Апелляционная жалоба на приговор мирового судьи по

____________________________________________
наименование суда апелляционной инстанции
_____________________________________________
ФИО лица, подающего жалобу, его
_____________________________________________
процессуальное положение адрес места
_____________________________________________
жительства (нахождения),
_____________________________________________
иные контактные данные (телефон, адрес электронной почты)
АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА
на приговор мирового судьи
Приговором мирового судьи _______________________________________ от
(наименование судебного участка)
«____»__________20____
г.,
вынесенным
по
делу
№
1
_________
____________________________________________________________.
(дословное воспроизвести резолютивную часть приговора)
С постановленным (вынесенным) мировым судьей приговором не согласен по следующим причинам:
_________________________________________________________________________________________
(излагается суть несогласия с приговором (доводы лица, подавшего
________________________________________________________________________________________
жалобу и доказательства, обосновывающие его требования)
В связи с вышеизложенным, а также со статьями 354, 355 УПК РФ
ПРОШУ:
_____________________________________________________________________________
излагается просьба к суду апелляционной инстанции (например: приговор отменить, изменить в части и т.д.)
Приложения:
1. Копия апелляционной жалобы;
2. Документ, подтверждающий полномочия представителя (если исковое заявление подписано
представителем);
3. Ходатайство о восстановлении срока на подачу жалобы (если срок пропущен);
4. другие документы (при необходимости).
Заявитель
представитель заявителя)
"___"______________ ____ г.
_______________________
(подпись)