для ординаторов специальности «Инфекционные болезни
реклама
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Система менеджмента качества ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России) Кафедра инфекционных болезней Комплект разноуровневых тестовых задач (заданий) для ординаторов по специальности 31.08.35 «Инфекционные болезни» адаптационного модуля «Профилактика инфекционных заболеваний» I. Репродуктивный уровень К видам режимно-ограничительных мероприятий относятся #карантин #усиленное медицинское наблюдение #обсервация обследование контактных вакцинопрофилактика При антропонозах возможны следующие источники инфекции #больной #носитель животные абиотические объекты внешней среды членистоногие Наибольшую эпидемическую опасность представляют пациенты с типичной формой заболевания #пациенты с атипичной формой заболевания транзиторные бактерионосители #хронические бактерионосители Эпидемическую опасность источника инфекции обусловливают следующие факторы #варианты течения болезни #длительность выделения возбудителя #санитарно-бытовые условия проживания #профессия заболевшего доступность медицинской помощи К экспериментальным эпидемиологическим исследованиям относят #рандомизированные контролируемые испытания математическое моделирование исследование "случай-контроль" описательно-оценочное исследование #естественный эксперимент Эпидемиологический метод включает следующие способы исследования #эпидемиологическое обследование эпидемического очага #эпидемиологический эксперимент общий осмотр пациентов #изучение иммуноструктуры населения #изучение статистических данных Стр. 1 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества К аналитическим исследованиям в эпидемиологии относят скрининг #исследования типа «случай – контроль» #когортные исследования эпидемиологическое обследование очага статистическое наблюдение К описательно-оценочным методам исследования в эпидемиологии относят #скрининг исследования типа «случай – контроль» когортные исследования #эпидемиологическое обследование очага #статистическое наблюдение Эпидемиологический метод используют #для оценки состояния здоровья населения в целом (в отдельных группах, на определенных территориях) #для оценки распространенности массовых заболеваний неинфекционной природы #для выявления факторов риска заболевания для определения социально-экономической значимости превалирующей нозологии в структуре заболеваемости #для разработки прогноза эпидемиологической ситуаций Из приведенного списка выберите средства, обладающие одновременно бактерицидным, спороцидным и фунгицидным действием #хлорная известь #хлорамин #перекись водорода лизол гуанидины Текущая дезинфекция показана в следующих случаях #в квартире носителя брюшнотифозных бактерий после госпитализации больного гепатитом А #в отделении для больных дизентерией после выздоровления больного корью #в туберкулезном стационаре Цели предстерилизационной очистки #удаление белковых, жировых, механических загрязнений #удаление остаточных количеств дезинфектанта защита от коррозии дезинфекция Стерилизацию изделий медицинского назначения осуществляют методом #термическим #химическим #радиационным биологическим ультрафиолетовым облучением Контроль стерилизации проводят с помощью методов #физического #химического серологического визуального К хлорсодержащим препаратам относятся #хлорамин Стр. 2 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества глутаровый альдегид лизетол #сульфохлорантин #пресепт Основные возбудители ВБИ в хирургических отделениях стационаров #Staphylococcus aureus Sh. Disenteriae E. Coli #Ps. Aeruginoza Salmonella typhi Мерами по предупреждению ВБИ в стационаре являются #архитектурно-планировочные решения в процессе проектирования ЛПУ #постоянный контроль администрации ЛПУ за соблюдением текущего санитарно-противоэпидемического режима #контроль органов роспотребнадзора за соблюдением текущего режима в ЛПУ длительное использование одних и тех же дезинфектантов #иммунопрофилактика персонала Причины увеличения заболеваемости ВБИ #измененная в условиях лечебных учреждений биология микроорганизмов #внедрение в широкую хирургическую практику сложных оперативных вмешательств #увеличивающаяся устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и дезинфектантам #нарушение в ЛПУ санитарно-гигиенического режима #рост бактерионосителей среди медицинского персонала К внутрибольничной инфекции относят #любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, возникающее у пациентов в результате их пребывания в стационаре #инфекционное заболевание, возникающее у пациента в результате посещения поликлиники любое инфекционное заболевание медицинского работника #инфекционное заболевание медицинского персонала, возникшее вследствие его работы в ЛПУ Какие из перечисленных ситуаций можно рассматривать как внутрибольничные заражения брюшной тиф диагностирован серологически на 10-й день госпитализации в терапевтическое отделение больного с первичным диагнозом "пневмония" #сальмонеллез диагностирован бактериологически на 10-й день госпитализации больного холециститом #ветряная оспа диагностирована на 22-й день нахождения в стационаре корь (пятна Филатова) выявлена на 5-й день госпитализации больного пневмонией Сроки вакцинации и ревакцинации при коклюше на 4-5 день после рождения однократно в 1 месяц дважды с интервалом между прививками в 1 месяц #в 3 месяца трехкратно с интервалом 30-45 суток вакцинация в 1 год, ревакцинация в 3 года #ревакцинация в 18 месяцев Согласно национальному календарю прививок вакцинацию и ревакцинацию против кори проводят в следующие сроки вакцинация в 5 месяцев #вакцинация в 12 месяцев вакцинация в 18 месяцев #ревакцинация в 6 лет ревакцинация в 10 лет Для профилактики дифтерии используют #АДС-М анатоксин Стр. 3 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества #вакцина Тетракок #вакцина Тританрикс НВ #АКДС вакцина Энджерикс В Активная иммунизация против краснухи проводится #в 12 месяцев в 4 года #в 6 лет #подросткам обоего пола 14-17 лет, не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививке против краснухи #женщинам 18-25 лет не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививке против краснухи Источник инфекции при ветряной оспе инфицированный в первые дни инкубации реконвалесцент спустя 5 дней после последнего высыпания #больной ветряной оспой в продромальном периоде #больной с опоясывающим герпесом животные Больной эпидемическим паротитом опасен для окружающих весь инкубационный период #последние 1—2 дня инкубации #во время клинических проявлений в период реконвалесценции после выздоровления Больной ветряной оспой опасен для окружающих в течение всего инкубационного периода #последний день инкубации #весь период сыпи #до 5-го дня после появления последних высыпаний до отпадения всех корочек Прогностически неблагоприятными в развитии эпидемического процесса дифтерии являются следующие признаки единичные случаи болезни #групповые заболевания #большое число лиц, имеющих низкий уровень антитоксического противодифтерийного иммунитета #увеличение удельного веса тяжелых форм болезни преобладание легких форм Диагноз "опоясывающий лишай" поставлен 47-летнему мужчине. Из членов его семьи может заболеть ветряной оспой #жена 42 лет, ранее не болевшая мать 68 лет, у которой несколько раз имел место эпизод опоясывающего лишая #сын 7 лет, ветряной оспой не болел дочь 16 лет, ветряной оспой болела сын 3 лет, привитый вакциной «Варилрикс» Эпидемический процесс дифтерии на территориях с низким уровнем коллективного противодифтерийного антитоксического иммунитета характеризуется #эпидемическим уровнем заболеваемости спорадическим уровнем заболеваемости преимущественным поражением детей в возрасте до 3 лет #преобладанием тяжелых форм дифтерии среди заболевших #сохранением носительства токсигенных дифтерийных коринебактерий Стр. 4 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества Бактериологическому обследованию на дифтерию подлежат #больной ангиной больной пневмонией, поступающий в стационар ребенок с поражением ЦНС при поступлении в туберкулезный стационар #больной с паратонзиллярным абсцессом #лица, контактировавшие с больным в очаге дифтерии Источником инфекции при кори является #больной, за 1-2 дня до окончания инкубационного периода больной во всем инкубационном периоде #больной в первые 4 дня высыпаний #больной в течение всего продромального периода пациент в период реконвалесценции Мероприятия в очаге дифтерийной инфекции осуществляется с целью #выявления больных с дифтерией #выявления носителей токсигенных штаммов #выявления лиц с патологией ЛОР-органов #выявления лиц, не защищенных против дифтерии проведения фагирования у контактных Высокую стойкость в окружающей среде имеет возбудитель кори менингококковой инфекции #дифтерии гриппа #туберкулеза Обязательной госпитализации подлежат #больные дифтерией #больные с подозрением на дифтерию #дети из закрытых коллективов больные ОРВИ больные ангиной #больные генерализованными формами менингококковой инфекции Прививку в очагах дифтерии проводят #непривитым против дифтерии #лицам, которые не имеют сведений о прививках #лицам, которые привиты против дифтерии, но прошло более 10 лет после последней ревакцинации #контактным с низкими титрами антитоксических антител детям, получившим полный курс вакцинации Больной корью опасен для окружающих #1-2 последних дня инкубации #4 дня до и 4 дня после появления сыпи 7 дней после нормализации температуры тела весь период инкубации Обязательной госпитализации в инфекционный стационар подлежат больные острой респираторной инфекцией #холерой #брюшным тифом шигеллезом #дифтерией Эпидемический процесс инфекций дыхательных путей при осуществлении вакцинопрофилактики характеризуется #снижением заболеваемости Стр. 5 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества #изменением или отсутствием периодичности #изменением возрастного состава заболевших #сглаживанием сезонных подъемов заболеваемости преобладанием тяжелых форм болезни Признаки, являющиеся прогностически неблагоприятными в отношении характера развития эпидемического процесса при дифтерии единичные заболевания #групповые заболевания #рост летальности #большое число лиц, имеющих низкий уровень антитоксического противодифтерийного иммунитета преобладание легких форм болезни Эпидемический процесс при дифтерии на территориях с низким уровнем коллективного иммунитета характеризуется #эпидемическим уровнем заболеваемости спорадическим уровнем заболеваемости #увеличением частоты летальных исходов #преобладанием тяжелых форм дифтерии у заболевших Эпидемический процесс при менингококковой инфекции характеризуется преимущественным заболеванием пожилых людей #периодическим ростом заболеваемости через 10—20 лет сезонными подъемами заболеваемости летом #наибольшей заболеваемостью младших возрастных групп #подъемами заболеваемости в зимне-весенний период При проведении медицинского наблюдения за детьми, бывшими в контакте с больным скарлатиной, проводится #осмотр кожных покровов #осмотр ротоглотки определение границ печени определение диуреза #термометрия При реализации пищевого (молоко) фактора передачи признаками, характерными для бактериальной дизентерии, являются полиэтиологичность #большое количество манифестных форм заболевания низкий удельный вес бактериологического подтверждения вспышка, растянутая на 2-3 инкубационных периода #наиболее вероятный этиологический фактор – Sh. sonnei Водная вспышка кишечных инфекций характеризуется #наличием предвестников вспышки #территориальной ограниченностью #вовлечением в эпидемический процесс лиц старше 1 года возникновением только одной нозологической формы кишечных инфекций выявлением одного серо - фаговара возбудителя В городе возникла авария канализационной сети, в результате которой отмечено попадание бытовых сточных вод в водопроводную сеть. Вследствие аварии могут иметь место вспышки следующих инфекций #тифопаратифозные инфекции #дизентерия лептоспироз #гепатит А гепатит В Стр. 6 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества В какие периоды гепатита А человек представляет угрозу для окружающих на протяжении всего инкубационного периода #в последние дни инкубационного периода #в продромальный период последние дни разгара болезни в период реконвалесценции Противоэпидемические мероприятия при холере, направленные на 3 звено эпидемического процесса заключительная дезинфекция #антибиотикопрофилактика контактных лиц текущая дезинфекция исследование водоема на наличие холерного вибриона #выявление всех контактных лиц Перечислите меры профилактики при энтеробиозе тщательная термическая обработка мяса #соблюдение правил личной гигиены употребление кипяченого молока #выявление и лечение больных уничтожение синантропных грызунов Назовите рекомендации по профилактике аскаридоза термическая обработка рыбы дегельминтизация скота #выявление и лечение больных #личная гигиена, тщательное мытье овощей, зелени уничтожение синантропных грызунов К геогельминтозам относятся описторхоз #аскаридоз тениаринхоз дифиллоботриоз #трихоцефалез Укажите, что из нижеперечисленного является пероральным биогельминтозом #трихиниллез энтеробиоз аскаридоз #тениоз #дифиллоботриоз К группам риска по лямблиозу относят #работников детских учреждений детей до года #работников очистных служб поваров #умственно отсталых и психически больных людей Пути вертикального механизма передачи #герминативный #трансплацентарный #нисходящий #интранатальный пищевой Активная иммунизация против краснухи проводится #в 12 месяцев Стр. 7 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества в 4 года #в 6 лет #подросткам обоего пола 14-17 лет, не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививке против краснухи #женщинам 18-25 лет не болевшим, не привитым, не имеющим сведений о прививке против краснухи Выберете правильные ответы заражение плода вирусным гепатитом В происходит только во время родов #заражение плода вирусным гепатитом В при вертикальном механизме передачи может осуществляться трансплацентарно и в процессе родов #мать может инфицировать ребенка если она является носительницей вируса или перенесла гепатит В во время беременности мать - носительница HBsAg не может заразить ребенка посредством вертикального механизма передачи #заражение плода вирусным гепатитом В возможно в постнатальном периоде К профилактическим мероприятиям по обеззараживанию или нейтрализации источников возбудителей инфекции относится #реабилитация личного состава, переболевшего ранее инфекционным заболеванием #активное выявление, изоляция и госпитализация инфекционных больных #изучение природной очаговости болезней места дислокации войск #медицинский осмотр и контроль за прибывающим пополнением медицинское наблюдение за контактными Отличительными особенностями биологических средств (БС) являются #большой радиус действия #трудность распознавания примененного БС #направленность действия (люди, животные) невозможность скрытого применения #легкость получения бактериальных рецептур К агентам биологических средств смертельного действия относят возбудителя #чумы #сибирской язвы туляремии #желтой лихорадки #натуральной оспы К биологическим средствам замедленного действия относят #сибирскую язву ботулотоксин #туляремию #желтую лихорадку #чуму II. Реконструктивный уровень Установите соответствие между возбудителем и характерным для него механизмом передачи Аэрогенный = Mycoplasma pneumoniae Фекально-оральный = Shigella disenteriae Вертикальный = ВИЧ Контактный = Столбняк Трансмиссивный = Rikketsia provazeki Установите соответствие типа процесса и сущности явления Эпидемический = распространение инфекционных болезней среди людей Эпизоотический = распространение инфекционных болезней среди животных Эпифитотический = распространение инфекционных болезней среди растений Инфекционный = процесс, вызванный паразитированием патогена в организме человека Стр. 8 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества Установите соответствие Клиническая диагностика = заключение о сущности болезни и состоянии пациента Дифференциальная диагностика = способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к наиболее вероятной болезни Эпидемиологическая диагностика = распознавание заболеваемости и состояния здоровья населения Установите соответствие Массовое скрининговое исследование = охватывает все население Целенаправленное скрининговое исследование = проводится в отдельных группах населения, подверженных воздействию определенного фактора риска Многостадийное скрининговое исследование = предусматривает одномоментное использование различных скрининговых тестов Поисковое скрининговое исследование = распространяется на пациентов, обратившихся за медицинской помощью Установите соответствие понятия и его определения Текущее наблюдение = систематическая оценка одного или нескольких параметров окружающей среды либо показателей здоровья Санитарно-эпидемиологический надзор = постоянное сопоставление данных текущего наблюдения за качеством окружающей среды и текущего наблюдения за здоровьем Целевое программное исследование = частное или всеобъемлющее эпидемиологическое исследование, направленное на решение конкретной задачи, как правило, по оценке влияния некоего фактора на здоровье определенной группы лиц Установите соответствие Ретроспективные исследования = исследования, которые осуществляются по результатам регистрации заболеваний и экспонированности лиц за какой-то отрезок времени в прошлом Поперечные исследования = исследования на основе оценки текущей распространенности заболевания (или заболеваемости) и воздействия фактора риска Проспективные исследования = исследования, предусматривающие определенный план регистрации заболеваний и экспозиции людей в будущем в течение заданного периода времени с последующим анализом данных Установите соответствие Дезинфекция = галоидсодержащие препараты, спирты, фенолсодержащие вещества, ПАВ Дезинсекция = ФОС, карбаматы, керосин, скипидар, лизол Дератизация = кишечные яды (дифенацин, фосфид цинка и др.) Установите соответствие. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят с помощью определенных проб для выявления остатков веществ Азопирамовая и амидопириновая пробы = остаточная кровь Фенолфталеиновая проба = остатки моющего средства Проба с суданом III = жировые остатки Установите соответствие В ЛПУ за организацию противоэпидемических мероприятий несет ответственность = главный врач В ЛПУ персонал по проведению дезинфекции инструктирует = старшая медицинская сестра В ЛПУ выполнение противоэпидемических мероприятий контролирует = работник санитарноэпидемической службы Соотнесите виды ВБИ с особенностями проникновения микроорганизма в организм человека Экзогенные = заболевание связано с реализацией горизонтальных механизмов передачи Эндогенные = заболевание связано с активизацией очагов хронической инфекции Истинный госпитализм = заболевание обусловлено доминирующим штаммом микроорганизма в данном ЛПУ Установите соответствие факторов риска и вероятного возбудителя ВБИ Стр. 9 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества Наличие мочевого катетера = E. coli Ожоги = P. aeruginosa Сахарный диабет = C. albicans Венозный катетер = S. epidermidis Установите соответствие вида медицинского оборудования (инструментария) и его характеристики Критичный = проникающие через покровы в ткани организма Полукритичный = соприкасающиеся со слизистыми оболочками или поврежденной кожей Некритичный = контактирующие только с неповрежденной кожей или находящиеся лишь в окружении больного или персонала Установите соответствие типа и наименования вакцины Живая вакцина = оральная полиомиелитная Инактивированная вакцина = антирабическая Анатоксин = АДС-М Химическая = менингококковая Установите соответствие срока первой вакцинации с соответствующей вакциной 0 мес. = Энжерикс-В 12 мес. = Приорикс 3 мес. = Инфанрикс 2 мес. = Превенар Установите соответствие нематодозов и механизмов (путей) передачи инвазии Анкилостомидозы = перкутанный Дирофиляриоз = трансмиссивный Трихинеллез = алиментарный Установите соответствие гельминтоза и фактора передачи инвазии Трихинеллёз = термически необработанное мясо или сало Аскаридоз = овощи, ягоды Описторхоз = сырая, слабосоленая рыба Установите соответствие паразитоза и группы риска при данной инвазии Токсокароз = дети от 1до 4 лет Анкилостомидозы = шахтёры, трактористы Трематодозы = рыбаки, жители эндемичных территорий Соотнесите риск вертикальной передачи при заражении токсоплазмозом в разные триместры беременности Риск до 15% = 1 триместр Риск до 30% = 2 триместр Риск до 60-70% = 3 триместр Соотнесите вид противоэпидемического мероприятия с его определением Усиленное медицинское наблюдение = режимное ограничительное мероприятие, направленное на выявление инфекционных больных среди личного состава части с последующей изоляцией и госпитализацией выявленных инфекционных больных Обсервация = режимное ограничительное мероприятие, предусматривающие кроме усиленного медицинского наблюдения ограничение перемещений и передвижений личного состава, но без ущерба боевой деятельности части Карантин = режимное ограничительное мероприятие, предусматривающее полную изоляцию личного состава, обеспечиваемую вооруженной охраной Укажите риски инфицирования при уколе полой иглой Гепатит С = 3-5% ВИЧ = 0,3% Укажите риски инфицирования гепатитом В и ВИЧ при уколе полой иглой Стр. 10 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества Гепатит В = 30% ВИЧ = 0,3% Установите соответствие вида иммунитета и способа его приобретения Искусственный пассивный = введение гетерологичного иммуноглобулина Естественный пассивный = передача антител от матери плоду Искусственный активный = введение вакцины Естественный активный = перенесенная инфекция Установите соответствие гельминтоза и механизмов (путей) передачи инвазии Анкилостомидозы = перкутанный Трихинеллёз = алиментарный Установите соответствие вида иммунобиологического препарата и показаний к его использованию Живая коревая вакцина = плановая и экстренная профилактика Противогриппозный иммуноглобулин = лечение больных Установите соответствие доли основных источников при менингококковой инфекции Больные генерализованными формами = 1% Больные острым менингококковым назофарингитом = 10-20% «Здоровые» носители = 80-90% Установите соответствие Круглые черви = трихинеллы Плоские черви = цепни Установите соответствие гельминта и способа проникновения паразита в организм человека Употребление плохо термически обработанной рыбы = дифиллоботриоз Заражение через немытые руки = гименолепидоз Установите соответствие Геогельминты = аскарида Биогельминты = бычий цепень Соотнесите определения видам дезинфекции Профилактическая = обеззараживание объектов, где предполагается наличие патогенных возбудителей Очаговая = обеззараживание производится в очаге инфекционного заболевания Текущая = обеззараживание, проводимое непрерывно в течение всего заразного периода пациента Заключительная = обеззараживание, проводимое в очаге после удаления из него источника инфекции Установите соответствие метода его определению Скрининг = массовое обследование лиц, не считающих себя больными; проводится для выявления скрыто протекающих заболеваний или других состояний, которые могут быть факторами риска будущих заболеваний Полевое испытание = проводят среди здоровых людей, не находящихся в условиях стационара; организуется с целью оценки эффективности средств, методов или мероприятий по профилактике и борьбе с инфекционными болезнями Эпидемиологическое обследование = способ изучения эпидемического очага, используемый для установления причин и условий его возникновения, выявления источника возбудителя инфекции, путей и факторов его передачи, а также лиц, подвергшихся риску заражения Математическое моделирование = метод, использующийся для теоретического изучения эпидемического процесса в целом и/или отдельных его проявлений III. Творческий уровень 1. В группе детского сада в течение сентября было зарегистрировано 12 случаев острых кишечных заболеваний. Первым (03.09) заболел ребёнок, который пришёл в группу 01.09 после отдыха с родителями. Ему в детской поликлинике выставили диагноз «Гастроэнтерит». Следом заболели дети 07.09., 08.09., 12.09. - по два случая и ещё 5 детей по 1 случаю ежедневно. Заболевших отправили домой. В поликлинике были выставлены диагнозы Стр. 11 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества «Энтерит», «ПТИ», «Гастроэнтерит». Перечислите все возможные пути заражения ребёнка, который был на отдыхе с родителями Трансмиссивный #Пищевой Вертикальный #Водный #Контактно-бытовой Составьте план противоэпидемических мероприятий, воздействующих на 1 звено эпидемического процесса Вакцинация в очаге заражения #Выявление больных #Выявление бактерионосителей Заключительная дезинфекция Применение инсектицидов Исполнителями при проведении профилактической дезинфекции в ДДУ являются Медицинский персонал территориальных ЛПУ *Персонал ДДУ Работники дезинфекционных станций 2. В общеобразовательной школе среди учащихся младших классов выявлено 10 случаев ротавирусного гастроэнтерита. Этапы эпидемиологической диагностики, необходимые в данном случае #Оценка проявлений эпидемического процесса #Выявление конкретных условий жизни и деятельности людей, факторов риска заболевания Эпидемиологический эксперимент #Определение эффективных в данной обстановке противоэпидемических мероприятий Метод эпидемиологического исследования, применяемый в данном случае Эпидемиологический эксперимент Поперечные (одномоментные) скрининговые исследования *Эпидемиологическое обследование эпидемического очага Характеристика целенаправленного скрининга Охватывает все население *Проводится в отдельных группах населения, подверженных определенным факторам риска Распространяется только на пациентов, обратившихся за медицинской помощью Предусматривает одномоментное использование различных скрининговых тестов 3. В одной комнате приемного отделения в течение 40 мин находились двое родителей с больными детьми. При осмотре у одного ребенка диагностирован острый шигеллез, у другого — корь в период продромы. Больной с корью отправлен в бокс. Больного дизентерией ребенка (7 лет, против кори не привит, раньше корью не болел) следует направить В один бокс с больным корью *В отделение для больных дизентерией на первые 7 дней болезни, затем перевести в бокс В отделение для больных дизентерией на весь период болезни Меры, проводящиеся в стационаре для предупреждения внутрибольничных инфекций #Контроль за здоровьем персонала Вакцинация персонала стафилококковым анатоксином Широкое применение антибиотиков с профилактической целью #Санитарно-гигиенический режим в палатах #Текущая дезинфекция Признаки, характерные для госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций Стр. 12 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества #Резистентность к антибиотикам #Устойчивость к дезинфектантам #Высокая вирулентность 4. Диагноз корь установлен 13-летнему школьнику. Мальчик госпитализирован. В его семье есть брат 8 лет, привит согласно календарю, сестра 2 года, не привита по медицинским противопоказаниям, посещает ДДУ. Родители переболели корью в детстве. Назовите действия медицинского работника в данном случае Запретить 8-летнему брату посещать школу 14 дней; сестру вакцинировать и наблюдать 14 дней *8-летнего брата от посещения школы не отстранять, запретить сестре посещать ясли, ввести ей иммуноглобулин и наблюдать 21 день Сестре ввести иммуноглобулин и разрешить посещение ДДУ, наблюдать за братом 21 день За сестрой наблюдать 21 дней, посещение ДДУ разрешить Назовите механизм передачи кори Фекально-оральный Контактный Трансмиссивный *Аэрозольный Источником коревой инфекции может быть Инфицированный в начале инкубации #Инфицированный в конце инкубации #Пациент в разгаре болезни #Пациент в продромальном периоде Реконвалесцент 5. У ребенка в детском саду выявлены пятна Филатова-Коплика. Диагностирована корь. Изоляции из детского коллектива в очаге данного заболевания подлежат Ребенок 7 лет, ранее переболевший корью Не болевший данным заболеванием ребенок 5 лет, привит живой коревой вакциной в 1,5 года Не болевший корью и не привитый ребенок 3 лет *Больной ребенок Источником коревой инфекции могут быть Инфицированный в начале инкубации #Инфицированный в конце инкубации #Больной в продромальном периоде #Больной в период разгара Реконвалесцент Больного корью изолируют *До 5 дня с момента появления сыпи На 7 дней с момента контакта На 10 дней с момента появления клиники На 21день при развившихся осложнениях 6. Больная А. 24 года, 4 дня назад отметила повышение температуры до 38,6 0С, слабость, недомогание, разбитость, тяжесть в правом подреберье, увеличение шейных лимфоузлов. Из анамнеза: больная на 2 месяце беременности. 10 дней назад на улице кормила бездомную кошку, гладила ее и брала на руки. Проведено иммунологическое обследование на TORCH-нфекции и обнаружен высокий титр IgM к Toxoplasma gondi. Назовите основные механизмы и пути передачи данного заболевания Трансмиссивный #Пищевой Воздушно-капельный Стр. 13 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества #Контактный #Вертикальный Назовите возможные пороки развития плода при данном заболевании #Гидроцефалия #Слепота Диастема Гаше #Умственная отсталость Саблевидные голени Назовите основные мероприятия по профилактике токсоплазмоза у беременных #Мытье рук #Минимизировать контакты с кошками #Грамотная термическая обработка мяса Вакцинопрофилактика 7. Женщина 30 лет, жалуется на слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37 0С, сыпь на лице и разгибательных поверхностях рук в течение 3 дней. Из анамнеза: больная на 3 месяце беременности. Каждый день забирает ребенка из садика, где 20 дней назад отмечалось два случая заболевания краснухой у детей. Больная краснухой не болела. Тактика при подтверждении диагноза у беременной Сохранение беременности *Рассказать о высоком риске синдрома врожденной краснухи. Решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно Назовите все возможные механизмы и пути передачи данной инфекции Пищевой #Вертикальный Водный #Воздушно-капельный Назовите возможные пороки развития плода при данном заболевании #Катаракта Витилиго #Пороки сердца #Глухота Крипторхизм 8. Ребенок некоторое время находился на иммуносупрессивной терапии. После окончания курса прошло 6 месяцев, возникла потребность ввести ему коревую вакцину. В данном случае вводить ему коревую вакцину можно *Да Нет Сначала ввести иммуноглобулин, через 3 мес. - вакцину Коревая вакцина вводится с целью получения иммунитета *Искусственного активного Естественного пассивного Естественного активного Искусственного пассивного Вакцину следует вводить *Подкожно Внутрикожно Внутримышечно Внутривенно Стр. 14 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества 9. В соматическом отделении детской больницы при текущем ежедневном осмотре у ребенка 5 лет на 4 день после его госпитализации выявлена отёчность в области обеих околоушных желёз, повышение температуры до 390С. В отделении 40 детей разного возраста, в том числе 10 детей в возрасте до 6 лет, 2 из них переболели паротитом; вакцинированы против паротита 25 детей. Учтите, что за последние 2 дня из отделения было выписано 5 человек. Данный случай паротита является *заносом инфекции внутрибольничным заражением осложнением проведённой вакцинации Проведите противоэпидемические мероприятия, направленные на источник инфекции #Изолировать больного в инфекционный стационар или инфекционное отделение Выписать больного домой #Помещение, где изолирован больной, тщательно проветривают и убирают влажным способом Проводят заключительную дезинфекцию с использованием химических дезинфектантов Проведите противоэпидемические мероприятия, направленные на 3 звено эпидемического процесса #Наложить карантин на отделение на 21 день, запрещается общение с родственниками и, по возможности, поступление новых больных, не болевших данной инфекцией #Непривитые, неболевшие вакцинируются в срок до 7 суток #Следует сообщить на участки о 5 выписанных больных, и если они не болели и не были привиты, изолировать их на 21 день с момента последнего контакта с источником 10. Хирург поранил руку (укол полой иглой) в ходе оперативного вмешательства. У больного множественные следы от инъекций. В данной ситуации возможно заражение хирурга следующими инфекциями #ВИЧ-инфекция #Гепатит В #Гепатит С Гонорея Опишите действия при данной аварийной ситуации #Определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у врача #Определить ВИЧ-статус и маркёры вирусных гепатитов у больного #Зарегистрировать обстоятельства аварийной ситуации в “Журнале регистрации несчастных случаев на производстве” #Немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-ным спиртом, смазать ранку 5%-ным спиртовым раствором йода Оцените возможный риск передачи ВИЧ-инфекции в данном случае 1% *0,3% 10% 5% Стр. 15 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации Система менеджмента качества ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Критерии оценки тестирования: Количество ТЗ 1 уровня (выбрать все правильные ответы) Количество баллов за правильный ответ Всего баллов Количество ТЗ 2 уровня (соответствие, последовательность) Количество баллов за правильный ответ Всего баллов Количество ТЗ 3 уровня (ситуационная задача) Количество баллов за правильный ответ Всего баллов Итого тестовых заданий Итого баллов Минимальное количество баллов для аттестации оценка «удовлетворительно» оценка «хорошо» оценка «отлично» оценка «неудовлетворительно» Промежуточная аттестация зачет 18 2 36 8 4 32 4 8 32 30 100 71 71-80 81-90 91-100 менее 70 Педагогический работник М.В.Савиных (подпись) «____»__________________20 г. Стр. 16 из 17 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России Система менеджмента качества Стр. 17 из 17
