16.Эпилепсия эпилептиформные синдромы у детей

Тезисы
ЛЕКЦИЯ
Эпилепсия, эпилептиформные синдромы у детей.
Этиология, патогенез, классификация, клиника,
диагностика, лечение, профилактика. Эпилептический
статус, принципы этапного лечения
Методическая разработка к лекции
по дисциплине "Неврология и нейрохирургия"
для специальности 040100 "Лечебное дело"
1.
Определение
заболеваемости.
эпилепсии.
Историческое
История
развитие
изучения.
взглядов
Частота
на
природу
заболевания. Полярные представления о роли в развитии эпилепсии
экзогенных
и
эндогенных,
наследственных
факторов.
фактические
данные в пользу экзогенной или наследственной природы болезни.
Точка
зрения
С.
наследственных
Н.
Давиденкова
факторов
в
о
сочетании
происхождении
экзогенных
большинства
и
вариантов
эпилепсии.
2.
Понятие
о
патологическом
стереотипа
судорожной
смысле.
как
готовности
Эволюционная
своеобразного
в
физиологическом
закреплениость
и
судорожного
экстремального
способа
реагирования. Экспериментальные модели индуцированной эпилепсии
(линии животных с фотогенной и аудиогенной формами эпилепсии,
эксперименты
животных
частоты
по
методом
индукции
постепенного
асинхронных
судорожногенных
судорожного
агентов
наращивания
световых
или
стереотипа
у
интенсивности
раздражений,
препаратов,
здоровых
и
введения
снижающих
порог
судорожной готовности).
3.
Современные
представления
о
патогенезе
эпилепсии.
Роль
перинатальной патологии, повреждения в родах стволовых структур
и височных долей полушарий, понятие об инцизуральном склерозе.
Результаты биохимического исследования крови и цереброспинальной
жидкости в динамике приступа и межприступного периода. Данные о
функциональной
патологии
нервных
кортикоэнцефалографии
Условнорефлекторное
с
закрепление
клеток,
полученные
методом
микроэлектродной
техникой.
пароксизмальной
реактивности,
формирование «зеркальных» очагов.
4. Патофизиология и патокинез отдельного судорожного пароксизма,
морфологические изменения в мозге в ходе отдельного припадка.
Фило- и онтогенез
«пароксизмальной зрелости» мозга: развитие от
тонических к клоническим, миоклоническим приступам и к «чисто
электроэнцефалографическим»
экспериментальном
пароксизмам.
воспроизведении
Обратный
судорог.
порядок
Тонические
при
судороги
как наиболее примитивная и одновременно самая эффективная форма
реагирования, которой располагает организм.
5.
Классификация
пароксизмальных
синдромов
по
этиологии
и
патогенезу, по предполагаемой локализации эпилептогенного очага
в мозге, по структуре самого пароксизма. Эпилептическая болезнь,
генуинная и симптоматическая эпилепсия, эпилептиформный синдром,
краткая
характеристика
отличительных
признаков,
особенностей,
патогенеза, проявлений.
6.
Классификация
процессуальности
приступы,
и
краткая
основных
большие,
форм
малые.
клиническая
характеристика
пароксизмов.
Типичные
Генерализованные
варианты
пароксизмов
в
детском возрасте и зависимость их от возраста ребенка и этапа в
развитии
двигательных
систем
мозга.
Пропульсивные,
ретропульсивные пароксизмы, пикнолепсия, импульсивные приступы.
Зависимость
течения
и
прогноза
заболевания
от
преобладающего
терминологическое
определение,
типа пароксизмов.
7.
Парциальные
приступы,
критическая оценка терминов «очаговая» и «фокальная» эпилепсия.
Джексоновские
оперкулярные
стадия
моторные
и
приступы.
генерализованного
парциальном
дебюте
сенситивные
Парциальные
приступа.
развернутого
пароксизмы,
проявления
Понятие
приступа.
адверсивные,
как
об
начальная
ауре
Сложные
как
о
формы
пароксизмов: так называемые височная и диэнцефалийная эпилепсия.
Понятие о психосенсорных и психомоторных пароксизмах; состояния
транзиторного
автоматизма
и
его
эквиваленты
у
детей.
Эпизоды
снохождения и сноговорения.
8. Клиническое течение эпилепсии у детей. Полиморфизм приступов,
большая
частота
засыпания
и
больших
приступов
пробуждения)
и
в
малых
ночное
-
время
днем.
(приступы
Характеристика
специфических для эпилепсии изменений в эмоционально-психической
форме и их динамика в процессе течения заболевания. Понятие об
эпилептической
деменции.
Необходимость
объективной
оценки
состояния интеллекта больного ребенка в период частых, серийных
пароксизмов.
Краткая
характеристика
патогенеза,
клиники
и
прогноза синдрома Леннокса-Гасто.
9.
Диагноз
болезни.
эпилепсии.
Клинические
Электроэнцефалография,
критерии
эпилептической
«эпилептоидные»
изменения,
ЭЭГ
характеристика больших и малых пароксизмов. Эхоэнцефалография.
Реоэнцефалография. Краниография и контрастные рентгенологические
исследования. Церебральная ангиография. Компьютерная томография.
Исследование глазного дна.
10.
Дифференциальная
диагностика
эпилептической
болезни.
Эпилептиформные синдромы при объемных внутричерепных процессах,
лейкодистрофиях,
пороках
факоматозах,
сердца.
Так
нарушениях
называемая
обмена
аминокислот,
«ревматическая
эпилепсия».
Проблема фебрильных судорог, ночных психомоторных пароксизмов на
фоне
вирусных
инфекций,
гипертермии.
Спазмофилия
и
ее
формы:
ларингоспазм, тетания, эклампсия.
11.
Принципы
оптимального
лечения
индивидуального
Лечение
больших
Механизм
действия
приема.
судорожных
Сочетания
бензонал,
эпилепсии.
Индивидуальный
комплекса
приступов.
антиконвульсантов.
Применение
препарата,
методий
с
антиконвульсантами.
гексамидин.
другими
Оптимальные
подбор
подбора
комбинации
дозы
люминала.
и
времени
Гидантоинаты,
антиконвульсантов
при лечении приступов различного характера. Хлоракон. Сочетания
антиконвульсантов
карбомазепинов,
с
диазепама,
транквилизаторами.
элениума,
тазепама,
Применение
клоназепама,
вальпроата натрия.
12.
Лечение
малых
приступов.
Применение
сочетаний
люминала
с
бурой, препаратами атропина, кофеина. Дифференцированное лечение
пропульсивных
(нитразепамы)
пароксизмов.
Гормональная
преднизолона,
применения
гамма-аминомасляной
терапия
режим,
при
эпилепсии
эпилепсии.
в
этики
и
Обоснование
препаратов
липоцеребрина
мозге.
по
Применение
ноотропов,
церебролизина,
рекомендации
Проблема
(сукцинимиды)
дексаметазона.
метаболизма
диета,
трудоустройству.
при
кислоты,
стимуляторов
терапия,
ретропульсивных
гидрокортизона,
необходимости
других
и
и
Дегидратационная
спортивным
деонтологии
занятиям
при
и
лечении
больных эпилепсией и эпилептиформными синдромами.
13. Эпилептический статус. Этиология, патогенез, патофизиология.
Сходство
и
различие
Патоморфология
непрерывного
Причины
между
отдельным
эпилептического
нарастания
летального
судорожным
статуса
«порочные
патологических
исхода
при
статусом.
изменений
круги»
в
эпилептическом
мозге.
статусе.
Классификация эпилептического статуса в зависимости от характера
преобладающих
пароксизмов
эпилептического
статуса,
течения.
этапы
его
Клиника
течения.
судорожного
Эпилептический
статус малых пароксизмов у детей. Диагностика.
14.
Принципы
этапного
специализированная
отделение
или
отделения,
наркоз,
машина
палата
вентиляция
интенсивной
терапия
литические
релаксанты,
легких),
эпилептического
скорой
реабилитационные
Антиконвульсантная
клоназепам,
лечения
помощи,
терапии
палата
гексеналовый
интубационный
борьба
с
реанимационное
неврологического
или
(хлоралгидрат,
смеси,
статуса:
наркоз
отеком
отделение.
седуксен,
элениум,
или
тиопенталовый
и
искусственная
мозга,
коррекция
микроциркуляции и метаболизма в мозге, коррекция функции дыхания
и
сердечной
деятельности,
поддержание
гомеостаза.
Восстановительная терапия, реабилитация и реадаптация больных.
Организация
диспансерного
эпилептический
эпилепсией.
статус.
наблюдения
за
больными,
перенесшими
Принципы
диспансеризации
больных