Антропометрические исследования дошкольников

В любом коллективе есть дети, которые едят очень медленно или отказываются от еды. В
каждом конкретном случае нужно проанализировать причины этого. Необходимо
различать, где отказ является результатом неправильного воспитания в семье, а где —
болезненного состояния ребенка. Если ребенок склонен к эксудативным проявлениям, к
аллергическим реакциям на какой-либо вид пищи, необходимо заменить
невоспринимаемое им блюдо на другое. Некоторых детей дома кормят насильно. У них
вырабатывается привычка к рвоте как невропатическая реакция на насильное кормление.
Таким детям необходимо вначале уменьшить объем пищи, а затем постепенно прибавлять
до нормы. Насильное кормление не приносит пользы. Наоборот, чем настойчивее
применяется такая система, тем отрицательнее это сказывается на настроении и аппетите
ребенка. Пища, съеденная по принуждению, плохо усваивается.
Нередко причиной отсутствия аппетита (анорексия) у детей является невкусно
приготовленное, однообразное питание. Анорексия может развиться и при пониженном
выделении слюны, когда ребенок медленно и долго жует, а проглотить пищу не может. В
таких случаях рекомендуется давать пищу небольшими порциями и разрешать запивать ее
водой. Детей с нарушенным аппетитом необходимо тщательно обследовать в детской
поликлинике. Целесообразно провести работу с родителями, рассказать о вреде
перекармливания, нарушения режима питания. Медицинская сестра при посещении групп
в часы принятия пищи выявляет детей с такими отклонениями и сообщает о них врачу.
Особое внимание обращают на детей, склонных к чрезмерной полноте — ожирению.
Избыточная полнота предрасполагает к различным заболеваниям сердца, печени,
поджелудочной железы. У детей нарушается осанка, появляется плоскостопие, они
быстро утомляются, избегают активных игр. Неуклюжесть и отсутствие ловкости
вызывают насмешки товарищей. Это отрицательно отражается на состоянии нервной
системы, на формировании характера ребенка. В каждом подобном случае врач после
обследования ребенка дает рекомендации медицинской сестре, воспитателям и родителям,
как правильно организовать его питание.
Необходимо учить детей с самого раннего возраста правильно относиться к еде,
объяснять, как питание связано со здоровьем. В то же время питание не должно быть
центром всех интересов ребенка. Следует формировать у детей обычные вкусовые
ощущения, не балуя их какими-то утонченными блюдами.
В воспитательной работе с детьми важно, чтобы праздничные дни отличались от будней.
Поэтому в каждой группе желательно иметь два комплекта посуды. Более красивый
ставят на стол в торжественных случаях: в праздничные дни и дни рождения детей. Столы
ставят в этот день по- особому, не так, как всегда. Перемена обстановки создает у детей
соответствующее настроение.
Критериями оценки эффективности режима и качества питания являются показатели
физического развития и состояния здоровья детей. Врачи детских дошкольных
учреждений должны обобщать данные антропометрических измерений, общего состояния
здоровья детей, их заболеваемости. Не менее двух раз в году они докладывают по этим
вопросам на производственных совещаниях, родительских собраниях, советах по
питанию.
Медицинская сестра при поступлении ребенка в дошкольное учреждение измеряет его
рост, массу и окружность груди. Затем такие измерения проводятся регулярно.
Антропометрические измерения должны производиться в строгом соответствии с
существующей унифицированной методикой1. Эти данные в совокупности с данными
соматического осмотра ребенка — состояния осанки, костей, мускулатуры,
жироотложения — являются основными в массовой практике и вместе с диагностикой
состояния внутренних органов определяют состояние здоровья в целом. Затем
фактические данные роста, массы тела и окружности груди ребенка сравниваются с
региональными таблицами физического развития детей. Существуют также таблицы
индивидуальной оценки состояния трофики детей до 6 лет, где приведены данные по
длине и массе тела.
В последнее время считается установленным, что современные дети подвержены
процессу акселерации, т. е. ускоренному процессу роста и развития. Основные проявления
акселерации сказываются на физическом и половом развитии и конкретно выражаются в
следующем:
1. увеличении роста и массы тела новорожденных;
2. более раннем прорезывании первых зубов;
3. увеличении средних показателей массы тела и роста у детей всех возрастных
периодов;
4. увеличении других параметров тела (окружность головы, груди и др.); 5) более
ранних сроках появления первых менструаций у девочек и более раннем половом
созревании мальчиков;
5. более раннем появлении ядер окостенения у мальчиков и девочек.
Акселерация как с биологической, так и с социальной точки зрения может
рассматриваться как внешнее выражение благоприятно изменившихся условий жизни.
Безусловно, не исключается и влияние наследственности.
Необходимым условием правильного медицинского обслуживания детей и подростков
является систематическое наблюдение за их физическим развитием и состоянием
здоровья. Очень важно знать, какие величины того или иного признака физического
развития соответствуют данному возрасту ребенка, каковы ежегодные прибавки роста,
массы тела в норме, для того чтобы своевременно уловить отклонения в ходе
индивидуального развития ребенка. Для правильной оценки физического развития все
измерения необходимо производить на обнаженном ребенке в первую половину дня, так
как длина и масса тела в течение суток колеблется. Длина тела к вечеру обычно
уменьшается на 0,5—1 см, а масса увеличивается.
Детей раннего возраста взвешивают на специальных детских весах. Массу тела у детей
старшего возраста определяют на выверенных медицинских весах. Рост ребенка измеряют
с помощью ростомера. До года применяется горизонтальный ростомер. Ребенка
укладывают на него так, чтобы голова плотно прилегала к головному концу ростомера,
где ее удерживает мать или кто-либо из персонала. Медицинская сестра выпрямляет ноги
ребенка, слегка нажимая ему на колени, подвигая в эго время к стопам передвижную
подставку. Расстояние между ней и головным концом ростомера и показывает рост
ребенка (определяется по прикрепленной сантиметровой ленте).
Рост у детей старшего возраста (начиная с 1/2 лет) измеряют вертикальным ростомером.
Вертикальная стойка прибора укреплена на площадке и имеет сантиметровые деления,
вдоль стойки передвигается горизонтально расположенная планшетка. При измерении
роста ребенок стоит спиной к стойке, касаясь ее пятками, ягодицами, лопатками и
затылком. Руки должны быть вытянуты, пятки вместе, носки врозь, голова находится в
таком положении, чтобы верхний край наружного слухового прохода и угол глаза были на
одной горизонтальной линии; планшетку опускают на голову и отсчитывают деления на
шкале по нижнему краю планшетки. Окружность головы и груди измеряют
сантиметровой лентой. Для определения окружности головы сантиметровую ленту
накладывают циркулярно вокруг головы на уровне надбровных дуг и затылочного бугра.
Для измерения окружности груди ленту накладывают спереди на уровне сосков, а сзади
на уровне нижних углов лопаток. У девочек пубертатного возраста спереди лента
проходит по IV ребру. Руки ребенка должны быть опущены, дыхание спокойное, у детей
старшего возраста измерение производят во время выдоха, а также на высоте
максимального вдоха, максимального выдоха и при спокойном дыхании.
Измерения у детей раннего возраста следует выполнять умеренными неторопливыми
движениями при спокойном состоянии ребенка. Хотя техника антропометрических
измерений проста, она требует известного навыка. При недостаточной опытности можно
допустить большие неточности.
При оценке физического развития следует обращать внимание на правильность
телосложения, подкожный жировой слой, развитие костной и мышечной системы. Только
по совокупности всех признаков можно сделать правильный вывод о физическом
развитии детей.
Результаты антропометрических данных детей каждой группы вывешиваются в «Уголке
для родителей», где они могут получить информацию о своем ребенке и сравнить с
возрастной нормой.