Рабочая классификация трофических язв венозной этиологии на

Рабочая классификация трофических язв венозной этиологии
на нижних конечностях
И.П.Климчук, И.Н.Гришин, Н.Н.Чур, П.П.Авдей, И.А.Давидовский,
И.С.Старосветская
Выбор хирургической тактики, методики и объема оперативных вмешательств не
может быть стандартным при лечении трофических язв. На основании личного клинического материала (203 больных) нами предложена классификация, которая не состоит в
противоречии с Международной терминологии СЕАР. Эта патология относится к хронической венозной недостаточности 4-6 стадии.
1. По этиологии: варикозная болезнь, постфлебитический синдром, артериовенозные свищи и др.
2. По клиническому проявлению: липодермосклероз, трофические язвы на конечностях.
3. По локализации: нижняя треть голени, циркулярные изменения на голени, на
внутренней поверхности голени и лодыжках, на наружной поверхности лодыжек.
4. По имуннологическому статусу организма: отрицательный фагоцитоз, умеренно сниженный, близок к норме.
5. Липодермосклероз: умеренно выраженный, резко выраженный.
6. Трофическая язва: малых размеров до 1 см, средняя – до 3-5 см, большая –
больше 5 см в диамет ре.
7. По отношению к подкожной клетчатке и коже: поверхностная, с захватом подкожной клетчатки, пенетрирующая до кости и надкостнице с захватом сухижилий.
8. По подвижности язвы: язва подвижная безболезненная, малоподвижная, неподвижная.
9. По характеру раневого процесса в ране: гранулирующая, слабо гранулирующая,
некротическая.
10. По осложнениям: без осложнений, с воспалительным процессом в коже, экзематозное поражение кожи, тромбофлебит в области язвы, признаки рожистого
воспаления, лимфостаза, кровотечение из язвы.
11. По распространенности трофических изменений: умеренные, выраженные, резко выраженные с переходом на бедро.
Четкое определение характера язвы и ее осложнений позволяет определить лечебную тактику. Так, подвижные язвы после лигирования под ними перфоратных вен и проведения стандартной флебэктомии быстро заживают.
Дермопластика показана при неподвижных язвах, когда требуется ее иссечение.