ПИСЬМО кафедры медицинского страхования ИПО ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Непрерывное профессиональное развитие медицинских работников
ПИСЬМО
кафедры медицинского страхования ИПО ГБОУ ВПО
«Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ
«О проведении цикла “Актуальные вопросы оценки
качества оказания медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования в РФ”»
В соответствии с программой Федерального фонда ОМС
«Подготовка специалистов, осуществляющих контроль объемов,
сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи ОМС» кафедра медицинского страхования ИПО ГБОУ
ВПО «Самарский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения РФ информирует о проведении
выездного хозрасчетного заочно-очного учебного цикла
повышения
квалификации
(144
часа)
с
выдачей
соответствующих свидетельств.
Цикл проводится в г. Тольятти на базе ГКБ № 5 для
заместителей главных врачей по клинико-экспертной работе,
сотрудников СМО, организующих ЭКМП, а также для врачей,
включенных в Территориальный реестр экспертов качества
медицинской помощи по Самарской области. На цикл
приглашаются врачи из медицинских организаций г. Тольятти,
г. Жигулевска, г. Сызрани, Ставропольского, Сызранского,
Шигонского районов.
Цикл «Актуальные вопросы оценки качества оказания
медицинской
помощи
в
системе
обязательного
медицинского страхования в Российской Федерации»
проводится с 15 апреля по 24 мая 2013 г. (заочная часть с 15
апреля по 26 апреля, очная часть с 13 мая по 24 мая).
Вопросы, изучаемые на цикле:
– особенности системы ОМС в РФ и Самарской области;
81
Непрерывное профессиональное развитие медицинских работников
– финансирование системы ОМС;
– территориальная программа ОМС;
– формы оплаты медицинской помощи в системе
обязательного медицинского страхования;
– одноканальное финансирование в системе ОМС;
– стандартизация и планирование в здравоохранении,
эффективность использования ресурсов;
– управление
качеством
медицинской
помощи:
международный и отечественный опыт;
– контроль качества медицинской помощи как элемент
системы управления;
– методы оценки качества медицинской помощи. Роль
профессиональных и других корпоративных гражданских
организаций в управлении качеством медицинской помощи;
– современные
проблемы
управления
качеством
медицинской помощи в системе здравоохранения Российской
Федерации;
– дефекты качества оказания медицинской помощи:
структура, классификация;
– врачебные ошибки и их последствия;
– организация контроля объема, сроков, качества и условий
оказания медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования (ОМС): структура, методы и
средства контроля деятельности;
– механизмы установления причинно-следственных связей
выявленных при ЭКМП дефектов в оказании медицинской
помощи;
– анализ результатов экспертизы качества оказания
медицинской помощи (ЭКМП) и их использование в системе
контроля объема, сроков, качества и условий оказания
медицинской помощи в ОМС;
– методологии проведения экспертизы;
82
Непрерывное профессиональное развитие медицинских работников
– основные принципы осуществления экспертизы качества
оказания медицинской помощи (ЭКМП) в системе
обязательного медицинского страхования;
– пошаговый алгоритм действий эксперта качества по
ЭКМП. Типичные ошибки и нарушения при проведении ЭКМП;
– система финансовых санкций по итогам экспертной
деятельности в сфере ОМС на современном этапе;
– накопление полученной информации при ЭКМП, МЭЭ и ее
использование для предотвращения дефектов оказания МП и
повышения КМП;
– изучение удовлетворенности застрахованных граждан
оказанной медицинской помощью;
– основные положения нового закона «Об обязательном
медицинском страховании в РФ», общая характеристика.
Оценка результатов реализации закона на территории
Самарской области;
– базовая и территориальные программы обязательного
медицинского страхования (ОМС): структура, разделы,
показатели. Целевые показатели доступности и качества
медицинской
помощи,
предоставляемой
в
рамках
территориальных программ ОМС;
– перечень страховых случаев по ОМС;
– страховое обеспечение по ОМС: медицинская помощь,
предоставляемая в стационаре; медицинская помощь,
предоставляемая в амбулаторных условиях;
– стандарты медицинской помощи и порядки ее оказания.
Их отражение в базовой и территориальной программах ОМС;
– краткая историческая справка о развитии системы
контроля качества медицинской помощи;
– особенности договоров системы ОМС. Формирование и
исполнение договоров;
– предварительный контроль объемов, сроков, качества и
условий оказания медицинской помощи при заключении
договоров на оказание и оплату медицинской помощи;
83
Непрерывное профессиональное развитие медицинских работников
– платные медицинские услуги в системе здравоохранения
РФ;
– правовые проблемы претензионной paботы и их решение.
Рассмотрение споров, связанных с применением санкций в
системе ОМС. Внесудебный и судебный порядок; практика;
– взаимодействие различных структур по контролю КМП в
системе здравоохранения России;
– деятельность комиссии по разработке территориальной
программы обязательного медицинского страхования;
– медицинская этика и деонтология. Использование
основных принципов и методов формирования информации о
результатах экспертизы и доведение их до застрахованных;
– изучение требований, предъявляемых к специалистам,
осуществляющим деятельность по ЭКМП;
– автоматизированные
системы,
используемые
в
деятельности специалистов, осуществляющих экспертную
деятельность в сфере ОМС.
Темы рефератов:
1. Управление
качеством
медицинской
помощи:
международный и отечественный опыт.
2. Контроль качества МП как элемент системы управления.
3. Финансирование системы здравоохранения в РФ.
4. Стандартизация и планирование в здравоохранении.
5. Договорные отношения в системе ОМС.
6. Основные законодательные акты и нормативные
документы, регламентирующие обязательное медицинское
страхование в Российской Федерации.
7. Формирование территориальной программы обязательного
медицинского страхования.
8. Базовая и территориальная программы ОМС.
9. Современные этико-правовые требования к информации,
составляющей врачебную тайну.
84
Непрерывное профессиональное развитие медицинских работников
10. Основные этапы осуществления контроля объемов,
сроков, качества и условий оказания медицинской помощи
населению Российской Федерации.
11. Эффективность расходования средств в системе ОМС.
12. Основные показатели медицинской статистики в практике
оценки КМП.
Стоимость обучения – 10 000 руб.
Сбор слушателей цикла 15 апреля в 10 часов по адресу:
г. Тольятти, ул. Строителей, 7, медицинский колледж, 5-й этаж,
актовый зал. Контактный телефон в Тольятти: (8482) 20-48-94.
Контактные телефоны в Самаре: 998-27-81 (кафедра
медицинского страхования ИПО), 998-27-21 (куратор цикла –
начальник отдела защиты прав застрахованных ТФОМС
Самарской области Кутергина Ольга Валентиновна).
Заявки для зачисления на цикл направлять по факсу 998-27-63
(Самара), 20-48-94 (Тольятти).
85