СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ Подготовила: к.м.н., ассистент Князева А.М. Актуальность исследований По официальным статистическим данным ежегодно заболевает внутрибольничными инфекциями (ВБИ) 50 – 60 тыс. населения, у новорожденных ВБИ составляют 1%. По неофициальным данным эти цифры в несколько раз выше. Из 300 возбудителей ВБИ, на первое место вышли и вызывают наибольшую тревогу полирезистентные условнопатогенные микроорганизмы, быстро вырабатывающие устойчивые штаммы. С учетом имеющихся данных о вспышках инфекций, связанных с неадекватной обработкой изделий, применяемых в медицинской практике, важная роль отводится стерилизации изделий Цель анализ имеющихся в настоящее время разработок в области стерилизации. Задачи работы: провести сравнительный анализ современных технологий стерилизации изделий медицинского назначения; выявить их преимущества и недостатки; определить наиболее оптимальный метод стерилизации. Этапы стерилизации дезинфекция; Предстерилизационная стерилизация. очистка (ПСО); Стерилизация медицинских инструментов – это сложный процесс, направленный на уничтожение микробной флоры с помощью химических или физических воздействий. Стерилизации в обязательном порядке подвергаются все медицинские инструменты, которые контактируют с раневой поверхностью, кровью, или соприкасаются со слизистыми оболочками пациента. Стерилизация Требования к средствам предстерилизационной очистки и стерилизации медицинских изделий: высокая активность (специфическое действие), обеспечивающая целевую эффективность за возможно короткое время; безопасность для персонала, пациентов, окружающей среды; хорошая совместимость с материалами изделий при обработке изделий средством в предлагаемых режимах, выражающаяся в отсутствии повреждающего действия на материалы; возможность контроля процесса; простота и удобство применения; приемлемая стоимость и доступность; микробоцидное действие широкого спектра, в том числе обязательно в отношении устойчивых к определенному агенту споровых форм бактерий; хорошая проникающая способность агента, в том числе через стерилизационные упаковочные материалы Методы стерилизации Термические а) воздушный – сухим горячим воздухом, б) паровой – водяным насыщенным паром под давлением, в) лучистой энергии оптического диапазона – инфракрасного излучения, видимого и ультрафиолетового. Химические а) газовую – этиленоксидом и формальдегидом, б) растворами химических соединений – различные химические соединения, обладающие широким антимикробным спектром. Ионизирующее излучение гамма – лучи быстрые электроны ( бета-излучение). Плазменный и озоновый холодная плазма, возникающая в парах пероксида водорода в электромагнитном поле СВЧ. Паровая стерилизация Предполагает обработку инструментов в автоклаве воздействием насыщенного водяного пара под высоким давлением. Достоинство короткий производственный цикл обработки невысокие температуры, позволяющие обрабатывать практически все медицинские материалы и инструменты. Недостаток снижение качества стерилизации при попадании воздуха, плохом качестве пара или обработке материалов с повышенной влажностью. Воздушная стерилизация Таким методом обрабатывают изделия из силиконовой резины, инструменты из металла, устойчивого к коррозии, или изделия из стекла, способного выдержать температуру в 200 градусов. Перед обработкой инструмент в обязательном порядке подвергают очистке и выдерживают в сушильном шкафу при t85 градусов. Цикл обработки составляет 150 минут. Достоинство низкая себестоимость глубокое проникновение в материал безопасность для окружающей среды. Недостаток долгий цикл обработки опасность воздействия высоких температур невозможность обработки пластмасс и тканей. Гласперленовая стерилизация Этот метод используется, в основном, стоматологами для экспрессстерилизации мелких инструментов, а также рабочих частей более крупных зондов, гладилок, экскаваторов, шпателей и т. д. Достоинство Короткое время стерилизации Отсутствие расходных материалов. Недостаток Высокая рабочая температура Невозможность полного погружения инструментов в стерилизующую среду ограничивают возможность стерилизации широкого ассортимента медицинских изделий Отсутствие химических и бактериологических средств контроля работы этих стерилизаторов. Химическая стерилизация Все операции по стерилизации химически методом проводятся в специальных помещениях в асептических условиях. Недостатки высокая стоимость дезинфицирующих растворов невозможность стерилизации в упаковке необходимость после обработки промывать инструменты стерильной жидкостью. При нарушении антисептики это грозит повторным обсеменением микроорганизмами. Плазменный метод Плазменный метод стерилизации пока не получил широкого распространения, ввиду отсутствия выпусков таких стерилизаторов отечественной промышленностью. o Достоинства o Малая экспозиция стерилизации; o Полное отсутствие вредности; o Гарантированное качеству стерилизации Озоновый метод Низкая температура газа во время стерилизационного цикла (до 40°C) Низкое энергопотребление (120 Вт при объеме стерилизационной камеры10 литров), Сравнительно небольшая длительность стерилизационного цикла не требует отмывки изделий или аэрации после стерилизационного цикла. Стерилизация происходит в озоне, обладающем высокой окислительной способностью. Озон получается из кислорода атмосферного воздуха и по окончании цикла стерилизации конвертируется в кислород. Пути совершенствования процесса стерилизации направленны на: разработку оборудования, позволяющего реализовать новые методы стерилизации с более короткими или более щадящими режимами; разработку новых химических средств и оптимальных режимов их применения, обеспечивающих эффект стерилизации в приемлемые сроки; увеличение номенклатуры химических средств на основе действующих веществ, пригодных для стерилизации изделий из разнородных материалов; разработку химических индикаторов различных классов, позволяющих осуществлять в стерилизаторах разных типов оперативный внешний и внутренний контроль стерилизации. Выводы Оптимальная технология стерилизации должна обеспечивать обработку изделий различных конструкционных исполнений из любых разнородных материалов в современном автоматизированном оборудовании за возможно короткое время Быть легко контролируемой Также приемлемой экономически и экологически Обработка изделий в упакованном виде Спасибо за внимание!