положение о реабилитационном отделении

УТВЕРЖДАЮ
Главный врач
СПб ГБУЗ «ПНД № 1»
___________________ В. Б. Дутов
09 января 2014г.
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
МЕДИКО-РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ОТДЕЛЕНИЯ
Положение регулирует порядок деятельности амбулаторного медико-реабилитационного
отделения (далее – «отделение») СПб ГБУЗ ПНД №1.
1.
Общее положение
1.1. Отделение является структурным подразделением психоневрологического диспансера и
предназначено для проведения психосоциальной терапии и медико-психосоциальной
реабилитации пациентов, страдающих психическими расстройствами.
1.2. В своей деятельности отделение руководствуется действующим законодательством РФ (в
т.ч. Законом РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" с изменениями и дополнениями, федеральным законом от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" с
изменениями и дополнениями), приказами МЗ РФ (в т.ч. Приказ Минздравсоцразвития России от
17.05.2012 N 566н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения"), распоряжениями Комитета по здравоохранению г.
Санкт-Петербурга, Отдела здравоохранения Администрации Василеостровского района г. СанктПетербурга, уставом СПб ГБУЗ ПНД №1, приказами Главного врача и настоящим Положением.
1.3. Организационная структура и штатная численность отделения устанавливаются Главным
врачом исходя из объема проводимой лечебно-диагностической и медико-социореабилитационной работы, а также исходя из рекомендуемых штатных нормативов согласно
приложению N 20 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и
расстройствах поведения, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012
N 566н. Отделение рассчитано на 50 мест.
1.4. Медицинская помощь оказывается гражданам с 18 лет и старше, инвалидам и
трудоспособным лицам.
1.5. Медицинская помощь оказывается отделением в условиях дневного пребывания пациентов,
режим работы отделения - двухсменный.
1.6. Медицинская помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его
информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Лицу, признанному
в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не
способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство,
психиатрическая помощь в отделении не оказывается
1.7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым
главным врачом диспансера.
1.8. Деятельность отделения организуется на принципах бригадного полипрофессионального
обслуживания пациентов. В состав полипрофессиональной бригады включаются: врач-психиатр,
врач-психотерапевт, медицинская сестра, медицинский психолог, специалист по социальной
работе, социальный работник, а также – иные специалисты в случае необходимости. Руководство
бригадой осуществляется лечащим врачом-психиатром отделения.
1.9. В отделении организуется постоянно действующий Реабилитационный совет,
объединяющий полипрофессиональные бригады и возглавляемый заведующим отделением.
Заседания Реабилитационного совета проводятся на регулярной основе, при необходимости, на
них приглашаются пациенты отделения. Решения Реабилитационного совета оформляются
протоколом и обязательны для исполнения всеми членами бригад и пациентами отделения.
2.
Функции отделения
2.1. Проведение медико-психосоциальной реабилитации (в сочетании с фармакотерапией,
психотерапией) пациентов после их выписки из стационара, а также пациентов, находящихся на
диспансерном наблюдении;
2.2. Вовлечение пациентов в групповую медико-психосоциальную терапию с одновременным
установлением контакта с их семьями;
2.3. Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов бригадного ведения
пациента в отделении;
2.4. Привлечение пациентов к активному участию в выполнении медико-реабилитационных
программ, осуществление взаимодействия между пациентами и персоналом;
2.5. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в
установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено
законодательством.
3.
Порядок направления пациентов в отделение.
Показания и противопоказания для пребывания в отделении.
3.1. В отделение в приоритетном порядке направляются пациенты:

одинокие, не имеющие социальной поддержки со стороны семьи и других родственников;

не выполняющие терапевтические и медико-реабилитационные назначения участкового
врача-психиатра;

нуждающиеся в улучшении внутрисемейных отношений,

нуждающиеся в восстановлении навыков самообслуживания и общения с окружающими,

нуждающиеся в восстановлении трудовых навыков и трудоустройстве, имеющие
неустойчивую трудовую адаптацию.

нуждающиеся в дополнительном обследовании, в том числе с целью представления на
МСЭ,

перенесшие первый психотический эпизод,

длительно и часто госпитализирующиеся,

другие пациенты, желающие получать реабилитационные услуги и нуждающиеся в них,
имеющие медицинские, психологические или социальные проблемы.
3.2. Направление пациентов осуществляется из всех структурных подразделений диспансера.
Решение о направлении пациента в отделение оформляется врачом-психиатром в виде
направления установленной формы при наличии показаний, указанных в п.3.1. Положения
с учетом принципа этапности оказания психиатрической помощи.
3.3. При поступлении пациент предъявляет документы:

Паспорт гражданина Российской Федерации

Полис обязательного медицинского страхования

Справку МСЭ об инвалидности (при наличии)

ИПР инвалида (при наличии)

СНИЛС
3.4. Решение о зачислении пациента в отделение принимается заведующим отделением
(исполняющим его обязанности), на основании медицинской и иной документации, данных
направления и по результатам психиатрического освидетельствования пациента; заявление
с просьбой о зачислении и согласие пациента на лечение в отделении оформляются в
письменной форме и приобщаются к медицинской документации.
3.5. Противопоказания к направлению и пребыванию в отделении:

Изменение психического состояния, требующее интенсивного лечения,

Любые медицинские состояния, требующие интенсивного или круглосуточного
наблюдения за пациентом,







3.6.
Необходимость постоянного постороннего ухода и надзора,
Обострение хронических соматических заболеваний,
Отказ пациента соблюдать правила внутреннего распорядка отделения,
Нарушения поведения, препятствующие проведению реабилитационных мероприятий,
Тяжелые нарушения способности к передвижению, общению и самообслуживанию,
Острые инфекционные и паразитарные заболевания,
Алкогольная и наркотическая зависимости в активной стадии.
При отсутствии свободных мест в отделении устанавливается очередь, которая
определяется дачей подачи заявления с прилагаемыми документами.
4. Пребывание пациента в отделении. Выписка из отделения
4.1. По результатам проведения психодиагностических процедур руководитель бригады врачпсихиатр
отделения
устанавливает
функциональный
диагноз,
формирует
план
реабилитационного вмешательства и контролирует его реализацию.
4.2. Срок пребывания пациента в отделении устанавливается индивидуально в соответствии с
планом реабилитационного вмешательства и уточняется Реабилитационным советом отделения
не реже 1 раза в 60 дней в соответствии с достигнутыми пациентом результатами.
4.3. После выписки из отделения медицинские сведения на пациента с прилагаемым перечнем
проведенных реабилитационных мероприятий и оценкой их эффективности, а также – оценкой
целесообразности
дальнейшей
реабилитации
пациента
передаются
членам
полипрофессиональной бригады амбулаторного отделения.
5. Разрешение споров.
5.1. В спорных случаях направления пациента в отделение, выписки из отделения и других
ситуациях решения принимаются Врачебной комиссией диспансера.