ПРИМЕРНЫЙ ОБРАЗЕЦ В Губахинский городской суд Пермского края ул. Никонова, д. 42 от ____________________________________ (процессуальный статус, ФИО) _______________________________________ _______________________________________ (место жительства или место нахождения) АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА на несоответствие приговора мирового судьи фактическим обстоятельствам уголовного дела <2> Приговором мирового судьи _________________ судебного участка N ___ г. __________ области (края республики) ____________________ от "___"_________ г. я признан виновным в совершении ________________________________и (указать, какого преступления) осужден по ч. ____ ст. ____ УК РФ ________________________________________. (указать меру наказания, определенную судом) С приговором мирового судьи я не согласен _____________________________ (указать, частично или полностью) по следующим мотивам ______________________________________________________ (выводы суда не подтверждаются доказательствами, ______________________________________________________________________ рассмотренными в судебном заседании; суд не учел обстоятельства, ______________________________________________________________________ которые могли существенно повлиять на выводы суда; при наличии _____________________________________________________________________ противоречивых доказательств, имеющих существенное значение для выводов _____________________________________________________________________ суда, в приговоре не указано, по каким основаниям суд принял одни из этих ______________________________________________________________________ доказательств и отверг другие; выводы суда, изложенные в приговоре, _____________________________________________________________________ содержат существенные противоречия, которые повлияли или могли повлиять ______________________________________________________________________ на решение вопроса о виновности или невиновности осужденного ______________________________________________________________________ или оправданного, на правильность применения уголовного закона ______________________________________________________________________ или определение меры наказания. Привести имеющиеся доказательства, _____________________________________________________________________ подтверждающие мнение осужденного) На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. ст. 354, 355, 380 УПК РФ ПРОШУ: 1. Отменить (изменить) приговор мирового судьи ____________ участка г. ___________________________ в отношении __________________. 2. ___________________ (например, вынести новый обвинительный приговор по данному делу, прекратить производство по данному делу). Приложения: 1. Имеющиеся дополнительные доказательства по делу. 2. Копия апелляционной жалобы. 3. Квитанция об уплате госпошлины. 4. Копия приговора мирового судьи. 5. Доверенность представителя (если исковое заявление подписано представителем). Дата ____________________ ________________/______________/ (подпись) (ФИО) -------------------------------<1> Суд апелляционной инстанции. <2> В порядке ст. 380 УПК РФ.