Определение срока беременности и родов Цель

 Определение срока беременности
и родов
 Наружный акушерский осмотр
 Определение массы плода
Определение срока беременности и
родов
Цель: определение срока беременности и родов
Показание: метод обследования всех беременных
Оснащение: календарь, обменная карта
 По последней менструации: Спросите женщину дату начала
последней менструации: Формула Негеля – от первого дня последней
менструации минус 3 месяца плюс 7 дней = от даты родов
вычитывают назад до определяемой даты.
 По овуляции: день овуляции (зачатия) через 14 дней после начала
последней менструации.
 По первому шевелению плода: У первородящих в 20 недель, у
повторнородящих в 18 недель.
 По УЗИ плода: подсчет по неделям со дня УЗИ до определяемой
даты.
 По I явке в поликлинику: По размерам матки при per vaginum (при
ранней явке до 12 недель)
Определение предполагаемой массы
плода
Цель: оценка развития плода в динамике беременности
Показание: метод обследования всех беременных и рожениц
Оснащение: кушетка, сантиметровая лента
 Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине
 Встать лицом к женщине справа
 Сантиметровой лентой опоясать туловище женщины на уровне
пупка и на середине поясничной области – определяя окружность
живота (ОЖ)
 Определить высоту стояния дна матки (ВДМ), прикладывая начало
сантиметровой ленты правой рукой к середине верхнего края
лонного сочленения. Ребром ладони левой руки отметить на ленте
верхнюю границу дна матки.
 Умножить окружность живота на высоту стояния дна матки. По
полученной цифре можно судить о массе плода выраженной в
граммах
Наружный акушерский осмотр
Цель: определить членорасположение, положение, позицию, вид позиции и
предлежание плода, отношение предлежащей части плода к плоскостям таза
матери
Показания: метод обследования всех беременных, рожениц
Оснащение: кушетка
 Беременную укладывают на кушетку на спину с вытянутыми ногами.
 Врач садится рядом справа от женщины.
 1- прием - ладонные поверхности обеих рук располагают плотно на дно матки
таким образом, чтобы ногтевые фаланги были обращены друг к другу. Этим
приемом определяют высоту стояния дна матки.
 2-прием - руки спускают со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня
пупка и ниже. Поочередно бережно надавливают ладонями и пальцами обеих рук
на боковые стенки матки, определяют в какую сторону обращены спинка и мелкие
части плода. Т.е. позицию и вид плода. При 1 позиции спинка обращена в левую
сторону матки, при 2 позиции – в правую. При переднем виде – спинка обращена
кпереди , при заднем виде – к задней стенке матки.
 3-прием - правой рукой охватывают предлежащую часть плода, после чего
осторожно производят движения этой рукой вправо и влево. Этот прием позволяет
определить какая часть предлежит ко входу в малый таз и ее отношению к тазу.
 4- прием - исследующий становится лицом к ногам беременной и кладет ладони на
предлежащую часть плода по обе стороны матки. Пальцами обеих рук,
обращенными ко входу в таз, осторожно и медленно проникают между
предлежащей частью и боковыми отделами входа в таз и пальпируют доступные
участки предлежащей части. Этим приёмом определяют предлежащую часть и ее
отношение к тазу.