Материалы для промежуточного контроля 05

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ
В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра хирургии №1
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии №1
проф. Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО КОНТРОЛЯ
Основная образовательная программа:
Курс:
5
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
Лечебное дело
практические
«Госпитальная хирургия»
Заболевания средостения и пищевода. Классификация. Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры 14.01.2013 г., протокол № 1
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
г.
г.
г.
1. Тесты для проведения экзамена
1.Пневмомедиастинография - это:
а) рентгенологическое исследование с использованием смеси бария;
б) рентгенологическое исследование с использованием активного йода;
в) рентгенологическое исследование с использованием газа;
г) рентгенологическое исследование с использованием газа и бария;
д) рентгенологическое исследование с использованием кристаллоидов.
2. Внутригрудной зоб относится к:
а) аберрантного зоба;
б) абортивного зоба;
в) аберрационного зоба;
г) адьювантного зоба;
д) токсичного зоба.
3. Внутригрудной зоб развивается из:
а) мутированного зачатка щитовидной железы;
б) Мюллерового протока;
в) Дистопированного зачатка щитовидной железы;
г) Недоразвитого тимуса;
д) Все ответы верны.
4. На внутригрудной зоб болеют чаще женщины какого возраста?
а) 20 лет;
б) 30 лет;
в) 50 лет;
г) 40 лет;
д) 75 лет.
5. Тимомы по степени дифференцирования клеток могут быть:
а) доброкачественными и злокачественными;
б) только доброкачественными;
в) только злокачественными;
г) все ответы верны;
6.Сердечная сумка средостение разделяет на отделы:
а) латеральные;
б) передний;
в) средний;
г) задний;
д) внешний и внутренний.
7. Что из перечисленного размещается в переднем средостении?
а) дистальный отдел вилочковой железы;
б) дуга аорты и ее магистральные ветви;
в) грудной лимфатический проток;
г) левая и правая плечеголовные вены;
д) перикард.
8. Что включает в себя среднее средостение:
а) бифуркацию трахеи;
б) перикард, сердце;
в) главные бронхи;
г) легочные артерии и вены;
д) бифуркационные лимфатические узлы.
9. Какими структурами ограничено заднее средостение?
а) условной вертикальной линией от середины верхней апертуры к дифрагме;
б) бифуркацию трахеи;
в) перикардом;
г) нижнегрудным отделом позвоночника;
д) реберными дугами.
10. Что из перечисленного расположено в заднем средостении?
а) пищевод;
б) нисходящий отдел грудной аорты;
в) блуждающие нервы;
г) грудной лимфатический проток;
д) лимфатические узлы.
2. Вопросы к экзамену:
1. Анатомическое строение средостения.
2. Отделы средостения.
3. Доброкачественные и злокачественные опухоли органов средостения.
4. Кисты органов средостения.
5. Инструментальные методы обследования средостения.
6. Этиология и патогенез медиастинитов.
7. Клиническая картина при остром медиастините.
8. Специфические симптомы острого медиастинита.
9. Хирургические доступы к органам средостения.
10. Тактика и способы лечения острого медиастинита.
11. Интенсивная терапия при остром медиатините.
12. Тактика хирурга при повреждении пищевода.
13. Особенности ведения больных в послеоперационном периоде.
14. Показание для наложения гастростомы.
3. Ситуационные задачи
1. Больная 37 лет, доставлена в клинику через 50 мин. после получения ножевого
ранения, рана расположена в области сердца. Объективно: больная бледная, резко
заторможена, АД 60/20 мм рт. ст., границы сердца расширены, аускультативно - сердечные
тоны глухие. Ваши действия?
A) Неотложная торакотомия с удалением гемоперикарда и ушиванием раны сердца.
B) Проведение интенсивной противошоковой терапии.
C) Проведение интенсивной противошоковой терапии из последующим оперативным
вмешательством.
D) Проведение противошоковой терапии с одновременным выполнением торакоскопии.
E) Рентгенография грудной клетки.
2. Больной, доставленный после ДТП, жалуется на боль в грудной клетке слева,
кашель, кровохарканье, удушье. Объективно: подкожная эмфизема, цианоз кожи, ЧСС 98 в
1 мин., аускультативно дыхание ослаблено слева, повреждение реберного каркаса не
обнаружено, рентгенологически наблюдается полоска воздуха вдоль трахеи, левосторонний
пневмоторакс. Ваш диагноз?
A) Разрыв левого главного бронха.
B) Разрыв пищевода.
C) Абсцесс легких с перфорацией.
D) Разрыл левого купола диафрагмы.
E) Пиопневмоторакс.
3.Мужчина 40 лет, доставлен скорой помощью после дорожно-транспортного
проишествия с жалобами на выраженную одышку, боль в правой половине грудной клетки и
грудины, кашель с небольшим количеством яркой пенистой крови. Объективно: состояние
больного крайне тяжелое, цианоз лица, выраженная подкожная эмфизема грудной стенки,
шеи и лица. Пульс - ритмичный, 110 в 1 мин., АД 90/60 мм.рт.ст. При аускультации легких
- справа дыхание резко ослаблено на всем протяжении, слева - удовлетворительное.
Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? Назначить план
обследования и лечения.
4. Другие виды экзаменационных заданий (перечень практических навыков,
фармакологических препаратов, макро-, микропрепаратов и др.)
 Составить схему консервативной терапии.
 Сформулировать показы к операции.
 Составить план предоперационной подготовки.
 Определить метод обезболивания.
 Выбрать оперативный доступ.
 Определить вид и объем оперативного приема.
 Определить основные мероприятия послеоперационного периода.