В I квартале 2014 года от всех видов транспортных несчастных

Информация
о показателях смертности от основных причин за первый квартал 2014 года
и мероприятиях по их снижению.
В целях выполнения поручения Президента Российской Федерации по
проведению мероприятий, направленных на снижение смертности населения от
социально-значимых заболеваний, в том числе младенческой смертности, в
регионе реализуются План мероприятий, направленных на снижение смертности
до 2018 года и программа «Развитие здравоохранения Астраханской области» на
2013-2020 годы.
По оперативным данным в I квартале 2014 года показатель рождаемости в
пересчете на год вырос на 3,5% (с 14,4 до 14,9 на 1000 детей рожденных живыми),
что на 23% превышает показатель по ЮФО (12,1) и на 16,4% - по РФ (12,8).
Общая смертность населения увеличилась на 1,6% в сравнении с
аналогичным периодом 2013 года (12,9), и в пересчете на год показатель
смертности составил 13,1 на 1000 населения, что на 6,5% ниже значения по ЮФО –
14,0 и на 2,2% по РФ - 13,4. Рост показателя обусловлен увеличением уровня
смертности:
- от болезней органов дыхания на 12,8 % (51,9 случая на 100 тыс.
населения),
- от болезней органов пищеварения на 14,6% (55,0),
- от внешних причин на 11,9% (124,4) за счет увеличения случаев смерти в
результате убийств на 50% (2014 -12 случаев, 2013 - 8) и самоубийств на 25% (2014
-5 случаев, 2013 - 4).
Смертность от инфекционных заболеваний снизилась на 8,3% от уровня
аналогичного периода прошлого года.
Естественный прирост остался положительным и составил плюс 450
человек.
Болезни системы кровообращения (далее – БСК) остаются ведущей
причиной смерти населения в Астраханской области, обусловив 51% всех смертей
(ЮФО – 49,5%, РФ - 51%). От БСК умерло 1670 человек, что на 229 человек
меньше, чем в I квартале 2013 года (1899 человек).
Показатель смертности от БСК в сравнении с аналогичным периодом
прошлого года снизился на 12,3% (с 759,5 до 666,1 на 100 тыс. населения), что
ниже на 4% показателей смертности от БСК по ЮФО (691,7) и на 2% - по РФ
(680,3), а также на 4,5% ниже целевого показателя (698,2).
В общем числе умерших от болезней системы кровообращения наибольший
удельный вес (82,5%) приходится на лиц старше трудоспособного возраста. Почти
70% смертей происходят вне стационара, что свидетельствует о позднем
обращении населения за медицинской помощью.
Снижение смертности от БСК произошло в основном за счет снижения
смертности на 14% от прочих БСК (с 499,9 до 430,4 на 100 тыс. населения).
В целях снижения смертности от БСК в области проводятся следующие
мероприятия:
- продолжают функционировать региональный сосудистый центр и
первичные сосудистые отделения, куда в I квартале 2014 года госпитализировано
2
1481 пациент с острым инфарктом миокарда и ОНМК, проведено коронарографий
- 246, церебральных ангиографий – 6;
- с целью формирования потоков больных для оказания плановой и
экстренной высокотехнологичной помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой
системы специалистами регионального сосудистого центра проведено
консультирование 118 пациентам;
- продолжается оказание высокотехнологичной медицинской помощи,
осуществляемых в медицинских организациях Астраханской области, где за I
квартал 2014 года проведена транслюминарная баллонная ангиопластика
коронарных артерий со стентированием 51 пациенту в экстренном порядке,
транскраниальное вмешательство при нетравматических внутримозговых
гематомах – 3. Продолжается оказание ВМП в Федеральном центре сердечнососудистой хирургии, куда для оперативного лечения госпитализировано - 448
человек;
- для формирования мотивации к ведению здорового образа жизни
продолжают функционировать 5 центров здоровья. В I квартале 2014 года в центры
здоровья обратилось 7580 человек, что на 16% больше по сравнению с 2013 годом;
- продолжают свою работу 3 мобильных комплекса для проведения
диспансеризации, с помощью которых осмотрено около 2000 граждан;
- активно
ведется
просветительско-пропагандистская
работа
по
информированию населения о факторах риска развития сердечно-сосудистых
заболеваний и необходимости профилактики, включая информирование населения
о значении своевременного обращения за медицинской специализированной
помощью (в I квартале 2014 года проведено около 300 лекций, более 3,5 тыс. бесед,
подготовлено более 15 телесюжетов, 9 выступлений в радиопередачах, более 12
пресс-конференций и круглых столов с участием СМИ, опубликовано около 35
статей в местной печати);
- продолжается консультативная работа регионального сосудистого центра в
Александро-Мариинской областной клинической больнице по дистанционной
ЭКГ-диагностике в режиме «оn-line», с использованием 11 центральных станций (в
10 районах области и в областном кардиологическом диспансере) и 187 ЭКГ
аппаратов, что привело к созданию в регионе системы раннего догоспитального
выявления сердечно-сосудистых заболеваний на уровне первичного звена
здравоохранения, используя цифровую транстелефонную технологию передачи
данных;
- организован второй этап реабилитации на базе Центра медицинской
реабилитации ФСС «Тинаки» пациентов, перенесших ОИМ и ОНМК, где за
первый квартал текущего года пролечен 31 человек или около 9% от годового
плана (368 чел.).
Случаи смерти от БСК подробно рассматриваются на заседаниях рабочей
группы по анализу случаев смерти от основных причин при министерстве
здравоохранения Астраханской области, где специалистами проводится анализ
диагностических ошибок.
Смертность населения от новообразований в структуре общей смертности
занимает второе место – 14,7% всех смертей (ЮФО – 13,7%, РФ – 14,7%). От
3
новообразований умерло 486 человека, что на 15 человек меньше, чем за
аналогичный период 2013 года (501 чел.).
Показатель смертности от новообразований в сравнении с аналогичным
периодом 2013 года снизился на 3,2% (с 200,4 до 193,9 на 100 тыс. населения в
пересчете на год), ниже данного показателя по РФ на 2,8% (199,5), но остается
выше на 1,3% целевого показателя (191,4) и на 0,3% аналогичного показателя
ЮФО (193,3).
Все запущенные случаи злокачественных новообразований подробно
рассматриваются на заседаниях комиссии по анализу запущенных случаев
злокачественных новообразований на территории Астраханской области при
министерстве здравоохранения Астраханской области, где специалистами
проводится анализ причин диагностических ошибок, повлекших несвоевременную
диагностику злокачественных новообразований.
Для снижения уровня смертности от новообразований в области проводятся
следующие мероприятия:
- по ранней диагностике и профилактике злокачественных новообразований,
которые позволяют снизить экономические затраты на лечение больных со
злокачественными новообразованиями и увеличить число больных с III
клинической группой;
- скрининговые
обследования
на
онкопатологию:
работают
18
маммографических аппаратов и передвижной мамографический комплекс, 30
флюорографических кабинетов и 9 передвижных флюорографических установок, 6
компьютерных томографов, исследования на онкомаркеры проводят 12
лабораторий;
- оказывают медицинскую помощь 38 онкологических кабинетов;
- применяются современные методики лучевого лечения новообразований в
радиологическом отделении областного онкодиспансера, в I квартале 2014 года
проведено около 6000 процедур лучевой терапии;
- на базе областного онкологического диспансера осуществляется
реабилитация больных, перенесших хирургическое лечение;
- в 2014 году увеличено с 20 до 30 единиц количество паллиативных коек для
проведения симптоматического лечения онкологическим больным;
- продолжается проведение обучающих семинаров для врачей - специалистов
первичного звена по актуальным вопросам онкологии.
В целях раннего выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы,
новообразований и другой патологии в 2014 году запланирована диспансеризация
отдельных групп взрослого населения в объеме 157,1 тыс. человек. В I квартале
2014 года осмотрено 42 608 человек или 28% от плана. Из числа осмотренных у
148 человек выявлено подозрение на онкопатологию, у 6 452 человек впервые
выявлены БСК.
В I квартале 2014 года от всех видов транспортных несчастных случаев
умерло 31 человек, что на 18 человек меньше аналогичного периода 2013 года (49
чел.), в том числе в ДТП погибли 22 человека, что на 1 больше, чем за аналогичный
период 2013 года (21 чел.).
Показатель смертности от всех видов транспортных несчастных случаев
снизился на 36% (с 19,6 до 12,4 на 100 тыс. человек в пересчете на год).
4
Смертность от ДТП увеличилась на 4,8% (с 8,4 до 8,8 на 100 тыс. человек),
однако, ее уровень на 5% ниже целевого показателя (9,3), на 35% ниже значения
по ЮФО (11,9) и на 17% по РФ (10,3).
Увеличение смертности связано с ростом на 11% количества ДТП и на 8%
пострадавших в них (470 человек). На 25% выросло число погибших на месте ДТП
(16 человек) в результате получения ими травм не совместимых с жизнью. Число
пострадавших доставленных в стационар, остается на уровне аналогичного
периода 2013 года, при этом на 4,5% увеличилось число пострадавших с
сочетанной травмой (65% от доставленных в стационар), что свидетельствует об
увеличении тяжести полученных травм и повышении частоты летального исхода.
При этом благодаря эффективному оказанию специализированной помощи в
учреждениях здравоохранения в первые 30 суток после травмы умерло на 25%
меньше (12 человека), чем за аналогичный период 2013 года.
В области проводятся мероприятия по совершенствованию медицинской
помощи пострадавшим при ДТП:
- продолжают функционировать травмацентры 3 уровней;
- работает центр спутникового мониторинга «ГЛОНАСС» на базе
Территориального центра медицины катастроф, который проводит мониторинг
передвижения машин службы скорой медицинской помощи, оснащенных этой
системой. В I квартале 2014 года бригадами скорой медицинской помощи
выполнено 421 выезд на место ДТП, доставлено 342 пострадавших, которым
оказана необходимая медицинская помощь;
- в учебном центре Территориального центра медицины катастроф
продолжается обучение сотрудников специальных служб по вопросам оказания
первой медицинской помощи.
В I квартале 2014 года от туберкулеза умерло 53 человека, что на 9 человек
меньше, чем за аналогичный период 2013 года (62 человека). Показатель
смертности от туберкулеза (21,1 на 100 тыс. населения) снизился на 15% от
уровня аналогичного периода прошлого года (24,8 на 100 тыс. населения), что на
17% ниже целевого показателя, но на 52% превышает значение по ЮФО (13,9) и в
2 раза по РФ (10,6).
С целью улучшения диагностики и снижения смертности от туберкулеза в
2014 году:
- продолжает работу новый автоматизированный лабораторный комплекс для
определения
лекарственной
устойчивости
микобактерий
туберкулеза,
функционируют 9 передвижных флюорографических установок;
- с целью раннего выявления туберкулеза продолжается проведение
профилактических медицинских обследований (за I квартал 2014 года
медицинскими организациями региона обследовано на туберкулез более 89 тыс.
человек или 14% от годового плана, процент охвата детей туберкулиновыми
пробами пока составил 22,1% от годового плана);
- планируется увеличение использования молекулярно-генетических и
микробиологических (на жидких питательных средах) методов, увеличение
объёмов радикальных хирургических вмешательств, использование клапанной
бронхоблокации, коллапсотерапии при лечении деструктивных форм туберкулёза,
5
обеспечение контролируемого лечения на амбулаторном этапе и социальная
поддержка больных туберкулезом,;
- дальнейшая реализация проекта «Модернизация фтизиатрической службы в
Астраханской области», которым предусмотрено строительство лечебного корпуса
на 365 коек для пациентов с бактериовыделением с сохранённой лекарственной
чувствительностью и множественной лекарственной устойчивостью возбудителя,
отделений хирургии, анестезиологии и реанимации, поликлиники на 600
посещений в смену.
В I квартале 2014 года показатель младенческой смертности вырос на
51,2% (с 8,6 до 13,0 на 1000 родившихся живыми), что на 46% превышает целевой
показатель (8,9), на 55% - показатель по ЮФО (8,4) и на 69% - по РФ (7,7).
По-прежнему в структуре младенческой смертности в Астраханской области на
первом месте стоят отдельные состояния перинатального периода, на втором врожденные аномалии развития и на третьем - инфекционные и паразитарные
заболевания.
Из 49 случаев смерти детей первого года жизни почти 73% произошло в
условиях стационара, из которых около половины детей (49%) умерло в раннем
неонатальном периоде, из них 9 детей умерли досуточно, имея тяжелую
перинатальную патологию, экстремально низкую (до 1000 гр.) массу тела,
необратимые метаболические и морфофункциональные изменения.
Случаи смерти на дому (12 детей или 24%) были связаны с несчастными
случаями и бессимптомным течением вирусных инфекций. Все случаи смерти
тщательно проанализированы специалистами министерства здравоохранения
Астраханской области.
В целях снижения младенческой смертности в Астраханской области:
- проведены капитальные ремонты больницы для новорожденных и
клинического родильного дома;
- отделения реанимации переоснащены современным оборудованием
(инкубатор для выхаживания новорожденных детей с экстремально низкой массой
тела, открытая реанимационная система, аппараты искусственной вентиляции
легких высокочастотные и с эндоназальной подачей кислорода, широкопольная
цифровая педиатрическая ретинальная камера и др.);
- увеличено количество коек II этапа выхаживания новорожденных и
недоношенных (до 160);
- продолжает функционировать акушерский дистанционный консультативный
центр с выездной реанимационно-акушерской бригадой на базе областного
перинатального центра АМОКБ и отделение экстренной и плановоконсультативной помощи новорожденным.
6
Реализация «дорожной карты» в 2013 году,
показатели смертности от основных причин (на 100 000 населения)
Территория
2010г.
2011г.
2012г.
Процентное
соотношение
фактического
показателя к
целевому
2013г.
Целевой
показатель
«ДК» на 2013 г.
703,0
100,6
191,6
102,6
25,8
82,2
9,4
88,3
БСК
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
717,7
714,3
708,7
707,2
828,3
818,7
773,8
723,0
805,9
753,0
737,1
696,5
Новообразования
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
193,8
190,4
195,2
196,6
212,6
207,4
205,1
202,3
205,1
204,6
203,1
201,5
Туберкулез
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
29,2
27,4
26,3
21,2
19,6
18,5
15,7
14,0
15,3
14,2
12,5
11,0
ДТП
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
7,4
9,0
9,4
8,3
-
-
14,4
14,7
-
-
14,1
14,0
Младенческая смертность
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
7,7
7,0
9,4
8,7
8,3
7,9
8,7
8,2
9,2
94,6
7
Реализация «дорожной карты» в 2014 году,
показатели смертности от основных причин (на 100 000 населения)
Территория
2013г.
За I квартал
2013 г.
За I квартал
2014 г.
Целевой
показатель
«ДК» на 2014 г.
Процентное
соотношение
фактического
показателя к
целевому
698,2
95,4
191,4
101,3
24,7
85,4
9,3
94,6
8,9
146,0
БСК
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
707,2
759,5
666,1
723,0
814,0
691,7
696,5
774,4
680,3
Новообразования
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
196,6
200,4
193,9
202,3
207,6
193,3
201,5
202,4
199,5
Туберкулез
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
21,2
24,8
21,1
14,0
15,4
13,9
11,0
11,8
10,6
ДТП
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
8,3
8,4
8,8
14,7
11,1
11,9
14,0
9,9
10,3
Младенческая смертность
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
8,7
8,6
13,0
7,9
7,6
8,4
8,2
8,3
7,7
8
Показатели смертности (на 100 000 населения)
Территория
2012г.
2013г.
За I квартал
2013 г.
За I квартал
2014 г.
Процентное
соотношение
показателей
Некоторые паразитарные и инфекционные болезни.
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
33,1
27,1
30,0
27,5
13,7
12,7
21,7
19,7
21,4
21,2
21,6
21,4
91,7
90,8
99,1
Болезни органов дыхания
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
38,2
42,0
46,0
51,9
112,8
44,7
47,3
52,8
52,1
98,7
50,3
50,3
57,8
54,0
93,4
Болезни органов пищеварения
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
64,1
51,3
48,0
55,0
114,6
62,5
63,5
63,1
66,4
105,9
60,9
61,0
61,8
65,4
105,8
Внешние причины смерти:
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
116,4
110,5
111,2
124,4
111,9
107,2
102,4
95,2
100,6
105,7
125,1
119,8
116,2
117,9
101,5
В.т. числе убийства
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
5,3
4,7
3,2
4,8
150,0
7,7
6,9
7,4
5,7
77,0
10,4
9,7
10,4
9,7
93,3
В.т. числе самоубийства
Астраханская
область
ЮФО
Российская
Федерация
7,0
1,3
1,6
2,0
125,0
13,1
12,9
12,6
12,3
97,6
20,2
19,6
17,4
17,6
101,1
9
Динамика уровня смертности от основных причин
за первые кварталы 2013 и 2014 гг.
800.0
759.5
За I квартал 2013 г
700.0
666.1
За I квартал 2014 г.
600.0
500.0
400.0
300.0
200.4 193.9
200.0
111.2
124.4
Туберкулез
48.0 55.0
Болезни органов пищеварения
24.8 21.1
46.0 51.9
Болезни органов дыхания
30.0 27.5
паразитарные и инфекционные болезни
100.0
Внешние причины смерти:
БСК
Новообразования
0.0