Зона обезболивания

 1. Анатомо-топографические особенности иннервации






зубов и челюстей.
2. Виды обезболивания.
3. Инструментарий и оборудование для проведения
анестезии.
4. Препараты, используемые для проведения анестезии.
5. Расчет дозировки анестетиков.
6. Внутриротовые анестезии для зубов верхней и нижней
челюстей.
7. Зоны обезболивания.
 8. Особенности проведения анестезий при
воспалительных процессах.
 9. Анестезии у лиц, имеющих сопутствующую
патологию со стороны ССС, эндокринной.
 10. Особенности проведения обезболивания у
беременных и кормящих женщин.
Показания и противопоказания к
проведению местного обезболивания.
Любое вмешательство в полости рта и на лице,
сопровождающееся болью, является показанием к
проведению местного обезболивания.
Местная
анестезия
противопоказана
при
выполнении длительных и травматических
операций,
при
непереносимости
местных
анестетиков или повышенной чувствительности к
ним,
при
выраженной
лабильности
или
неполноценности психики больного.
Местные анестетики по химической структуре
делятся на две группы: сложные эфиры и амиды.

 Сложные эфиры
 1. Новокаин
 2. Анестезин
 3. Дикаин

 Амиды
 1. Лидокаин
 2. Мепивакаин
 4. Артикаин
Расчет дозировки анестетиков.
 Рекомендуемая максимальная дозировка препарата (ультракаин) у детей
составляет 5 мг/кг веса тела, а у взрослых
7 мг/кг веса тела.
 Например, если у ребёнка вес 35 кг, то максимальная рекомендуемая
дозировка ультракаина для него составляет 35*5=175 мг сухого вещества.
 В каждой карпуле или растворе, ультракаина ДС или
ДС-форте,
содержится 68 мг сухого вещества, значит 175/68=2,57 карпулы. (в 1 мл-40
мг, в 1,7 мл 68 мг).
 Это означает, что можно безопасно вводить ребёнку весом 35 кг не более
двух с половиной карпул ультракаина, а взрослому человеку весом в 68 кг
– не более семи карпул.
 Для детей средняя доза ультракаина составляет менее чем
1 мг/кг веса
тела для выполнения, как инфильтрационной анестезии, так и
проводниковой.

 Литература:




Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста, 2001г.
Расчет содержания сухого вещества
анестетика
Х= %* Объем* 10
Виды местного обезболивания
 1. Неинъекционное - методом охлаждения (хлорэтил),
аппликационная анестезия (гели, диски на основе
лидокаина гидрохлорида , бензокаина).
 2.Инъекционное – инфильтрационная и проводниковая
анестезия (внеротовая, внутриротовая).
 Инфильтрационная внутриротовая анестезия подслизистая, поднадкостничная, внутрикостная,
интралигаментарная.
 Проводниковая анестезия – для верхней и нижней
челюстей.
Подготовка пациентов для
проведения местной анестезии
 Психоэмоциональные типы: выделяют 5 типов
реакций (по А. Ф. Бизяеву): астеническую,
депрессивную, тревожную, ипохондрическую,
истерическую.
 Положение в кресле
 Ополаскивание
 Топикальные гели
 Носовое дыхание
Внутриротовые анестезии для
зубов верхней челюсти
Инфраорбитальная
Резцовая
Небная
Туберальная
Внутриротовые анестезии для
зубов нижней челюсти
 Мандибулярная анестезия (аподактильным
и пальцевым способом)
 Торусальная анестезия (по Вейсбрему)
 Ментальная
 Анестезия в области челюстноподъязычного нерва.
Инфраорбитальная анестезия
 Зона обезболивания: резцы, клыки и малые
коренные зубы, костная ткань альвеолярного
отростка, слизистая оболочка альвеолярного
отростка с вестибулярной стороны в области этих
зубов, слизистая оболочка и костная ткань
передней, заднеиаружной (частично), нижней и
верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожа
подглазничной области, нижнего века, крыла носа,
перегородки носа, кожа и слизистая оболочка
верхней губы.
Резцовая анестезия
 Зона обезболивания: слизистая оболочка и
надкостница альвеолярного отростка
верхней челюсти с небной стороны и
твердого неба в треугольном участке,
вершина которого обращена к
срединному шву, основание — к
фронтальным зубам, а стороны его
проходят через середину клыков.
Туберальная анестезия
 Зона обезболивания: первый, второй,
третий большие коренные зубы;
надкостница альвеолярного отростка и
покрывающая ее слизистая оболочка в
области этих зубов с вестибулярной
стороны;
Небная анестезия.
 Зона обезболевания: слизистая оболочка
твердого неба, альвеолярного отростка с
небной стороны от третьего большого
коренного зуба до середины коронки
клыка.
Мандибулярная анестезия
 Зона обезболивания при выключении
нижнего альвеолярного и язычного нервов:
все зубы нижней челюсти соответствующей
половины, костная ткань альвеолярного
отростка и частично тела нижней челюсти,
слизистая оболочка альвеолярного отростка
с вестибулярной и язычной стороны, слизистая оболочка подъязычной области и
передних г/з языка.
Торусальная анестезия
 Зона обезболивания: те же ткани, что и
при анестезии у отверстия нижней
челюсти, а также ткани, иннервируемые
щечным нервом, — слизистая оболочка и
кожа щеки, слизистая оболочка
альвеолярного отростка нижней челюсти
от середины второго малого коренного
зуба до середины второго большого
коренного зуба.
Ментальная анестезия.
 Зона обезболивания: мягкие ткани
подбородка и нижней губы, малые
коренные зубы, клыки и резцы, костная
ткань альвеолярного отростка, слизистая
оболочка его с вестибулярной стороны в
пределах этих зубов.