Тематический план практических занятий по циклу поликлиническая терапия для студентов 5 курса лечебного факультета на 10 семестр 1. Бронхообструктивный синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение ХОБЛ и бронхиальной астмы в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе 1) Понятие о бронхообструктивном синдроме, основные заболевания, сопровождающиеся этим синдромом. Алгоритм диагностического поиска при бронхообструктивном синдроме. 2) Бронхиальная астма. Классификация. План обследования пациента с бронхиальной астмой. Показания к госпитализации. Общие принципы лечения бронхиальной астмы в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК). Диспансеризация. 3) Неотложная медицинская помощь при приступе бронхиальной астмы и развивающемся астматическом статусе в амбулаторных условиях. 4) ХОБЛ. Классификация. План обследования пациента с ХОБЛ. Показания к госпитализации. Общие принципы лечения ХОБЛ в амбулаторных условиях, медикосоциальная экспертиза (сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК). Диспансеризация. 5) Профилактика бронхиальной астмы и ХОБЛ. 2. Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке. Некоронарогенные заболевания сердца: амбулаторная диагностика, принципы лечения, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, профилактика. 1) Основные заболевания и патологические состояния, проявляющиеся болью в груди, подобной сердечной (кардиалгией). 2) Особенности болевого синдрома при заболеваниях сердца (ИБС, сухом перикардите, миокардиодистрофиях, миокардите, дилатационной и гипертрофической кардиомиопатиях), при соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, пролабировании митрального клапана. Алгоритм диагностического поиска. Дифференциальная диагностика. 3) Особенности болевого синдрома в груди, обусловленного заболеваниями органов брюшной полости, легких, плевры, периферической нервной системы и мышц плечевого пояса (межреберная невралгия, остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника, опоясывающий лишай). Дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца. 4) Миокардит. План обследования пациента в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК. Диспансеризация. 5) Перикардит. План обследования пациента в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК. Диспансеризация. 6) Миокардиодистрофии.. План обследования пациента в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК. Диспансеризация. 7) Острая ревматическая лихорадка. Хроническая ревматическая болезнь сердца. План обследования пациента в амбулаторных условиях, диагностические критерии. Показания к госпитализации. Принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК. Диспансеризация. 8) Первичная и вторичная профилактика некоронарогенных заболеваний сердца. 3. Суставной синдром: дифференциальная диагностика. Диагностика и лечение воспалительных (ревматоидный артрит, реактивный артрит) и дегенеративных (первичный остеоартроз) заболеваний суставов в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика 1) Суставной синдром: понятие об артрите, артрозе, артропатии. Методы общего физикального и специального исследования суставов и позвоночника. Основные заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом. Алгоритм диагностического поиска при суставном синдроме. 2) Ревматоидный артрит: план обследования, диагностические критерии. Врачебная тактика, показания к госпитализации, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК), диспансеризация. 3) Реактивный артрит: определение понятия. План обследования. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика. Общие принципы лечения в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. 4) Первичный остеоартроз. Диагностические критерии. План обследования. Врачебная тактика. Лечение в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. 5) Профилактика воспалительных заболеваний суставов и первичного остеоартроза. 4. Диспепсический синдром и абдоминальная боль: дифференциальная диагностика и тактика участкового терапевта в амбулаторных условиях. Синдром раздраженной кишки: амбулаторная диагностика, лечение и реабилитация пациентов. Острый живот, врачебная тактика. 1) Диспепсический синдром (симптомы, патогенез). Круг заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, план обследования пациента в амбулаторных условиях. 2) Причины и виды болей в животе, их патогенез. Понятия об острой и хронической абдоминальной боли, «остром животе», круг заболеваний, обуславливающих эту боль. 3) Мальабсорбция, мальдигестия и мальнутриция: понятия, патогенез. Дифференциальная диагностика уровня поражения кишечника (тонкий, толстый). 4) Общие принципы диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся абдоминальной болью и диспепсическим синдромом. 5) План обследования пациента при подозрении на заболевание кишечника. Синдром раздраженной кишки: диагностические критерии, общие принципы лечения и реабилитации пациентов, профилактика. 6) Симптоматическая терапия диспепсического синдрома. Показания к назначению прокинетиков, спазмолитиков, слабительных и обстипирующих средств. 7) Неотложная медицинская помощь и врачебная тактика в амбулаторных условиях при «остром животе» и абдоминальной боли. 5. Дифференциальная диагностика желтух и гепатоспленомегалии. Диагностика и лечение болезней печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспертиза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при печеночной колике. 1) Желтуха: понятие. Классификация. Дифференциальный диагноз при желтухах. 2) Гепатомегалия, спленомегалия, гиперспленизм: понятие, причины; заболевания, сопровождающиеся гепато- и/или спленомегалией, дифференциальная диагностика. 3) Клинико-лабораторные синдромы поражения печени (цитолиз, мезенхимальное воспаление, холестаз, печеночно-клеточная недостаточность), клиническое значение. 4) Хронический гепатит и цирроз печени: дифференциальная диагностика цирроза с хроническим гепатитом и первичном раком печени. План обследования пациента, общие принципы лечения в амбулаторных условиях, врачебная тактика. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству, к направлению на МРЭК), диспансеризация. 5) Хронический холецистит, дисфункция желчного пузыря и дисфункция сфинктера Одди: план обследования пациента, дифференциальная диагностика. Амбулаторное лечение, показания для консультации пациента у врача-хирурга. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству, к направлению на МРЭК), диспансеризация. 6) Профилактика заболеваний гепатобилиарной системы. 7) Неотложная помощь при печеночной колике, врачебная тактика. 6. Мочевой синдром: дифференциальная диагностика. Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях. Лечение хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита и хронической почеченой недостаточности в амбулаторных условиях, врачебная тактика, медико-социальная экспериза, диспансеризация, первичная профилактика. Неотложная медицинская помощь при почечной колике. 1) Понятие о мочевом синдроме, его особенности при пиелонефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни, уретрите, цистите, раке мочевого пузыря, нефропатиях. 2) Методы диагностики заболеваний почек в амбулаторных условиях. Алгоритм диагностического поиска при мочевом синдроме. 3) План обследования пациента с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, хронической почечной недостаточностью в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации. Врачебная тактика при хронической почеченой недостаточности. 4) Общие принципы лечения пациентов с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом и ХПН в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза (обоснование и сроки временной нетрудоспособности, показания к рациональному трудоустройству, к направлению на МРЭК). Диспансеризация. 5) Профилактика хронического пиелонефрита, хронического гломерулонефрита и ХПН. 6) Почечная колика: клиническая картина, неотложная медицинская помощь в амбулаторных условиях, вррачебная тактика. Заведующая кафедрой, к.м.н., доцент Н.Ф.Бакалец