Физическое развитие детей разных возрастных групп. Принципы и методы

реклама
Физическое развитие детей разных
возрастных групп. Принципы и методы
оценки физического развития детей.
Понятие об акселерации развития детей,
основных гипотезах и механизмах
акселерации. Семиотика нарушений
физического развития детей.
доцент, к.мед.н. Романюк
Оксана Константиновна
•Физическое развитие детей- это процесс
смены морфологических и функциональных
особенностей организма, а также их состояния
в разные возрастные периоды, что определяет
запас физических сил, выносливость и
трудоспособность
ПОНЯТИЕ РОСТА И РАЗВИТИЯ
Развитие - процесс количественных и качественных изменений,
происходящих в организме человека, приводящих к повышению уровней
сложности организации и взаимодействия всех его систем.
Развитие включает в себя три основных фактора:



рост,
дифференцировку органов и тканей,
формообразование (приобретение организмом характерных, присущих
ему форм).
Рост -количественный процесс, характеризующийся
непрерывным увеличением массы организма и сопровождающийся
изменением числа его клеток или их размеров.
Физическое развитие человека обусловлено:
1)биологическими факторами
(наследственность,пол, возраст);
2)социальными факторами (материальный и
культурный уровень жизни, использование и
распределение материальных благ,питание,
воспитание, быт и др.).
Факторы пренатального периода,
которые влияют на изменения длины и
массы тела
• 1. Количество беременностей
• 2. Разнообразная акушерская патология
• 3. Врачебные препараты, которые принимались
беременной
• 4. Заболевания беременной
• 5. Генетические факторы
• 6. Качественные и количественные нарушения
питания беременной
• ФАКТОРЫ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
•
• факторы пренатального происхождения (гестозы,
недоношенность, многоплодность и др.);
• количество и качество питания, неправильное
вскармливание;
• острые и и хронические заболевания;
• врожденные и наследственные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• органические поражения ЦНС;
• биологические факторы;
• социально-экономические, бытовые факторы
• нарушения режима.
Характерной особенностью процесса роста детского организма являются его
неравномерность и волнообразность.
Выделяют 2 скачка развития:
ПЕРВЫЙ СКАЧЕК: Наибольшей интенсивностью рост ребенка
отличается в первый год жизни
 при рождении рост ребенка в среднем = 50
см, то к концу первого года жизни он достигает
75-80 см, т. е. увеличивается более чем на 50%;
 масса тела за год утраивается – при
рождении ребенка она равна в среднем 3,0-3,2
кг, а к концу года – 9,5-10,0 кг.
В последующие годы до периода полового
созревания темп роста снижается и
ежегодная прибавка массы составляет 1,5-2,0
кг, с увеличением длины тела на 4,0-5,0 см.
ВТОРОЙ СКАЧЕК: роста связан с наступлением полового созревания.
 За год длина тела увеличивается на 7-8 и
даже 10 см.
Причем с 11-12 лет девочки несколько
опережают в росте мальчиков в связи с
более ранним началом полового
созревания. В 13-14 лет девочки и мальчики
растут почти одинаково, а с 14-15 лет
мальчики и юноши обгоняют в росте
девушек, и это превышение роста у мужчин
над женщинами сохраняется в течение всей
жизни.
Масса тела примерно до 25 лет у большинства людей постепенно увеличивается,
а затем остается без изменений. После 60 лет масса тела, как правило, начинает
постепенно уменьшаться, главным образом в результате атрофических
изменений в тканях и уменьшения содержания в них воды.
Пропорции тела с возрастом также сильно меняются.
 С периода новорожденности и до достижения зрелого возраста длина
тела увеличивается в 3,5 раза, длина туловища – в 3 раза, длина руки – в 4
раза, длина ноги – в 5 раз.
Новорожденный
отличается от взрослого
человека относительно
короткими конечностями,
большим туловищем и
большой головой.

Высота головы
новорожденного
составляет 1/4 длины
туловища,
 у ребенка 2 лет – 1/5,
 6 лет –1/6,
 12 лет –1/7

и у взрослых – 1/8
БИОЛОГИЧЕСКИЙ И ПАСПОРТНЫЙ ВОЗРАСТ
Биологический возраст- возраст развития.
Паспортный- календарный или хронологический
Основными критериями биологического возраста считаются:
1) зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых
признаков;
2) скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета);
3) зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов,
стертость зубов);
4) показатели зрелости отдельных физиологических систем организма на
основании возрастных изменений микроструктур различных органов;
1) Уровень полового созревания
Первым признаком полового созревания у
мальчиков следует считать начало
увеличение яичек. В среднем это
происходит в 11-12 лет, индивидуальные
вариации в норме могут охватывать
период от 9 с половиной до 15 лет.
события пубертатного периода проявляются
в следующей последовательности:
рост яичек > рост пениса >
увеличение гортани > лобковое
оволосение > подмышечное
оволосение > ростовой спурт
(скачок роста длины тела) >
рост волос на лице и теле.
У девочек первым признаком
пубертата является :
увеличение половых желез >
яичников > увеличением
молочных желез > скачек
роста длины тела (оно
начинается в 9-13 лет и
заканчивается в 12-18
лет.)
Наиболее важным маркером полового
созревания у девочек полового
созревания является начало
менструирования (менархе).
2) Костный возраст, или скелетная зрелость
служит хорошим показателем биологического возраста для всех периодом
онтогенеза, начиная с утробного и кончая периодом старения.
Основными показателями возрастной дифференцировки являются ядра
окостенения и образования стенозов.
Сроки окостенения скелета кисти и дистального отдела
предплечья у детей и подростков по М. А. Жуковскому и А. И. Бухману.
Точки окостенения и синостозы
Головчатая и крючковатая кости
Дистальный эпифиз лучевой кости
Эпифизы основных фаланг и запястных костей
Эпифизы средних и концевых фаланг
Трехгранная кость
Полулунная кость
Многоугольная большая, малая и ладьевидная кости
Дистальный эпифиз локтевой кости
Шиловидный отросток локтевой кости
Гороховидная кость
Сесамовидные кости в I пястно-фаланговом суставе
Синостоз в I пястной кости
Синостозы в концевых фалангах
Синостозы в основных фалангах
Синостозы в средних фалангах
Синостозы во II- V пястных костях
Синостоз дистального эпифиза локтевой кости
Синостоз дистального эпифиза лучевой кости
Средний срок
мальчики
3- 4 месяца
10- 12 месяца
15- 18 месяца
20- 24 месяца
3- 3,5 года
3,5- 4 года
5,5- 6 лет
7- 7,5 года
9,5- 10 лет
11- 12 лет
13,5- 14 лет
15,5- 16 лет
16- 16,5 года
16,5- 17 лет
16,5- 17 лет
16,5- 17 лет
17- 18 лет
18- 19 лет
девочки
2- 3 месяца
8- 10 месяца
10- 12 месяца
12- 15 месяца
2- 2,5 года
2,5- 3 года
4- 4,5 года
6- 6,5 года
7,5- 8 лет
8,5- 9 лет
11- 11,5 года
12,5- 13 лет
13,5- 14 лет
14- 15 лет
15,5- 16 лет
15,5- 16 лет
15,5- 16 лет
16,5- 17 лет
3) Зубной возраст, или зубная зрелость.
Традиционный метод определения зубного возраста основан на учете числа (на
данный момент и последовательности прорезавшихся зубов (как молочных, так и
постоянных) и сопоставления этих данных с существующими стандартами.
Используется в качестве показателя биологического возраста только до 13-14
лет, так как молочные зубы прорезываются с 6 месяцев до 2 лет, а постоянные в среднем с 6 до 13 лет (за исключением третьих моляров).
Половые различия в
прорезывании молочных
зубов практически
отсутствуют, но по
прорезыванию постоянных
зубов, как и по достижению
костной зрелости, девочки
опережают мальчиков, при
этом наибольшие различия
отмечены в сроках
прорезывания клыков.
4) До
некоторой степени в качестве критериев биологического возраста
могут использоваться возрастные изменения физиологических и
биохимических показателей.
Однако информативность этих критериев намного ниже. Часть из них непосредственно связана с
изменениями физических параметров ребенка.
1.
Например, частота сердечных сокращений с возрастом уменьшается: от 100 ударов в
минуту у 2-х летнего ребенка до 65-70 ударов у взрослого. Эта закономерность совпадает
с общебиологическим явлением - более частыми сердцебиениями при меньших размерах
тела.
2.
Кровяное давление продолжает подниматься не только в течении всего периода роста,
но и на протяжении жизни: систолическое давление 5-летнего ребенка составляет
примерно 80-85 мм ртутного столба, у 18-летнего юноши - 120 мм.
3.
Та же зависимость существует частоты дыхания: 40-45 в минуту - у новорожденного и в
среднем 12-16 - у взрослого.
4. Скорость основного обмена выше всего у новорожденного; за период от 6 до 20 лет она
быстро снижается и продолжает снижаться на протяжении всей жизни. По некоторым
данным, в пубертатном периоде она несколько повышается.
ПОНЯТИЕ ОБ
АКСЕЛЕРАЦИИ
От англ. acceleration-ускорение
Основные проявления у детей
раннего возраста
• Увеличение массы и длины тела
новорожденного
• Более интенсивная прибавка в массе и росте
на протяжении первого года
• Более раннее зарастание родничка
• Более раннее прорезывание молочных зубов
Акселерация у детей возрастом
от 3 до 6-7лет
• Более выражена прибавка в росте и массе
• Более раннее появление ядер окостенения
• Более ранняя смена молочных зубов на
постоянные
Акселерация в школьном возрасте
• Более выражена прибавка роста, длины
туловища и массы тела
• Ускорение полового созревания
• Возникновение диссонанса между ранним
половым и эмоциональным созреванием,
недостаточным умственным развитием и
социальной незрелостью
Гипотезы акселерации
• 1. Физико-химические теории:
–
–
–
–
Гелиогенная
Радиоволновая, магнитная
Влияние космической радиации
Повышение содержания углекислого газа (рост
производства)
• 2.Теории отдельных факторов условий жизни:
– Алиментарная
– Повышенного информационного потока
Гипотезы акселерации (2)
• 3. Генетические теории:
– Циклических биологических изменений
• 4. Теории комплекса факторов условий
жизни
– Урбанистические влияния
– Влияния комплекса социально-биологических
факторов
• ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
ПЛОДА:
• А. Оценка длины тела плода в
зависимости от срока беременности
(эмпирическая формула Гаазе):
• в первые 5 мес. - L = n2;
• после 5 мес. L = n x 5,
– где n – количество месяцев беременности, а L
- длина тела плода.
• Б. Максимальное увеличение массы тела
плода приходится на 34-ю неделю
беременности. Между 36-й и 40-й
неделями беременности интенсивность
увеличения массы тела замедляется.
• Ориентовочные расчеты:
• масса тела плода на 30-й неделе
беременности равняется 1300 г.; на
каждую последующую неделю нужно
добавить 200 г, а на каждую
предыдущую - отнять 100 г.
• Таким расчетом можна пользоваться в
период между 25-й и 42-й неделями
беременности
• Окружность головы:
• в 34 недели окружность головы плода
равняется 32 см, на каждую предыдущую
неделю отнять 1 см, а на каждую
последующую – прибавить 0,5 см.
• ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО:
•
•
•
•
•
- масса тела при рождении 3200-3500 г;
- длина тела - 50-52 см;
- окружность головы - 34-36 см;
- окружность груди - 32-34 см;
- физиологическая потеря массы тела 58%.
• Расчет основных
показателей физического
развития здоровых детей до
1 года
• Масса тела:
•
•
•
•
1. Прирост за 1-й мес. 600 г;
за 2-й мес. 800 г;
за 3-й мес. 800 г;
за каждый последующий месяц на 50 г
меньше, чем за предыдущий
• Рост:
• за І кв. – по 3 см ежемесячно (за квартал
9 см);
• за ІІ кв. - по 2,5 см ежемесячно (за
квартал 7,5 см);
• за ІІІ кв. – по 1,5 см ежемесячно (за
квартал 4,5 см);
• за IV кв. - по1,0 см ежемесячно (за
квартал 3 см).
• Окружность головы:
• Ежемесячно увеличивается на 1,5 см до 6
мес, после 6 мес на 0,5 см ежемесячно:
– До 6 мес окружность головы = 431,5*(6-n);
– после 6 мес = 43+0,5*(n-6),
– где n – возраст в месяцах.
• Окружность груди:
Ежемесячно увеличивается на 1,3 см;
– До 6 мес окружность груди:
– 45-2*(6-n),
– после 6 мес = 45+0,5*(n-6),
– где n – возраст ребенка в месяцах.
Расчет основных
показателей физического
развития детей, старше
1-года
• Масса тела:
• От 2 до 10 лет: M (кг) = 10+2*n,
– где n – возраст ребенка в годах.
• Старше 10 лет: M = 30+4*(n-10),
– где n - возраст ребенка в годах
• Рост:
• до 4-х лет L = 100 – 8*(4-n);
• старше 4-х лет L = 100+6*(n-4),
– где n - возраст ребенка в годах
• Окружность головы:
• от 1 до 5 лет = 50 – 1*(5-n);
• после 5 лет = 50 + 0,6*(n-5),
– где n - возраст ребенка в годах
• Окружность груди:
• от 1 до 10 лет = 63 - 1,5*(10 - n);
• старше 10 лет= 63 + 3*(n - 10),
– где n - возраст ребенка в годах
• Оценка антропометрических данных:
• - средние – отклонения показателей в
пределах 7% от средней величины;
• - выше или ниже среднего - в пределах 820%
• - низкие или высокие – больше 20% от
средней величины по эпмпирическим
формулам.
АНТРОПОМЕТРИЧЕСК
ИЕ ИНДЕКСЫ
• Индекс упитанности Л.И.Чулицкой
(характеризует степень упитанности ребенка):
• 3 объема плеча (см) + объем бедра (см) +
объем голени (см) - рост (см);
• Норма: до 1 года - 20-25 см; меньше 20 см
при гипотрофии; больше 25 см – при
паратрофии;
•
2-3 года - 20 см;
•
6-7 лет - 15-10 см;
•
7-8 лет - 6 см.
• Индекс Ф.Ф. Эрисмана (ИЭ)
характеризует развитие грудной клетки ребенка
и частично его упитанность:
ИЭ = окружность груди (см) – 1/2 роста
(см);
• Норма: 1-й год - 13,5-10 см;
•
2-3 года – 9-6 см;
•
6-7 лет – 4-2 см;
•
7-8 лет - 0, но наилучше, если до
15 лет ИЭ = 1-3 см;
• Взрослые = 5-6 см.
• Индекс А.Ф.Тура:
• Соотношение объема головы к объему
грудной клетки; (Объем груди - объем
головы)
• Норма: от 1 до 7 лет объем груди
превышает объем головы на столько см,
сколько лет ребенку.
• Индекс пропорциональности
Л.И.Чулицкой:
•
3 объема плеча = объему грудной
клетки = объему бедра + объему голени.
• коэффициент физического развития (Q)
показывает, какой процент от нормы составляет вес
ребенка :
• Q = фактический вес (кг) х 100
долженствующий вес(кг)
– норма 100%.
• Масо-ростовой коэффициент:
• соотношение массы тела ребенка к росту
(только для новорожденных).
– Норма 60-80.
• МЕТОД
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
СТАНДАРТОВ.
• Он
наиболее
точен,
поскольку
индивидуальные
антропометрические
данные детей сравнивают с возрастными,
половыми
и
региональными
антропометрическими
таблицами
стандартов двох типов: параметрического
(сигмального) и непараметрического
(центильного) типов.
• 1. Сигмальные таблицы:
• - отклонение среднего квадратического
•
•
•
•
отклонения (сигма);
- оценка физического развития проводится
индивидуально путем сравнения
антропометрических данных ребенка со
средними показателями физического развития
(стандартами);
- разницу между этими показателями делят на
сигму, указанную в таблицах;
- получают сигму регресии;
- оценивают по шкале регресии, в основу
берется условный показатель.
• Оценочные подгруппы по показателям роста:
•
•
•
низкий (вариабельность сигмы от -2 и ниже);
- ниже среднего (от -1 до -2 сигмы);
- средний (от +1 до –1 сигмы);
- выше среднего (от +1 до +2 сигмы)
- высокий (от +2 и выше).
• 2. Центильный метод.
• Принцип центильных таблиц состоит в
том, что центили делят значения
показателей физического развития на 100
равноправных интервалов, наиболее
часто используют 3-, 10-, 25-, 50-, 75-, 90и 97-й центили.
• Оценка:
• 25-75-й центили - средние показатели;
• 25-10-й, 75-90-й - тенденция к
снижению или увеличению показателя;
• 10-3-й, 90-97-й центили – достоверное
снижение или увеличение показателя.
• При оценке антропометрических данных
используют следующие критерии:
• СРЕДНИЕ - если отклонение
показателей находится в пределах:
• а) х  7 % по эмперическим формулам;
• б) х  1 по сигмальным таблицам;
• в) росто-весовые показатели находятся в
пределах средней центильной зоны от 25
до 75 центиля.
• ВЫШЕ или НИЖЕ СРЕДНЕГОесли отклонения показателей находятся в
пределах:
• а) х  8-20 % по эмпирическим
формулам;
• б) х  -2 по сигмальным таблицам;
• в) зоны центилей занимают промежутки
соответственно от 75 до 90 и от 25 до 10
центилей.
• ВИСОКИЕ или НИЗКИЕ - если
отклонения показателей находятся в
пределах:
• а)  20 % отклонения от средней
величины по эмпирическим формулам;
• б)  2 стандартных отклонений;
• в) величина показателя находится в зоне
от 10 до 3 или от 90 до 97 центилей.
• Формы
нарушения
развития:
•
• гипотрофия;
• задержка роста;
• паратрофия;
• ожирение;
• акселерация;
• избыточный рост.
физического
СТЕПЕНИ ГИПОТРОФИИ
Степени
Дефицит
веса
Дефицит
роста
Индекс
упитанности
Чулицкой
Индекс
пропорциональности
Чулицкой
І
10-20%
-
10-15
В норме
ІІ
20-30%
На 2-4 см 0-10
нарушена
ІІІ
Больше
30%
На 7-10
см
нарушена
Отрицательный
• ПАРАТРОФИЯ (до 1-го года): - с
преобладанием массы над ростом;
• равномерный избыток массы и рост;
•
•
•
•
•
•
ОЖИРЕНИЕ (после 1-го года):
І ст. избыток массы 15-30%;
ІІ ст. - 30-50%;
ІІІст. - 51-100%;
IV ст. – избыток более 100%.
Показатели физического развития
ребенка
• Используют 5 показателей для
•
•
•
•
оценки физического развития
ребенка:
Масса тела / возраст
Длина тела / рост / возраст
Соотношение масса тела / длина
/ рост
Индекс массы тела / возраст
Окружность головы
Результаты измерений должны
быть регулярно отложены на
графиках в зависимости от пола
ребенка
Маса до віку, хлопчики
від народження до 2 років (z-scores)
3
17
Стандартне
відхилення +2
16
15
Стандартне
відхилення +3
14
13
16
2
Медіана
13
0
11
Маса (кг)
15
14
12
12
11
10
-2
9
-3
8
10
9
8
Стандартне
відхилення -2
7
6
Стандартне
відхилення -3
5
Місяці
17
7
6
5
4
4
3
3
2
2
1
Народження
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
1 рік
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2 роки
Вік (повні місяці і роки)
WHO Child Growth Standards
at.14
График масса тела / возраст
• Масса тела / возраст показывает, какой массы
тела набрал ребенок данного возраста на
момент осмотра
• Используется для оценки: Всегда когда
ребенок имеет недостаточную или слишком
недостаточный вес
• Никогда не используется для определения
избыточного веса или ожирения
Маса до віку, хлопчики
від народження до 2 років (z-scores)
3
17
Оцінити
співвідношення
маси до довжини
тіла
16
15
14
13
16
2
13
0
Маса (кг)
11
Норма
-2
9
12
11
Медіана
-3
8
10
9
8
Недостатня вага
7
7
6
6
Надмірно
недостатня вага
5
4
Місяці
15
14
12
10
17
5
4
3
3
2
2
1
Народження
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
1 рік
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2 роки
Вік (повні місяці і роки)
WHO Child Growth Standards
at.14
12
Маса (кг)
11
Медіана
10
9
8
Норм
а
7
6
5
4
Місяці
3
Мальчику 1
месяц, масса
2
тела 4 кг
1
Народження
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
1 рік
Вік (повні місяці
at.14 і р
График длина тела / рост / возраст
Длина тела / рост / возраст отражает, какой длины тела /
роста приобрела ребенок данного возраста на момент
осмотра
Используется для определения детей:
• Имеющие задержкой роста вследствие недостаточного
питания или заболеваний
• Слишком высоких для своего возраста.
Высокий рост редко представляет собой проблему, за
исключением случаев эндокринных расстройств
Как измерять длину и рост
Если ребенку меньше 2-х лет, длина
измеряется в лежачем положении
Если ребенку меньше 2-х лет и нет возможности измерить
длину тела ребенок в лежачем положении измерьте рост в
вертикальном положении и к результату измерения
необходимо добавить 0,7 см
Eсли ребенку 2 года и старше, рост измеряется
в вертикальном положении
Если ребенку 2 года и старше и нет возможности измерить
рост в вертикальном положении измерьте рост в лежачем
положении и от результата измерения необходимо вычесть
0,7 см
Довжина тіла до віку, дівчатка
від народження до 2-х років (z-scores)
3
Оцінити зріст батьків, якщо
потрібно – консультація
ендокринолога
95
90
95
2
90
0
85
85
Норма
довжина тіла (см)
80
Медіана
-2
-3
75
75
70
70
Затримка росту
65
65
60
60
Надмірна
затримка росту
55
50
55
50
45
Місяці
80
45
1
Народження
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
1 рік
3
4
5
6
7
8
9
10
11
2 роки
Вік (повні місяці і роки)
WHO Child Growth Standards
Соотношение масса тела / длина тела
/ рост
Соотношение масса тела / длина тела / рост отражает,
какую массу приобрела ребенок данного возраста по
отношению к длине тела / роста на момент осмотра
Используется для определения детей:
• Какие имеют очень низкую массу тела: что может
свидетельствовать об истощении или значительное
истощение
• С высоким соотношением массы к длине тела / роста
что может свидетельствовать о риске развития
избыточного веса или ожирения
Маса до довжини тіла, хлопчики
від народження до 2 років (z-scores)
24
3
24
22
2
22
1
20
Надмірна вага
20
0
18
Маса (кг)
16
Ризик надмірної
ваги
Ожиріння
-1
-2
-3
Норма
14
18
12
16
14
12
Виснажена
10
10
Медіана
8
8
Дуже
виснажена
6
4
6
4
2
2
45
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
довжина тіла (см)
WHO Child Growth Standards
Индекс массы тела (ИМТ)
Индекс массы тела (ИМТ) используется для
проведения скрининга: избыточным весом и
ожирением
При интерпретации риска избыточного веса
необходимо принять во внимание вес родителей
ребенка
•
Если у ребенка один из родителей страдает ожирением,
имеет 40% риска развития избыточного веса
•
Если у ребенка оба родителя , которой страдают
ожирением, риск избыточного веса возрастает до 70%.
Индекс массы тела (ИМТ)
• ИMТ тела определяется по формуле:
Масса тела / кг
(Рост/м) ²
• График ИМТ показывает результаты, схожие с
результатами графике соотношения массы к
длине тела / роста ребенка
• ИМТ ребенка резко возрастает, когда ребенок
быстро набирает массу по отношению к росту
в первые 6 месяцев жизни
• ИМТ снижается позже в возрасте до года и
остается стабильным от 2 до 5 лет жизни
стор.21
Індекс маси тіла (ІМТ), хлопчики
Від народження до 2 років (z-scores)
22
22
Ожиріння
21
21
Надмірна вага
Ризик надмірної
ваги
20
19
3
20
19
2
Норма
18
18
ІМТ (кг/м2)
17
Медіана
1
16
0
15
17
16
15
-1
14
14
Виснажена
-2
13
-3
12
12
Дуже
виснажена
11
10
МІсяці
13
1
Народження
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
1
2
3
1 рік
4
5
6
11
10
7
8
9
10
11
2 роки
Вік (повні місяці та роки)
at.14
WHO ChildGrowth Standards
•
•
1.
2.
3.
"В норме" график физического развития ребенка
будет проходить параллельно медиане
При интерпретации графиков физического развития
ребенка следует помнить о следующих ситуации,
которые могут указывать на проблему или наличие
риска:
Кривая физического развития ребенка пересекает
линию стандартного отклонения.
В графике физического развития ребенка
наблюдается резкий подъем или снижение.
Отсутствие положительной динамики графику
физического развития ребенка (масса или рост
ребенка не увеличивается).
• Если кривая физического развития ребенка проходит
рядом с медианой, время от времени ее пересекая, это
нормально.
• Если кривая физического развития растет или падает,
пересекая при этом линию стандартного отклонения,
следует провести анализ, поскольку эта тенденция
может быть свидетельством проблемы.
• Если ребенок быстро набрала массу, следует оценить
Ее длину / рост.
• Если увеличилась лишь масса ребенка, это
свидетельствует о наличии проблемы.
• Если масса и рост ребенка увеличились
пропорционально, это означает, что ребенок
"догоняет в развитии" благодаря улучшению питания
или выздоровела после заболевания.
• Важно проанализировать ситуацию в целом при
интерпретации динамики графиков физического
развития ребенка.
• Если кривая физического развития ребенка
пересекает линию стандартного отклонения, это
означает, что в развитии ребенка произошли
значительные изменения.
• Если кривая физического развития приобрела
направлении медианы, это означает, что изменения
имеют положительную тенденцию.
• Если кривая физического развития приобрела
направлении
от
медианы,
это
является
свидетельством риска или проблемы.
Скачать