Рабочая классификация трофических язв венозной этиологии на нижних конечностях И.П.Климчук, И.Н.Гришин, Н.Н.Чур, П.П.Авдей, И.А.Давидовский, И.С.Старосветская Выбор хирургической тактики, методики и объема оперативных вмешательств не может быть стандартным при лечении трофических язв. На основании личного клинического материала (203 больных) нами предложена классификация, которая не состоит в противоречии с Международной терминологии СЕАР. Эта патология относится к хронической венозной недостаточности 4-6 стадии. 1. По этиологии: варикозная болезнь, постфлебитический синдром, артериовенозные свищи и др. 2. По клиническому проявлению: липодермосклероз, трофические язвы на конечностях. 3. По локализации: нижняя треть голени, циркулярные изменения на голени, на внутренней поверхности голени и лодыжках, на наружной поверхности лодыжек. 4. По имуннологическому статусу организма: отрицательный фагоцитоз, умеренно сниженный, близок к норме. 5. Липодермосклероз: умеренно выраженный, резко выраженный. 6. Трофическая язва: малых размеров до 1 см, средняя – до 3-5 см, большая – больше 5 см в диамет ре. 7. По отношению к подкожной клетчатке и коже: поверхностная, с захватом подкожной клетчатки, пенетрирующая до кости и надкостнице с захватом сухижилий. 8. По подвижности язвы: язва подвижная безболезненная, малоподвижная, неподвижная. 9. По характеру раневого процесса в ране: гранулирующая, слабо гранулирующая, некротическая. 10. По осложнениям: без осложнений, с воспалительным процессом в коже, экзематозное поражение кожи, тромбофлебит в области язвы, признаки рожистого воспаления, лимфостаза, кровотечение из язвы. 11. По распространенности трофических изменений: умеренные, выраженные, резко выраженные с переходом на бедро. Четкое определение характера язвы и ее осложнений позволяет определить лечебную тактику. Так, подвижные язвы после лигирования под ними перфоратных вен и проведения стандартной флебэктомии быстро заживают. Дермопластика показана при неподвижных язвах, когда требуется ее иссечение.