периф ГЕМОДИНАМИКА

УДК 616.833612.18616001616711
ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДИСТЫХ РЕАКЦИЙ
ПРИ ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА
А.В. Заровская
Рубрика: 76.29.41; 76.29.51
Тема НИР: “Оценка
взаимодействий”.
регионарной
гемодинамики
при
изменении
супраспинальноспинальных
Цель работы — определение закономерностей изменения паттерна регионарных вазомоторных рефлексов
при нарушении взаимодействия сегментарных и супраспинальных уровней сосудистой регуляции.
Методами импедансной реовазографии (РВГ) и фотоплетизмографии (ФПГ) было обследовано 30
практически здоровых лиц и 144 пациента с травмами шейного и грудного отделов позвоночника.
Регистрацию РВГ и ФПГ проводили через 1–4 дня после травмы, а также в сроки 1–4 дня, 14 дней, 1–3
месяца и 1–4 года после операции декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника.
Билатерально записывали реограммы плеча, предплечья, бедра, голени, кисти и стопы, а также
фотоплетизмограммы второго пальца кистей и стоп. При количественной обработке определяли пульсовой
прирост крови (ДV, cм3), объемную скорость кровотока (Q мл/мин/100 см3), коэффициент модуляции
оптической плотности пальцев конечностей (Нс, %), дикротический (ДКИ) и диастолический (ДСИ)
индексы РВГ- и ФПГ-волн. Статистическая обработка данных проводилась с помощью t-критерия
Стьюдента. С помощью модифицированных функциональных тестов (холодовая проба, электростимуляция
и антиортостатическая проба) проведена оценка регионарных вазомоторных рефлексов у здоровых лиц и у
пациентов с осложненной травмой шейного и грудного отделов позвоночника. Установлено, что динамика
рео- и фотоплетизмографических показателей, а также паттерн вазомоторных рефлексов являются
адекватными критериями оценки функционального состояния симпатических преганглионарных нейронов
спинного мозга как у здоровых лиц, так и у пациентов в разные периоды после травмы спинного мозга.
Дальнейшее развитие получили существующие представления о механизмах центральной регуляции
кровотока в сосудах глубоких и поверхностных тканей конечностей в разные периоды после нарушения
супраспинально-спинальных взаимодействий. У пациентов с травмой шейного отдела позвоночника и
клиническими признаками полного и значительного частичного нарушения проводимости спинного мозга
отмечались неравномерное и асимметричное распределение кровотока в сосудах верхних и нижних
конечностей, дилатация либо спазм мышечных и кожных сосудов конечностей, обусловленные степенью
повреждения вазомоторных нейронов спинного мозга. Регионарные вазомоторные реакции в ответ на
функциональные тесты отсутствовали или имели противоположную направленность в течение всего
периода наблюдения. При умеренном частичном нарушении проводимости спинного мозга выявлялась
умеренная дилатация либо спазм сосудов верхних конечностей, в нижних конечностях — стойкий
вазоспазм, свидетельствующий о сохранении замыкательной функции спинного мозга. Реакции на
функциональные пробы были изменены только на стороне выраженных неврологических нарушений. У лиц
с незначительным частичным нарушением проводимости спинного мозга вазомоторные реакции были
кратковременно угнетены только в остром периоде после травмы и операции, затем они восстанавливались.
Изменения гемодинамики при травме грудного отдела позвоночника с клиническими признаками полного
нарушения проводимости спинного мозга проявлялись спазмом сосудов верхних и нижних конечностей,
длительным угнетением вазомоторных реакций; в отдаленном восстановительном периоде наблюдения
тонус сосудов верхних конечностей восстанавливался, а в нижних конечностях оставался значительно
повышенным.
Область применения: нейрохирургия, ортопедия и травматология.
Рекомендации по использованию: результаты внедрены в отделениях ортопедии и нейрохирургии
Белорусского НИИ травматологии и ортопедии с целью изучения периферического кровотока при
проведении диагностических исследований и могут применяться при изучении кровообращения в НИИ и
мединститутах.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении; совместное проведение
клинических испытаний препаратов и внедрение разработанных методик