Список лекарственных препаратов к экзамену по факультетской

Список лекарственных препаратов к экзамену по факультетской терапии,
профессиональным болезням
Требуется знание выписки рецепта (название по-латински, форма выпуска, дозировка,
кратность приема в сутки), принадлежности к фармакологической группе, механизма
действия (для антибиотиков – противомикробный спектр)
1. Каптоприл
2. Эналоприл
3. Лизиноприл
4. Ирбесартан
5. Атенолол
6. Бисопролол
7. Нифедипин
8. Дилтиазем
9. Амлодипин
10. Клофелин
11. Пентамин
12. Дигоксин
13. Фуросемид
14. Гипотиазид
15. Спиронолактон
16. Нитроглицерин
17. Изосорбида динитрат
18. Гепарин
19. Варфарин
20. Симвастатин
21. Морфин
22. Дроперидол
23. Стрептокиназа
24. Ацетилсалициловая кислота
25. Клопидогрел
26. Диклофенак
27. Мелоксикам
28. Преднизолон
29. Дексаметазон
30. Допамин
31. Добутамин
32. Адреналин
33. Бензиллпенициллин натрия
34. Амоксициллин
35. Цефтриаксон
36. Ванкомицин
37. Флуконазол
38. Тиотропия бромид
39. Эуфиллин
40. Фенотерол
41. Сальбутамол
42. Беклометазон
43. Будесонид
44. Ацетилцистеин
45. Димедрол
46. Метронидазол
47. Кларитромицин
48. Тетрациклин
49. Омепразол
50. Лансопразол
51. Фамотидин
52. Эссенциале
53. Гептрал
54. Папаверин
55. Платифиллин
56. Мезим-форте
57. Циклофосфан
58. Альмагель
59. Урсодеоксихолевая кислота
Экзаменационные задачи
Задача 1
Больной 17 лет. Школьник, поступил в клинику с жалобами на слабость,
утомляемость, головные боли, пастозность лица, тяжесть в поясничной области. 2
недели назад перенес ангину. Объективно: кожа бледная, лицо одутловатое, голени
пастозные. АД - 150/100 мм.рт.ст.
Общий анализ мочи: цвет с/желтый, реакция кислая, белок – 1,4 г/л, эритроциты 20 в
поле зрения, лейкоциты – 5 в поле зрения, цилиндры – 10 в поле зрения.
О какой патологии можно подумать. – DS, обоснование.
Задача 2
У больного – периодические подъемы температуры до 38,5оС. Познабливание.
Утреннее количество мокроты обильное. Мокрота слизисто-гнойная неприятного
запаха. Имеет три слоя при стоянии. Микроскопически определяются эритроциты.
Кровяной пигмент (гематоцин) кристаллы жирных кислот, обильная банальная флора.
Для какой патологии характерна такая мокрота?
Задача 3
Для исследования прислано 15 мл мокроты: ржавого цвета, вязкой консистенции,
без запаха. При микроскопическом исследовании выявлено 20-30 лейкоцитов.
Предположите диагноз, обоснуйте.
Задача 4
Больная 26 лет поступила в клинику с жалобами на одышку, отечность лица, ног.
Из анамнеза: частые ангины, в возрасте 22 лет перенесла заболевание почек.
Объективно: массивные отеки ног, лица, передней брюшной стенки. В нижних отделах
легких – ослабленное дыхание. Соч/тоны ясные, шутов нет, ритм правильный, ЧСС –
100 в мин., АД – 150/90 мм.рт.ст. Печень не увеличена.
Общий анализ мочи: цвет – с/желтый, реакция – кислая, уд. вес – 1010; белок 6 г/л,
цилиндры 15 в поле зрения, эритроциты – 5-5 в поле зрения, лейкоциты – 3-4 в поле
зрения. Общий белок крови – 40 г/л (норма 65-85 г/л), холестерин крови – 9 ммоль/л
(норма 3,5-5,5 ммоль/л).
Диагноз, обоснование.
Задача 5
Больной К., 42 лет, инженер, обратился к врачу с жалобами на кашельс умеренным
выделением мокроты слизисто-гнойного характера, одышку при ходьбе, озноб.
Заболел остро.
Об-но: кожные покровы бледноваты, диффузный цианоз. Температура тела 39,2оС.
Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, там же укорочение
перкуторного звука в нижних отделах. Аускультативно – жесткое дыхание,
крепитирующие хрипы ниже угла лопатки слева. Тоны сердца приглушены, ритм
правильный. PS 98 в мин, АД = 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный,
печень не увеличена.
Рентгенограмма легких: усиление легочного рисунка, затемнение нижней доли левого
легкого. Общий анализ крови: эритроциты – 4,2х1012/л, лейкоциты 12,7х109/л, п – 8%,
с – 67%, л – 23%, м – 3%, СОЭ – 23 мм/час.
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Задача 6
Больной, 61 год, обратился к врачу с жалобами на интенсивные боли в правом
подреберье, рвоту, не приносящую облегчения, сильную жажду. Болеет много лет,
заболел постепенно. Страдает хроническим гастритом с повышенной секрецией.
При осмотре: сухость кожи, язык обложен коричневым налетом, живот болезнен в
эпигастрии и левом подреберье, в точке Губергрица и зоне Губергрица-Скульского.
Анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом в сторону палочкоядерных, сахар крови - 10
ммоль/л. Диастаза мочи – 325 ед.
Ваш диагноз и форма заболевания.
Задача 7
Больной Н., жалуется на голодные, ночные и поздние боли, при которых помогает
прием соды или небольшого даже количества пищи, изжогу, рвоту на высоте болей,
запоры.
Болен 5 лет, обострения возникают осенью, в промежутках чувствует себя хорошо.
Живот слегка напряжен и болезнен в правой половине эпигастральной области. При
перкуссии определяется зона болезненности справа от срединной линии несколько
выше пупка.
Диагноз, его обоснование.
Задача 8
Больная, 48 лет, учительница. Обратилась к участковому врачу с жалобами на ноющие
боли в правом подреберье, иррадиирующие в правое плечо, лопатку, спину,
неоднократную рвоту с примесью желчи, тошноту, горечь во рту.
Боли начались сутки назад. После приема жирной пищи. Съела жареную рыбу и блины
со сметаной. Состояние удовлетворительное. Язык суховат, густо обложен белым
налетом. Живот несколько вздут, отмечается умеренная болезненность в области
проекции желчного пузыря. Симптомы Керра, Мерфи, Ортнера, Мюсси
положительны.
–
Общий анализ крови: л – 14х109/л, СОЭ – 20 мм/час,
Ваш диагноз, обоснование.
Задача 9
Больная Г., 52 года. 1 год назад перенесла желтуху (билирубин достигал до 290
мкмоль/л). Был диагностирован вирусный гепатит. При выписке из больницы
оставалась увеличенная печень.
Месяц назад повысилась температура до 38оС, появились боли в области печени,
желтуха. Боли в суставах, сосудистые «звездочки». Печень выступает на 7 см из-под
реберной дуги, плотная. Селезенка не пальпируется. Hb – 90 г/л, СОЭ – 54 мм/час,
билирубин – 85 мкмоль/л (прямой – 62 мкмоль/л); АЛТ – 1,4 ед, АСТ – 1,38 ед. В
крови обнаружены LE клетки. Прямая и непрямая реакция Кумбса положительная.
Биопсия печени: паренхима представлена единичными ложными дольками и группами
гепатоцитов, разделенных инфильтратами с большим количеством гистеоцитарных
элементов и плазматических клеток.
Ваш диагноз. Обоснование.
Задача 10
Больной, 42 лет, маляр, обратился к врачу с жалобами на кашель, с выделением
умеренного количества слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке,
повышение температуры тела, потливость, боли в правой половине грудной клетки на
высоте вдоха. Отсутствие аппетита. Болеет 1 неделю, недавно амбулаторно лечился по
поводу гриппа.
Об-но: температура 38,8оС , бледность кожных покровов, цианоз. ЧДД – 26 в мин.
Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Укорочение
перкуторного звука внизу от угла лопатки.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 92 уд в мин.. АД =105/70 мм.рт.ст.
Язык суховат. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. На
рентгенограмме определяется очаг инфильтрата в нижней доле правого легкого и
несколько тонкостенных полостях.
Анализ крови: л – 8,8х1012/л, э – 3, п – 16, с – 64, л – 10, м – 7, СОЭ 18 мм/час.
Сформулируйте диагноз. Обоснуйте.
Задача 11
Больной С., 22 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, одышку,
отечность лица, нижних конечностей, жажду, потерю аппетита. Больным себя считает
последние 2-3 дня. За 2 недели до этого переболел ангиной.
Объективно: отечность лица, особенно век, нижних конечностей. Кожные покровы
бледные, отеки на ощупь теплые.
Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя –
III межреберье, левая – на 1 см кнутри от левой спинно-ключичной
линии.
Аускультативно: акцент II тона во 2-м межреберье справа от грудины. АД – 165/110
мм.рт.ст., PS – 64 уд/мин.
Ваш диагноз, обоснование.
Задача 12
Больной К., 60 лет. Болеет с 30-летнего возраста, когда появился кашель с небольшим
количеством мокроты. Курит 40 лет. Приступы удушья, одышка около 5 лет при
небольшой нагрузке.
Об-но: диффузный цианоз на лице. Грудная клетка бочкообразная при перкуссии –
коробочный звук. Аускультативно ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы.
Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией. PS – 90 в мин. АД –
120/70 мм.рт.ст.
Рентгеноскопия грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, корни
уплотнены. Подвижность диафрагмы снижена.
Поставьте диагноз. Обоснуйте.
Задача 13
Больной 52 лет поступил в терапевтическое отделение с жалобами на кровавую рвоту,
головокружение, слабость. Болен около 12 лет, когда впервые появилась желтуха.
Лечился в инфекционном отделении, затем в терапевтическом. Неоднократно
госпитализировался по поводу желтухи, зуда, носовых кровотечений. Выписывался с
периодическим улучшением.
Об-но: склеры иктеричные пониженного веса, кожные покровы бледные, на груди и
спине определяются «сосудистые звездочки». Язык суховат, обложен умеренно, асцит,
живот болезнен в правом подреберье, печень пальпируется, размеры 12х10х9 по
Курлову. Определяется венозная сеть по передней брюшной стенке. Селезенка
пальпируется, слегка болезненна.
Ваш предположительный диагноз. Обоснование.
Задача 14
Больной 57 лет жалуется на боли в левом подреберье, появившиеся после
употребления алкоголя, тошноту, снижение веса на 10 кг за последний год.
Из анамнеза: в течение 20 лет отмечал эпизоды аналогичных болей,
сопровождавшихся тошнотой, рвотой, лечился стационарно.
Объективно: пониженного питания, кожа сухая. Язык обложен белым налетом. Живот
мягкий, болезненный в области левого подреберья. Печень и селезенка не увеличены.
Диастаза мочи – 256 ед. Анализ кала: непереваренные мышечные волокна, капли жира.
Сахар крови – 7,5 ммоль/л
Диагноз, обоснование
Задача 15
Больной 65 лет жалуется на одышку при минимальной нагрузке, ортопноэ, отеки на
ногах. Из анамнеза: 2 года назад перенес инфаркт миокарда, после чего появилась
одышка. Объективно: массивные отеки стоп и голеней, акроциагноз. В легких в
нижних отделах – крепитация, Соч-тоны приглушены, на верхушке – систоличнеский
шум, ритм галопа, ЧСС – 100/в минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст. Печень выступает на 5
см ниже края реберной дуги.
Диагноз, обоснование
Задача 16
У больной 35 лет внезапно появилась одышка, удушье, пенистая мокрота.
Объективно: клокочущее дыхание, в легких – нижних отделах – влажные хрипы, сухие
хрипы по обоим легочным полям. ЧДД – 36/в мин., Соч – на верхушке усиленный I
тон, диастолический шум, ЧСС – 100 в минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст.
Диагноз, обоснование
Задача 17
У больного длительное время страдающего язвенной болезнью 12-перстной кишки,
появилась слабость, адинамия.
Объективно: бледность кожи, агранулярный стоматит, продольная исчерченность
ногтей. Шум «волчка» на яремных венах. ЧСС – 88/ в мин.; ритм правильный, АД –
100/70 мм.рт.ст. живот мягкий, умерено болезненный в гастродуоденальной зоне.
Печень не увеличена.
Обший анализ крови: эритроциты – 2,7х1012/л, Hb – 82 г/л, ЦП – 0,8; лейкоциты –
7х109/л; СОЭ – 12 мм/ч
Диагноз, обоснование
Задача 18
У больного 50 лет жалобы на частые головные боли, эпизоды синкопэ. Из анамнеза –
частые ангины, в детстве перенес малую хорею. Объективно: бледность кожи,
периферических отеков нет. В легких – везикулярное дыхание, Соч во II межреберье
справа от грудины выслушивается грубый систолический шум, II тон ослаблен. ЧСС –
72 в минуту, АД – 110/70 мм.рт.ст. Печень не увеличена.
Диагноз, обоснование
Задача 19
Больной 58 лет в течение 3 лет жалуется на загрудиные давящие боли бои за грудиной
продолжительностью 5 минут, возникающие при ходьбе 500 м. В течение последних 3
дней боли стали продолжительнее, интенсивнее, возникают при ходьбе 200 м.
Объективно: отеков нет. В легких – везикулярное дыхание, Соч – тоны ясные, ритм
правильный, ЧСС – 72 в минуту, АД – 120/70 мм.рт.ст. Печень не увеличена.
Диагноз, обоснование
Задача 20
Больной 36 лет жалуется на давящие загрудинные боли, возникающие вне связи с
физической нагрузкой, часто ночью, длящиеся по 15-30 минут. В момент боли
регистрировался переходящий подъем ST на 6 см выше изолинии.
Диагноз, обоснование
Задача 21
У инъекционного наркомана 35 лет имеется повышение температуры до 39 оС в
течение 2 месяцев.
Объективно: периферических отеков нет. В легких – везикулярное дыхание. Соч. у
основания мечевидного отростка выслушивается систолический шум. ЧСС – 92 в
минуту, АД – 100/70 мм.рт.ст. Печень не увеличена. Селезенка увеличена, мягкой
консистенции. Общий анализ крови: эритроциты – 3,2х1012/л; лейкоицты – 13х109/л;
СОЭ – 52 мм/ч
Диагноз, обоснование
Задача 22
При осмотре молодого человека 18 лет без жалоб, призывной комиссией военкомата
выявлена бледность кожи, «пляска каротид», положительный симптом Квинке. В
легких – везикулярное дыхание, Соч – во II межреберье справа от грудины и в точке
Боткина-Эрба выслушивается диастолический шум, ослабление II тона. ЧСС – 72 в
минуту, АД – 130/30 мм.рт.ст. Печень не увеличена.
В анамнезе: частые ангины в возрасте 13 лет.
Диагноз, обоснование
Задача 23
У больной 25 лет имеются жалобы на одышку при умеренной физической нагрузке и
сердцебиение. Из анамнеза: частые ангины, эпизод суставных болей в 13 лет.
Объективно: отеков нет. В легких – в нижних отделах с обеих сторон ослабленное
везикулярное дыхание. Соч – на верхушке умеренный I тон, диастолический шум;
акцент II тона над легочной артерией, ЧСС – 90 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.ст.
Печень не увеличена.
Диагноз, обоснование
Задача 24
Больной 55 лет, перенесший 2 месяца назад инфаркт миокарда, находится на
диспансерном учете.
При осмотре: отеков нет, в легких – везикулярное дыхание. Соч – имеется
прекардиальная пульсация, симптом «коромысла». На верхушке выслушивается
систолический шум. ЧСС – 88 в минуту, ритм правильный, АД – 110/70 мм.рт.ст.
Печень не увеличена.
Диагноз, обоснование
Задача 25
Больная 16 лет, перенесшая 2 недели назад ангину, жалуется на боли в коленных
суставах, слабость, потливость.
Объективно: коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, болезненны при
движении. В легких – везикулярное дыхание, Соч – на верхушке выслушивается
мягкий систолический шум, ЧСС – 92 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.ст. Печень и
селезенка не увеличены.
Диагноз, обоснование.