Аутизм: лицом к лицу «Аутизм» (от греческого слова «аутос

Аутизм: лицом к лицу
«Аутизм» (от греческого слова «аутос», означающего «сам»).
Аутизм- это такое заболевание, при котором нарушается общение ребенка с
родителями и сверстниками, его речь, поведение и моторика.
Развивающийся ребенок - социальное существо: младенец рано начинает
пристально смотреть на людей, поворачивается на звук голоса, хватает палец,
улыбается. Аутистичные дети, напротив, часто предпочитают предметы лицам, их
очень трудно обучить навыкам, необходимым для ежедневного человеческого
взаимодействия, «взаимных уступок». Даже в первые месяцы жизни многие дети с
аутизмом кажутся равнодушными к близким людям - избегают контакта глаза в
глаза и не реагируют эмоционально на улыбки и ласковые слова.
Дети с аутизмом часто предпочитают одиночество компании других детей,
они пассивно воспринимают ласки, не отвечая на них или оставляя без внимания.
Они редко ищут контакт со сверстниками, на внимание родителей реагируют
раздражением.
Детям с аутизмом трудно регулировать свое поведение, они бывают
неадекватно гневливы, раздражительны, агрессивны, в припадке бешенства могут
причинить себе вред. Аутистичные дети предпочитают постоянную рутинную
обстановку и окружение, негативно реагируют на перемены.
Аутисты гиперчувствительны или, наоборот, недостаточно чувствительны к
прикосновениям, движениям, свету или звукам; им свойственны физическая
неуклюжесть, плохая координация, они не умеют расслабляться, успокаивать себя,
их трудно обучать новым движениям.
Речевое развитие аутистичных детей отличается от обычного. Некоторые из
них не говорят в течение всей жизни, общаясь с помощью картинок, символов,
знакового языка (печатать на компьютере для них может быть более естественно,
чем говорить). Неговорящие дети с тяжелыми формами аутизма иногда пользуются
механически заученными фразами, песнями, рекламными слоганами и т.д.
Многие дети с аутизмом страдают от аллергии, очень разборчивы в еде,
нередко у них нарушено пищеварение, часто встречается слабый иммунитет или
аутоиммунные проблемы.
Однако у аутизма есть и положительные проявления-необычные способности
к изобразительному искусству, музыке, а также « календарные калькуляции»
( умение мгновенно подсчитать, на какой день недели придется та или иная дата) и
механическая память. Врожденное умение рисовать, абсолютный слух, способность
подбирать любую мелодию на незнакомом инструменте или играть сложные пьесы,
впервые услышанные – вот и все примеры « островков способностей». При этом
дети, демонстрирующие необычную одаренность такого рода, могут быть
совершенно беспомощны в быту и в общении.
Наиболее значимой среди многообразных факторов, указывающих на
наличие аутизма, признается следующая специфическая триада симптомов:
1) непосредственно аутизм, как уход в себя, 2) стереотипность поведения, 3) особая
характерная задержка и нарушения развития речи. Эти симптомы проявляются уже
в начальные два- три года жизни ребенка. Характерно, что обычно диагноз «аутизм»
чаще всего ставят детям в три- четыре года, в то время как первые симптомы
заболевания заметны у ребенка уже в младенческом возрасте.
Причиной аутизма является патология беременности, и различные токсины,
и родовые травмы, не редки минимальные внутриутробные инфекции, но главная
причина- асфиксия и гипоксия в родах (прекращение снабжения плода кислородом
или недостаток кислорода).
Существенную роль играет наследственный фактор, хотя серьезное влияние
оказывают и органические нарушения центральной нервной системы в период
внутриутробного развития, при родах и в раннем детстве. Нередко эти факторы
сочетаются. Иногда аутизм бывает следствием перенесенного заболевания, иногда
проявлением текущего болезненного процесса.
Клиническая картина нарушений у детей с аутизмом – это яркая модель
поражений ствола мозга, мозжечка, лимбической системы и других структур мозга в
результате длительной асфиксии в родах (полного отсутствия кислорода в течение
нескольких минут).
Можно ли диагностировать аутизм в раннем возрасте?
Это не просто, но чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше
шансы на успех. Поэтому могу посоветовать родителям маленьких детей обращать
внимание на некоторые особенности их поведения и, если что-то тревожит, сразу
обращаться к врачу.
С чем могут столкнуться родители?
Грудные дети плохо спят, особенно по ночам, при этом им не нравится,
когда их берут на руки. Плохо, вяло сосут материнскую грудь, рано бросают её, а то
и вообще не берут после рождения. Поздно начинают держать головку, садиться,
ползать, ходить, у таких малышей низкий мышечный тонус.
Дети старше года имеют задержки развития речи. Кроме того, у них
проявляется неуклюжесть, нарушена координация движений, мелкая моторика.
Родители часто жалуются на гиперактивность детей - « никакого сладу нет!».
Младшие школьники тяжело усваивают программу, им с трудом дается чтение
(дислексия), письмо (дисграфия), счет (дискалькулия). У них также нарушено
поведение: дети гиперактивны, неуправляемы – или наоборот, апатичны, астеничны.
Многие дети часто жалуются на головные боли.
Для аутизма характерно грубое нарушение в слуховых проводящих путях.
Его можно диагностировать, только применяя метод вызванных слуховых
потенциалов.
Работа с аутистами, как диагностическая, так и лечебная, требует большого
терпения, регулярности, эта работа всегда длительная. Ребенком нудно заниматься
каждый день, а не от случая к случаю. Успех терапии возможен, если лечение начато
рано, когда пластичность нервной системы максимальна.
Усилий врачей- диагностов и неврологов недостаточно: необходимо участие
логопедов, психологов, дефектологов и самое главное - ежедневное родительское
внимание
и
работа.
Без
родителей
специалисты,
какими
бы
высококвалифицированными они не были, не добьются ничего. Ребенку нужно
организовывать общение с социальной средой, контакты со сверстниками,
взрослыми и с животными.
Между родителями и специалистами должно установиться доверие и
взаимопонимание при достаточном уровне критичности. Маме и папе не следует
сомневаться в компетентности специалистов, которые работают с их ребенком, а
специалисты должны быть уверены в искренности и открытости родителей.
Коррекцию детского аутизма следует начинать как можно раньше. До трех лет этот
диагноз не ставят, но если есть какие-то подозрения, целесообразно отнести ребенка
к группе риска и начинать диагностические занятия продолжительностью не менее
одного- двух месяцев. Даже если диагноз не подтвердится, они ничего, кроме
пользы, не принесут.
Вот основные правила коррекционной работы:
-коррекция детского аутизма должна быть комплексной, и ведущее место
отводится психолого- педагогической работе. Медикаментозное лечение во многих
случаях целесообразно и даже необходимо, но к назначению различных препаратов
( особенно стимулирующего характера) нужно подходить очень осторожно.
Родителям нельзя вмешиваться в лечение ни при каких обстоятельствах,
самостоятельное назначение или отмена каких- либо препаратов недопустимы;
-организационные особенности в учреждении, которое посещает такой
ребенок, и дома должны быть одинаковыми или по крайней мере близкими;
-коррекционная работа остается необходимой на протяжении многих лет, но
особенно интенсивной она должна быть на начальных этапах, в дошкольном и
младшем школьном возрасте, причем именно в этот период основная нагрузка
приходится не на специалистов, а на родителей;
-работа с малышом должна проходить в достаточном объеме;
-коррекционная работа, особенно на начальных этапах, строится на основе
индивидуально разработанной программы, поэтому формальный перенос чужого
опыта недопустим.
Главное в работе - это ежедневное участие родителей в лечении и
реабилитации ребенка, их терпение, уверенность в позитивном результате. Судьба
ребенка - аутиста зависит от их усилий.
Детский психиатр- нарколог
УЗ"ЖодинскаяЦГБ"
Хомченко Г.И.