ДЕПРЕССИЯ – УБИЙЦА XXI ВЕКА

ДЕПРЕССИЯ – УБИЙЦА XXI ВЕКА?
По данным Всемирной организации здравоохранения в мире страдает депрессией более 110
млн. человек. Однако лишь один из трех заболевших из них обращается к помощи врачей и только
один из десяти обратившихся, к сожалению, получает адекватное лечение. Имеется мнение авторитетных специалистов, что в
терапевтических, невралогических и других отделениях общесоматических
больниц удельный вес депрессий составляет от 50% до 80%.
Большинство больных не осознают наличия у себя депрессии и в силу
ее проявлений обращаются к врачам общей практики с жалобами, затрудняющими правильность оценки их состояния. В результате значительная часть
длительно болеющих и безрезультатно обследуемых в поликлиниках и стационарах не получают адекватного и эффективного лечения.
И дело не только в сложности диагностики этих состояний, особенно
неглубоких, порой «скрытых», «соматизированных» депрессий, а и в менталитете общества. Надо откровенно сказать, что еще для многих обращение к
психотерапевту, а тем более – к психиатру по поводу своего состояния здоровья – трудно преодолимый рубикон. Люди по разному реагируют на информацию, что их состояние, несмотря на многоликость проявлений, является депрессией. Некоторые воспринимают это с облегчением: «наконец-то...»,
другие – с опасением, тревогой: «не попаду ли я в психушку?», «не навсегда
ли это страдание?».
Дорогой читатель, если это относится к Вам, то знайте, что специалисты никогда не сочтут Вас душевно больным. Да, депрессия многолика, а в
последние годы ее проявления столь стерты, что уже говорят о «депрессии
без депрессии». Иногда уровень собственно нарушений эмоций (тоска, печаль, подавленность) незначителен и отходят на второй план после других,
как бы «непричастных», проявлений депрессии.
Возможно, в последнее время Вы стали испытывать постоянную слабость, упадок сил, отсутствие
чувства отдыха после ночи. Да и характер сна изменился: участились трудности в засыпании, особенно
беспокоят ранние пробуждения. С самого утра трудно
включиться в работу; утрачен интерес к вещам и ситуациям, ранее свойственный Вам. «Все валится с рук,
ни к чему нет интереса» - обычное заявление больных,
которые связывают это состояние с банальными психоэмоциональными перегрузками дома или на работе.
Довольно часто появляется раздражительность,
взрывчатость, обидчивость по мелочам. К тому же нередки головные боли,
боли в других частях тела: в области сердца, поясницы. Приходит мысль:
«надо отдохнуть». Но, к сожалению, отдых не дает значительного положительного результата, как и общеукрепляющие, витаминные и другие средства
для «преодоления» усталости. Что же делать? Прежде всего надо знать, что
классическая депрессия характеризуется наличием тоски, чувства печали,
подавленности, тревоги, утратой интересов в той или иной степени, безрадостностью. Как правило, перечисленные признаки особенно актуальны в
первую половину дня, а к вечеру – легче.
Но мы уже сказали, что эти симптомы
порой «замаскированы» другими проявлениями:
 расстройство сна (сонливость днем, ранние пробуждения, неполноценность ночного отдыха);
 снижение или полная утрата аппетита, а
поэтому – потеря веса;
 бессилие, то есть постоянное чувство
усталости и общей слабости;
 снижение умственной работоспособности за счет недостаточной концентрации внимания и ослабления функций кратковременной памяти;
 мысли о виновности, безысходности, бессмысленности всего, даже жизни;
 утрата чувства удовольствия от общения, от тех видов деятельности, которые ранее приносили радость (чтение, театр, кино и др.);
 склонность к запорам, тошноте и другим расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта;
 снижение или утрата сексуальных чувств и возможностей.
Надо сразу же отметить, что все признаки депрессии носят функциональный (преходящий), а не органических характер, хотя без лечения
склонны к хронизации (затягиванию) состояния.
Более того, известно, что депрессия снижает психологическую и другие
виды защит человека (в том числе и иммунную), что нередко приводит к
утяжелению реально имеющегося у человека какого-либо телесного заболевания. Помните фразу: «у оптимиста, как и у победителя, раны заживают
быстрее»?
Что необходимо для своевременной постановки диагноза?
Конечно, достаточно полное клинико-лабораторное обследование и
своевременное обращение к психотерапевту, чтобы разобраться не только в
особенностях заболевания, но и в назначении адекватного лечения.
Что всегда должно настораживать?
 несоответствие: обилие жалоб на страдания, ощущения и скудность значимых отклонений в результатах
объективных клинико-лабораторных и инструментальных исследований;
 гротескность, трудно передаваемые словесно характеристики ощущений: «жжет, колит, горит, раздирает, выкручивает и др.) и их миграция в теле;
 выраженный в той или иной степени дискомфорт в первую половину
дня (чаще до 15-16 часов) и некоторое улучшение к вечеру;
 отсутствие эффекта от проводимой терапии сердечно-сосудистыми или
другими препаратами, имеющих целью регуляцию соматических (телесных) расстройств;
В чем же причины депрессий?
Их много и совокупность факторов
повышает риск заболевания.
Большую роль играют внешние стрессорные факторы (утрата близких, потеря чего-то и т.п.), унаследованные особенности
личности человека, наличие «ослабляющих»
психику телесных заболеваний. Как правило, это должно сопровождаться нарушением
обменных процессов в головном мозгу особых веществ – серотонина и норадреналина.
Особо отрицательную роль играет в нарушении обмена этих веществ алкоголизация, потребление наркотических веществ. За легким к непродолжительным всплескам эйфории следует расплата – подавленное настроение, тревога,
нарушение сна, тягостное состояние – общий дискомфорт с потливостью,
сердцебиением, болями и др.
Как лечить депрессию?
Актуально раннее обращение к специалисту во избежание хронизации как самой депрессии, так и сопутствующих заболеваний.
Психотерапевт располагает возможностью
назначить современные антидепрессивные препараты, каждый из которых имеет свои особенности в показаниях и противопоказаниях. Эти
лекарства нацелены на мишени: тревогу, тоску,
апатию, слабость и другие симптомы очень избирательно, что свидетельствует о необходимости индивидуального подхода и точной диагностики состояния. Как правило,
положительный эффект отставлен во времени от 2-х до 4-х недель приема
препарата и потому требует терпения как от пациента, так и от врача. Лечение длится несколько месяцев и этого бояться не следует, ибо привыкания к
данным средствам нет
Психотерапевт поможет своими методами скорректировать реакцию
личности на психоэмоциональные стрессоры, сформировать оптимистические жизненные установки. Порой психотерапевтические методы (немедикаментозные) являются основными.
Помните!
Депрессия поддается лечению.