(АГ) как медико-социальная проблема и фактор риска ССЗ.

Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Ставропольский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ГБОУ ВПО «СтГМУ» Минздрава России)
Кафедра медицинской профилактики
«Утверждаю»
Заведующий кафедрой, проф., д.м.н.
___________/ К.Р.Амлаев /
«___» ______________ 20___г.
Методическая разработка
к практическому занятию по учебной дисциплине медицинская профилактика и
эпидемиология НИЗ
для студентов 5-го курса, обучающихся по специальностям
лечебное дело, педиатрия.
Тема №2. Артериальная гипертония (АГ) как медико-социальная проблема и
фактор риска ССЗ.
Обсуждена на заседании кафедры
«____» ______________20___г.
протокол № ____
Методическая разработка составлена
преподавателем Дахкильговой Х.Т.
Кафедра медицинской профилактики, формирования ЗОЖ и эпидемиологии НИЗ
СтГМУ
Методическая разработка практического занятия для студентов.
Занятие № 2
Тема: Артериальная гипертония (АГ) как медико-социальная проблема и
фактор риска ССЗ.
Актуальность темы.
Проблема артериальной гипертензии (АГ) крайне актуальна с медико-социальных
позиций, что обусловлено высоким риском развития таких грозных осложнений, как
мозговой инсульт, инфаркт миокарда и пр. Для экономически развитых стран
характерны также высокая распространенность АГ – почти 40% взрослого населения
– и неадекватный ее контроль. В подавляющем большинстве случаев (90–95%)
наблюдается первичная (эссенциальная) гипертензия.
Учебные и воспитательные цели:
Общая цель:
Изучение эпидемиологии, классификации, факторов и стратификации риска,
методов диагностики и лечения АГ, способов профилактики развития и
прогрессирования АГ; формирование приверженности пациентов лечению данного
заболевания.
Частные цели:
Знать:






Эпидемиологию, этиопатогенез, классификацию АГ;
Правила измерения АД, в т.ч. и в домашних условиях;
Понятие суммарного сосудистого риска, его стратификацию;
Лабораторные и инструментальные методы диагностики АГ;
Немедикаментозные и медикаментозные способы лечения АГ;
Способы первичной и вторичной профилактики АГ.
Уметь:

Измерять АД по правилу Короткова;

Сформировать план диагностики АГ, стратифицировать суммарный
сосудистый риск у конкретного пациента;

Сформировать план лечения АГ у конкретного пациента с учетом
индивидуальных особенностей течения заболевания;

Сформировать план профилактических мероприятий для пациента с АГ.
Аннотация.
АГ стоит на первом месте в списке основных факторов риска (ФР) по вкладу в
общую смертность населения РФ. Повышенное систолическое и диастолическое АД
четко ассоциируется с увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).
Риск смерти от ИБС и инсульта удваивается при повышении САД на каждые 20 мм
рт. ст. Стремительное омоложение сердечно-сосудистой патологии за последние
десятилетия является еще одним важным аргументом в пользу социальноэкономической значимости проблемы АГ, что диктует необходимость интенсивной
разработки и внедрения соответствующих профилактических программ среди лиц
молодого и даже детского возраста.
Методические указания по выполнению программы занятия.
1. Входной тест-контроль.
2. Разбор темы занятия.
3. Решение ситуационных задач.
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Эпидемиология АГ. Классификация АГ (стадии, степени) Стратификация
риска. Факторы, влияющие на прогноз пациента с АГ и оценка общего
(суммарного) сердечного сосудистого риска.
2. Правила измерения АД (положение больного, условия измерения АД,
оснащение, кратность измерения, техника измерения). Измерение АД в
домашних условиях.
3. Алгоритм обследования пациента с впервые выявленной АГ: сбор анамнеза,
физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы
исследования, исследование состояния органов-мишеней (гипертрофия левого
желудочка, почки, сосуды, глазное дно, головной мозг).
4. Стратификация риска у пациентов с АГ и показания к началу
немедикаментозных и медикаментозных вмешательств. Целевые уровни
артериального давления.
5. Немедикаментозные методы снижения артериального давления. Мероприятия
по изменению образа жизни. Влияние изменений образа жизни на величину
АД.
6. Медикаментозная антигипертензивная терапия. Основные принципы лечения.
7. Особенности лечения АГ у отдельных групп больных (у лиц пожилого
возраста,
при
сахарном
диабете,
метаболическом
синдроме,
цереброваскулярной болезни, ИБС, у женщин, при болезнях почек, легких).
АГ и синдром обструктивного апноэ во время сна. Рефрактерная АГ.
8. Проблема приверженности пациентов лечению и возможные пути ее решения.
Рекомендуемая литература:
Основная:
1.Амлаев, К.Р. Общие и частные вопросы медицинской профилактики//Монография
под редакцией Муравьёвой В.Н, Амлаева К.Р. –М. : Илекса, - 2013.- 575 с.
Дополнительная:
1.
Беленков, Ю. Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых
заболеваний / Ю. Н. Беленков, С. К. Терновой. – М. : Гэотар-Медиа.
2007. – 976 с.
2. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации. –
М., 2010. – 34 с.
3. Кардиология. Клинические рекомендации. – М. : Гэотар, 2007. – 621 с.
4. Кардиология. Национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г.
Оганова. – М. : Гэотар-Медиа, 2007. – 1232 с.
5. Интернет ресурсы.