посттравматическое стрессовое расстройство и

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
И ЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС У ШАХТЕРОВ ЮГА КУЗБАССА
Крутилова Н.В., Данилов И.П., Семенова Е.А., Левина И.Л.
Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены
и профессиональных заболеваний, Новокузнецк
Резюме. Представлена мера воздействия травматического опыта на степень
общего психологического неблагополучия и адаптации у шахтеров. Выявлена роль
психотравм в развитии алекситимии и агрессии как предикторов дезадаптации и
психосоматизации.
Ключевые слова: посттравматическое стрессовое расстройство, алекситимия,
агрессия, адаптация, психотравма, стресс.
POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER AND THE EMOTIONAL STATUS
OF THE MINERS IN THE SOUTHERN KUZBASS
Krutilova N.V., Danilov I.P., Semenova E.A., Levina I.L.
Research Institute for Complex Problems of Hygiene and Occupational Diseases,
Novokuznetsk
Summary. The measure of the impact of the traumatic experience on the degree of
general psychological distress and adaptation in miners is presented. The role of psychotrauma
in the development of alexithymia and aggression as the predictors of dysadaptation and
psychological somatization is revealed.
Key words: post-traumatic stress disorder, alexithymia, aggression, adaptation,
psychotrauma, stress.
Проблема изучения негативных психологических последствий, возникающих в
результате воздействия острых стрессовых факторов, источником которых являются
различные травмирующие события (аварии, катастрофы, военные действия, насилие,
терроризм), остается достаточно актуальной. Профессия шахтера относится к одной из
самых опасных и экстремальных. С одной стороны, стресс является для шахтеров
хроническим, поскольку они постоянно работают в непривычных для человека условиях и
в определённой степени осознают опасность деятельности. После аварий любой
сложности на шахте все шахтеры, находившиеся в этот момент под землей, отмечали,
что в той или иной мере испытали витальную угрозу даже в том случае, если им удалось
успешно выбраться на поверхность или они не получили травм. Пережив серьезный
стресс, шахтер, как правило, не имеет возможности сменить вид деятельности. Жизнь с
осознанием своей слабой защищенности от вероятных несчастных случаев создаёт
предпосылки постоянной психической ретравматизации [6].
В ходе опроса 240 человек, которые находились на стационарном обследовании
на предмет связи заболевания с профессией в НИИ КПГПЗ, выявилась группа шахтеров
из 95 человек (40%), которые имели травматический опыт в прошлом. Для того чтобы
выявить меру воздействия травматического опыта в данной группе и оценить степень
общего психологического неблагополучия, испытуемым из этой группы была предложена
Миссисипская шкала оценки травматического опыта [7].
Данные представлены на рисунке.
20%
21%
59%
ПТСР
нарушения адаптации
хорошая адаптация
Рис. Исследование наличия признаков ПТСР у шахтеров,
имеющих травматический опыт в прошлом
Анализ полученных результатов показал, что у респондентов с травматическим
опытом в 20% присутствует посттравматическое стрессовое расстройство. Еще у 59%
присутствуют нарушения адаптации. И лишь у 21% выявлен хороший уровень адаптации.
Анализируя полученные данные, можно сказать, что у большего числа респондентов
выявлены различные степени нарушения адаптации. Последствием воздействия
хронического стресса и травмы может быть диссоциация эмоциональной и мыслительной
сфер.
На этом фоне может часто развиваться алекситимия – неспособность выражать
чувства словами. Алекситимия может быть следствием серьёзных нервных потрясений,
стрессов, различных психотравм, неврологических заболеваний (табл. 1). Впоследствии
происходит соматизация и она в этом случае образуется по механизму смещения в
сторону болезни [2].
Таблица 1
Показатели наличия алекситимии у шахтеров (n=240)
Показатель
ЭГ (n=95)
КГ (n=145)
Норма
24%
25%
Риск развития
45%
42%
Наличие
34%
33%
Примечания: ЭГ (экспериментальная группа) – группа с травматическим опытом, КГ
(контрольная группа) – без опыта травмы.
Исследование алекситимии показало, что существенных различий между
экспериментальной и контрольной группами нет. Это может свидетельствовать о том, что
работа во вредных и опасных условиях труда может способствовать в принципе развитию
алекситимических черт [5]. Скорей всего она развивается в результате преобладания в
процессе развития личности защитных механизмов, как в экспериментальной группе. То
есть, если выражение чувств приносило в прошлом отрицательный результат – боль,
страх, чувство вины и т.д., человек получал негативный травмирующий опыт и, как
следствие, приходил к выводу, что чувства свои лучше никогда не показывать и никому о
них не рассказывать. Хоть у всех алекситимия имеет различную степень выраженности,
таких людей несложно заметить. В процессе общения они слабо выражают свои чувства
телом, поза у них чаще однотипная и они могут долго ее сохранять, выражение лица
меняется редко. Отмечаются сложности не только в плохом понимании своих чувств, но и
чувств других людей, которое ведет к неспособности к сопереживанию, возникает
растерянность при столкновении с сильным выражением чувств со стороны других
людей, чаще всего сильные эмоции вызывают у них недоумение, раздражительность
вплоть до агрессии (табл. 2).
Таблица 2
Показатели наличия агрессивности по выборке шахтеров,
имеющих травматический опыт и без него
Шкала*
А1
А2
А3
З
Группа
Контрольная группа (n=145)
Экспериментальная группа
(n=95)
Итого (n=240)
К
20-14%
78-53%
47-33%
4-3%
14-10%
32-34%
19-20%
44-46%
24-25%
12-13%
52-21%
97-41%
91-37%
28-13%
26-12%
Примечания: шкалы: А1 – миролюбие, А2 – средняя агрессивность, А3 – агрессивность, З –
замкнутость, К – конфликтность.
Анализируя полученные данные по агрессии, можно сказать, что по сравнению с
контрольной группой в группе с психотравмой количество респондентов с агрессией в два
раза больше. А количество с умеренной агрессивностью в этой же группе ниже, т.к. в
контрольной она преобладает. Можно отметить, что данный факт может быть связан с
симптомами посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Именно потому в
экспериментальной группе большее количество респондентов излишне агрессивны.
Излишняя агрессивность может быть вызвана чрезвычайно острыми и болезненными
впечатлениями, которые испытуемые пережили. Агрессивное поведение может выступать
примером защитного типа поведения. Кроме того, в стадию посттравматической реакции
включается стадия агрессии [6]. Неустойчивое эмоциональное состояние, повышенные
требования к окружающему миру, страх повторения события и агрессивность приводят
людей, находящихся на этой фазе, к состоянию каждодневного стресса [4].
Итак, важно не своевременно и верно диагностировать наличие у рабочего ПТСР,
но и также необходимо оказывать активную психологическую помощь не только тем, кто
находился в аварийной ситуации, а еще и другим бригадам, которые участвуют в
мероприятиях по восстановлению, которые идут на рабочие смены после аварии. Также
психологическая помощь должна оказываться, даже если авария не связана с гибелью
людей. Ведь для рабочих авария будет являться значимым событием, которое будет
отражаться на последующей адаптации. Необходима социальная адаптация личности,
т.к. признаки ПТСР могут привести к алкоголизации и повышенному травматизму, при
социальной адаптации также потребуется коррекция агрессивности и тревожности на
отдельных этапах.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Малкина-Пых И.Г. Экстремальные ситуации: справочник практического
психолога. – М.: Эксмо, 2013.
2. Кровяков В.М. Психотравматология. – М.: Наука, 2013.
3. Лазебная Е.О. Реадаптация личности при посттравматическом стрессе:
методическое пособие. – М.: Институт психоанализа, 2003.
4. Левитов Н.Д. О психических состояниях человека. – М.: Просвещение, 1964.
5. Крутилова Н.В., Семенова Е.А. Внутренняя картина болезни в
профессиональной патологии // Современные проблемы медицины труда, гигиены и
экологии человека: материалы XLVI научно-практической конференции с международным
участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара
«Актуальные вопросы современной профпатологии». – Новокузнецк, 2011. – С. 34-36.
6. Полетаева А.В., Серый А.В. Психологические факторы переживания
несчастных случаев на производстве работниками угледобывающих предприятий //
Вестник КРАУНЦ, серия «Гуманитарные науки». – 2011. – № 2 (18). – С. 143-151.
7. Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса. –
СПб.: Питер, 2001.