Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ по дисциплине «Кожные и венерические болезни» для специальности – Дерматовенерология К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 13 ТЕМА: «ПИОДЕРМИИ» Утверждены на кафедральном заседании протокол № 4 от «23 » октября 2012 г. Заведующий кафедрой Д.м.н., профессор _______________________________ Прохоренков В.И. Составители: К.м.н., доцент __________________________________Гузей Т.Н. К.м.н., доцент___________________________________Бекетов А.М. Красноярск 2012 1. Занятие №7 Тема: «Пиодермии» 2.Форма организации учебного процесса – практическое занятие. 3. Значение темы. Знание клинических особенностей и дифференциальной диагностики пиодермий необходимы дерматологам, учитывая очень большую распространенность, многообразие клинических форм, трудности дифференциальной диагностики, нередко тяжесть течения этих заболеваний 4. Цели обучения: - общая Обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК): - способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики, редактированию текстов профессионального дерматовенерологического содержания, осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2); - способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-4); - способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК-1); - способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования органов и систем при кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в дерматовенерологической группе заболеваний (ПК-3); - способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями кожи адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии. - учебная: На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся к концу занятия должен: знать этиологические и патогенетические факторы развития пиодермий; знать классификацию пиодермий; знать особенности клинических проявлений и течения пиодермий; уметь собрать анамнестические данные у больных; уметь провести диагностические тесты, позволяющие верифицировать данные заболевания; владеть методами обследования и лечения больных. 5. План изучения темы: 5.1. Контроль исходного уровня знаний Выберите один правильный ответ. 001. ДЛЯ СТАФИЛОКОККОВЫХ ПИОДЕРМИЙ ХАРАКТЕРНО 1) гнойнички плоские, дряблые 2) пузыри полушаровидной формы 3) поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез 4) остиофолликулиты в области ладоней 5) фолликулиты в области малых половых губ 002. К ПОВЕРХНОСТНОЙ ФОРМЕ СТАФИЛОДЕРМИИ ОТНОСИТСЯ 1) вульгарный сикоз 2) фурункул 3) гидраденит 4) карбункул 5) гидраденит 003. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТИОФОЛЛИКУЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ 1) появление на коже мелких пустул 2) пустулы пронизаны в центре волосом 3) наличие воспалительного венчика по периферии пустул 4) мелкие пустулы, пронизанные в центре волосом, с воспалительным венчиком по периферии 5) появление на коже мелких пустул, пронизанных в центре волосом 004. ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЮТСЯ 1) апокриновые потовые железы 2) эккриновые потовые железы 3) сальные железы 4) нервные окончания 5) волосяные фолликулы 005. ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ 1) антибиотики 2) повязку с анилиновыми красителями 3) холод 4) повязку с чистым ихтиолом 5) антибиотики и повязку с чистым ихтиолом 006. ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИССЛЕДОВАНИЕ 1) крови на сахар 2) крови на билирубин 3) мочи на креатинин 4) кала на гельминты 5) крови на свертываемость 007. ДЛЯ СТРЕПТОКОККОВОГО ИМПЕТИГО НЕ ХАРАКТЕРНО 1) появление на коже фликтен 2) наличие желтых корок 3) быстрое распространение 4) наличие воспалительных узлов 5) наличие воспалительного ободка вокруг фликтен 008. ПРИ ФУРУНКУЛЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАЦИИ НАЗНАЧАЕТСЯ 1) повязка с анилиновыми красителями 2) ГКС мази 3) повязка с чистым ихтиолом 4) повязка с гипертоническим раствором 5) системные ГКС 009. ПРИ ВСКРЫВШЕМСЯ ФУРУНКУЛЕ НАЗНАЧАЕТСЯ 1) УВЧ 2) повязка с анилиновыми красителями 3) повязка с чистым ихтиолом 4) повязка с гипертоническим раствором 5) ГКС мази 010. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФУРУНКУЛА РЕКОМЕНДУЕТСЯ 1) в стадии начальной инфильтрации 2) в стадии размягчения центральной части 3) в стадии формирования стержня 4) при абсцедировании 5) не рекомендуется 011. ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ 1) флуцинар 2) чистый деготь 3) мази с антибиотиками 4) фукорцин 5) анилиновые красители 012. ПРИ ВУЛЬГАРНОМ СИКОЗЕ НАЗНАЧАЕТСЯ 1) УВЧ 2) повязка с чистым ихтиолом 3) анилиновые красители 4) эпиляция волос 5) анилиновые красители и эпиляция волос 013. МАСЛЯНЫЙ ФОЛЛИКУЛИТ ВОЗНИКАЕТ 1) при длительном контакте с ГСМ 2) в результате фолликулярного гиперкератоза 3) в результате активизации роста бактерий под влиянием масла 4) в результате изменения свойств кожного сала 5) при длительном контакте с ГСМ, в результате фолликулярного гиперкератоза, активизации роста бактерий под влиянием масла, изменения свойств кожного сала 014. ПРИ ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЮТСЯ 1) эккриновые потовые железы 2) апокриновые потовые железы 3) волосяные фолликулы пушковых волос 4) волосяные фолликулы щетинистых волос 5) волосяные фолликулы длинных волос 015. ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ АБСЦЕССАХ У ДЕТЕЙ НАЗНАЧАЮТСЯ 1) антибиотики 2) вскрытие абсцессов 3) анилиновые красители 4) местно ихтиоловая мазь 5) антибиотики; вскрытие абсцессов; анилиновые красители; местно ихтиоловая мазь 016. ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ПУЗЫРЧАТКЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) антибиотики 2) чистый ихтиол 3) анилиновые красители 4) УВЧ 5) УФО 017. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАФИЛОДЕРМИЯМИ НАИМЕНЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ АНТИБИОТИКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ 1) пенициллин 2) канамицин 3) цепорин 4) ампиокс 5) линкомицин 018. ПРИ НАРУЖНОМ ЛЕЧЕНИИ ПИОДЕРМИИ НЕ СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ 1) анилиновые красители 2) дезинфекцию кожи вокруг очага 3) бритье волос 4) удаление корок 5) мази с антибиотиками 019. ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИТОВ АНТИБИОТИКАМИ ИХ КОМБИНИРУЮТ 1) с неспецифической терапией 2) со специфической иммунотерапией 3) с общеукрепляющими средствами 4) с физиотерапевтическими методами 5) с неспецифической и специфической иммунотерапией, общеукрепляющими средствами, с физиотерапевтическими методами 020. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИТАМИ ВКЛЮЧАЕТ 1) аутогемотерапию 2) пирогенал и продигиозан 3) ликопид 4) аутогемотерапию и ликопид 5) аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, ликопид 021. ФУРУНКУЛ НОСОГУБНОГО ТРЕУГОЛЬНИКА ОПАСЕН 1) развитием рожистого воспаления лица 2) развитием флегмоны шеи 3) развитием заглоточного абсцесса 4) развитием тромбоза кавернозного синуса 5) развитием флегмоны дна полости рта 5.2. Основные понятия и положения темы: Пиодермии занимают по частоте 1 место среди кожных заболеваний и возникают при внедрении в кожу гноеродных кокков: стафилококков или стрептококков. Помимо наличия возбудителей и степени их вирулентности, с одной стороны, для развития пиодермий необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных сил организма и способствующих развитию инфекции, то есть три “м”- макроорганизм, микроорганизм и среда (medium). К экзогенным факторам относят загрязнение кожи, ее мацерацию, травматизацию, изменение рН кожи в сторону щелочности. К эндогенным авитаминозы, функциональные нарушения нервной системы, изменения гормонального фона, углеводного обмена. ЭТИОЛОГИЯ СТАФИЛОКОККИ ( белый, лимонно-желтый, золотистый, гемолитический) ТОКСИНЫ: ФЕРМЕНТЫ: Летальный Гиалуронидаза Некротический Коагулаза Гемолитический Лецитиназа Лейкоцидин Фибринолизин Энтеротоксин Пенициллиназа Нейро- и Протеиназа эритрогенный Дезоксирибонуклеаза СТРЕПТОКОККИ ( зеленящий, гемолитический, негемолитический, слизистый) ТОКСИНЫ: ФЕРМЕНТЫ: Летальный Те же Некротический Энтеротоксин Гемолитический (S,O,G и др. стрептолизины) ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивность инфицирования, вирулентность микробов, наличие входных ворот для инфекции и состояние иммунитета. КЛАССИФИКАЦИЯ: По этиологическому агенту: 1. стафилодермии, 2. стрептодермии, 3. стрептостафилодермии. По течению: 1. острые 2. хронические По глубине поражения: 1. поверхностные 2. глубокие По распространенности: 1. ограниченные 2. диффузные 3. распространенные По взаимосвязи: 1. приуроченные к фолликулярно-железистому аппарату 2. неприуроченные к фолликулярно-железистому аппарату. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: СТАФИЛОДЕРМИИ. Отличительной особенностью стафилодермий является их связь с придатками кожи (волосами, фолликулами, железами). Различают несколько разновидностей стафилококковых пиодермий. ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ ФОЛЛИКУЛИТ ФУРУНКУЛ КАРБУНКУЛ ГИДРАДЕНИТ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ - это острое, контагиозное заболевание, возникающее в первые дни жизни ребенка. На коже появляются серозные пузыри, эрозии, быстро растущие по периферии. Заражение обычно происходит от матери или медперсонала. ЛЕЧЕНИЕ: ОСТРЫЕ ПИОДЕРМИИ (фурункул, карбункул, гидраденит, эпидемическая пузырчатка новорожденных и др.) Антибиотики, сульфаниламиды. Устранение неблагоприятных экзогенных факторов. Наружное лечение. ХРОНИЧЕСКИЕ ПИОДЕРМИИ (фурункулез, вульгарный сикоз, хронические язвенные, вегетирующие, узловатые формы) Санация очагов фокальной инфекции, лечение диабета и др. висцеральной патологии. Специфические иммунопрепараты (стафилококковый анатоксин, антифагин и др.), средства, усиливающие иммуногенез. На первоначальных и заключительных этапах – антибиотики. Наружное лечение. ПРОФИЛАКТИКА: Основу контроля за стафилококковой инфекцией в больницах (и в любом другом месте) является тщательное соблюдение гигиенических стандартов и неукоснительное соблюдение правил асептики. Циркулирующие патогенные штаммы стафилококка также чувствительны к дезинфицирующим средствам, как и обычные непатогенные штаммы. Важное мероприятие - выявление носителей патогенного стафилококка (на слизистой носа) среди персонала, особенно в отделениях новорожденных. Фаготипирование коагулазоположительных стафилококков помогает выявить источник в случае внутрибольничных инфекций. 5.3. Самостоятельная работа по теме: а) работа с больными б) с историями болезней в) демонстрация куратором практических навыков. г) интерпретация лабораторных и дополнительных методов обследования. д) выписка рецептов 5.4. Итоговый контроль знаний: Задача № 1 На прием к дерматологу обратилась женщина 30 лет. Жалобы на высыпания на коже лица. Работает няней в детском саду. Считает себя больной в течение 5 дней. На коже щек, вокруг рта появилась краснота, дряблые пузырьки, корочки. Самостоятельно смазывала высыпания раствором бриллиантовой зелени, несмотря на это продолжали появляться свежие высыпания в виде пузырьков. Локальный статус. Процесс носит ограниченный характер. На коже лица в области щек, подбородка на фоне разлитой эритемы множество фликтен, серозно-гнойных корочек, эрозий. 1. Поставьте диагноз 2. Уточните этиологию и патогенез заболевания. 3. Перечислите клинические разновидности данного заболевания. 4. Назначьте лечение. 5. Уточните необходимые профилактические мероприятия в детском саду. Задача № 2 На прием к врачу обратилась мать с ребенком 4-х лет с жалобами на высыпания на коже лица и трещины в углах рта, сопровождающиеся зудом, слюнотечением и болезненностью при приеме пищи. Ребенок заболел 1 неделю назад, когда на коже лица появились высыпания, в углах рта трещины. Ребенок посещает детский сад. У двух детей в группе детского сада имеются подобные высыпания. Локальный статус. Процесс локализуется на коже щек, в углах рта. На коже щек поверхностные нефолликулярные пустулы, пузыри размером от чечевицы до горошины, серозно-гнойные корочки, эрозии. Покрышка пузырей вялая, напряженная. Содержимое пузырей мутное, по периферии пузырей отечно-гиперемированный венчик. В углах рта трещины с обрывками эпидермиса по периферии. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Укажите этиологию и патогенез данного заболевания. 3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с другими дерматозами. 4. Составьте план лечения больного. 5. Укажите профилактику заболевания. Задача №3 На прием к дерматологу обратилась больная 32 лет с жалобами на болезненное уплотнение красного цвета в области лба. Беспокоит озноб и чувство недомогания. Больна 5 дней. Заболевание связывает с тем, что пыталась выдавить гнойничок в области лба. Через день образовалось болезненное уплотнение величиной чуть больше горошины. Через два дня инфильтрат увеличился, кожа над ним покраснела. Температура была 38.4С. Больную стала беспокоить головная боль, общее недомогание. Локальный статус. В области лба узел величиной до вишни, болезненный при пальпации. Кожа над узлом синюшно-красного цвета. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. 1. Поставьте диагноз. 2. Уточните этиологию заболевания. 3. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий для данного больного. 4. Укажите возможные осложнения. 5. Дайте рекомендации больной после излечения. Задача № 4 На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет. Работает воспитателем в детском доме. Жалобы на высыпания на коже лица. Считает себя больной в течение 10 дней. На лице, шее появились дряблые пузырьки, корки. Самостоятельно смазывала высыпания йодом без эффекта. Локальный статус. На коже лица, шеи на фоне разлитой эритемы множество пустул, серозно-гнойных корок («медовые корки»), эрозий. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите возбудителей данного заболевания. 3. Уточните, с чем дифференцировать. 4. Составьте план лечения больной. 5. Укажите профилактические мероприятия. Задача № 5 На прием к дерматологу обратился подросток с жалобами на болезненное уплотнение красного цвета над верхней губой слева. Беспокоит озноб и чувство недомогания. Болен в течение 5 дней. Над верхней губой появился гнойничок. Больной пытался его выдавить. Через день образовалось болезненное уплотнение величиной чуть больше горошины. Через два дня инфильтрат увеличился, кожа над ним покраснела. Температура тела была 37,8 С. Больного стали беспокоить головные боли, общее недомогание. Локальный статус. На коже носогубного треугольника слева узел величиной до вишни, болезненный при пальпации. Кожа над узлом синюшно-красного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненные. 1. Поставьте диагноз. 2. Уточните этиологию и патогенез заболевания. 3. Укажите возможные осложнения данного заболевания. 4. Составьте план лечения больного. 5. Проведите консультирование больного после излечения. Задача № 6 На прием к дерматовенерологу обратилась больная 40 лет с жалобами на высыпания на коже спины, бедер, ягодиц, повышение температуры до 38 С, общую слабость, недомогание. Считает себя больной в течение трех лет, когда появились единичные болезненные узлы в области спины и груди, сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. За медицинской помощью обратилась к хирургу. Диагностировали фурункулы. Была назначена антибактериальная терапия. С этого времени периодически отмечала появление фурункулов на коже туловища и конечностей. Прием антибиотиков дает временный эффект. Локальный статус. Процесс носит диссеминированный характер. Высыпания локализуются на туловище и конечностях, представлены 5 ограниченными плотными узлами багрово-красного цвета, выступающими над поверхностью кожи, болезненными при пальпации. Отдельные узлы в центре имеют пустулу, у двух узлов в центре отчетливо виден некротический стержень с гнойным отделяемым. 1. Поставьте диагноз. 2. Составьте план обследования больной. 3. Уточните этиологию и патогенез заболевания. 4. Назначьте лечение. 5. Дайте рекомендации больной после курса терапии. Задача № 7 На прием к врачу обратился больной 50 лет, с жалобами на высыпания и трещины в углах рта, сыпь на лице. Беспокоит зуд, слюнотечение, болезненность при приеме пищи. Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились трещины в углах рта, затем высыпания на лице. За это время ухудшения сменялись периодами улучшения. Лечился самостоятельно - полоскал рот раствором фурациллина и смазывал трещины облепиховым маслом. Из сопутствующих заболеваний отмечает конъюнктивит, хронический колит. Страдает хроническим гайморитом, парадонтозом. Локальный статус. Процесс локализуется в углах рта и на коже лица. В углах рта имеются линейные щелевидные трещины. На коже лица вялые пузырьки, медово-желтые корочки при снятии которых обнажается эрозивная поверхность. 1. Поставьте диагноз и обоснуйте его. 2. Перечислите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать. 3. Уточните этиологию и эпидемиологию данного заболевания. 4. Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий. 5. Дайте рекомендации больному после клинического выздоровления. Задача №8 На прием к врачу обратился больной, 40 лет, врач-хирург, с жалобами на высыпания на коже пальца руки, чувство озноба, недомогание. Считает себя больным в течение 3 дней. 7 дней назад во время вскрытия абсцесса у больного травмировал палец. Через 3 дня на коже валика ногтя появился огибающий ноготь дугообразный, плоский, вялый пузырь с прозрачным, а затем гнойным содержимым. Присоединились болезненность, озноб, повышение температуры тела. Локальный статус. На коже заднего ногтевого валика 2-х пальцев правой кисти дугообразная, огибающая ноготь, мокнущая, красного цвета эрозия. Температура тела 37.20 С. Локтевые лимфатические узлы справа незначительно увеличены, болезненны. 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте диагноз. 3. Перечислите заболевания, с которыми необходимо дифференцировать. 4. Назначьте лечение. 5. Дайте рекомендации после излечения. Задача №9 На кафедру дерматовенерологии обратился больной 38 лет, с жалобами на высыпания в области бороды и усов. Считает себя больным в течение года. Постоянно на лице в области бороды и усов появляются гнойнички, корочки. Кожа в этих местах стала плотной, синюшного цвета. Процесс носит хронический рецидивирующий характер, без полной ремиссии. С каждым обострением очаг поражения становится больше. Заболевание угнетающе действует на психическое состояние больного. Из сопутствующих заболеваний отмечает хронический кариез зубов, гайморит. Локальный статус. Процесс располагается в области бороды и усов. Кожа при пальпации плотная, инфильтрированная, синюшно-красного цвета. На этом фоне большое количество пустулезных элементов, пронизанных волосом. При удалении волоса вокруг корня имеется “стекловидный” чехлик. Множественные грязно-желтые корки. 1. Поставьте диагноз. 2. Обоснуйте диагноз. 3. Уточните, какие лабораторные исследования необходимо провести. 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5. Укажите методы лечения и профилактики. Задача № 10 На прием к дерматовенерологу обратился пациент 32 лет с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы. Больным себя считает 2 года. За медицинской помощью обращался к хирургу. Была назначена антибактериальная терапия, физиолечение. Из сопутствующих заболеваний отмечает сахарный диабет. Локальный статус: на коже волосистой части головы множественные мелкие пустулы, поверхностные рубчики. 1. Поставьте диагноз. 2. Укажите этиологию и патогенез данного заболевания. 3. Составьте план обследования больной. 4. Назначьте лечение данного больного. 5. Дайте рекомендации больному после проведения курса терапии. 6. Домашнее задание по теме занятия: 1. Современное представление об этиологии и эпидемиологии туберкулеза кожи. 2. Диагностика туберкулеза кожи. 3. Дифференциальная диагностика туберкулеза кожи. 4. Современные и традиционные методы лечения больных туберкулезом кожи. 5. Тактика ведения больных туберкулезом кожи. 7. Рекомендации по выполнению НИР, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой: 1. Систематика пиодермий. 2. Диагностика пиодермий. 3. Классификация пиодермий. 4. Алгоритм обследования больных с пиодермиями. 5. Клиническая характеристика форм пиодермий. Данные работы следует проводить по данным литературы, медицинской документации. Возможно описание случаев из практики. 8. Рекомендованная литература по теме занятия: № Наименование, Автор (- ы), Место Кол-во составитель п/п вид издания издания, экземпляров (-и), редактор (ы). издательст во, год. в на библиот кафедре еке 1 2 3 Скрипкин Ю.К. 4 5 6 М.: ГЭОТАРМедиа, 2009 1 СПб.: Бонниер Бизнес Пресс, 2010 М.: ГЭОТАРМедиа, 2010 М.: ГЭОТАРМедиа, 2009 М.: Бином, 2011 1 1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей 2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология 3. Атлас смертельных кожных болезней Морган М.Б. 4. Атлас по дерматологии Уайт Г. 5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник Кэйн К и др.; пер. с англ. 6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич. ординаторов, обучающихся по специальности 140104 Дерматовенерология Прохоренков Красноярск ЭБС :КрасГМУ, В.И.,. КрасГМ 2011 Яковлева Т.А, У Казанбаев. Р.Т. 7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное Прохоренков В.И. пер. с англ. Н.Кочергина Красноярск : ЛИТЕРАпринт, 4 1 1 1 1 3 6 1 3 № п/п Наименование, вид издания Автор (- ы), Место составитель издания, (-и), редактор (ы). издательст во, год. Кол-во экземпляров в на библиот кафедре еке пособие для студ. мед. вузов. 8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное пособие 2009 Прохоренков В.И. Красноярск : ЛИТЕРАпринт, 2009 6 3