Как предупредить дифтерию? Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, легко передающееся воздушно-капельным путём, протекающее с воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей, иногда другой локализации (глаз, кожи) В последнее время дифтерией болеют преимущественно непривитые или недостаточно привитые взрослые, со временем утратившие свой иммунитет. Источником инфекции может быть только человек: больной типичной или стёртой формой заболевания, а также здоровый бактерионоситель токсигенной дифтерийной палочки. Заболевание нередко диагностируется как обычная ангина или ларингит, больные при этом жалуются на першение и боли в горле, чаще невысокую температуру, слабость и не всегда обращаются за медицинской помощью. Однако опасность заболевания в том, что после кажущегося выздоровления могут быстро развиться осложнения, угрожающие жизни, такие как парезы и параличи двигательных нервов, токсическое поражение почек, сердечной мышцы. При поражении гортани, трахеи могут быстро появиться симптомы удушья. 14 апреля 2007 года в городе Могилёве зарегистрирован случай дифтерии у неработающего 25-ти летнего мужчины, проживающего в общежитии по улице 30 лет Победы. Изоляция заболевшего проведена не сразу, так как характерных клинических признаков заболевания не было, а от времени забора анализа до получения его результата прошло 3 дня. Учитывая передачу инфекции воздушнокапельным путём заразиться и заболеть не привитому можно очень быстро. Ограничить распространение инфекции среди контактных может только прививочный иммунитет. Возбудитель заболевания – дифтерийный микроб выделяет токсин, который попадает в кровь через считанные часы от начала заболевания и поражает внутренние органы. На попавший в кровь токсин не действуют ни антибиотики, ни общеукрепляющие средства. Может помочь только введение противодифтерийной сыворотки в условиях инфекционного стационара или заранее созданный с помощью прививок антитоксический иммунитет. Исходы встречи человека с воэбудителем дифтерии могут быть различными и зависят главным образом от уровня иммунитета, естественного - после перенесенного заболевания и искусственного - после полученного курса прививок в соответствии с возрастом. Наличие высокого уровня иммунитета обеспечивает гарантированную нейтрализацию токсина, дифтерийная палочка погибает и выводится из организма, который остаётся здоровым. Другой исход наблюдается, когда уровень антитоксического иммунитета со временем снижен и достаточен только для нейтрализации токсина, а микроб дифтерии приживляется на слизистой и размножается, обеспечивая при этом здоровое носительство. В случае, когда антитоксический иммунитет отсутствует, как у не болевших и не привитых, или его уровень настолько низок, что не обеспечивает нейтрализации токсина, может развиться клиническая картина дифтерии с тяжёлыми осложнениями и смертельным исходом. Такой случай был зарегистрирован в городе Могилёве в 1994 году, от дифтерии умер мужчина 39 лет, недостаточно привитой против дифтерии. У многих взрослых существует ошибочное мнение о том, что им уже не грозят такие «детские» болезни, дескать пусть прививаются дети, а к нам уже ничего «не пристанет». 40 и более лет назад так можно было считать, так как прививки против дифтерии не проводились и проходило естественное проэпидемичевание населения, т.е. тот, кто выживал после перенесенной инфекции, приобретал иммунитет. С ростом уровня охвата иммунизацией во всём мире циркуляция возбудителя дифтерии снизилась, в результате уменьшилась вероятность укрепления иммунитета путём естественного контакта с возбудителем и заболевания. Но ещё больше возрос риск заболевания тяжёлой формой дифтерии у непривитых или не полностью привитых лиц, не встречавшихся с данной инфекцией с детства. Эпидемиологическую обстановку в мире и в странах СНГ и в настоящее время нельзя назвать стабильной. Ежегодно, с учётом и индустриально развитых и развивающихся стран, в мире по данным Всемирной Организации Здравоохранения умирает от дифтерии и её осложнений более 5000 человек, даже при проведении необходимого лечения. В Республике Беларусь регистрируется относительно невысокая заболеваемость: за 4 месяца 2004 года заболело дифтерией 4 человека ( 3 в Гомельской области, 1 – в г.Минске), но это больше, чем в предыдущем году. Среди заболевших дифтерией в Белоруссии за последние 5 лет наибольший удельный вес приходится на взрослое население - 77,6%. В соседних с нашей республикой областях России заболеваемость дифтерией по данным Интернет в 10 раз больше чем в Беларуси, а в Москве в 2 раза больше, чем в среднем по России, только за 2 года ( 2001 и 2002г.г.) в России умерло от дифтерии 92 человека. Учитывая многочисленные поездки наших граждан, в том числе и недостаточно привитых против дифтерии, в страны ближнего зарубежья, эпидемиологи не гарантируют отсутствия новых тяжёлых случаев данной инфекции в городе Могилёве и в целом по республике. В 1996 году в нашем областном центре, как и во всей республике, проходила прививочная кампания против дифтерии, во время которой взрослое население было максимально привито. Иммунитет после очередной прививки у полностью привитых по возрасту взрослых может быть достаточным для защиты от инфекции не более 10 лет, у ослабленных лиц и того меньше. Для того, чтобы не заболеть дифтерией, необходимо единственное средство индивидуальной защиты - очередная возрастная прививка. Если достаточное количество населения иммунизировано, возбудители дифтерии не могут быстро распространяться. Чем больше людей полностью иммунизировано против управляемых средствами массовой иммунизации инфекций, в том числе и против дифтерии, тем больше каждый человек защищён от этих заболеваний. Врач-эпидемиолог Могилёвского городского центра гигиены и эпидемиологии Т.Н.Карпенко