Материалы для промежуточного контроля 02

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра хирургии № 1
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии № 1
проф. Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
г.
г.
г.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
Основная образовательная программа:
Курс:
Лечебное дело
5
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
практические
«Госпитальная хирургия»
Гнойные заболевания лёгких и плевры. Абсцесс и гангрена лёгких,
бронхоэктатическая болезнь. Острая и хроническая эмпиема плевры,
пиопневмоторакс. Особенности клинического течения. Дифференциальная
диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры 14.01.2013 г., протокол № 1
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Тесты для проведения экзамена
1. Наиболее частая причина развития острого единичного абсцесса легкого:
а) пневмония, которая не разрешилась;
б) бронхиогенная инфекция;
в) гематогенная инфекция;
г) нагноение кисты легких;
д) ателектазы.
2. Лечебная тактика при остром абсцессе легкого:
а) применение антибиотиков;
б) постуральное положение больного;
в) общеукрепляющее лечение;
г) паллиативная операция типа пневмотомии;
д) резекция легкого.
3.Особенности течения воспалительных процессов в плевре, обусловленных ее высокой
всасывательной способностью:
а) ускорение ликвидации воспалительного очага;
б) очищение поверхности от инфекции;
в) выраженная интоксикация;
г) развитие процессов ригидности;
д) содействие отмежеванию воспаления.
4. Особенности протекания гнойных процессов в легких, обусловленных анатомическими
особенностями области:
а) нарушение функции внешнего дыхания;
б) склонность к переходу в хроническую стадию;
в) генерализация инфекции и распространение процесса;
г) интоксикация;
д) развитие процессов ригидности.
5.Лечение хронических множественных абсцессов легкого:
а) повторные курсы антибактериальной терапии;
б) препараты, понижающие легочную гипертензию;
в) пневмонэктомия;
г) пневмонотомия;
д) лобэктомия.
6. Наиболее эффективное оперативное вмешательство при хронической эмпиеме плевры:
а) пневмонэктомия
б) лобэктомия;
в) декортикация легкого;
г) пломбирование остаточной полости вазелиновым маслом или синтетическим материалом;
д) торакопластика.
7. В большинстве случаев причинами эмпиемы плевры являются:
а) осложнения повреждений грудной клетки;
б) первичные гнойные заболевания плевры;
в) воспалительные и гнойные заболевания плевры;
г) оперативные вмешательства на органах грудной клетки.
8. При острой эмпиеме плевры с бронхоплевральними соединениями на начальной стадии лечения
ее по закрытой методике преимущество нужно предоставлять следующему методу сана-ции
плевральной полости:
а) пункция плевральной полости;
б) дренирование плевральной полости;
в) полидренирование с активной аспирацией;
г) полидренирование с пассивной аспирацией
д) дренирование двумя дренажами с лаважом плевральной полости.
9. В каком случае декортикация легких не сопровождается с его частичной резекцией:
а) при карнификации;
б) при бронхоэктазиях;
в) при абсцессе;
г) при изолированном бронхоплевральном свище;
д) при множественных бронхиальных свижах.
10. Эмпиема плевры чаще развивается при:
а) пневмонии ;
б) абсцессе и гангрене легких;
в) повреждениях грудной клетки;
г) внелегочных заболеваниях.
2. Вопросы к экзамену:
2. Причины возникновения острого абсцесса легких.
3. Клинические формы гангрены легких.
4. Клинические симптомы острого абсцесса легких в стадии “до раскрытия”.
5. Клинические симптомы острого абсцесса легких в стадии “после раскрытия”.
6. Клиника хронического абсцесса легких.
7. Дополнительные методы обследования больных с гнойными заболеваниями легких.
8. Дифференциальная диагностика хронического абсцесса легких и рака с распадом.
9. Дифференциальная диагностика воздушной кисты и хронического абсцесса легких.
10. Методы санации трахеобронхиального дерева.
11. Лечение гангренозного абсцесса легких.
12. Лечение острого абсцесса легких. Показания к оперативному лечению.
13. Тактика лечения осложненного острого абсцесса легких.
14. Острая эмпиема плевры. Этиология, патогенез, клиника.
15. Клинические проявления ограниченной эмпиемы плевры, рентгенологическая картина.
16. Клиника ограниченного пиопневмоторакса. Рентгенологические признаки.
17. Тотальный пиопневматоракс. Этиология, клиническое течение.
18. Дополнительные методы обследования при хронических гнойных заболеваниях легких.
19. Дифференциальная диагностика эмпиемы плевры и пиопневматоракса.
20. Клиника хронической эмпиемы.
21. Дополнительные методы обследования при пиопмевматораксе.
22. Тактика лечения больных с пиопневматораксом.
23. Показания к пункции плевральной полости.
24. Техника выполнения пункции плевральной полости.
25. Показания к дренированию плевральной полости.
26. Техника дренирования плевральной полости.
27. Особенности консервативного лечения пиопневматоракса.
3. Ситуационные задачи
1. Больной А., 37 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением гнойной мокроты до 150
мл в сутки, боли в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38
градусов С. Болеет на протяжении двух недель. За день до поступления на высоте кашлевого
приступа отошло до 300 мл гнойной мокроты с неприятным запахом. Какой диагноз?
а) острый абсцесс легкого;
б) острый бронхит;
в) обострение хронического абсцесса;
г) обострение бронхоэктатической болезни;
д) эмпиема плевры.
2. Больной А., 42 года, переведенный в клинику из терапевтического отделения, где на
протяжении двух месяцев лечился по поводу острого абсцесса легкого. Проводилось лечение:
введение антибиоти-ков, сульфаниламидные препараты. Улучшение незначительное.
Сохраняется кашель с выделением гнойной мокроты 80-100 мл за сутки. Какой диагноз ?
а) туберкулезная каверна;
б) полая форма рака легкого;
в) нагноившийся поликистоз;
г) хронический абсцесс легкого;
д) острый абсцесс легкого.
3. Другие виды экзаменационных заданий (перечень практических
фармакологических препаратов, макро-, микропрепаратов и др.)
1.Собрать анамнез;
2.Провести объективное обследование больного;
3.Лабораторное обследование больного;
4.Дополнительные инструментальные методы больного;
5. Рентгенологические обследования.
6. Составить схему лечения больных с гнойными заболеваниями легких и плевры;
7. Схема консервативной терапии;
8. Определить показания и противопоказания к оперативному лечению
9. Определить метод обезболивания, степень операционного риска
10. Определить объем оперативного лечения;
навыков,