО:30
Центр
« Здоровье женщин и
детей»
1)руководитель центра-1
2)старшая акушерка-1
3)врач акушер-гинеколог-1
4)врач УЗИ диагностики-1
5)врач гинеколог
-маммолог-1
6)врач по план.семьи-1
7)терапевт-1
8)педиатр-1
9)психолог-1
10)акушерка смотр.каб-1
11)участковая акушерка-3
12)акушерка по план сем-1
13)медсестра педиатрич.-1
14)медрегистратор-1
15)младшая медсестра-2
ИТОГО:18
Если берешься за дело, продумай его до конца
•Приоритеты работы:
- Трансформация в семейную медицину через механизм цеховой и
участковой службы больницы
- Подготовка врачей и медицинских сестер,создание рабочей команды
- Повышение роли медицинской сестры в лечебно-диагностическом
процессе и профилактике заболеваний путем расширения её полномочий
и увеличения ответственности
- Обеспечение доступной,качественной, своевременной консультативнодиагностической помощи шахтерам и членам их семей в условиях центра
«Здоровье шахтеров»
-Осуществление совметного проекта с Иллинойским университетом,
Чикаго по программе «Черное легкое» ( пневмокониоз)
- Развитие партнерства
- Акцент не на лечении заболеваний, а на их предупреждении путем
повышения медицинских знаний населения и увеличения ответственности
семьи за свое здоровье
- Осуществление принципов, форм и методов профессиональной
деятельности семейных врачей и медсестер, с учетом социальнодемографических, медико-биологических, психологических и
гигиенических характеристик семьи
Кто не хочет попробовать горького, не имеет права на сладкое
Сложности при создании Центра ПМП





Привлечение средств для реконструкции здания
поликлиники
Отсутствие мотивации труда у семейных врачей и
медицинских сестёр
При переподготовке врачей и медсестёр
недостаточная практическая подготовка в
университете и училище
Неготовность медицинских сестер к расширению
их полномочий и повышения уровня
ответственности
Низкий уровень медицинских знаний населения и
ответсвенности семьи за свое здоровье
Всему знай меру
Периодическая оценка
приоритетов работы Центра

-
-
-
Предполагаемые потребности обслуживаемого
населения (оценка до открытия центра):
Для сбора первичных медицинских данных о
состоянии здоровья обслуживаемого населения
было проведено анонимное анкетирование шахтеров
и членов их семей, в результате чего были
определены следующие потребности:
Желание населения улучшить свое здоровье;
Иметь доступную, квалифицированную
медицинскую помощь с диагностикой заболеваний
на современном уровне в комфортных условиях;
Улучшение отношения медицинских работников к
пациентам
Повышение уровня медицинских знаний населения
Качество пудинга определяется тем, что его съедают
Показатели результатов работы





Увеличение знаний персонала по клинической практике в
области первичной медико-санитарной помощи,здоровья
шахтеров и женщин,путем разработки протоколов лечения
и руководств
Увеличение количества медицинского персонала,
способного оказывать максимальную медицинскую
помощь на этапе семейной амбулатории и консультативнодиагностического центра «Здоровье шахтеров»
Увеличение количества персонала центра первичной
медико-санитарной помощи, способных пользоваться
компьютером в своей работе
Оценка текущей удовлетворенности пациентов услугами и
медицинскими специалистами, путем проведения 1 раз в 6
месяцев анонимного анкетирования населения
Улучшение доступа пациентам к медицинским знаниям,
путем разработки и проведения образовательных программ
и вовлечение пациентов в эти программы
Прошлого не вернешь
Уровни оказания медицинской
помощи населению в горбольнице №25.
Поликлиника №1 г\ б №25
1 Уровень Семейная
Семейная врачебная
врачебная амбулатория
амбулатория
2 Уровень
Центр
«Здоровье шахтеров»
Управление
больницы
Поликлинка № 1 г\б № 25
терапия
3 Уровень
2 Уровень
неврология
Центр
«Здоровье женщин и
детей»
Поликлиника № 1 г\б№25
онкология
кардиология
Стационарные отделения г \ б №25
Всяк молодец на свой образец
Схема финансирования уровней медицинской помощи
населению в городской больнице № 25 г. Донецка
1 УРОВЕНЬ:
Семейная врачебная
Амбулатория
Семейный врач –держатель
И распредилитель финансов
2 УРОВЕНЬ:
Консультативнодиагностические центры
Бюджетное финансирование на одного жителя
Внебюджетные средства
Средства, привлекаемые через страховые компании
Оплата из фонда семейного врача за каждого больного по
законченному случаю посещения
Без направления семейного врача консультация узких
специалистов путем приобретения больными страховых
полисов
Диагностические исследования проводятся путем
приобретения страховых полисов
3 УРОВЕНЬ:
Оплата из фонда семейного врача по клинико-затратным
группам заболеваний
Специализированная
Стационарная помощь
Финансы, привлекаемые страховыми компаниями
Click for larger picture
Легко плыть, если тебя поддерживают
•Социальная устойчивость:
- используя влияние Общественного Совета
преобразования в первичной медико-санитарной
помощи проводить с активным участием населения и
общественных организаций региона
.Управленческая (организационная устойчивость):
- При ограниченности рессурсов очень важно их
распределение, включая распределение функций
персонала. Расширение компетентности,обязанностей
и лидерства медсестер удешевит стоимость
медицинских услуг в больнице
.Техническая устойчивость:
- Оборудование, предоставленное партнерами
улучшит доступность, качество медицинских услуг и
повысит рейтинг больницы
Артелью хорошо и недруга бить
Сотрудничество с другими
организациями






Областной, городской и районный органы
самоуправления (исполкомы)
Проект «Донецк-Питтсбург- города
побратимы»
Администрация и профсоюзные комитеты
шахт им.Е.Т.Абакумова, им.А.А.Скочинского
и «Лидиевки»
Американский Союз шахтеров
НИИ экологии и проблем угольной
промышленности Донбасса(Донецк)
Академия медицинских наук Украины
Институт медицины труда (Киев)
Артелью хорошо и недруга бить
Сотрудничество с другими
организациями









Иллинойский университет (Чикаго)
Медицинский университет и медицинское
училище (Донецк)
Лига деловых и профессиональных женщин,
центр «Женщина для женщины» (Донецк)
Женсовет Кировского района (Донецк)
Трест «Донбасстрансстрой»
Донецкий региональный обучающий центр по
программе «Партнерство громад»
Центр международных волонтеров (Питтсбург)
Компания «Кэрлифт-Интернешенел»
«Сэнтервиль Клиникс» (Западная Виржиния)